การทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนสำหรับการสอดหัววัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษาเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น สำหรับการวิจัย จำเป็นต้องใช้เนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดี และน้ำตับอ่อนที่ผลิตโดยตับอ่อน บางครั้งขั้นตอนใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเพื่อขจัดสารคัดหลั่งออกจากอวัยวะในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบอย่างเชื่องช้า หรือสำหรับการล้างและจ่ายยาในการรักษาตับอ่อนอักเสบและแผลในกระเพาะอาหาร
การศึกษาคืออะไร
วิธีการศึกษาเนื้อหาเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นมีประวัติมาเกือบศตวรรษและมักใช้ในระบบทางเดินอาหารเพื่อวินิจฉัย องค์ประกอบของของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้จากโพรบประกอบด้วยความลับของลำไส้และตับอ่อน น้ำดี และน้ำย่อย วิธีนี้ใช้เพื่อกำหนดสถานะของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี ใช้สำหรับสงสัยปรสิตในตับและลำไส้เล็กส่วนต้น สำหรับโรคตับแข็งและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ, โรคนิ่ว สำหรับการวิจัย จะมีการเก็บตัวอย่างหลายส่วนซึ่งสะท้อนถึงสถานะของระบบทางเดินน้ำดี การจัดการต้องการ:
- หัววัดด้วยท่อยางยืดหยุ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสามถึงห้ามิลลิเมตรและยาวหนึ่งเมตรครึ่ง ซึ่งปลายท่อเป็นมะกอกโลหะหรือพลาสติกที่มีรู มีเครื่องหมายสามจุดบนโพรบ: อันแรกอยู่ห่างจากมะกอก 0.45 ม. ที่สองคือ 0.7 ม. และที่สามคือ 0.8 ม.
- เข็มฉีดยา 10 หรือ 20 มล.
- หลอดสำหรับเก็บน้ำดีแต่ละส่วน
ต้องใช้เวลาครึ่งถึงสองชั่วโมงในการรวบรวมเนื้อหาสามส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากนั้นจะทำการศึกษาเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นในห้องปฏิบัติการ
ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย
ขั้นตอนการหยิบวัสดุสำหรับการวิจัยมีลักษณะเฉพาะและทำให้แต่ละบุคคลรู้สึกไม่สบายดังนั้นจึงดำเนินการเฉพาะกับอาการผิดปกติและความสงสัยในโรคบางชนิดเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:
- รู้สึกขมในปากอย่างต่อเนื่อง
- ปวดและไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
- คลื่นไส้และอาเจียนคงที่;
- อุจจาระและปัสสาวะเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำตาลหรือเหลืองน้ำตาล
- ตรวจพบภาวะน้ำดีโดยอัลตราซาวนด์
- การยืนยันการวินิจฉัยที่มีอยู่;
- โรคของท่อน้ำดีและตับ;
- สงสัยถุงน้ำดีอักเสบ;
- โรคนิ่ว
การนำวัสดุสำหรับศึกษาเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้นในบริเวณที่มีนิ่วในถุงน้ำดีมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ดังนั้นเมื่อกำหนดขั้นตอน แพทย์จะต้องประเมินประโยชน์และโทษของผู้ป่วย
ข้อห้ามในการทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้น
การจัดการนั้นมาพร้อมกับการหลั่งน้ำดีที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มจำนวนการหดตัวของทางเดินน้ำดี ดังนั้นการศึกษาจึงไม่พึงปรารถนาเมื่อ:
- ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันกำเริบ
- โรคหลอดเลือดขอดของหลอดอาหาร - อาจทำให้ผนังของหลอดเลือดเสียหายได้ด้วยการสอบสวนและการมีเลือดออก
- ก้อนนิ่วในถุงน้ำดี - การเคลื่อนไหวของนิ่วอาจเริ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้ท่อน้ำดีอุดตัน
- ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร - การใช้ยาในระหว่างขั้นตอนการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ลดลง นอกจากนี้ ยาจะซึมเข้าสู่น้ำนมแม่.
- มะเร็งทางเดินอาหาร
ก่อนกำหนดขั้นตอน แพทย์ประเมินความเป็นไปได้ของการดำเนินการ
ประเภทของการปรับแต่งเสียงของลำไส้เล็กส่วนต้น
วิธีการเก็บของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้นมีได้หลายประเภท มีประเภทของการตรวจสอบดังต่อไปนี้:
- ตาบอด - ดำเนินการโดยไม่ต้องใช้โพรบ ผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะเพื่อล้างถุงน้ำดี วิธีนี้ใช้สำหรับความซบเซาของน้ำดีและความเสี่ยงการเกิดของหิน
- เศษส่วน - วิธีการคลาสสิกในการรับเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งประกอบด้วยการนำน้ำดีสามส่วนด้วยโพรบตามช่วงเวลาที่กำหนด
- Chromatic - การย้อมสีพิเศษของน้ำดีถุงน้ำดีใช้เพื่อกำหนดปริมาณของมันอย่างแม่นยำ ในการดำเนินการนี้ บุคคลนั้นจะต้องใช้ contrast agent 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
นอกจากนี้ยังใช้เสียงลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อการรักษา
เตรียมตัวเรียนอย่างไร? คำแนะนำของแพทย์
เสียงดูโอดีนัลทำในขณะท้องว่าง ก่อนทำหัตถการ 8-10 ชั่วโมงผู้ป่วยไม่ควรกินและ 3-4 ชั่วโมง - ของเหลว เมื่อเตรียมขั้นตอนสำหรับการตรวจโพรบของลำไส้เล็กส่วนต้น ห้าวันก่อนเริ่ม จะต้องไม่รวมผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้จากเมนู:
- ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่และลูกกวาดทั้งหมด;
- ผักและผลไม้ที่มีกากใยมากในทุกรูปแบบ
- นมและผลิตภัณฑ์จากมัน;
- ปลาที่มีไขมันและเนื้อ;
- พืชตระกูลถั่ว
ไดเอทช่วยลดการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องหยุดรับประทานยาต่อไปนี้:
- antispasmodics - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allocol, Barberine;
- ยาขยายหลอดเลือด;
- ยาระบาย;
- มีเอ็นไซม์ - "Festal", "Pancreatin", "Creon".
ก่อนทำการศึกษาขอแนะนำให้ใช้สารละลาย "Atropine" 0.1% แปดหยดแล้วดื่มน้ำอุ่นหนึ่งแก้วละลายไซลิทอล 30 กรัมในนั้น ความเที่ยงธรรมของผลลัพธ์ที่ได้ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามมาตรการเตรียมการ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังทำหัตถการ
เมื่อสอดสายวัดและใช้ยาเพื่อรับวัสดุสำหรับการศึกษาเนื้อหาในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้น:
- น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
- เลือดออกจากเยื่อเมือกเมื่อกลืนกินอย่างเร็ว
- คลื่นไส้อาเจียน. สำหรับผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อการเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ แนะนำให้ดมยาสลบผนังคอหอยส่วนหลังโดยใช้สเปรย์พิเศษก่อนทำหัตถการ
- ท้องเสีย. "แมกนีเซียมซัลเฟต" ที่ใช้ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทมีผลเป็นยาระบายที่แข็งแกร่ง สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหาร แนะนำให้ใช้ยาอื่น
- เวียนศีรษะเกิดขึ้นจากความดันโลหิตลดลงภายใต้อิทธิพลของแมกนีเซียมซัลเฟต
แพทย์แนะนำให้นอนราบหลังจากทำหัตถการสักสองสามนาทีแล้วค่อยๆ ลุกขึ้น
วิธีการตรวจดูโอดีนอลและตรวจดูโอดีนอล
สำหรับการวินิจฉัย น้ำดีบางส่วนได้มาจากไซต์การแปลที่ต่างกัน จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และเคมี ขั้นตอนการถ่ายของเหลวเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:
- ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง. โพรบถูกสอดเข้าไปในปากที่เปิดอยู่ โดยวางมะกอกไว้ใกล้กับโคนลิ้น บุคคลทำการเคลื่อนไหวการกลืนและเริ่มขยับคอหอยเข้าไปในหลอดอาหาร เมื่ออาเจียนแนะนำให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ ทางจมูก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบจะทำการดมยาสลบ เครื่องหมายแรกบนโพรบหมายความว่าอยู่ในท้อง ของเหลวขุ่นจะไหลจากปลายท่อยางด้านนอกไปยังกระบอกฉีดยาที่ใส่
- เพื่ออำนวยความสะดวกในการสอบสวนเพิ่มเติมเมื่อรับเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น พยาบาลดำเนินการดังต่อไปนี้: พลิกผู้ป่วยทางด้านขวา และวางลูกกลิ้งที่อ่อนนุ่มไว้ใต้บริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อให้โพรบภายใต้น้ำหนักของ มะกอกไปที่ไพโลรัส - ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น.
- หลังจากผ่านเครื่องหมาย 70 ซม. มะกอกจะไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้น และของเหลวสีเหลืองทองใสเริ่มไหลเข้าสู่กระบอกฉีดยา เป็นส่วนผสมของน้ำดี น้ำในลำไส้ และสารคัดหลั่งจากตับอ่อน เรียกว่า ส่วน A ซึ่งวางอยู่ในหลอดแรกในปริมาณ 40 มล.
- เพื่อกระตุ้นการหลั่งน้ำดี "ซอร์บิทอล" "ไซลิทอล" หรือ "แมกนีเซียมซัลเฟต" ถูกฉีดเข้าไปในลำไส้โดยกดแคลมป์ไว้ที่โพรบเป็นเวลา 10 นาที
- หลังจากพักเบรกก็เริ่มเก็บส่วนที่ 2 B ซึ่งประกอบด้วยน้ำดีถุงน้ำดี กระบวนการนี้ใช้เวลาครึ่งชั่วโมงในการเก็บ 60 มล.
- หลังจาก 30 นาที น้ำดีตับจะเริ่มออกซึ่งมีสีเหลืองสดใส เสิร์ฟ C มีปริมาณ 20 มล.
หลังจากสิ้นสุดการสุ่มตัวอย่าง โพรบจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง ผ่านไปครึ่งชั่วโมงคนไข้กินอาหารเพื่อสุขภาพ น้ำดีที่เก็บรวบรวมสามส่วนจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เคมี และหากจำเป็น ให้ตรวจทางแบคทีเรีย
เกิดอะไรขึ้นกับเนื้อหาที่ได้รับ
สารแต่ละส่วนที่ต้องการการวิจัยถูกรวบรวมในหลอดทดลองที่ปลอดเชื้อแยกจากกัน โดยที่ขอบจะถูกเผาก่อนและหลังการเก็บตัวอย่างน้ำดีโดยใช้หัวเผาก๊าซ หลอดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีเพื่อทำการวิเคราะห์ ความล่าช้าในการส่งจะเป็นการละเมิดความถูกต้องของผลลัพธ์: เม็ดเลือดขาวจะถูกทำลาย จะตรวจจับ Giardia ได้ยากเพราะเมื่ออุณหภูมิลดลงพวกมันจะหยุดเคลื่อนไหว การถอดรหัสการวิเคราะห์ดำเนินการโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การลงทะเบียนการศึกษาเนื้อหาเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นดำเนินการโดยแพทย์เป็นลายลักษณ์อักษรและบันทึกไว้ในเอกสารพิเศษ ด้วยความช่วยเหลือของลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียการปรากฏตัวของก้อนหินในท่อน้ำดีพยาธิสภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและผนังถุงน้ำดีโรคต่างๆในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ร่องรอยของปรสิต ผู้ป่วยที่มีการตีความผลลัพธ์จะถูกส่งกลับไปยังแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อรับการรักษาต่อไป
คุณสมบัติทางกายภาพของน้ำดี
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การศึกษาจำเป็นต้องดำเนินการในขณะท้องว่างและหลังจากการเตรียมการเบื้องต้นในศูนย์วินิจฉัยโรค ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษในคลินิกหรือโรงพยาบาล ส่วนใหญ่เมื่อตรวจดูเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น การถอดรหัสจะทำในสามส่วนของน้ำดีA B และ C คุณสมบัติทางกายภาพของเนื้อหาที่กำลังตรวจสอบ ได้แก่:
สี. โดยปกติ ส่วน A ซึ่งนำมาจากลำไส้เล็กส่วนต้น จะเป็นสีเหลืองอำพัน สีเหลืองทอง B (จากถุงน้ำดี) - สีเหลืองเข้ม C - ส่วนตับที่มีสีเหลืองอ่อน การปรับเปลี่ยนสีทำได้โดยการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของนิ่วและเนื้องอกจากแหล่งกำเนิดต่างๆ รวมทั้งการไหลของน้ำดีบกพร่อง
- โปร่งใส. น้ำดีทุกส่วนมักจะโปร่งใส ความขุ่นเล็กน้อยที่จุดเริ่มต้นของการตรวจวัดเกิดขึ้นเนื่องจากส่วนผสมของกรดไฮโดรคลอริกและไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ
- ความหนาแน่น. ในส่วน A ค่าสูงสุดคือ 1,016, B - 1032, C - 1011 การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี น้ำดีหนาขึ้น และการทำงานของตับบกพร่อง
คำอธิบายการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของลำไส้เล็กส่วนต้น
ทันทีที่ปล่อยของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเสร็จสิ้น เนื่องจากเม็ดเลือดขาวจะถูกทำลายหลังจากนำวัสดุไปสิบนาที และองค์ประกอบอื่นๆ ในภายหลังเล็กน้อย ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ของการศึกษาในทันที ฟอร์มาลินจะถูกเติมลงในน้ำดี ซึ่งส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของการประมวลผล
น้ำดีของแต่ละส่วนจะถูกแจกจ่ายในจานเพาะเชื้อและวิเคราะห์เป็นพื้นหลังขาวดำ เกล็ดเมือกวางอยู่บนสไลด์แก้วและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นก็ใช้วิธีอื่นเนื้อหา. สำหรับสิ่งนี้น้ำดีจะต้องหมุนเหวี่ยงเป็นเวลา 7-10 นาที ของเหลวที่ได้จะถูกระบายออก และตะกอนจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์:
- เม็ดเลือดขาว. โดยปกติองค์ประกอบเหล่านี้จะมีอยู่ในปริมาณเดียว จำนวนที่เพิ่มขึ้นในน้ำดีบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในระบบการหลั่งน้ำดี ต้องคำนึงว่าเม็ดเลือดขาวสามารถเข้าไปในของเหลวทดสอบจากช่องปาก กระเพาะอาหาร และอวัยวะระบบทางเดินหายใจได้
- เซลล์บุผิว. การมีอยู่ในส่วน B และ C ของเซลล์เยื่อบุผิวทรงกลมจำนวนมากบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในลำไส้เล็กส่วนต้น และการอักเสบของท่อน้ำดีเป็นทรงกระบอก
- แคลเซียมบิลิรูบิเนต. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของลำไส้เล็กส่วนต้นพบได้ในรูปของเม็ดสีดำ สีน้ำตาล สีน้ำตาล หรือสีเหลืองทองที่ไม่มีรูปร่าง เนื้อหาที่สูงบ่งชี้ว่าโรคนิ่วในถุงน้ำดี
- โคเลสเตอรอลเป็นแผ่นสี่เหลี่ยมบางและไม่มีสี ปกติพบในส่วน B ในปริมาณเล็กน้อย
- ไมโครลิธมีลักษณะเป็นเม็ดสีเข้มหลายแง่มุมหรือมีลักษณะกลม ซึ่งประกอบด้วยเมือก มะนาว และโคเลสเตอรอล พวกมันถูกตรวจพบด้วยความโน้มเอียงที่จะก่อหิน
- ปรสิต - มักพบในน้ำดี Giardia และไข่พยาธิที่ส่งผลต่อตับและลำไส้เล็กส่วนต้น
การวิเคราะห์ทางเคมี
ในการศึกษาทางเคมีของเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้น พิจารณาว่ามีส่วนประกอบต่อไปนี้หรือไม่:
- บิลิรูบิน (µmol/l). บรรทัดฐานในน้ำดี: ในส่วน A - 227, B - 657, C - 339อัตราที่เพิ่มขึ้นในสองมื้อแรกยืนยันความซบเซาและความหนาของน้ำดี ลด - ส่งสัญญาณความล้มเหลวของฟังก์ชั่นความเข้มข้นของถุงน้ำดี เมื่อแก้ไขตัวบ่งชี้ในส่วน C พวกเขาจะตัดสินการละเมิดของตับที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยบิลิรูบิน
- คอเลสเตอรอล (มิลลิโมล/ลิตร). มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างการประเมินความเสถียรของคอลลอยด์ของน้ำดี ในการศึกษาเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น ขีดจำกัดสูงสุดของคอเลสเตอรอลอยู่ในส่วน A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08 สำหรับถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดี ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น
- กรดน้ำดี. ตามปริมาณของเนื้อหาในของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้นจะกำหนดความสามารถในการทำงานของตับถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี ความลับของลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะไม่มีกรดน้ำดีอิสระ
- โปรตีน. ไม่มีอยู่ในน้ำดีปกติ ลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ
ควรสังเกตว่าเนื้อหาของส่วนประกอบของน้ำดีอาจแตกต่างจากที่ให้ไว้ข้างต้น ขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด ซึ่งมีหลายอย่าง
การศึกษาทางแบคทีเรีย
ตรวจแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนต้นในลำไส้เล็กส่วนต้นและถุงน้ำดีเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ในแต่ละส่วนของน้ำดี การระบุตำแหน่งของจุลินทรีย์ที่เพาะเชื้ออาจเป็นเรื่องยาก อาจรวมถึงลำไส้ ช่องปาก และทางเดินน้ำดี เมื่อทำการสำรวจทุติยภูมิและหว่านจุลชีพเดียวกันในส่วนเดียวกันน้ำดีถือว่าจุลินทรีย์ที่พบในทางเดินน้ำดี บรรทัดฐานคือความสมบูรณ์ของน้ำดีทุกส่วน
สรุป
ของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ น้ำในลำไส้ น้ำดี การหลั่งของตับอ่อน น้ำย่อย ซึ่งเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางไพโลรัส และเมือกจำนวนเล็กน้อย ภายใต้สภาวะที่ผิดปกติ เนื้อหานี้จะมีการเติมเสมหะ เลือด หนอง น้ำดีที่เปลี่ยนแปลง หรือน้ำย่อยในปริมาณมาก
ดังนั้น การศึกษาปริมาณน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยวิธีการทางกายภาพ จุลทรรศน์ เคมี และแบคทีเรีย ให้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับรอยโรคและการทำงานของตับอ่อน ตับ ท่อน้ำดี และลำไส้เล็กส่วนต้น
