ในบทความ เราจะพิจารณาว่าประสิทธิภาพการเคี้ยวเป็นอย่างไรตาม Agapov
แนวคิดนี้สะท้อนให้เห็นถึงตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของสภาพของฟันและโครงสร้างกราม นี่คือความแข็งแรงของปลายกล้ามเนื้อของกรามล่างซึ่งทำการเคี้ยว จำเป็นสำหรับการบด กัด และบดอาหาร ตัวบ่งชี้นี้วัดในส่วนต่าง ๆ ของระบบ dentoalveolar นอกจากนี้ยังมีสิ่งเช่น gnatodynamometry ซึ่งเป็นเทคนิคในการวัดความดันของเส้นใยกล้ามเนื้อของอุปกรณ์เคี้ยวรวมถึงความต้านทานของเนื้อเยื่อทันตกรรมต่อการกดทับของกราม วิธีนี้ใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า gnatodynamometer
ลักษณะทางกายวิภาคของฟัน
หมอฟันส่วนใหญ่ที่ทำงานเกี่ยวกับหัวข้อนี้ใช้พลังการเคี้ยวของฟันที่อ่อนแอที่สุดเป็นหน่วย และความดันของฟันที่เหลือจะถูกกำหนดโดยเปรียบเทียบกับมัน จากนั้นเมื่อคำนวณค่าคงที่ของค่าคงที่ที่คล้ายกันความกดดันแพทย์ได้รับคำแนะนำจากลักษณะทางกายวิภาคของฟัน:
- ขนาดพื้นผิว;
- จำนวนราก;
- มีตุ่ม;
- ระยะห่างจากมุมขากรรไกรล่าง
- คุณสมบัติปริทันต์
- ตัดขวางของคอ
ลองพิจารณาประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov แบบละเอียดกัน
วิธีกำหนด
การวัดความเครียดตาม Agapov ดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดกระแสไฟฟ้าแบบอิเล็กทรอนิกส์ Perzashkevich และ Rubinov ประกอบด้วยเซ็นเซอร์พิเศษที่ติดตั้งอยู่ในหัววัดของหัวฉีดแบบถอดได้แบบพิเศษ
ในเซ็นเซอร์ที่ติดมากับไมโครมิเตอร์มีแผ่นทองเหลืองอยู่ บุคคลนั้นนั่งบนเก้าอี้ มันสำคัญมากที่เขาจะสบายและสบายทางจิตใจ ระหว่างขากรรไกร ผู้เชี่ยวชาญจะสอดหัวฉีดเข้าไปในปากและผู้ป่วยจะใช้ฟันบีบจนกว่าอาการปวดจะเกิดขึ้น ดังนั้นแรงเคี้ยวจะแสดงบนมาตราส่วนของอุปกรณ์ในขณะนี้ ค่าเซ็นเซอร์ได้รับการแก้ไข ตัวชี้วัด Gnathodinamometric อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:
- เพศของคน;
- คุณสมบัติพิเศษ;
- โรคที่มีอยู่ (โรคปริทันต์ ปริทันต์อักเสบ และอื่นๆ);
- ฟันหลุดบางส่วน;
- อายุ
ค่าเฉลี่ย
ประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov จะแสดงบนอุปกรณ์เป็นกิโลกรัม ค่าเฉลี่ยแตกต่างกันไประหว่าง 15-36 สำหรับฟันหน้าและ 45-78 กก. สำหรับฟันกราม มีความจำเป็นเพื่อปรับกระบวนการของเทียมให้เหมาะสม เนื่องจากพวกมันกำหนดความไวของปริทันต์ต่อภาระ จึงช่วยสร้างการออกแบบของขาเทียมโดยเฉพาะ
มีการกำหนดค่าเฉลี่ยของความดันบดเคี้ยวซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการสังเกตและการโต้ตอบของภาระปริทันต์: ในผู้หญิงบนฟันกราม - 20-32 กก. ในผู้หญิงที่มีฟันกราม - 40-62 กก. ในผู้ชายบนฟันกราม - 25-45 กก. ในผู้ชายที่ฟันกราม - 50-75 กก.
วิธีคำนวณประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov นั้นน่าสนใจสำหรับหลายๆ คน
ความดันฟันเป็นกิโลกรัม
ตามผลงานของ N. I. Agapov มีตารางที่มีการกระจายแรงเคี้ยวสำหรับฟันแต่ละซี่ อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดเป็นเพียงตัวเลขโดยประมาณ ความทนทานของเนื้อเยื่อปริทันต์โดยรวม (ผู้หญิง 936 กก. และผู้ชาย 1408 กก.) แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย เนื่องจากกำลังสูงสุดของการหดตัวของอุปกรณ์บดเคี้ยวคือ 390 กก. Gnatometry นั้นไม่ค่อยได้ใช้ในทางทันตกรรมสมัยใหม่เนื่องจากข้อเสียดังต่อไปนี้:
- กำหนดแรงกดในแนวตั้งเท่านั้น แต่ไม่พิจารณาแรงในแนวนอน
- ผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง
- สปริงเสียรูปเร็ว;
- ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจของผู้ป่วย ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างวัน
หลักการคำนวณ
N. I. วิธีการของ Agapov ขึ้นอยู่กับการคำนวณแรงเคี้ยวของฟันแต่ละซี่เป็นเปอร์เซ็นต์ของอุปกรณ์กรามทั้งหมด ตามกฎแล้ว การนับทั่วไปของจำนวนฟัน. N. I. Agapov ถือว่าสิ่งนี้ผิดโดยพื้นฐานเนื่องจากค่าประสิทธิภาพและพลังแตกต่างกันอย่างมาก เขาได้พัฒนาตารางพิเศษที่มีการกระจายค่าสัมประสิทธิ์ระหว่างฟันแต่ละซี่
น. I. Agapov ใช้ประสิทธิภาพการเคี้ยวของอุปกรณ์เคี้ยวทั้งหมดเป็น 100% และคำนวณแรงเคี้ยวของฟันแต่ละซี่เป็นเปอร์เซ็นต์ โดยได้รับประสิทธิภาพการเคี้ยวโดยการเพิ่มค่าสัมประสิทธิ์การเคี้ยวของฟันที่เหลือ
การแก้ไขหลักๆ ของผู้เขียนคนนี้คือข้อสรุปของเขาว่าฟันจะได้ผลมากที่สุดเมื่อเป็นคู่เท่านั้น และฟันที่สูญเสียคู่อริไปแทบจะสูญเสียหน้าที่หลักไป ซึ่งหมายความว่าหากฟันหนึ่งซี่หายไป ฟันสองซี่จะหายไปในคราวเดียว และการคำนวณประสิทธิภาพการเคี้ยวตามลำดับต้องคำนวณตามจำนวนฟันคู่ เมื่อใช้การแก้ไขนี้ ตัวชี้วัดจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
ไม่มีการแก้ไข ประสิทธิภาพการเคี้ยวคือ 50% ในขณะเดียวกัน เมื่อใช้การแก้ไขของ N. I. Agapov ประสิทธิภาพการเคี้ยวจะเป็น 0 ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีฟันที่เป็นปฏิปักษ์แม้แต่คู่เดียว
การประเมินประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov คำนึงถึงอะไรอีก
แก้ไข Oxman
Oksman I. M. ชี้ให้เห็นความจำเป็นและความสำคัญของการพิจารณากิจกรรมของฟันที่มีอยู่ โดยคำนึงถึงความคล่องตัวของฟัน ในระยะแรกของการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาประสิทธิภาพการเคี้ยวจะเท่ากับ 100% ในขั้นตอนที่สอง - 50% ที่สาม -ระบุการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ ระดับสุดท้ายยังรวมถึงฟันที่ได้รับผลกระทบจากโรคปริทันต์อักเสบ Oksman ศึกษาพัฒนาการของ Agapov บันทึกฟันของศัตรูในรูปแบบของเศษส่วน ตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้การสูญเสียประสิทธิภาพการเคี้ยวจะถูกบันทึกในลำดับต่อไปนี้: ในตัวเศษ - ค่า maxillary ในตัวส่วน - ค่าล่าง ตามโครงการนี้จะสะดวกที่สุดสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะจินตนาการถึงสถานะของอุปกรณ์บดเคี้ยว ค่า Gnatodynamometric มีความสำคัญในทันตกรรมประดิษฐ์และทันตกรรมจัดฟัน พวกเขาอาจได้รับอิทธิพลจาก:
- สภาพจิตใจของผู้ป่วย;
- ปฏิกิริยาในการวัด;
- ความสามารถในการชดเชยของตัวรับปริทันต์และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย
ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือวิเคราะห์ข้อมูล ต่อไปนี้จะดำเนินการ: ติดตามพลวัตของขั้นตอนการรักษาและการทำงานของรากฟันเทียม การวัดความดันระหว่างฟันคู่หนึ่ง กำหนดการทำงานของขาเทียม
ระบบคงที่ในรูปแบบตาราง
ในการคำนวณความทนทานของปริทันต์และความแข็งแรงของฟันแต่ละซี่ในระหว่างการเคี้ยว มีการเสนอตารางบางอย่างซึ่งเรียกว่าระบบคงที่เพื่อกำหนดประสิทธิภาพการเคี้ยว ในตารางเหล่านี้ บทบาทของฟันแต่ละซี่ในกระบวนการเคี้ยวจะถูกกำหนดโดยค่าคงที่ ซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดผลการถอดรหัส
เมื่อรวบรวมตารางดังกล่าว ความสำคัญของฟันแต่ละซี่จะถูกกำหนดโดยดัชนีของผิวตัดและเคี้ยว ขนาดของพื้นผิว จำนวนราก ตลอดจนระยะทางซึ่งอยู่ห่างจากมุมกราม มีการเสนอตารางหลายตารางที่พัฒนาขึ้นตามหลักการเดียว (Wustrow, Duchange, Mamlock เป็นต้น) ในทางปฏิบัติในประเทศ ระบบคงที่สำหรับคำนวณประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov เป็นที่แพร่หลาย
อัตราต่อรองการเคี้ยว - การถอดเสียง
น. I. Agapov ใช้ประสิทธิภาพของเครื่องมือทันตกรรมเป็น 100% และเพื่อความทนทานและความสามารถในการเคี้ยวของปริทันต์ - ฟันซี่เล็ก ๆ ที่เปรียบเทียบฟันทั้งหมดกับมัน ดังนั้น ในตารางของเขา ฟันแต่ละซี่มีค่าสัมประสิทธิ์คงที่
ต่อมา N. I. Agapov ได้แก้ไขตารางนี้ โดยแนะนำว่าเมื่อคำนวณประสิทธิภาพการเคี้ยวของฟัน ให้คำนึงถึงการปรากฏตัวของฟันคู่อริ
ในการพิจารณาประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov มูลค่าของฟันแต่ละซี่จะคงที่และไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะของปริทันต์ ตัวอย่างเช่น บทบาทของสุนัขในการเคี้ยวมักถูกกำหนดโดยสัมประสิทธิ์เดียวกัน ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่ามีการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาหรือไม่ นี่ถือเป็นข้อบกพร่องร้ายแรงในระบบที่กำลังวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม มีความพยายามที่จะรวบรวมระบบใหม่ที่ความแข็งแรงของปริทันต์ต่อแรงกดระหว่างการเคี้ยวนั้นขึ้นอยู่กับระดับของความพ่ายแพ้ ในกรณีนี้จะมีการประเมินฟันแต่ละซี่ รวมทั้งฟันคุดด้วย ในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงพื้นที่ผิวจำนวนรากและ tubercles ลักษณะของปริทันต์และตำแหน่งของมันในซุ้มทันตกรรม ฟันกรามด้านข้างที่อ่อนแอตามการใช้งานถูกนำมารวมกันเป็นหน่วย ศูนย์กลางฟันและเขี้ยว - สำหรับสองหน่วย, ฟันกรามแรกสำหรับหก, ฟันกรามน้อยสำหรับสาม จากการคำนวณดังกล่าว จึงมีการรวบรวมตารางใหม่
สูญเสียประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Agapov
การประเมินตัวชี้วัดเหล่านี้ใช้เมื่อผ่านร่างคณะกรรมการการแพทย์ วิธีนี้ไม่ได้ใช้เพื่อกำหนดประเภทความเหมาะสมในการรับราชการทหาร คนหนุ่มสาวที่มี:
- ฟันกรามข้างเดียวหายไป 10 ซี่ขึ้นไป หรือฟันปลอมแบบถอดเปลี่ยนได้
- 8 ฟันกรามหายไปหนึ่งซี่
- ฟันกรามทั้งสองข้างหายไป 4 ซี่จากด้านที่ต่างกัน หรือถูกแทนที่ด้วยฟันปลอมที่ถอดออกได้
