การตรวจเลือดเพื่อหาการดื้อต่อการดูดซึมเม็ดเลือดแดง (RBC) นั้นไม่ค่อยได้กำหนด การตรวจนี้มักดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การทดสอบนี้ช่วยกำหนดวงจรชีวิตและความคงอยู่ของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง การวินิจฉัยนี้มักกำหนดโดยนักโลหิตวิทยา การศึกษาไม่สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการทั้งหมด WSE ดำเนินการในศูนย์พิเศษเพื่อการศึกษาโรคเลือด เช่นเดียวกับในห้องปฏิบัติการที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายบางแห่ง ("Veralab", "Unilab" เป็นต้น) INVITRO ไม่ได้กำหนดความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดง
WEM คืออะไร
WRE คือความต้านทานของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อปัจจัยทำลายล้าง: อุณหภูมิสูงหรือต่ำ สารเคมี และความเครียดทางกล มักจะตรวจพบความต้านทานในการทดลองในห้องปฏิบัติการเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นโซเดียมคลอไรด์ (NaCl) ในระหว่างการทดลอง สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาความเข้มข้นของสารเคมีนี้ที่ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งจะช่วยเปิดเผยความต้านทานของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดต่อความดันและผลกระทบทางเคมีของสารละลายน้ำเกลือ (ออสโมซิส) เซลล์เม็ดเลือดแดงปกติอาจต่อต้าน พวกมันยังคงแข็งแรง และเปลือกของพวกมันยังคงไม่บุบสลาย สิ่งนี้เรียกว่าความต้านทานออสโมติกของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ระบบภูมิคุ้มกันสามารถตรวจจับเซลล์เม็ดเลือดที่อ่อนแอและต้านทานการโจมตีไม่ได้ เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้จะออกจากร่างกาย
วิธีการวิจัย WEM
เพื่อตรวจสอบความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดง จะทำการตรวจสอบปฏิกิริยาของเลือดและสารละลายโซเดียมคลอไรด์ ส่วนผสมเหล่านี้ผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน
หากความเข้มข้นของสารละลายโซเดียมคลอไรด์เท่ากับ 0.85% จะเรียกว่าไอโซโทนิก (หรือน้ำเกลือ) ที่ปริมาณเกลือที่ต่ำกว่า สารเคมีนี้เรียกว่าไฮโปโทนิก และที่ปริมาณเกลือที่สูงขึ้น เรียกว่าไฮเปอร์โทนิก ในสารละลายไอโซโทนิก เม็ดเลือดแดงจะไม่แตกสลาย ในสารละลายไฮโปโทนิกจะบวมและแตกตัว และในสารละลายไฮเปอร์โทนิกจะหดตัวและตาย
การวิเคราะห์เป็นอย่างไร
วิธีการกำหนดความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดงนั้นสัมพันธ์กับการใช้สารละลายไฮโปโทนิกที่มีความเข้มข้น 0.22 ถึง 0.7% เลือดจำนวนเท่ากันวางอยู่ในนั้น ส่วนผสมนี้ถูกเก็บไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง แล้วนำไปแปรรูปในเครื่องหมุนเหวี่ยง. ในขณะเดียวกันก็สังเกตสีของของเหลว ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการสลายเม็ดเลือดแดง ส่วนผสมจะกลายเป็นสีชมพูเล็กน้อย และเมื่อเซลล์เม็ดเลือดถูกทำลายจนหมด จะกลายเป็นสีแดง
ดังนั้น เมื่อพิจารณาความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดง จะได้ 2 ตัวชี้วัด: ต่ำสุดและสูงสุด
การทดสอบนี้ช่วยระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง เลือดของผู้ป่วยนำมาจากหลอดเลือดดำ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษหรือควบคุมอาหารก่อนการทดสอบ
อัตราการต้านทาน
บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ WEM ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย ค่านี้ลดลงเล็กน้อยในผู้สูงอายุและการเพิ่มขึ้นของเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
บรรทัดฐานของความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดงถือเป็นตัวบ่งชี้สูงสุด - จาก 0.32 ถึง 0.34% และต่ำสุด - จาก 0.46 ถึง 0.48%
หมายความว่าเม็ดเลือดแดงปกติจะมีความเสถียรมากที่สุดในสารละลายที่มีความเข้มข้น 0.32 - 0.34% และน้อยที่สุด - ใน 0.43 - 0.48%
เหตุผลในการปฏิเสธ
ในบางกรณี WEM อาจสูงหรือต่ำกว่ามาตรฐาน การเพิ่มขึ้นของความต้านทานของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงพบได้ในโรคดีซ่าน hemolytic ในกรณีนี้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นและคอเลสเตอรอลจะสะสมอยู่ที่เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง และการเพิ่มขึ้นของ ORE เกิดขึ้นกับความผิดปกติของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง (spherocytosis) และการละเมิดโครงสร้างของเฮโมโกลบิน (hemoglobinopathies)
ความต้านทานออสโมติกลดลงRBC เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:
- โรคเลือด ถอนม้าม เสียเลือดมาก
- โรคหัวใจและหลอดเลือด. ในเวลาเดียวกัน เซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างเหมือนทรงกลมและมีความต้านทานต่ำต่ออิทธิพลจากภายนอก
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างเหมือนลูกบอล เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความต้านทานต่ำ
- เซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าจำนวนมากที่มีการซึมผ่านของเมมเบรนสูง ซึ่งอาจเกิดจากโรคไต เป็นอวัยวะที่มีหน้าที่ในการขจัดเซลล์เม็ดเลือดเก่าออกจากร่างกาย
อย่างไรก็ตาม คุณต้องจำไว้ว่าโรคโลหิตจางบางชนิด ตัวบ่งชี้ WEM อาจยังคงปกติ ตัวอย่างเช่น ถ้ากิจกรรมของเอนไซม์เม็ดเลือดแดง (G-6-PDG) ไม่เพียงพอ ผลของการวิเคราะห์จะอยู่ในขอบเขตที่ยอมรับได้ แต่ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็มีอาการของโรคโลหิตจางทั้งหมด
ขีดจำกัดปกติ
ในการศึกษานี้ ขอบเขตของการต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดงจะถูกกำหนด ตัวบ่งชี้เหล่านี้เกินหรือลดลงอาจหมายถึงพยาธิสภาพ
ขีดจำกัดสูงสุดของ WEM โดยปกติไม่เกิน 0.32% หากแนวต้านน้อยกว่าตัวบ่งชี้นี้ อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพต่อไปนี้:
- โรคโลหิตจาง;
- ดีซ่าน;
- การผ่าตัดเอาม้ามออก;
- ธาลัสซีเมีย;
- polycythemia;
- เสียเลือดอย่างรุนแรง
หากขีดจำกัดล่างของการต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดงมากกว่า 0.48% แสดงว่าอาจเกิดจากเม็ดเลือดแดงประเภทต่างๆโรคโลหิตจางและหลังจากพิษตะกั่ว
โรคเลือดบางชนิด ขอบเขตของ WEM อาจขยายออก นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 และการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในช่วงวิกฤตภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
รูปร่างและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ความต้านทานออสโมติกของเม็ดเลือดแดงขึ้นอยู่กับรูปร่างของเซลล์เหล่านี้ ความต้านทานต่ำกว่ามากในเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีรูปทรงกลมหรือทรงกลมเด่นชัด เซลล์ดังกล่าวมีความอ่อนไหวต่อการทำลายล้างมากภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ รูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือผลที่ตามมาของการแก่ชรา
ความคงตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงก็ได้รับผลกระทบจากอายุเช่นกัน พบความต้านทานสูงสุดในเซลล์อายุน้อยที่มีรูปร่างแบน
สัญญาณของการละเมิด WEM
เมื่อมีความคลาดเคลื่อนในการวิเคราะห์ WEM ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปเสมอ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการดังต่อไปนี้:
- เมื่อยล้า;
- รายละเอียดทั่วไป;
- ง่วงนอน อยากนอนตลอดเวลา
- ผิวซีด;
- เบื่ออาหาร;
- อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างไม่สมเหตุผล
- ลดน้ำหนัก
อาการดังกล่าวเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ โดยปกติด้วยความเบี่ยงเบนในการวิเคราะห์ ORE แพทย์จะสั่งการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงสาเหตุของพยาธิวิทยา หากความผิดปกติไม่ได้เกิดจากโรคทางพันธุกรรม หลังจากการรักษา เซลล์เม็ดเลือดแดงจะกลับมาเป็นปกติ
เมื่อไรการละเมิดความต้านทานต่อเม็ดเลือดแดงผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์วิตามิน (กรดโฟลิก) ยาที่มีธาตุเหล็ก ในกรณีที่รุนแรง โดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง การผ่าตัดเอาม้ามออก
ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันภาวะดื้อต่อเม็ดเลือดแดงโดยเฉพาะ การเบี่ยงเบนดังกล่าวหลายประเภทเป็นกรรมพันธุ์ ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยส่งต่อพยาธิวิทยาให้บุตรหลานของตน นอกจากนี้เรายังต้องการมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของวิกฤตเม็ดเลือด ผู้ป่วยจำเป็นต้องจัดเตรียมเงื่อนไขสำหรับการสร้างเม็ดเลือดที่ดี จำเป็นต้องใช้วิตามินและยาเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางรวมทั้งอาหารที่มีธาตุเหล็กเพียงพอ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของอาการ hemolytic และในบางกรณีอาจปรับปรุงผลการวิเคราะห์ WEM
