ทรอสเปียมคลอไรด์เป็น m-anticholinergic blocker ที่มีฤทธิ์ยับยั้งปมประสาทและ antispasmodic สารนี้ไม่มีผลกลาง.
ยาสามารถปิดกั้นตัวรับ m-cholinergic ได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบริโภคเสียงของโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินปัสสาวะลดลงและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ detrusor ของอวัยวะกระเพาะปัสสาวะลดลง มันเป็น antispasmodic มีผล ganglioblocking เล็กน้อย ไม่พบผลกระทบจากส่วนกลาง
เภสัชจลนศาสตร์ของยานี้
ในร่างกายของทรอสเปียมคลอไรด์ถูกดูดซึมได้น้อยกว่า 10% ระดับการดูดซึมจะลดลงหากรับประทานยาร่วมกับอาหารที่มีไขมัน ปริมาณการกระจายประมาณ 365 ลิตร แทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางเล็กน้อย จับกับโปรตีนในพลาสมา 50-85%
เปลี่ยนรูปทางชีวภาพในเนื้อเยื่อตับ ครึ่งชีวิตสูงถึง 20 ชั่วโมง ความเข้มข้นในพลาสมาเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 3.5 ng/ml 85% ของเมแทบอไลต์จะถูกกำจัดพร้อมกับอุจจาระ5, 8% - ด้วยปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง ครึ่งชีวิตที่กำจัดออกไปจะเพิ่มเป็นสองเท่า
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
ทรอสเปียมคลอไรด์มีไว้เพื่อใช้ในกรณีต่อไปนี้:
- กลางวัน กลางวันกลางคืน
- Nicturia, Pollakiuria.
- Detrusor-sphincter-dyssynergy ที่เกิดจากสายสวนไม่ต่อเนื่อง
- กระตุกของการทำงานของอวัยวะในกระเพาะปัสสาวะที่มีลักษณะ neurogenic (ที่มี neurogenic hyperreflexia, detrusor hyperactivity ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ Parkinsonism, โรคหลอดเลือดสมอง, ที่ได้รับและโรคประจำตัวของไขสันหลัง, อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, หลายเส้นโลหิตตีบ).
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม
- การกดทับของอวัยวะในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการถ่ายปัสสาวะ, การกระตุ้นความจำเป็น, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ข้อห้ามในการใช้งาน
ทรอสเปียมคลอไรด์มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพเช่น:
- เพิ่มความไวต่อสารออกฤทธิ์
- การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง, ขาดแลคเตส, แพ้แลคโตส
- ไตวายต้องฟอกไต
- เด็ก วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 14 ปี
- ชะลอกระบวนการอพยพอาหารออกจากกระเพาะ รวมถึงสภาวะที่ส่งผลต่อพัฒนาการ
- ปัสสาวะค้าง
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- หัวใจเต้นเร็ว
- โรคต้อหินปิดมุม
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่เป็นข้อห้ามสัมพัทธ์กับการใช้สารนี้ นั่นคือในที่ที่มีโรคดังกล่าวควรใช้ยาที่ใช้ทรอสเปียมคลอไรด์ตามคำแนะนำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ในหมู่พวกเขา:
- พยาธิวิทยาของระบบหลอดเลือดและหัวใจ ซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจไม่เป็นที่พึงปรารถนา
- เลือดออกเฉียบพลัน, ความดันโลหิตสูง, ไมตรัลตีบ, IHD, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, อิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- ไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งรวมกับหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน, หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน
- ไข้
- ไพลอริกตีบ, achalasia.
- ลำไส้อุดกั้นของประเภทอัมพาต, atony ลำไส้ในผู้ป่วยสูงอายุ, ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ
- อายุมากกว่า 40 ปี ต้อหินมุมปิด ต้อหินมุมเปิด
- ลำไส้อักเสบ
- ไต ตับวาย
- ปากแห้ง
- โรคปอดรูปแบบเรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอและเด็กในกลุ่มอายุที่น้อยกว่า
- อิศวร อัมพาตกลางในผู้ป่วยเด็ก
- โรคดาวน์.
- สมองเสียหายในเด็ก
- ครรภ์เป็นพิษ
- พยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
- ปัสสาวะค้าง, ใจโอนเอียง
- ต่อมลูกหมากโตในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น
- โรคระบบประสาทอัตโนมัติ
ใช้ในช่วงให้นมบุตร ระหว่างตั้งครรภ์
ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ การทดสอบในสัตว์ทดลองได้แสดงผลเชิงลบของสารต่อตัวอ่อนในครรภ์ ส่งผลให้ความสามารถในการมีชีวิตลดลง ไม่มีหลักฐานว่าสารนี้ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ของผู้หญิง แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าขับออกมาในนมในหนูทดลอง
การใช้ผลิตภัณฑ์มีความสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารก
การใช้ทรอสเปียมคลอไรด์
ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปีควรรับประทานยาทางปาก ควรรับประทานยาเม็ดขนาด 15 มก. วันละ 3 ครั้งครั้งละ 1 ชิ้น ช่วงเวลาระหว่างปริมาณควรเป็น 8 ชั่วโมง สูงสุดต่อวันได้รับอนุญาตให้ใช้ 45 มก.
ยาเม็ดที่มีขนาด 30 มก. กำหนดให้รับประทานวันละ 3 ครั้ง ½ ชิ้น หรือตอนเช้า ครั้งละ 1 เม็ด และในตอนเย็น ½ ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 45 มก.
เมื่อรักษาผู้ป่วยไตวาย อนุญาตให้ใช้ยาได้ไม่เกิน 15 มก. ต่อวัน
ระยะเวลาเฉลี่ยของผลการรักษาคือ 2-3 เดือน หากจำเป็นต้องรักษานานขึ้น แพทย์ควรทบทวนสูตรการรักษาบำบัดทุก 3-6 เดือน
ต้องสังเกตปริมาณของทรอสเปียมคลอไรด์อย่างเคร่งครัด
ผลเสียของยา
ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยอาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- วิกฤตความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว เป็นลม ปวดหลัง - จากระบบหลอดเลือดและหัวใจ
- กิจกรรม transaminase เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลาง, โรคกระเพาะ (ในบางกรณี), ท้องอืด, ท้องร่วง, ปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องผูก, อาการป่วย, ปากแห้ง - จากทางเดินอาหาร
- หายใจไม่ออก - จากข้างทางเดินหายใจ
- ภาพหลอน สับสน - จากด้านข้างของรัฐสภา
- การเปลี่ยนแปลงเนื้อตายเฉียบพลันในกล้ามเนื้อโครงร่าง (ในบางกรณี) - จากระบบของกล้ามเนื้อและกระดูก
- ละเมิดที่พัก - จากอวัยวะที่มองเห็น
- ปัสสาวะค้าง ถ่ายอวัยวะกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง - จากระบบทางเดินปัสสาวะ
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก, ผื่นที่ผิวหนัง
คำแนะนำพิเศษ
หากมีการละเมิดในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด จำเป็นต้องแน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะปล่อยออกจนหมด ทำได้โดยใช้สายสวน เมื่อความผิดปกติของพืชเป็นสาเหตุของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ควรพิจารณาสิ่งนี้ก่อนเริ่มการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและมะเร็งเช่น มันต้องมีการรักษา etiotropic จำเป็นต้องยกเว้นกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายที่ต้องให้ความสนใจและการมองเห็นเพิ่มขึ้น (อัมพาตที่พักเกิดขึ้น)
ปฏิสัมพันธ์กับยาตัวอื่น
Amantadine, ยากล่อมประสาท tricyclic, Quinidine, antihistamines และสารกระตุ้น beta-adrenergic มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยา
ที่จัดเก็บยา - แห้ง ป้องกันแสงและเข้าไม่ถึงกับเด็ก อุณหภูมิ 15-25 °C. อายุการเก็บรักษา 5 ปี
อะนาล็อก
อะนาลอกหลักของทรอสเปียมคลอไรด์คือ "Spazmolit" และ "Spazmeks" ยามีข้อห้ามบางประการและสามารถกระตุ้นการพัฒนาของผลเสีย ดังนั้นจึงควรปรึกษาความเป็นไปได้ของการใช้ยาทดแทนกับแพทย์
รีวิวทรอสเปียมคลอไรด์
ผู้ป่วยสังเกตเห็นประสิทธิภาพสูงของยาในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และ enuresis ยานี้ได้รับการยอมรับค่อนข้างดี แต่ผู้ป่วยมีข้อเสียเปรียบเช่นรายการข้อห้ามโดยตรงและที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม ด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างรอบคอบและการปฏิบัติตามปริมาณยา ยาสามารถขจัดปัญหาที่เกิดขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น เราได้ตรวจสอบคำแนะนำการใช้ทรอสเปียมคลอไรด์
