เมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัสและแคลเซียมเป็นหนึ่งในกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญที่สุดในร่างกาย การละเมิดซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง สามารถเป็นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมที่บกพร่องคือโรคกระดูกอ่อน
ในบริบทของการจำแนกระหว่างประเทศ โรคกระดูกอ่อนถือเป็นโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังไม่รวมความสำคัญของ hypovitaminosis D ในการก่อตัวของโรคกระดูกอ่อน เชื่อมโยงการละเมิดดังกล่าวกับการเติบโตอย่างรวดเร็วและการพัฒนาของโครงกระดูกกระดูก ซึ่งหากการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมถูกรบกวน จะนำไปสู่ภาวะเหมือนกระดูกอ่อน
ทำให้เกิดโรค
ในบรรดาปัจจัยที่มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับการเริ่มมีอาการของโรค ปัจจัยสำคัญคือ:
- เร่งการเจริญเติบโตและกระบวนการพัฒนา ทำให้ความต้องการแร่ธาตุเพิ่มขึ้น
- การบริโภคแคลเซียมและฟอสเฟตจากอาหารไม่เพียงพอ
- การละเมิดการดูดซึมแคลเซียมและฟอสเฟตในลำไส้ รวมถึงการขับแร่ธาตุในปัสสาวะมากเกินไป
- ความเข้มข้นของแคลเซียมและฟอสเฟตในร่างกายลดลงเนื่องจากความไม่สมดุลของกรด-เบส ความไม่สมดุลของวิตามินและแร่ธาตุด้วยเหตุผลหลายประการ
- ขาดวิตามินดีจากปัจจัยภายนอกและภายใน (กรรมพันธุ์)
- การเคลื่อนไหวและการรองรับร่างกายลดลง
- ฮอร์โมนไม่สมดุลเนื่องจากละเมิดอัตราส่วนที่เหมาะสมของฮอร์โมน osteotropic
เงื่อนไขการเกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ
เมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัสและแคลเซียมประกอบด้วยกระบวนการตามลำดับต่อไปนี้:
- การดูดซึมแร่ธาตุผ่านผนังลำไส้
- กลไกการถ่ายเทฟอสฟอรัสและแคลเซียมจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อของโครงกระดูก
- การขับแร่ธาตุผ่านอวัยวะของระบบขับถ่าย
สาเหตุหลักของความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมนั้นสัมพันธ์กับการชะล้างแร่ธาตุจากกระดูกของโครงกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคเช่นโรคกระดูกพรุนและ osteomalacia
ความต้องการแคลเซียมในร่างกายที่กำลังเติบโตคือห้าสิบมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน ผลิตภัณฑ์จากนมยังคงเป็นแหล่งแคลเซียมหลักตลอดชีวิตของบุคคล นอกจากนี้ ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยแร่ธาตุไม่เพียงขึ้นอยู่กับปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียมที่บริโภคเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ ตัวอย่างเช่น ในการละลายของแคลเซียม เปอร์เซ็นต์ของมันอัตราส่วนต่อฟอสฟอรัส (อัตราส่วนในอุดมคติคือแคลเซียมสองส่วนต่อฟอสฟอรัสหนึ่งส่วน) ระดับ pH ของเลือดและเนื้อเยื่อ (ปริมาณสารอัลคาไลน์ที่เพิ่มขึ้นในร่างกายทำให้การดูดซึมแร่ธาตุลดลง)
ควบคุมการเผาผลาญแร่ธาตุ
วิตามินดีที่ควบคุมการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมหลักนั้นเป็นที่รู้จัก ดังนั้นลำดับของกระบวนการเผาผลาญแร่ธาตุจึงขึ้นอยู่กับระดับของเนื้อหาในร่างกายเป็นส่วนใหญ่
แคลเซียมและฟอสฟอรัสสำรองหลักอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูก มันอยู่ในกระดูกที่ประมาณเก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของแคลเซียมทั้งหมดและเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของฟอสฟอรัสเข้มข้น กระดูกของโครงกระดูกตลอดชีวิตของบุคคลมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการเผาผลาญโดยรักษาระดับฟอสฟอรัสและแคลเซียมในเลือดที่เหมาะสม ระดับแร่ธาตุที่ลดลงทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป และการเพิ่มระดับขีดจำกัดนำไปสู่การสะสมของเกลือ
การแยกแร่ธาตุบางชนิดในปัสสาวะเป็นกลไกสำคัญของกระบวนการเผาผลาญ นอกจากนี้การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระหว่างการขับแคลเซียมและฟอสฟอรัสมีผลบางอย่างโดยเฉพาะ:
- แคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
- ลดลงนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
วิตามินนั้นเป็นชุดของวิตามินกลุ่มดีประมาณสิบชนิด ซึ่งเราสามารถระบุได้ว่าส่วนใดที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในกระบวนการเผาผลาญอาหาร เหล่านี้คือวิตามิน D2 และ D3 พบครั้งแรกในปริมาณความเข้มข้นน้อยในน้ำมันพืชและข้าวสาลีงอกที่สอง - ในน้ำมันปลา น้ำมันสัตว์ ไข่และนม
นอกจากนี้ การบริโภควิตามินดีอย่างเพียงพอยังช่วยให้เกิดการสะสมในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต (แสงแดด) ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของวิตามินนี้จะเกิดขึ้นได้หลังจากการฉายรังสีที่มือเป็นเวลาสิบนาที หากเป็นไปไม่ได้ที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับวิตามินดี การขาดวิตามินควรได้รับการเติมเต็มด้วยอาหารหรือโดยการเตรียมการพิเศษที่มีวิตามินและธาตุที่จำเป็น
และหากทารกแรกเกิดใช้วิตามินสำรองนี้เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังคลอด นอนลงในช่วงตั้งครรภ์ จากนั้นเมื่อร่างกายเติบโตและเติบโตเต็มที่ ร่างกายก็ต้องการสารอาหารที่จำเป็นตามปกติ ทำงาน
นอกจากวิตามินดีแล้ว ฮอร์โมนยังควบคุมการเผาผลาญแร่ธาตุที่สำคัญ ได้แก่ ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์ (พาราธอร์โมน) และฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์ (แคลซิโทนิน)
เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ฮอร์โมนนี้ถือเป็นฮอร์โมนหลักที่ช่วยประหยัดแคลเซียม ให้การควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมในเวลาที่เหมาะสม โดยรักษาความเข้มข้นของแร่ธาตุในเลือดที่เหมาะสมที่สุด
การผลิตแคลซิโทนินเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด การกระทำของมันตรงกันข้ามกับการกระทำของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ เมื่อคุณเลเวลอัพระดับแคลเซียมในเลือดจะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนนี้ ดังนั้นด้วยความเข้มข้นของแคลเซียมที่ลดลง การหลั่งของแคลซิโทนินจะลดลง หน้าที่หลักของฮอร์โมนนี้คือการปกป้องร่างกายจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
นอกจากสารควบคุมที่ระบุไว้ ความเข้มข้นของกระบวนการเผาผลาญยังได้รับผลกระทบจากเนื้อหาในร่างกายของธาตุต่างๆ เช่น แมกนีเซียม อะลูมิเนียม ตะกั่ว แบเรียม สตรอนเทียม และซิลิกอน
อาการ
ในเด็ก การละเมิดการเผาผลาญของฟอสฟอรัสและแคลเซียมมักมาพร้อมกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในอาการต่างๆ ตามกฎแล้วผลของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินดีหรือปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคคล้ายกระดูกอ่อนเกิดจากโรคไตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคของกระเพาะและลำไส้ โรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก ตลอดจนความผิดปกติในการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์
อาการทั่วไปของการเผาผลาญแคลเซียม-ฟอสฟอรัสบกพร่องในผู้ใหญ่และเด็กคือ:
- น้ำหนักลดเพราะความอยากอาหารลดลง
- คลื่นไส้อาเจียน บางครั้งท้องผูกร่วมกับปวดบริเวณลิ้นปี่
- อ่อนเพลีย ง่วงซึม รู้สึกกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ความผิดปกติของไต
ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัส-แคลเซียมตาม ICD-10 จำแนกตามคลาส E83.3 (ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัส) และ E 83.5 (ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม)
ระยะของโรคกระดูกอ่อน
วงการแพทย์แตกต่างหลายขั้นตอนของการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อน พวกเขาแตกต่างกันในระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกและอาการส่วนบุคคลของความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ
โรคกระดูกอ่อนระดับแรก
ระยะเริ่มแรกของโรค ตามที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กล่าว มันมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในโครงกระดูกเท่านั้น
โรคกระดูกอ่อนระดับที่สอง
ซับซ้อนโดยการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระดูกของหน้าอกและแขนขา กระดูกของกะโหลกศีรษะนั้นผิดรูป (เด่นชัดคือ tubercles หน้าผากและข้างขม่อมปรากฏขึ้น)
โรคกระดูกอ่อนระดับสาม
ท่ามกลางลักษณะอาการของโรคในระดับที่สามของหลักสูตร มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: การเสียรูปโดยรวมของกระดูกของกะโหลกศีรษะ หน้าอก และแขนขาที่ต่ำกว่า รวมถึงการเบี่ยงเบนของธรรมชาติทางระบบประสาท นอกจากนี้ ในการละเมิดการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียมในโรคกระดูกอ่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการหายใจลำบาก ใจสั่น และขนาดของตับเพิ่มขึ้น
อาการชัก
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กอายุต่ำกว่าสองปีจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนที่เรียกว่าโรคกล้ามเนื้อกระตุก (spasmophilia) การเบี่ยงเบนดังกล่าวมีอาการของโรคกระดูกอ่อน สาเหตุของอาการกระตุกเกร็งคือการละเมิดเมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัส - แคลเซียม, hypofunction ของต่อมพาราไทรอยด์ อาการข้างเคียงของอาการกระตุกเกร็งคือการเพิ่มขึ้นของความตื่นตัวทางประสาทและกล้ามเนื้อ ร่วมกับอาการกระตุกและการชักที่เกิดจากการได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอในร่างกายที่กำลังเติบโต ความบกพร่องถือเป็นปัจจัยที่ทำให้ภาพทางคลินิกของโรคซับซ้อนขึ้นแร่ธาตุที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงโซเดียม แมกนีเซียม และคลอรีน นอกจากนี้ โพแทสเซียมที่มากเกินไปและการขาดวิตามิน B1 ยังเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักได้อย่างมาก
อาการกระตุกกระตุกมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ แต่ก็สามารถสังเกตได้ในช่วงอื่นๆ นอกเหนือจากอาการกำเริบตามฤดูกาล โรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โรคของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการปะทุของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ความตื่นตัวอย่างรุนแรง การร้องไห้เป็นเวลานาน และแม้แต่ความกลัวก็สามารถกระตุ้นการโจมตีของกล้ามเนื้อกระตุกได้ เชื่อกันว่าสภาวะดังกล่าวนำไปสู่การละเมิดความสมดุลของกรดเบสอันเป็นผลมาจากการที่ร่างกายเริ่มขาดแร่ธาตุบางชนิด
การรักษาพื้นฐาน
การรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมจะลดลงเพื่อแก้ไขกระบวนการเผาผลาญ, เติมเต็มการขาดวิตามินดี, บรรเทาอาการที่เด่นชัดของโรคกระดูกอ่อนและฟื้นฟูการทำงานบกพร่องของอวัยวะภายในของร่างกาย ในบรรดามาตรการการรักษาที่จำเป็น ได้แก่ การใช้การเตรียมการที่มีวิตามินดีรวมถึงการอาบแดดและอาบน้ำเป็นประจำ (เดินทุกวันเป็นเวลาสองถึงสามชั่วโมง) ต่อไปนี้เป็นวิธีการเพิ่มเติมในการรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียม:
- อาหารพิเศษ;
- วิตามินบำบัด ซึ่งประกอบด้วยการเตรียมวิตามินกลุ่ม B วิตามิน A C E;
- บำบัดน้ำและการนวด
ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาตามที่ต้องการ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายอย่างละเอียด
มาตรการป้องกันระหว่างตั้งครรภ์
การป้องกันความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัส - แคลเซียมจะดำเนินการในระยะตั้งครรภ์และเป็นดังนี้:
- การเลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสม ขจัดการขาดวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญที่สุด
- เลิกนิสัยไม่ดีที่ทำให้ร่างกายมึนเมา (แอลกอฮอล์ บุหรี่ ยา)
- ป้องกันการสัมผัสกับสารพิษ (สารเคมี ยาฆ่าแมลง ยาอันตราย);
- ออกกำลังกายให้เพียงพอ รวมถึงการเดินเล่นในอากาศเป็นเวลาหลายชั่วโมงทุกวัน
- การปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่ดีที่สุดของวันด้วยช่วงเวลาพักผ่อนที่เพียงพอ
- วิตามินดีป้องกันโรคเมื่อบ่งชี้
กิจกรรมป้องกันสำหรับเด็ก
การป้องกันการละเมิดการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียมในปีแรกของชีวิตเด็กประกอบด้วยการปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:
- ให้นมลูกทุกครั้งที่ทำได้
- แนะนำอาหารเสริมในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้อง
- เดินเล่นกลางแจ้งอย่างเพียงพอ การบำบัดด้วยน้ำ ยิมนาสติกและการนวด
- ถ้าเป็นไปได้ให้ห่อตัวทารกฟรีตั้งแต่วันแรกของชีวิต
นอกจากนี้ยังแนะนำให้เสริมวิตามินดีเพื่อป้องกันและรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม-ฟอสฟอรัส
