การตั้งครรภ์เป็นภาวะพิเศษของร่างกายผู้หญิงที่ต้องดูแลสุขภาพอย่างระมัดระวัง บ่อยครั้งในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์เงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ต่าง ๆ ปรากฏขึ้นซึ่งหนึ่งในนั้นคือเสียงของมดลูกที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้ เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ มีการกำหนดสารจำนวนหนึ่งเพื่อผ่อนคลาย myometrium สูติแพทย์หลายคนกำหนดให้ Ginipral (ยาเม็ด) เป็นยา
ความคล้ายคลึงกันของมันก็ถูกใช้ค่อนข้างบ่อยเพราะยาส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกัน - ยาที่ช่วยอย่างใดอย่างหนึ่งอาจไม่ให้ผลตามที่ต้องการกับผู้อื่น นอกจากนี้ยานี้แม้จะมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด แต่ก็มีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมากพอสมควรซึ่งทำให้ผู้ป่วยบางรายกลัวและไม่เต็มใจที่จะใช้ยานี้ ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ที่เข้าร่วมแนะนำให้เลือกใช้ยานี้หรือตัดสินใจว่าจะเปลี่ยน Ginipral อย่างไร
คำอธิบายยา
ยา "Ginipral" ผลิตในรูปแบบของเม็ดกลม biconvex สีขาวที่มีเฮ็กโซพรีนาลีนซัลเฟต 500 ไมโครกรัมต่อเม็ดในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำด้วยปริมาณ 5 ไมโครกรัมต่อ 1 มล. ของของเหลว (10 ไมโครกรัมของสารออกฤทธิ์ต่อ 1 หลอด) พวกเขายังผลิตสารเข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการแช่ (เฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต 25 ไมโครกรัมในหนึ่งหลอด)
กลไกการออกฤทธิ์
ยา "Ginipral" ซึ่งการกระทำนั้นเกิดจากคุณสมบัติของ hexoprenaline sulfate ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มคัดเลือก beta2-adrenergic agonist หมายถึงสารที่ช่วยลดเสียงและการหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium) นั่นคือช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
เมื่อให้โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางหลอดเลือดดำจะทำให้เสียงของมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกการยับยั้งที่เกิดขึ้นเองหรือกระตุ้นโดยการแต่งตั้งการหดตัวของอุ้ง เมื่อใช้ระหว่างคลอดจะช่วยให้การหดตัวที่แรงเกินไปหรือไม่สม่ำเสมอเป็นปกติ การยุติกิจกรรมการหดตัวก่อนวัยอันควรของมดลูกทำให้สตรีตั้งครรภ์ได้ในเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของทารก
นอกจากผลกระทบเฉพาะแล้ว ยานี้ยังมีผลต่อการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดของทั้งแม่และลูกในครรภ์ ซึ่งต้องนำมาพิจารณาเมื่อสั่งจ่าย
สิ่งบ่งชี้
เนื่องจากยานี้ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว ความถี่ลดลง และความรุนแรงของการหดตัวของพวกเขาซึ่งขัดขวางการเปิดปากมดลูกจากนั้นการใช้ "Ginipral" นั้นเกิดจากการกระทำนี้อย่างแม่นยำ
ยาในสารละลายถูกกำหนดไว้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อปราบปรามการหดตัวอย่างรวดเร็ว:
- เมื่อภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์เฉียบพลันเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร;
- ก่อนการหมุนด้วยมือของเด็กจากตำแหน่งขวาง
- เมื่อสายสะดือย้อย
- กับกิจกรรมแรงงานที่ซับซ้อน
- เพื่อผ่อนคลายมดลูกก่อนผ่าท้อง;
- คลอดก่อนกำหนดเพื่อชะลอการหดตัวก่อนส่งหญิงมีครรภ์ไปโรงพยาบาล
Ginipral ยังใช้ทางหลอดเลือดดำ:
- เสี่ยงเจ็บคลอดก่อนกำหนด;
- เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกในระหว่างการเย็บแผลที่คอของเธอเพื่อป้องกันการเปิดเผยที่ไม่เหมาะสม;
- เพื่อยับยั้งการหดตัวในกรณีที่อายุครรภ์ไม่เพียงพอหรือมีการหดตัวอย่างรวดเร็วและรุนแรงกับพื้นหลังของคอที่ไม่ได้เตรียมไว้
การใช้ "Ginipral" ในการบ่งชี้ดังกล่าวอาจต้องใช้ยาทั้งหมด ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายเดือน
ยามีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่เป็นการรักษาต่อเนื่อง
ข้อห้าม
การใช้ยามีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหลายอย่างดังนั้นจึงใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นโดยคำนึงถึงข้อห้ามทั้งหมดบางครั้งอาจยกเลิกยา "Ginipral" อะนาล็อกซึ่งอาจเหมาะสมกว่าในสถานการณ์เฉพาะ
ห้ามกินยาหลายโรค:
- thyrotoxicosis;
- หัวใจเต้นเร็ว;
- ลิ้นหัวใจไมตรัลบกพร่อง, หลอดเลือดตีบ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- IHD;
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคไตและตับอย่างรุนแรง;
- โรคต้อหินมุมปิด;
- เลือดออกในมดลูกจากสาเหตุต่างๆ รกออกก่อนกำหนด;
- การพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูก;
- ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
- ให้นม (ให้นมบุตร);
- แพ้ส่วนประกอบของยา (โดยเฉพาะกับโรคหอบหืด หรือมีประวัติแพ้ซัลไฟต์)
การมีอยู่ของรายการข้อห้ามทั้งหมดในบางกรณี บังคับให้มองหายาทดแทน Ginipral ซึ่งเป็นยาอะนาล็อกที่ค่อนข้างหายาก เนื่องจากมีผลเฉพาะกับ myometrium ไม่ใช่ บนกล้ามเนื้อเรียบทั้งหมด
แผนผังแอปพลิเคชัน
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การใช้ยา Ginipral จำเป็นต้องมีการบ่งชี้ที่เข้มงวดและการปฏิบัติตามปริมาณที่แม่นยำ ควรให้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลโดยใช้เครื่องฉีดหรือหยดยาอัตโนมัติ เนื่องจากการรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการไหลช้าๆ ใน 5-10 นาที
ในกรณีฉุกเฉิน เพื่อหยุดการหดตัวอย่างรวดเร็ว สารละลายจะใช้ในขนาด 10 ไมโครกรัม (หนึ่งหลอดบรรจุสาร 2 มล.) ตามด้วยการแช่ยา "Ginipral" หยดที่กำหนดด้วยการแนะนำช้ามากในอัตรา 0.3 ไมโครกรัม / นาที หากคาดว่ากิจกรรมของมดลูกจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป สารละลายจะได้รับการบริหารให้นานขึ้น (0.075 ไมโครกรัม / นาที)
หากผลของการรักษาดังกล่าวเป็นไปในเชิงบวก การบำบัดเพิ่มเติมสามารถทำได้โดยใช้ยาเม็ดขนาด 500 ไมโครกรัม ซึ่งแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ แต่ไม่ควรดื่มชาหรือกาแฟ ซึ่งสามารถเพิ่มผลด้านลบของสารได้. ปริมาณยาเม็ดรายวันคือ 4-8 ชิ้นเมื่อรับประทานทีละครั้ง ครั้งแรกหลังจาก 3 ชั่วโมง จากนั้นหลังจาก 4-6 ชั่วโมง
คำแนะนำพิเศษ
การมีอยู่ของผลข้างเคียงจำนวนมากจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะสุขภาพของทั้งผู้ป่วยและทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด แนะนำให้วัด ECG ก่อนและระหว่างการรักษา
หากผู้ป่วยมีความไวต่อยาดังกล่าวมากขึ้น จะมีการสั่งจ่ายยาในปริมาณน้อย โดยคัดเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยมีแพทย์ผู้ดูแลคอยดูแลอย่างต่อเนื่อง
หากมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือความดันโลหิตลดลง ปริมาณยาจะลดลง การแสดงอาการเช่นหายใจถี่, ปวดบริเวณหัวใจ, อาการของภาวะหัวใจขาดเลือด, แนะนำให้ยกเลิกยานี้ทันที เพื่อลดผลข้างเคียง Verapamil ถูกกำหนดนอกเหนือจากยา Ginipral ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลกระทบด้านลบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
กับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากเมื่อใช้วิธีการรักษานี้ คุณจะต้องตรวจสอบตัวชี้วัดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในสตรีที่เป็นเบาหวานอย่างระมัดระวัง
ยา "Ginipral" ช่วยลดการขับปัสสาวะ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่อาจเกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวในร่างกาย บางครั้งการบริหารร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระยะเวลาการให้ยาอย่างต่อเนื่อง ตลอดจนปริมาณของสารละลายที่ฉีด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ยาที่ส่งผลต่อร่างกายอย่างซับซ้อน เช่น จินนิปราล ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้จากทุกระบบของร่างกาย:
- ผลกระทบด้านลบต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง มีอาการปวดหัว เวียนหัว วิตกกังวล นิ้วสั่นเล็กน้อย
- ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (ส่วนใหญ่มักจะเป็น diastolic) ในหญิงตั้งครรภ์, บ่อยครั้งมากที่การรบกวนจังหวะ (ventricular extrasystole) หรือ cardialgia สามารถเกิดขึ้นได้ หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากถอนยา;
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่พบได้ยากอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้จนโคม่าอาหารหยุดนิ่ง
- หากแพ้ส่วนประกอบของยาอาจเกิดอาการแพ้ได้ในรูปของหายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, สติสัมปชัญญะ ซึ่งจะกลายเป็นโคม่า, ในผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือแพ้ซัลไฟต์ - ถึงช็อกอย่างรุนแรง
นอกจากนี้ เหงื่อออกอาจเพิ่มขึ้น ไขมันน้อยและอาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้น ทารกแรกเกิดมักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเป็นกรด
ยาเกินขนาด
ในสถานการณ์ฉุกเฉินของการคลอดก่อนกำหนดหรือในกรณีที่ภาวะมดลูกเกินกำลังเกินปกติ จำเป็นต้องสั่งยานี้ในปริมาณมาก ซึ่งอาจทำให้เกินขนาดสูงสุดที่อนุญาตต่อวันและส่งผลเสียที่เกี่ยวข้อง
อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่: หัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ (ปรากฏการณ์นี้หายากมากในทารกในครรภ์), เต้นผิดปกติ, นิ้วสั่น, ปวดศีรษะจากการแปลเป็นภาษาต่างๆ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความวิตกกังวล, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตลดลง และหายใจถี่ การเกิดอาการดังกล่าวเป็นพื้นฐานสำหรับการยกเลิกยา "Ginipral" ซึ่งเป็นอะนาล็อกที่อาจไม่สามารถให้ภาพทางคลินิกได้
เมื่อมีอาการดังกล่าว จะมีการสั่งสารที่เป็นปฏิปักษ์ ซึ่งเป็นตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือกซึ่งสามารถทำให้ผลของยาเป็นกลางได้อย่างสมบูรณ์
ปฏิกิริยากับยาอื่นๆ
การปรากฏตัวของโรคในหญิงตั้งครรภ์อาจต้องได้รับยาที่จำเป็นซึ่งไม่สามารถใช้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อนี้ได้เสมอไป ดังนั้นคำถามอาจเกิดขึ้น: "จะแทนที่ Ginipral ได้อย่างไรหากการถอนตัวของยาหลักคือ เป็นไปไม่ได้?"
ถึงสารที่แสดงการกระทำผิดปรกติเมื่อการแต่งตั้งร่วมกันของการแก้ปัญหาหรือแท็บเล็ต "Ginipral" รวมถึง:
- ตัวปิดกั้นเบต้าที่สามารถทำให้ผลของยา "Ginipral" อ่อนลงหรือเป็นกลางได้อย่างสมบูรณ์
- เมทิลแซนทีน (รวมถึงสาร "ธีโอฟิลลีน") เพิ่มประสิทธิภาพ;
- glucocorticosteroids การกระทำร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของการสะสมไกลโคเจนในตับลดลง
- ยาลดน้ำตาลในช่องปากเมื่อใช้ร่วมกับยานี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการรักษา
- ปฏิกิริยาของยานี้กับยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและยาขยายหลอดลมสามารถนำไปสู่ผลและสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้น
- halothane และ beta-agonists เพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่สัมพันธ์กับหัวใจและองค์ประกอบอื่น ๆ ของระบบไหลเวียนโลหิต
- อัลคาลอยด์ ergot สารยับยั้ง MAO ยาซึมเศร้า tricyclic และสารที่มีแคลเซียมและวิตามินดี รวมทั้ง dihydrotachysterol และ mineralocorticoids เข้ากันไม่ได้กับ Ginipral โดยสิ้นเชิง การยกเลิกซึ่งในกรณีนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่ง
เนื่องจากสารออกฤทธิ์ (เฮกโซพรีนาลีนซัลเฟต) มีฤทธิ์สูง จึงสามารถเจือจางด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์และเดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) เท่านั้น
ยา "Ginipral": แอนะล็อกและคำพ้องความหมาย
ในกลุ่มของตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic วิธีการรักษานี้มียาหลายชนิดที่คล้ายคลึงกันในการดำเนินการและข้อบ่งชี้:
- "Partusisten" - เป็นยาฆ่าเชื้อสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำและในรูปแบบของยาเม็ดเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลเท่านั้น
- "Ritodrine" - ใช้สำหรับโรคหอบหืดและภาวะอุดกั้นอื่น ๆ เป็นหลัก แต่ยังสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูกได้
- "Fenoterol" - มีผลคล้ายกัน ใช้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้น
- "Salbupart" - กำหนดให้มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ามากในช่วง 6-12 ชั่วโมง
แมกนีเซียมมีผลคล้ายกันในการลดเสียงของมดลูก ซึ่งโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียม ค่อนข้างจะผ่อนคลาย myometrium ในขณะที่แสดงผลข้างเคียงน้อยลงมาก
ยาอีกตัวหนึ่งที่ใช้แทนยา "จินนิปราล" เป็นยาที่คล้ายคลึงกันของ "อินโดเมธาซิน" ซึ่งเกี่ยวข้องกับสารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน สามารถลดเสียงของมดลูกที่เพิ่มขึ้นได้ดี แต่เมื่อใช้หลังจากตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ จะทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงจำนวนมาก: ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์ และอาจทำให้เกิดโรคดีซ่านและลำไส้อักเสบ.
สูติแพทย์บางคนสั่งยา "นิเฟดิพีน" เพื่อลดเสียงของมดลูก ไม่ใช่เครื่องมือเฉพาะที่ใช้ในนรีเวชวิทยา ขอบเขตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่เนื่องจากเครื่องมือนี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ จึงสามารถใช้เพื่อบรรเทาความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของมดลูก โดยที่ควรสังเกตว่ายานี้ทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งป้องกันไม่ให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ
รีวิว
สตรีมีครรภ์หลายคนทราบว่าการแต่งตั้งยานี้ทำให้สามารถขจัดโทนสีของมดลูกที่เพิ่มขึ้นได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด คุณแม่ที่ได้รับยา "Ginipral" ในช่วงตั้งครรภ์จะไม่สังเกตเห็นผลเสียใด ๆ จากการใช้ในระยะยาวในทารกแรกเกิด สำหรับหลาย ๆ คนการแต่งตั้งสารนี้ช่วยให้เด็กมีช่วงเวลาที่ปลอดภัยในการคลอดบุตรทำให้อวัยวะและระบบทั้งหมดของเขาเตรียมพร้อมสำหรับชีวิตอิสระ บางคนได้รับผลกระทบด้านลบเล็กน้อยในรูปแบบของการสั่นของนิ้วมือปวดศีรษะและอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การถอนยาทีละน้อยเนื่องจากไม่สามารถละทิ้งได้ในทันที การเปลี่ยนไปใช้ยาใหม่ควรใช้เวลาสักครู่ในระหว่างที่ปริมาณยา Ginipral จะลดลงอย่างระมัดระวังในขณะที่แนะนำยาที่ต้องการ แม้จะมีรายการข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย แต่คนส่วนใหญ่ยังคงพูดในแง่ดี โดยสังเกตจากผลการผ่อนคลายของยาที่ผนังกล้ามเนื้อของมดลูก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากการคลอดที่ไม่เหมาะสม
ดังนั้นการใช้ "Ginipral" นั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นหรือใช้ในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ขณะเดียวกันก็ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดใบสั่งยาและปริมาณที่แนะนำทั้งหมดเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียง เมื่อใช้ยานี้ คุณต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับการเสื่อมสภาพหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพของคุณ เพื่อที่จะตอบสนองในเวลาที่เหมาะสมต่อสถานการณ์ที่เกิดขึ้นหากจำเป็น จนถึงการถอนยา Ginipral ซึ่งเป็นอะนาล็อกของ ซึ่งอาจมีความเหมาะสมมากขึ้นในแต่ละกรณี แม้ว่าควรสังเกตว่ายานี้มีประสิทธิภาพสูงในภาวะ hypertonicity ของมดลูกและความสามารถในการปราบปรามการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกได้อย่างรวดเร็วในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด
