วันนี้วิธีการวินิจฉัยทางยาได้ก้าวไปไกลแล้ว วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุโรคต่างๆ ได้ในระยะเริ่มต้น ป้องกันไม่ให้เกิดผลร้ายแรง หนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้คือ angiography ของหลอดเลือดสมอง เทคนิคนี้คืออะไร ข้อบ่งชี้ คุณสมบัติของการใช้งานจะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง
ลักษณะทั่วไป
หลอดเลือดสมองเป็นเทคนิคที่อยู่ในวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ในระหว่างขั้นตอนแพทย์สามารถ "เห็น" สถานะของหลอดเลือดในสมองได้อย่างแท้จริง คุณจะได้ภาพดังกล่าวโดยใช้เอ็กซ์เรย์
มนุษย์รู้จักวิธีการนี้มากว่า 100 ปี เป็นครั้งแรกที่กระบวนการดังกล่าวดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาจากโปรตุเกสซึ่งชื่อ E. Moniz ย้อนกลับไปในปี 2470 ในการปฏิบัติทางคลินิกเทคนิคนี้เริ่มถูกนำมาใช้หลังจาก 9 ปี การตรวจหลอดเลือดในประเทศของเราดำเนินการมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2497 เริ่มดำเนินการในรัสเซียโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทจาก Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. วันนี้วิธีการวินิจฉัยนี้ยังคงได้รับการปรับปรุง ซึ่งจะทำให้คุณสามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยได้แม่นยำกว่าเดิมมาก
หลอดเลือดสมองทำอย่างไร? นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยพิเศษ การตรวจหลอดเลือดใช้เพื่อตรวจสอบหลอดเลือดต่างๆ ไม่ใช่แค่ในสมองเท่านั้น ในกรณีนี้ก่อนการตรวจผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดด้วยสารพิเศษ มันโดดเด่นในทางตรงกันข้ามในแง่ของแสงเอ็กซ์เรย์ ซึ่งจะทำให้คุณสามารถประเมินสภาพของเรือ ระบุตำแหน่งของการอุดตัน ฯลฯ
การตรวจหลอดเลือดมีทั้งข้อบ่งชี้และข้อห้าม นี่ไม่ใช่ขั้นตอนที่เหมาะสมกับผู้ป่วยทุกราย อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลค่อนข้างมาก จึงมีการกำหนดค่อนข้างบ่อย ในระหว่างการตรวจ แพทย์สามารถประเมินว่าการไหลเวียนโลหิตในสมองดำเนินไปอย่างไร พิจารณาระยะและประเภทของสมอง (เส้นเลือดฝอย หลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง)
คุณสมบัติของขั้นตอน
ผู้ป่วยจำนวนมากก่อนทำหัตถการสนใจวิธีการทำหลอดเลือดสมอง ดังนั้น ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน จำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดคุณสมบัติของข้อสอบ
ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการเจาะหลอดเลือด หลังจากติดตั้งสายสวนแล้วจะมีการนำสารพิเศษเข้าสู่ร่างกาย เอ็กซเรย์มองเห็นได้ชัดเจน
ว่ากันว่าสระน้ำหลัก 2 สระให้การไหลเวียนของสมอง ครั้งแรกซึ่งเรียกว่า carotid มันถูกสร้างขึ้นโดยหลอดเลือดแดง carotid สระที่สองเรียกว่า vertebrobasilar นี่คือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ความแตกต่างสามารถทำได้ในหนึ่งในสองกลุ่มที่นำเสนอ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ สารจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
การตรวจหลอดเลือดด้วยความคมชัดของหลอดเลือดสมองดำเนินการโดยใช้การเตรียมการพิเศษ พวกเขามีไอโอดีน ตัวอย่างเช่นอาจเป็น cardiotrast, urografin, triiodtrast เป็นต้น ยานี้จัดอยู่ในประเภทที่ละลายน้ำได้ พวกเขาได้รับการดูแลทางหลอดเลือด
ความยากลำบากในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้คือการแพ้สารไอโอดีน ผู้ป่วยจำนวนมากมีลักษณะของร่างกายนี้ นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังเป็นพิษต่อไตอีกด้วย พวกเขาสามารถส่งผลต่อการทำงานของไต อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง การตรวจนี้มีความจำเป็น มีการกำหนดสำหรับเนื้องอกที่น่าสงสัย, ห้อในสมอง, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากก้อนเลือด, โป่งพองหรือการตีบตัน ในระหว่างขั้นตอน คุณสามารถหาที่มาของการตกเลือดได้
พันธุ์
หลอดเลือดสมองมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับวิธีการให้สารสามารถเจาะหรือใส่สายสวนได้ ในกรณีแรก สารจะถูกฉีดเข้าไปในภาชนะโดยใช้เข็มเจาะ วิธีที่สองเกี่ยวข้องกับการนำเข็มไปที่เตียงหลอดเลือดที่จำเป็นสำหรับการตรวจเฉพาะ
ความเปรียบต่างของเรือก็ต่างกันได้ มี angiography ทั่วไป เลือก และ superselective มันต่างกันบริเวณที่สอดสายสวนหรือเข็มเจาะ
เทคนิคการมองเห็น
เทคนิคการสร้างภาพอาจแตกต่างกัน ก่อนหน้านี้ดำเนินการเฉพาะขั้นตอนแบบคลาสสิกเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ จึงได้ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เป็นชุด ทุกวันนี้ ส่วนใหญ่มักหันไปใช้ angiography เช่น CT หรือ MR นี่เป็นเทคนิคสมัยใหม่ที่ช่วยให้การใช้อุปกรณ์คอมพิวเตอร์แสดงภาพสถานะของหลอดเลือดสมอง
CT angiography ดำเนินการโดยใช้เอกซ์เรย์ ผลที่ได้คือคอมพิวเตอร์มอดูเลต ซึ่งจะทำให้คุณสามารถดูเรือในแบบ 3 มิติได้
หลอดเลือดหัวใจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR angiography) เรียกอีกอย่างว่าไม่มีความคมชัด วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือโดยไม่ต้องเปรียบเทียบเบดหลอดเลือดในเบื้องต้น ในบางกรณี สารพิเศษยังคงถูกฉีดเข้าไปในร่างกายเพื่อเพิ่มเนื้อหาข้อมูลของการตรวจ
คุณสมบัติของเทคนิค CT และ MR
เทคนิคสมัยใหม่คือ CT หรือ MR angiography ในกรณีแรก ขั้นตอนจะดำเนินการในเอกซ์เรย์ การตรวจจะดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์ ปริมาณรังสีในกรณีนี้มีลำดับความสำคัญน้อยกว่าวิธีการแบบคลาสสิก คอมพิวเตอร์ประมวลผลผลลัพธ์และให้ภาพสามมิติของเรือ
ในกรณีนี้ คอนทราสต์เอเจนต์จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดที่ข้อศอก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ขั้นตอนนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 200 กก.
MR-angiography ให้คุณทำการตรวจโดยใช้วิธีการเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ มันปลอดภัยกว่ามาก ขั้นตอนสามารถทำได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ คอนทราสต์เอเจนต์ไม่สามารถใช้ได้ (หากมีอาการแพ้) สิ่งนี้ช่วยขยายขอบเขตของเทคนิคอย่างมาก หากไม่มีอาการแพ้ ให้สารเพื่อเพิ่มเนื้อหาข้อมูลการตรวจ
วิธีนี้ไม่เหมาะกับอาการกลัวคนตาบอดขั้นรุนแรงและอาการป่วยทางจิตบางอย่าง ผู้ป่วยควรนอนนิ่งเป็นเวลานาน ในกรณีที่มีรากฟันเทียมบางประเภท อุปกรณ์บางอย่าง รวมถึงวัตถุที่เป็นโลหะในร่างกาย จะไม่ดำเนินการตามขั้นตอนเช่นกัน
สิ่งบ่งชี้
หลอดเลือดสมองที่ไม่ตัดกันหรือพันธุ์อื่นๆ มีข้อห้ามและข้อบ่งชี้หลายประการ เทคนิค CT และ MR นั้นสร้างบาดแผลให้กับร่างกายน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม พวกเขายังมีข้อห้ามหลายประการ ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้อาจเป็นจำนวนของโรคหรือสงสัยว่ามีการพัฒนา
ขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ) ของสมอง นอกจากนี้ การตรวจนี้จำเป็นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการผิดรูปของหลอดเลือดแดง
ขั้นตอนช่วยให้คุณกำหนดระดับของการตีบ (ตีบ) หรือการอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือด ในกรณีนี้ คุณสามารถระบุได้ว่ามีช่องว่างอยู่หรือไม่ ขั้นตอนนี้ช่วยในการประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมองรวมทั้งการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดการแทรกแซง
เมื่อพิจารณาว่าหลอดเลือดสมองแสดงให้เห็นอย่างไร สังเกตได้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะเป็นข้อมูลในการสร้างความสัมพันธ์ของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอยที่อยู่ติดกับเนื้องอก นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการเข้าถึงระหว่างการดำเนินการกับเนื้องอก คุณยังสามารถควบคุมตำแหน่งของคลิปที่ใช้กับเรือได้
การร้องเรียนเกี่ยวกับหูอื้อ ปวดศีรษะ หรือเวียนศีรษะไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจหลอดเลือด ผู้ป่วยในกรณีนี้ควรปรึกษานักประสาทวิทยา หลังจากทำการตรวจอื่น ๆ ที่แสดงอาการลักษณะเฉพาะแล้วจะมีการตรวจหลอดเลือด ไม่จำเป็นต้องทำตามขั้นตอนดังกล่าวด้วยตัวเอง แพทย์ควรกำหนดหากจำเป็น
รีวิวหมอ
เมื่อพิจารณารีวิวเกี่ยวกับหลอดเลือดสมองที่แพทย์ทิ้งไว้ ก็ควรสังเกตเนื้อหาข้อมูลสูงของขั้นตอน อย่างไรก็ตาม แพทย์กล่าวว่าการตรวจดังกล่าวเป็นทางเลือกสุดท้าย ความจริงก็คือว่าวิธีการตรวจสมัยใหม่ก็มีข้อห้ามหลายประการ
ไม่มีการทำคอนทราสต์ในคนไข้ที่แพ้ไอโอดีนหรือสารกัมมันตภาพรังสีอื่นๆ ห้ามทำการตรวจดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด ข้อความนี้เป็นจริงสำหรับ angiography แบบคลาสสิกและ CT ในกรณีนี้ อนุญาตให้ทำเฉพาะ angiography ของหลอดเลือดสมองโดยไม่มีความคมชัด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่ควรมีข้อห้ามเฉพาะ
ในกรณีที่มีอาการป่วยทางจิต กระบวนการก็จะไม่ดำเนินการเช่นกัน มีพยาธิสภาพประเภทนี้ซึ่งบุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในระหว่างขั้นตอน ข้อห้ามคือการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบในระยะเฉียบพลัน ในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ก่อนตรวจจะมีการตรวจ coagulogram ของผู้ป่วย ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนของการแข็งตัวของเลือด (ทั้งขึ้นและลง) ขั้นตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้าม หากสภาพของผู้ป่วยได้รับการประเมินว่ารุนแรง ขั้นตอนจะไม่ถูกดำเนินการด้วย ในกรณีอื่นๆ หากมีอาการที่เหมาะสม การตรวจถือว่าเป็นหนึ่งในข้อมูลมากที่สุด
สอบได้ที่ไหน
ผู้ป่วยจำนวนมากถามว่าจะทำ angiography ของหลอดเลือดสมองที่ไหน. ทุกวันนี้ในเกือบทุกสถาบันการแพทย์ระดับภูมิภาค ขั้นตอนสามารถฟรีหรือชำระเงิน ในกรณีแรกคุณสามารถเข้ารับการตรวจซึ่งจะจ่ายค่าประกันสุขภาพ คุณภาพและเงื่อนไขของขั้นตอนดังกล่าวขึ้นอยู่กับประเภทของสัญญาที่ผู้ป่วยทำ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ที่เหมาะสม
สอบโควต้าได้ฟรีด้วย ในกรณีนี้ คุณจะต้องยืนต่อแถวและทำตามขั้นตอนในวันที่นัดหมาย ส่วนใหญ่มักจะเป็นเทคนิคคลาสสิกของ angiography เนื่องจากบางครั้งอาจใช้เวลานานในการรอ ซึ่งในหลายกรณีไม่เป็นที่ยอมรับ และยังเนื่องมาจากลักษณะเฉพาะของวิธีการวินิจฉัยแบบคลาสสิก (การได้รับรังสีสูง) ผู้ป่วยจำนวนมากจึงชอบเข้ารับการตรวจหลอดเลือดด้วยวิธี CT หรือ MR ในคลินิกแบบชำระเงิน
อุปกรณ์ที่ทันสมัยมีจำหน่ายในคลินิกหลายแห่งในมอสโกและศูนย์ภูมิภาค เมืองใหญ่ของรัสเซีย การทำ angiography ในสมองมีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ในเมืองหลวงคุณสามารถรับการตรวจดังกล่าวได้ในราคา 5 ถึง 12,000 รูเบิล ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจสอบที่เลือกตลอดจนช่วงของบริการที่รวมอยู่ในราคา ในบางกรณี ราคาระบุว่า angiography มีราคา 5,000 รูเบิล อย่างไรก็ตาม ค่านำสายสวนหรือเข็มเจาะ รวมทั้งค่ายา ต้องจ่ายต่างหาก
คลินิกทุนได้รับการตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วย เช่น "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" เป็นต้น มีการใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุดที่นี่ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก ในเวลาเดียวกัน คุณภาพของการวินิจฉัยดังกล่าวจะมีลำดับความสำคัญสูงกว่าเมื่อใช้วิธีการแบบเดิมหรืออุปกรณ์ที่ล้าสมัย คุณภาพของขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ด้อยกว่าระดับยุโรป ในขณะเดียวกัน ค่าตรวจในคลินิกในประเทศก็จะลดน้อยลงตามลำดับ
การจัดเตรียม
ก่อนทำหัตถการ คุณจะต้องได้รับการเตรียมตัวสำหรับการตรวจหลอดเลือดสมองก่อน วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับผลการทดสอบที่แม่นยำ ด้วยการเตรียมตัวที่เหมาะสมความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะน้อยที่สุด
ก่อนกำหนด angiography แพทย์จะให้ผู้ป่วยส่งต่อผู้ป่วยทั่วไปรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี ดัชนีการแข็งตัวของเลือดจะถูกกำหนดด้วย ในเวลาเดียวกันการตรวจดังกล่าวจะดำเนินการไม่เร็วกว่า 5 วันก่อน angiography จะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างหรือหลังขั้นตอน
คุณจะต้องทำ ECG และ fluorography ด้วย (ผลลัพธ์ที่ได้รับไม่เกิน 12 เดือนที่ผ่านมาจะทำ)
ก่อนสอบห้ามดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลา 2 สัปดาห์โดยเด็ดขาด นอกจากนี้ หนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจ จำเป็นต้องงดการใช้ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
วันก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะได้รับตัวอย่าง contrast agent ทางเส้นเลือด มีขนาดเล็กมาก (เพียง 0.1 มล.) หากมีอาการคัน หายใจลำบาก และอาการแพ้อื่นๆ จะไม่ดำเนินการตามขั้นตอน
ก่อนทำหัตถการ (วันก่อน) ให้ทานยาแก้แพ้ทันที บางครั้งก็ต้องใช้ยากล่อมประสาทเช่นกัน แต่ต้องเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ก่อนตรวจ 8 ชั่วโมง งดอาหาร และ 4 ชั่วโมงก่อนตรวจหลอดเลือด ห้ามดื่มน้ำ ก่อนส่งสถานพยาบาล คุณต้องว่ายน้ำและโกนหนวดที่จุดเจาะหรือสวนสายสวน จะต้องนำวัตถุที่เป็นโลหะออกทั้งหมดก่อนการตรวจ
ความแตกต่างบางอย่าง
วิธีการแสดงหลอดเลือดในสมองมีความแตกต่างกันหลายประการ ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องลงนามยินยอมให้เข้ารับการตรวจนี้ ถัดไปใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำ เทคนิค CT และ MR เกี่ยวข้องกับการนำเข้าสู่หลอดเลือดดำที่ข้อศอกงอ เป็นเวลา 20-30 นาที ก่อนทำหัตถการจะมีการให้ยาจำนวนหนึ่ง เหล่านี้คือยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ และยากล่อมประสาท มันลดอาการไม่สบายอย่างมาก
หลังจากนั้นให้ผู้ป่วยนั่งในแนวนอน ชีพจรและความดันของเขาถูกวัดอย่างต่อเนื่องโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ถัดไปผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยยาชาและทำการเจาะหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง มันค่อนข้างยากที่จะเข้าถึงพวกเขา ดังนั้นหลอดเลือดแดงต้นขาจึงถูกเจาะบ่อยขึ้น สายสวนถูกส่งไปยังสถานที่ศึกษา ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด เนื่องจากเส้นเลือดภายในไม่มีเส้นประสาทที่สิ้นสุด
ถัดไป ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีด ให้ความร้อนจนถึงอุณหภูมิของร่างกาย (ปริมาตร 8-10 มล.) ในระหว่างนี้ รสโลหะอาจปรากฏขึ้นในปาก เลือดพุ่งไปที่ใบหน้าเหงื่อออกเพิ่มขึ้น นี้เป็นเรื่องปกติ การดำเนินการนี้จะผ่านไปภายในไม่กี่นาที พวกเขาถ่ายรูป แพทย์จะประเมินทันที หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ให้ฉีดส่วนอื่นของสารเข้าไปและทำซ้ำขั้นตอนในมุมมองที่ต้องการ จากนั้นเอาสายสวนออกและใช้ผ้าพันแผล ผู้ป่วยจะสังเกตได้เป็นเวลา 6-10 ชั่วโมง จากนั้นคุณก็กลับบ้านได้
เมื่อพิจารณาถึงลักษณะของหลอดเลือดสมองแล้ว คุณก็จะได้แนวคิดเกี่ยวกับขั้นตอนนี้
