ในการปฏิบัติทางนรีเวช โรคเช่นถุงน้ำรังไข่หลายห้องมักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้พยาธิวิทยาดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเพศที่ยุติธรรมเมื่ออายุห้าสิบปีเมื่อวัยหมดประจำเดือนเริ่มต้นขึ้น ซีสต์มักไม่จัดว่าเป็นเนื้องอก แต่ในทางปฏิบัติแล้วพอๆ กับมัน เนื้องอกประกอบด้วยห้องหลายห้องแยกจากกันโดยพาร์ทิชันซึ่งภายในมีโพรง มักจะมีขนาดใหญ่
ลักษณะและรายละเอียดของพยาธิวิทยา
ถุงน้ำรังไข่หลายห้องเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งก่อตัวจากเซลล์เยื่อบุผิว ซึ่งภายในนั้นมีหลายช่อง คั่นด้วยพาร์ติชั่น โดยมีโพรงอยู่ข้างใน
อย่างแรก การก่อตัวที่มีโพรงปรากฏขึ้นในรังไข่ ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อบุผิว มันอาจจะมีขนาดแตกต่างกัน การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรังไข่เกิดขึ้นจากการสะสมในช่องของเยื่อบุผิวของของเหลวระหว่างเซลล์ หากไม่กำจัดเนื้องอกออกอย่างทันท่วงที ของเหลวจะยังคงสะสมอยู่
การปรากฏตัวของถุงน้ำเกิดจากความจริงที่ว่ารูขุมขนที่ไข่เติบโตเต็มที่จะไม่แตกออกในเวลาที่เหมาะสม ของเหลวจะสะสมอยู่ในนั้นจึงเพิ่มขนาด เมื่อซีสต์โตขึ้น ผู้หญิงจะเริ่มรู้สึกเจ็บปวด การศึกษาสามารถปรากฏได้ทั้งทางขวาและที่รังไข่ด้านซ้าย
ในทางการแพทย์ เนื้องอกดังกล่าวเรียกว่าถุงน้ำมูก มันสามารถเติบโตเป็นขนาดมหึมา บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเป็นอันตรายต่อความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์ในอนาคต ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื้องอกสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
ทำไมพยาธิวิทยาถึงพัฒนา
มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดถุงน้ำรังไข่หลายห้อง ซึ่งรวมถึง:
- ระบบฮอร์โมนผิดปกติ
- ในช่วงมีประจำเดือน ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะเปลี่ยนไป โปรเจสเตอโรนในระดับสูงกระตุ้นการพัฒนาในระยะที่สองของวัฏจักรซีสต์
- โรคระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบและติดเชื้อ
- อวัยวะสืบพันธุ์พิการแต่กำเนิด
- ทำแท้งบ่อยมีเพศสัมพันธ์เร็ว
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
- ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ
- การตั้งครรภ์
- ความเครียดเป็นเวลานาน ภาวะทุพโภชนาการ
- การใช้ยาต้านมะเร็ง ฮอร์โมนคุมกำเนิด
- โรคขั้นสูงของอวัยวะสืบพันธุ์
ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลต่อการก่อตัวของซีสต์หลายห้องของรังไข่ด้านซ้ายหรือด้านขวา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงชีวิตของผู้หญิง แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในการเจริญพันธุ์และวัยผู้ใหญ่ หากเป็นโรคแต่กำเนิด ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากปัจจัยลบบางประการ:
- นิสัยไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์;
- กินยาขณะอุ้มลูก;
- ความเครียดของแม่;
- จูงใจทางพันธุกรรม
พยาธิวิทยาต่างๆ
โดยหลักการแล้ว ถุงน้ำรังไข่ชนิดใดๆ สามารถแบ่งได้หลายห้อง Septa บางครั้งก่อตัวขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้น ในนรีเวชวิทยา ซีสต์ประเภทนี้มีความโดดเด่น:
- ฟอลลิคูลาร์ซีสต์ก่อตัวที่บริเวณรูขุมขนที่ยังไม่แตกออก ด้วยการเติบโตเป็นเวลานาน เนื้องอกจะกลายเป็นหลายห้อง มีขนาดใหญ่
- ถุงน้ำ corpus luteum ปรากฏขึ้นที่บริเวณรูขุมขนที่แตกออก
- เนื้องอก paraovarian ตั้งอยู่ใกล้กับรังไข่ ไม่ได้เกิดจากเนื้อเยื่อของรังไข่
- เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกปรากฏในเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อซีสต์โตขึ้น ห้องต่างๆ ที่มีของสีเข้มก็ก่อตัวขึ้น
- ถุงเดอร์มอยด์มีส่วนประกอบ เช่น เล็บ ผม เนื้อเยื่อไขมัน ฯลฯ อยู่ในห้อง
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้
ถุงน้ำรังไข่หลายห้องขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 เซนติเมตร) ต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัด เนื่องจากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ความลับจึงถูกสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่องในโพรงของมัน มักพบเซลล์มะเร็งภายในพาร์ติชั่น บ่อยครั้งที่ซีสต์กระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
อาการและสัญญาณของการเจ็บป่วย
อาการของโรคมักจะคล้ายกับโรคอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์ โดยปกติเมื่อผู้หญิงมีถุงน้ำจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องน้อยเป็นประจำเดือนและถาวร ให้หลังส่วนล่าง ข้างซ้ายหรือขวา
- รู้สึกไม่สบายและกดทับในไส้ตรง, กระเพาะปัสสาวะ
- ใช้ห้องน้ำบ่อยๆ
- ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ หายใจลำบากปรากฏขึ้น กดดันในช่องท้อง
- ขยายหน้าท้อง
- ปวดเมื่อยกับการออกกำลังกาย
- ความผิดปกติของรอบเดือน
อาการที่บ่งบอกถึงการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที ได้แก่:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- หมดสติ
- ขนขึ้นที่คาง บริเวณจมูก
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
หากละเลยอาการและไม่รักษา ซีสต์รังไข่แบบหลายห้องอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่อันตราย และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตเนื่องจากการแตกของซีสต์
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ระหว่างออกกำลังกาย เพศสัมพันธ์ ขับเร็วหรือสั่น ซีสต์อาจแตกได้ สารที่หลั่งเข้าสู่รังไข่สามารถเข้าไปได้ช่องท้อง. ในกรณีนี้อาการปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของเลือดออกภายใน ผู้หญิงคนนั้นหมดสติความดันโลหิตลดลง อาการนี้อันตรายมากและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที
เกิดไม่บ่อยนักแต่อาจเกิดอาการช็อกได้ นอกจากนี้ด้วยอุณหภูมิของร่างกายการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันมีหนองปรากฏขึ้นภายในโพรงถุงน้ำซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหนองและภาวะติดเชื้อได้ บางครั้งฝีที่รังไข่พัฒนา บ่อยครั้งที่ซีสต์หลายห้องเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็ง
เมื่อซีสต์โตขึ้น มันเริ่มไปกดทับอวัยวะ หลอดเลือด และเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง สิ่งนี้กระตุ้นความซบเซาของเลือดดำในส่วนล่างและเส้นเลือดขอดพัฒนา
ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสี่ยงของการแตกก็จะสูงขึ้นเท่านั้น ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะอันตรายถึงชีวิต
ถุงน้ำรังไข่หลายตัวในหญิงตั้งครรภ์
ซีสต์ก่อตัวขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลเดียวกับเพศที่อ่อนแอกว่า โดยปกติพยาธิวิทยาคือถุงน้ำของ corpus luteum ซึ่งมักจะหายไปเองก่อนสัปดาห์ที่สิบสองของการตั้งครรภ์ แต่อาจมีซีสต์ชนิดอื่น มักมีขนาดเล็กและไม่มีอาการ และตรวจพบในระยะแรกของอัลตราซาวนด์
แต่ในกรณีนี้ เป็นการยากที่จะแยกลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอกได้ 100 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อซีสต์ไม่หายไปในสัปดาห์ที่สิบหกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูกก็จะเริ่มกดดันถุงน้ำซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลังอาจแตกออก ยิ่งอายุครรภ์สูง การรักษาก็จะยิ่งยากขึ้น
มาตรการวินิจฉัย
แพทย์ศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ทำการตรวจทางนรีเวช โดยจะชี้แจงลักษณะประมาณของถุงน้ำดี จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงกำหนดวิธีการตรวจดังนี้
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานทำให้สามารถระบุโครงสร้างของซีสต์ จำนวนช่องของมัน การเจริญเติบโตของผนังกั้น เนื้อหาของโพรง และจุดอื่นๆ
- Doppler เพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดใกล้เนื้องอก
- ทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้องอก
- MRI และ CT เพื่อดูภาพที่ชัดเจนของซีสต์
- เจาะช่องช่องคลอดเพื่อตรวจหาเลือดออก
- ส่องกล้อง.
หลังจากตรวจผลการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดการรักษา
การรักษาถุงน้ำรังไข่หลายช่อง
การรักษาจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ โดยเฉพาะเครื่องหมายเนื้องอก ขนาดซีสต์ และภาวะแทรกซ้อน หากสภาพของผู้ป่วยเป็นปกติมากหรือน้อยจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งควรมองเห็นประสิทธิภาพได้เป็นเวลาสองเดือน ในกรณีนี้ ซีสต์รังไข่แบบหลายห้องจะรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
หมอสั่งยาเหล่านี้:
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาต้านการอักเสบ
- ยาแก้กระสับกระส่าย
- เอ็นไซม์.
- ฮอร์โมน
- วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
เจาะซีสต์
ถ้าการรักษาไม่ได้ผล จะทำการเจาะทะลุ ในกรณีนี้ สารบางชนิดถูกนำเข้าสู่โพรงซีสต์ ซึ่งกระตุ้นการยึดเกาะของผนังและการกำจัดเนื้องอก หากซีสต์มีแชมเบอร์และผนังกั้นหลายช่อง กระบวนการนี้จะยาก แพทย์ควรพิจารณาเลือกใช้เทคนิคนี้อย่างรอบคอบ เนื่องจากหากถุงน้ำมีการอักเสบ จะไม่สามารถดำเนินการได้
ศัลยกรรม
การผ่าตัดซีสต์รังไข่แบบหลายห้องถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- ล้มเหลวในการรักษาด้วยยา
- มีถุงน้ำขนาดใหญ่กว่าสิบเซนติเมตร
- ฉุกเฉินผู้ป่วยเฉียบพลัน
- มีเลือดออกภายใน
- บิดของเนื้องอก
- รังไข่ตาย
ศัลยแพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดในแต่ละกรณี การแทรกแซงที่ใช้บ่อยที่สุดโดยใช้กล้องส่องกล้องหรือเอนโดสโคป เนื่องจากไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ ทำให้เกิดบาดแผลเล็กน้อย และมีอาการเสียเลือดเพียงเล็กน้อย
ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในช่องท้องส่วนล่าง ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ อันสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องท้องและถ่ายทอดภาพ เนื้อเยื่อจะถูกลบออกด้วยไฟฟ้าซึ่งยังกัดกร่อนหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ เป็นการผ่าตัดที่ช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือดให้เหลือศูนย์ จากนั้นเย็บแผลอย่างระมัดระวัง รอยแผลเป็นก็จริงล่องหน
มีถุงน้ำเล็กๆ แพทย์จะรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ให้แข็งแรง ในบางกรณี ซีสต์อาจส่งผลต่อรังไข่ทั้งหมด ซึ่งในกรณีนี้แพทย์จะต้องถอดออกให้หมด อวัยวะที่ถูกถอดออกจะถูกส่งไปยังการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้องอก
การรักษาระหว่างตั้งครรภ์
จนกระทั่งอายุครรภ์สิบหกสัปดาห์ แพทย์จะสังเกตผู้ป่วย ทำอัลตราซาวนด์ ตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก หากซีสต์ไม่หายไปหลังจากผ่านไปสิบหกสัปดาห์ การผ่าตัดจะดำเนินการ ซีสต์สามารถถอดออกได้ภายในยี่สิบสองสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จากนั้นจึงไม่สามารถนำออกได้
หากพบว่ามีซีสต์ขณะวางแผนตั้งครรภ์ ให้นำออก จากนั้นผู้หญิงเท่านั้นจึงจะได้รับอนุญาตให้วางแผนการปฏิสนธิได้
รีวิว
ตามรีวิวบางฉบับ การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดซีสต์รังไข่แบบหลายห้องเกิดขึ้นโดยใช้ยา "ดูฟาสตัน" ผู้หญิงอ้างว่าหลังจากเข้ารับการบำบัดแล้วรอบเดือนก็กลับมาเป็นปกติ ซีสต์ออกมาพร้อมกับการปลดปล่อยในช่วงมีประจำเดือน เป็นไปได้มากว่าการเลือกใช้ยาดังกล่าวเกิดจากการละเมิดรอบประจำเดือนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของถุงน้ำ ผู้หญิงคนอื่นๆ ที่รีวิวซีสต์รังไข่แบบหลายห้องและการรักษาโรคระบุว่าต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างการรักษา เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกมะเร็งนั้นสูงมาก
พยากรณ์และป้องกัน
การพยากรณ์โรคของถุงน้ำหลายช่องของรังไข่ด้านขวาหรือด้านซ้ายจะดีหากทันเวลาการตรวจจับและการรักษา บ่อยครั้งที่ซีสต์ถูกเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม หากไม่มีการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องรักษาการอักเสบและโรคติดเชื้อตลอดจนโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างทันท่วงที ควรใช้การเตรียมฮอร์โมนตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ออกกำลังกาย ทานอาหารให้ถูกต้อง การวินิจฉัยและรักษาซีสต์อย่างทันท่วงทีจะช่วยรักษาสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิต
