ปอดบวมเป็นโรคอันตรายที่หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไม่ถูกต้อง อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษาแพทย์ที่สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาและเอ็กซเรย์ปอดบวมเพื่อให้ตรวจพบโรคได้ทันเวลาและช่วยชีวิตผู้ป่วย
การจำแนกพยาธิวิทยา
ประเภทของปอดบวม:
- เกิดขึ้นเอง pneumothorax ประเภทนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ภาพเอ็กซ์เรย์ของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีรูปแบบของปอด อวัยวะจะยืดออกในระหว่างการหายใจเข้าและรับตำแหน่งที่ถูกต้อง และเมื่อหายใจออก คุณจะเห็นตำแหน่งทางพยาธิวิทยาได้อีกครั้ง
- ตึงเครียด. pneumothorax ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีรูปแบบของปอดเช่นเดียวกับการเบี่ยงเบนของส่วนบนของไดอะแฟรมและการเปลี่ยนแปลงของเมดิแอสตินัมไปสู่อวัยวะที่แข็งแรง
- เหมือนเสื้อคลุม. พยาธิวิทยาประเภทนี้พัฒนาขึ้นอย่างลับๆ และในกรณีส่วนใหญ่ตรวจพบในระหว่างการถ่ายภาพรังสี ซึ่งดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน หากสงสัยว่าเป็นปอดบวม การวินิจฉัยควรทำในแนวตั้งเท่านั้น เนื่องจากตำแหน่งอื่น ๆ ทั้งหมดจะไม่แสดงข้อมูลที่เหมาะสม ส่งผลให้แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
- ด้านซ้าย. ในการเอกซเรย์ปอดข้างซ้าย มองเห็นขอบเยื่อหุ้มปอดได้ชัดเจน ซึ่งก่อตัวเป็นแถบสีขาวบางๆ คั่นด้วยช่องว่างก๊าซหรืออากาศจากแผ่นข้างขม่อม
ปอดบวมในวัณโรค
Pneumothorax เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค แต่จะพัฒนาน้อยมาก พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของแผ่นเยื่อหุ้มปอดซึ่งอยู่ในส่วนด้านในของปอด รอยโรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่การก่อตัวของทวารในช่องเยื่อหุ้มปอดอันเป็นผลมาจากอากาศเข้าสู่ปอด
เหตุผลอื่นๆ
มีเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ pneumothorax:
- โรคติดเชื้อ;
- โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง – หลอดลมอักเสบ หอบหืด
- เนื้องอกร้ายและการแพร่กระจายจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
- จุดโฟกัสของเนื้อเยื่อปอดเป็นหนอง;
- สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
แสดงอาการ
สัญญาณของ pneumothorax ขึ้นอยู่กับเกี่ยวกับความรุนแรงของโรค ในกรณีส่วนใหญ่เป็นวัณโรค หากโรคดำเนินไปในระยะแฝงที่ยาวนาน อาจตรวจไม่พบสัญญาณของ pneumothorax เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากวัณโรค อย่างไรก็ตาม หากวัณโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือโรคดำเนินไป อาจมีอาการเฉพาะปรากฏขึ้น
ความเจ็บปวดเป็นอาการหลักของการพัฒนาปอดบวม ความเจ็บปวดอาจกดทับหรือแทงตามธรรมชาติและพัฒนาในส่วนที่ได้รับผลกระทบของหน้าอก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดจะเกิดขึ้นที่หน้าอกส่วนบน แต่บางครั้งอาจเกิดที่หลังส่วนล่าง แขน ไหล่ ท้องหรือคอ พร้อมกับความเจ็บปวด อาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ของพยาธิวิทยาเกิดขึ้น:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลึกและเร็วขึ้น
- ไอแห้งอย่างรุนแรง
- หายใจถี่ที่เพิ่มขึ้นเมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป
- จากคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไปในระบบไหลเวียนโลหิต ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
- ด้วย pneumothorax ผู้ป่วยจะได้รับการกดทับที่หน้าอก
- เนื่องจากการพัฒนาของ pneumothorax ผู้ป่วยอาจเริ่มตื่นตระหนกและวิตกกังวล
มาตรการวินิจฉัย
X-ray ของ pneumothorax เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะกำหนดพยาธิสภาพด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ฟลูออโรสโคปีที่ทันสมัยซึ่งไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย เอ็กซเรย์มักจะถูกถ่ายในส่วนด้านหน้าและด้านข้าง หลังจากนั้นจะทำคำอธิบายปอดบวมจากการเอกซเรย์
การวินิจฉัยทางเลือก
หากภาพเอ็กซ์เรย์ของปอดบวมไม่แสดงภาพที่สมบูรณ์ของสิ่งที่เกิดขึ้น แพทย์อาจกำหนดให้ตรวจอัลตราซาวนด์ของปอดและการวัดค่าก๊าซในเลือดเป็นมาตรการในการวินิจฉัยเพิ่มเติม
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดเป็นทางเลือกแทนการเอกซเรย์ ซึ่งทำได้ดีที่สุดในกรณีต่อไปนี้
- เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา pneumothorax สามารถระบุได้โดยใช้ emphysematous bullae ซึ่งตรวจพบระหว่างการวินิจฉัย
- หากจำเป็นต้องตรวจจับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ pneumothorax ที่ไม่ครอบคลุม
- กำหนดสาเหตุของการพัฒนาทุติยภูมิของพยาธิวิทยา
หลังจากใช้วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ ร่วมกับเอ็กซ์เรย์ แพทย์จะได้ภาพที่สมบูรณ์ว่าอวัยวะได้รับผลกระทบไม่ดีเพียงใด
เมื่ออากาศสะสมในส่วนบนของปอด จะทำการตรวจฟลูออโรสโคปี นั่นคือ การวินิจฉัยจะทำแบบเรียลไทม์โดยการตรวจผู้ป่วยจากหลายๆ ด้าน ในระหว่างการหมุนของผู้ป่วย แพทย์จะกำหนดการเคลื่อนไหวของอากาศในปอด การวิเคราะห์ดังกล่าวจะดำเนินการหากความดันในหน้าอกของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะได้รับการยืนยันจาก pneumothorax หากตรวจไม่พบโรคทันเวลา ความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ปอดจะพังอย่างรุนแรง ส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจน
การจำแนก pneumothorax
ในกระบวนการวินิจฉัย มีการเปิดเผยพยาธิสภาพสามประเภทซึ่งแต่ละประเภทมีคุณสมบัติหลายประการ:
- เปิด. ด้วย pneumothorax ที่เปิดอยู่ ผู้ป่วยจะเกิดช่องซึ่งเชื่อมต่อช่องเยื่อหุ้มปอดกับสภาพแวดล้อมภายนอก ในเวลาเดียวกัน ความดันในหน้าอกเท่ากับความดันบรรยากาศ อันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อปอดเริ่มบรรเทาลงและอวัยวะหยุดทำงาน ในภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ของปอดบวม คุณจะเห็นว่าเนื้อเยื่อปอดถูกบีบอัด โดมของไดอะแฟรมจะแบน และผนังตรงกลางของปอดถูกเลื่อนไปด้านข้าง การพยากรณ์โรคปอดบวมแบบเปิดไม่ดี
- ปิดแล้ว. ด้วย pneumothorax แบบปิดทำให้การเคลื่อนที่ของอากาศไปยังอวัยวะหน้าอกนั้นยากขึ้นมาก บ่อยครั้งอาจไม่เกิดความเสียหายต่อโพรงเยื่อหุ้มปอด แต่ในบางกรณี โพรงเยื่อหุ้มปอดถูกปกคลุมด้วยอนุภาคของเนื้อเยื่อ ลิ่มเลือดขนาดเล็ก หรือหนอง ในการเอกซเรย์ปอดปอดแบบปิดนั้น ไม่มีรูปแบบของปอด และมองเห็นขอบของอวัยวะได้ชัดเจน โรคปอดบวมในปอดชนิดปิดตอบสนองได้ดีต่อการรักษาและไม่ทิ้งผลหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ
- วาล์ว พยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของวาล์วที่ช่วยให้อากาศเข้าไปในปอด แต่ไม่ปล่อยออก ในเรื่องนี้ความดันภายในเพิ่มขึ้นอย่างมากและมากกว่าความดันบรรยากาศในขณะที่หลอดเลือดหัวใจและหลอดลมของผู้ป่วยถูกบีบอัดซึ่งเป็นผลมาจากการหายใจเร็วมากและบุคคลนั้นตกตะลึง ในภาพเอ็กซ์เรย์ปอดบวมชนิดลิ้นปี่ชัดเจนจะเห็นได้ว่าผนังตรงกลางของปอดเคลื่อนไปทางด้านตรงข้ามกับที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มพัฒนา ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือระดับอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ขึ้นอยู่กับความเร็วที่อากาศในบรรยากาศเข้าสู่ปอด
การวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างไร
เนื่องจากพยาธิวิทยาพัฒนาค่อนข้างช้า การเอกซเรย์สามารถเปิดเผยระยะเริ่มต้นของปอดบวมได้ สิ่งนี้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ เนื่องจากในกรณีที่ปอดแตก แพทย์มีเวลาทำน้อยมาก
การเอกซเรย์สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมคือหนึ่งในวิธีหลักในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา อาการพื้นฐานของโรคอย่างหนึ่งคืออากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด X-ray ของ pneumothorax ไม่เปิดเผยรูปแบบปอด นอกจากนี้การปรากฏตัวของอากาศในปอดยังมีจุดสีขาว เนื่องจากลักษณะเฉพาะของอาการ X-ray ของ pneumothorax จึงเป็นไปได้ที่จะระบุประเภทของพยาธิวิทยา ซึ่งสามารถจำแนกได้เป็น open, closed และ valvular pneumothorax
นอกจากเอกซเรย์แล้ว แพทย์จะทำการตรวจด้วยสายตาของผู้ป่วยและอาจต้องตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ด้วย
หลักการพื้นฐานของการบำบัด
การรักษาโรคปอดบวมที่เกิดจากวัณโรคมีความซับซ้อน ในระหว่างการรักษา แพทย์จะทำเคมีบำบัดและเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด ในระหว่างการเจาะ อากาศสะสมทั้งหมดจะถูกลบออกจากปอด
ถ้าเป็นวัณโรคเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกจากนั้นผู้ป่วยอาจพัฒนา pneumothorax เทียมซึ่งฉีดก๊าซ 300 มล. เข้าไปในอวัยวะ ด้วยขั้นตอนนี้ ปอดจะฟื้นตัวและขยายตัวอย่างรวดเร็ว
เมื่อตรวจพบปอดบวม ควรเริ่มการรักษาทันที ไม่เช่นนั้น อาจนำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้
ผลที่ตามมาของปอดบวม
ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอและไม่เหมาะสม โรคสามารถเข้าสู่รูปแบบที่ถูกละเลย อันเป็นผลมาจากส่วนที่ได้รับผลกระทบของหน้าอกเริ่มที่จะยื่นออกมา จะเคลื่อนที่น้อยลงและไม่สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางเดินหายใจได้อย่างถูกต้อง
หากปอดบวมจากการบาดเจ็บ ถุงลมโป่งพองอาจปรากฏขึ้นใต้ผิวหนัง
โรคนี้ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มิฉะนั้นชีวิตของผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอันตราย การพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่ช้าอาจนำไปสู่ผลที่ตามมา:
- การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด;
- การบีบตัวของเนื้อเยื่อปอด;
- เลือดออก;
- ปอดบวมข้างเดียวหรือทวิภาคี
- การสะสมของไฟบรินในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอด;
- ระบบทางเดินหายใจบกพร่อง
ด้วยเหตุนี้ เนื้อเยื่อปอดจึงอ่อนแอลงอย่างมาก และแม้แต่การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย (ไอ) ก็อาจทำให้อวัยวะแตกได้ เมื่อปอดแตกผู้ป่วยมีโอกาสรอดน้อยมากเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตของหัวใจถูกรบกวนอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวและการหยุดกะทันหันปรากฏขึ้นร่างกาย
Pneumothorax ไม่สามารถระบุได้หากไม่มีการวินิจฉัยร่วมกัน ขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายเท่านั้น เป็นไปได้ที่จะระบุและสร้างการวินิจฉัยโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์เท่านั้น
