ความดันโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ที่กำหนดแรงที่เลือดไปกดบนผนังหลอดเลือดเมื่อเคลื่อนที่ ตัวเลขที่ไม่อยู่ในช่วงที่ยอมรับได้บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพในร่างกายที่ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษา การวัดตัวบ่งชี้ความดันแบบครั้งเดียวไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีการตรึงแบบไดนามิก (การตรวจสอบความดันโลหิตรายวัน - ABPM) เป็นวิธีการวินิจฉัยแบบใดและดำเนินการอย่างไรในบทความ
ความหมายของงานวิจัย
มีอุปกรณ์พิเศษติดอยู่กับผู้ป่วยที่กำลังได้รับการวินิจฉัย ซึ่งบันทึกการอ่านค่าความดันโลหิตเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การวัดจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ มีความถี่ที่แน่นอน
ถ้าวัดความดันคนไข้ที่แผนกต้อนรับเพราะตื่นเต้นตัวเลขอาจแสดงผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้น การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวัน ซึ่งเป็นกฎที่กล่าวถึงด้านล่าง ช่วยให้คุณบันทึกตัวบ่งชี้ที่บ้าน ในบรรยากาศที่สงบ สบาย และคุ้นเคย การศึกษายังสามารถดำเนินการได้ในเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล
อุปกรณ์ทำงานอย่างไร
อุปกรณ์ "ตรวจวัดความดันโลหิตรายวัน" ติดอยู่ที่ร่างกายของผู้ป่วย ส่วนประกอบมีดังนี้:
- เครื่องบันทึก - อุปกรณ์ที่ติดอยู่บนเข็มขัดของผู้ป่วย ด้วยความช่วยเหลือ ตัวชี้วัดจะถูกบันทึกในไดนามิก
- ท่อยาง - ต่อข้อมือกับนายทะเบียน
- Cuff - สวมแขน (ช่วงกลางของไหล่ ระดับหัวใจ) อากาศถูกฉีดเข้าไป แล้วอากาศก็เลือดออก
- เซ็นเซอร์ที่ละเอียดอ่อน - ติดไว้ใต้ผ้าพันแขนและบันทึกช่วงเวลาของการปรากฏและการหายไปของคลื่นชีพจร
ในระหว่างวัน เครื่องวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมงจะบันทึกผลลัพธ์ทุกๆ 15 นาที ในช่วงที่เหลือของคืน ความดันโลหิตจะวัดทุกๆ 30 นาที ข้อมูลทั้งหมดยังคงอยู่ในหน่วยความจำของอุปกรณ์
กฎการวิจัย
หากผู้ป่วยมีกำหนดการตรวจความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายขั้นตอนการดำเนินการ ผู้เชี่ยวชาญต้องแนะนำเกี่ยวกับกฎการปฏิบัติในช่วงระยะเวลาการวินิจฉัยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้:
- การนัดหมายยาจะถูกยกเลิกหากจำเป็น
- ปฏิเสธการออกกำลังกายที่สำคัญ
- ห้ามบำบัดน้ำ
- การนอนหลับตอนกลางคืนควรเต็มเพื่อไม่ให้บิดเบือนตัวบ่งชี้การตรวจสอบ
- เสื้อผ้าควรเบาเพื่อไม่ให้แขนบีบแขนของผู้ป่วย
- กิจวัตรประจำวันควรจะเป็นนิสัย;
- ระหว่างที่ฉีดลมเข้าที่ข้อมือ ผู้ทดลองต้องลดแขนลง เหยียดตรงไปตามร่างกาย หยุด
- ตรวจดูให้แน่ใจว่าท่อยางไม่งอและข้อมือยังคงอยู่
- หากผู้ป่วยมีความไวสูง แพทย์จะสั่งยานอนหลับหรือยาระงับประสาทในตอนกลางคืน
พยาบาลให้ไดอารี่พิเศษแก่ผู้ป่วย ซึ่งจำเป็นต้องบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพ การออกกำลังกาย ยาที่ใช้ (หากแพทย์ไม่ได้ยกเลิกในขณะวินิจฉัย) บันทึกเวลานอน
มีความเป็นไปได้ของการสำรวจหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะได้รับการวินิจฉัยสามครั้ง ครั้งแรกในการติดต่อครั้งแรกกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อลงทะเบียนจากนั้นในไตรมาสที่สองและก่อนเกิด ขั้นตอนดังกล่าวช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากทารกในครรภ์และร่างกายของแม่
การตรวจสอบ Holter
การวัดความดันโลหิตพร้อมกันและการตรึงตัวบ่งชี้ ECG ตลอดทั้งวันเป็นวิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่ ซึ่งทำให้สามารถระบุรูปแบบที่ซ่อนอยู่ได้
นี่วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน Holter อิเล็กโทรดติดอยู่ที่หน้าอกของวัตถุซึ่งบันทึกข้อมูลกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและส่งผลไปยังอุปกรณ์พกพาพิเศษ ที่นี่ ตัวชี้วัดจะถูกประมวลผลในรูปแบบของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเก็บไว้ในหน่วยความจำ แบบคู่ขนานมีผ้าพันแขนแนบกับไหล่ของผู้ป่วยเพื่อวัดความดันโลหิต
ในกรณีที่มีปัญหาความขัดแย้ง สามารถขยายการตรวจสอบ Holter เป็นเวลาหลายวัน (ถึงหนึ่งสัปดาห์) ข้อดีของวิธีนี้คือ อุปกรณ์ช่วยให้คุณบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจเพียงเล็กน้อย ซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วย ECG แบบเดิมเสมอไป
การตรวจสอบ Holter ในผู้ป่วยที่มีความกังวลเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้:
- เจ็บหน้าอก แผ่ไปถึงสะบัก ไหล่ แขน
- เจ็บหน้าอกครึ่งซ้ายตอนกลางคืน;
- หายใจถี่พร้อมกับไอ;
- รู้สึกหัวใจสลาย;
- เวียนศีรษะหรือหน้ามืดบ่อย
โรคอ้วน ผิวหนังไหม้ในบริเวณที่ต้องใช้อิเล็กโทรด - ข้อห้ามในการดำเนินการ (เฉพาะเนื่องจากไม่สามารถตรึงอุปกรณ์ได้อย่างถูกต้อง)
สิ่งบ่งชี้
การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูง. รูปแบบที่เป็นไปได้คือความดันโลหิตสูงตอนกลางคืน, "ความดันโลหิตสูงของเสื้อคลุมสีขาว", แฝงในระหว่างตั้งครรภ์
- ความดันเลือดต่ำ - เรื้อรัง มีพยาธิสภาพ กะทันหันเป็นลม.
- พยาธิวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติ
- การตรวจสอบประสิทธิภาพของยาที่ใช้ในการพลวัต
- เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน
- ผู้ป่วยสูงอายุ
- ต้านทานโรคความดันโลหิตสูง
สถิติแสดงว่ามักใช้ ABPM เพื่อชี้แจงว่ายาลดความดันโลหิตมีประสิทธิผลอย่างไร
ข้อห้าม
เครื่องวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง หากมี:
- แขนเสียหายเมื่อกดทับและพันแขนไม่ได้
- โรคผิวหนังที่แขนขาบนและล่าง;
- อาการกำเริบของโรคที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
- พยาธิสภาพของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดหรือความฝืดของหลอดเลือด
- การปรากฏตัวของโรคแทรกซ้อน;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการตรวจสอบรายวันก่อนหน้า
วินิจฉัยในโรงพยาบาล ถ้าความดันซิสโตลิกเกิน 200 มม.ปรอท และมีความผิดปกติของระบบการนำของหัวใจ เงื่อนไขดังกล่าวต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
ประโยชน์ของวิธีการ
การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงมีข้อดีมากกว่าการวัดเพียงครั้งเดียว วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินได้อย่างแม่นยำว่าตัวชี้วัดเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรและเวลาใดของวัน จากการศึกษาวิจัย ผู้เชี่ยวชาญได้คัดเลือกยาสำหรับเฉพาะผู้ป่วยทางคลินิกรายบุคคล
นอกจากนี้ การตรวจสอบความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยโรคพื้นเดิมที่ง่ายขึ้นอย่างมาก ทำให้สามารถระบุกรณีศึกษาที่เป็นเท็จเชิงลบของการศึกษาได้ การวัดครั้งเดียวอาจแสดงตัวเลขที่พอดีกับช่วงที่ยอมรับได้ แต่ในความเป็นจริง ผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ข้อดีหลักของวิธีการ:
- แก้ไขความดันโลหิตเป็นเวลานาน;
- ความเป็นไปได้ที่จะใช้ในบรรยากาศที่สงบตามปกติ
- บันทึกข้อมูลช่วงกลางคืน;
- การกำหนดความแปรปรวนของความดันโลหิตระยะสั้น
- ความช่วยเหลือที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ในการรักษาผู้ป่วยโรคร้ายแรง (โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง)
ข้อเสียของการตรวจสอบรายวัน
ผู้ป่วยกล่าวว่าข้อเสียเปรียบหลักคือความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการฉีดอากาศเข้าไปในผ้าพันแขน มีอาการชาที่มือแม้ว่าจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว ผื่นและผื่นผ้าอ้อมอาจปรากฏขึ้นใต้ผ้าพันแขน
ข้อเสียอีกอย่างคือต้องจ่ายเงินตามขั้นตอน ไม่เหมือนกับการวัดความดันโลหิตแบบครั้งเดียว
ประเมินผลการวิจัย
หลังจาก 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่อุปกรณ์ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย ข้อมูลที่ได้รับจะได้รับการประเมิน
ตัวชี้วัดถูกป้อนลงในโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่ช่วยให้คุณกำหนดความแปรปรวนของความดันในระยะสั้น ประเมินผลลัพธ์ในตอนเช้า คำนวณดัชนีความดันเลือดต่ำและเปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ย:
- ตัวบ่งชี้รายวัน - BP 120±6/70±5;
- ตอนเช้า - BP 115±7/73±6;
- ตัวชี้วัดตอนเย็น - BP 105±/65±5.
ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญเพื่อชี้แจงการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาคือการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน จะทำที่ไหนผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่เข้าร่วมจะบอกคุณ ในคลินิก การตรวจดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากขาดอุปกรณ์ที่จำเป็น ขั้นตอนนี้มีอยู่ในโรงพยาบาลโรคหัวใจหรือศูนย์วินิจฉัยเฉพาะทาง
