ตัดมดลูกทั้งหมดเป็นการผ่าตัดเอามดลูกออกให้หมด การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวเป็นวิธีการรักษาแบบสุดโต่ง และใช้ในกรณีที่ไม่มีวิธีการรักษาแบบอื่นที่ทำให้ฟื้นตัวได้ ขั้นตอนดำเนินการในโรงพยาบาลหลังจากเตรียมการบางอย่าง ในบทความนี้ เราจะพิจารณาว่าการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยวิธีใดบ้าง และภาวะแทรกซ้อนที่ผู้หญิงสามารถคาดหวังได้หลังจากนั้น
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
เนื่องจากการตัดมดลูกทั้งหมด (Exirpation) เป็นขั้นตอนที่ร้ายแรง ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ แพทย์จึงพยายามหลีกเลี่ยงโดยใช้วิธีการรักษาแบบอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ แต่มันเกิดขึ้นที่สถานการณ์ที่การกำจัดอวัยวะเป็นทางออกเดียว มีเหตุผลบางประการสำหรับเรื่องนี้ พิจารณาบางส่วนของพวกเขา:
- มะเร็งมดลูกหรืออวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ โดยเฉพาะในระยะขั้นสูง
- มะเร็งระยะเริ่มต้นโรคของอวัยวะเพศหญิงในกรณีที่เนื้องอกไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและเติบโตเร็วมาก
- มดลูกย้อยหรือย้อยรุนแรง
- เนื้องอกจำนวนมาก;
- เนื้องอกเดียวแต่อายุครรภ์เกิน 12 สัปดาห์; สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดเลือดออกซ้ำหรือเนื้อร้าย
- endometriosis และ adenomyosis ที่รักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้
- กระบวนการอักเสบและเป็นหนอง;
- มดลูกแตกตอนคลอด;
- papillomas จำนวนมาก, ซีสต์;
- รกสะสม;
- ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งนำไปสู่การเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
- ตัดมดลูกสำหรับคนที่ตัดสินใจเปลี่ยนเพศ
โดยมากแล้ว การผ่าตัดดังกล่าวมีไว้สำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เนื่องจากพวกเธอไม่จำเป็นต้องรักษาสมรรถภาพการสืบพันธุ์ และเนื่องจากรังไข่ทำงานได้ไม่เต็มที่อีกต่อไป จึงไม่คาดหวังผลด้านลบที่เกิดจากความล้มเหลวของฮอร์โมน
ตัดมดลูก
เมื่อเลือกวิธีการผ่าตัด แพทย์จะพิจารณาจากโรคหลัก สภาพของผู้หญิงเอง และอายุของเธอ ขนาดของมดลูกก็ถูกกำหนดเช่นกัน
ปัจจุบันมีขั้นตอนดังนี้
- การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องทั้งหมด - การผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องกล้อง
- laparotomy หน้าท้อง - การตัดเกิดขึ้นผ่านแผลในช่องท้อง;
- ช่องคลอด - เข้าถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบผ่านทางช่องคลอด
โดยพื้นฐานแล้ว การเลือกวิธีการจะเกิดขึ้นในขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด และอาจรวมถึงตัวเลือกหลายๆ อย่างรวมกัน
ข้อห้ามในการผ่าตัด
การตัดมดลูกทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่ยากมาก ซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมากและการดมยาสลบ นอกจากนี้ เราต้องไม่ลืมว่าโรคตามขั้นตอนนี้อาจทำให้ร่างกายผู้หญิงอ่อนแอ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
มีข้อห้ามหลายประการสำหรับขั้นตอนนี้ ซึ่งรวมถึง:
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- กระบวนการอักเสบและติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง
- โรคทั่วไปของร่างกาย รวมทั้งซาร์สและไข้หวัดใหญ่
- แพ้ยาชา;
- โลหิตจางรุนแรง
- เบาหวานชนิดรุนแรง;
- เลือดออกตามธรรมชาติ
หากจำเป็นต้องดำเนินการฉุกเฉิน ขั้นตอนจะดำเนินการแม้ว่าจะมีข้อห้าม สถานการณ์ดังกล่าวรวมถึงการมีเลือดออกรุนแรง (เช่น เนื่องจากการแตก) หรือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะติดเชื้อ ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดอาจล่าช้าตามเวลาที่จำเป็นในการรักษาโรคร่วม
การจัดเตรียม
หลังจากตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการเอามดลูกออก ผู้หญิงต้องได้รับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ซึ่งความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่เป็นส่วนใหญ่จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดซึ่งระบุการวินิจฉัยสภาพของผู้ป่วยการมีข้อห้าม การเตรียมการอาจเริ่มก่อนการนำออกหลายเดือน
มาตรการเตรียมการต้องรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดทั้งทั่วไปและทางชีวเคมี;
- ตรวจปัสสาวะ;
- ตรวจ AIDS, HIV, hepatitis;
- coagulogram;
- ไม้พันสำลี;
- ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก;
- ECG;
- colposcopy;
- อัลตราซาวนด์
- MRI หรือ CT.
หากผลการทดสอบแสดงว่ามีโรคอักเสบหรือโรคติดเชื้อ การบำบัดจะดำเนินการเพื่อกำจัด นอกจากนี้ หากจำเป็น ยาที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือในทางกลับกัน การเกิดลิ่มเลือด หากพบเนื้องอกขนาดใหญ่ ให้บำบัดเพื่อลดหรือยับยั้งการเจริญเติบโต
ต้องปรึกษานักบำบัดและนรีแพทย์ พวกเขากำหนดมาตรการที่จำเป็นในการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และตัวบ่งชี้อื่น ๆ ที่พบความเบี่ยงเบนระหว่างการทดสอบ
หลังจากทำตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว และไม่มีข้อห้ามสำหรับการตัดมดลูกทั้งหมดอีกต่อไป แพทย์จะกำหนดวันที่ของการผ่าตัดและหารือเกี่ยวกับแผนกับผู้ป่วย
เป็นที่น่าสังเกตว่าบางครั้งแพทย์ละเลยมาตรการเตรียมการ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินในกรณีที่มีอันตรายถึงชีวิตผู้หญิง
การติดเชื้อจะถูกป้องกันโดยการแนะนำยาต้านแบคทีเรียและฆ่าเชื้อในช่องคลอดเป็นเวลา 8-10 วัน สองสามวันก่อนการผ่าตัด ควรแยกอาหารที่ผลิตก๊าซออกจากอาหาร แทนที่ด้วยอาหารที่ย่อยง่าย 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ปฏิเสธที่จะกินให้ครบถ้วนและจำกัดการดื่มน้ำให้มากที่สุด การล้างลำไส้ก็จำเป็นเช่นกัน และก่อนที่จะเอามดลูกออก คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อน
ก่อนตัดมดลูกทั้งหมด จำเป็นต้องมีการสนทนากับวิสัญญีแพทย์ ซึ่งจะพูดคุยถึงประเภทของการวางยาสลบกับผู้ป่วยและแจ้งผลข้างเคียง
บางครั้งแนะนำให้ใช้ถุงน่องแบบบีบอัด
ตัดมดลูกทางหน้าท้อง
หากแพทย์ตัดสินใจที่จะทำการตัดมดลูกทั้งหมด (การตัดมดลูก) โดยการทำ laparotomy การดำเนินการนี้จะเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงมดลูกผ่านแผลแนวตั้งหรือแนวนอนในช่องท้อง วิธีนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่ก็เป็นวิธีที่เจ็บปวดที่สุดเช่นกัน
การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากกรีดช่องท้องแล้ว มดลูกจะถูกลบออก จากนั้นหลอดเลือดและอุปกรณ์เอ็นที่ยึดมดลูกจะถูกตัดขวาง หากจำเป็น ให้ตัดมดลูกทั้งหมดพร้อมอวัยวะ
หากสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นมะเร็ง จะมีการนำวัสดุไปตรวจเนื้อเยื่ออย่างเร่งด่วน
เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนหลักของขั้นตอน แพทย์จะตรวจและระบายช่องท้อง บางครั้งอาจจำเป็นต้องติดตั้งท่อระบายน้ำหลอด
หลังจากปรับแต่งทั้งหมด แผลจะถูกเย็บให้แน่นและใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนของวิธีท้อง
การผ่าตัดมดลูกแบบรวมโดยวิธี laparotomy นั้นค่อนข้างเจ็บปวดและผู้ป่วยจะอดทนได้ยาก เป็นเวลานานมากที่อาการปวดอย่างรุนแรงอาจรบกวนซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวด ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ กระบวนการยึดเกาะในช่องท้อง และอาการชาบริเวณรอยประสาน บางครั้งในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะข้างเคียงเสียหาย - ลำไส้, ท่อไตและอื่น ๆ เพิ่มระยะเวลาการฟื้นฟูด้วยวิธีนี้
วิธีถอดช่องคลอด
การตัดมดลูกทั้งหมดทางช่องคลอดมักใช้ในสตรีที่คลอดบุตรและมีมดลูกขนาดเล็ก ด้วยวิธีนี้ อวัยวะจะถูกลบออกทางช่องคลอด จึงไม่เกิดรอยแผลเป็น เงื่อนไขหลักสำหรับการผ่าตัดด้วยวิธีนี้คือการไม่มีมะเร็งและผนังช่องคลอดที่ยืดหยุ่นได้ กระบวนการนี้ไม่ได้ทำในสตรีที่เป็นโมฆะ และหากจำเป็นต้องถอดรังไข่ออก
เพราะวิธีการผ่าตัดนี้ทำให้เห็นภาพอวัยวะผู้หญิงได้ยาก จึงมักใช้กล้องส่องทางไกล
การจัดการจะดำเนินการผ่านแผลที่ส่วนบนของช่องคลอด ขั้นแรกให้เอาปากมดลูกออกแล้วจึงเอาร่างกายของมดลูกออกมาเอง
สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับวิธีการทางช่องคลอดคือการก่อตัวเล็ก ๆ ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซีสต์ อาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ
ข้อห้ามคือ มดลูกมีขนาดใหญ่ การมีอยู่กระบวนการติดกาวหรือประวัติการผ่าตัดคลอด
วิธีการส่องกล้อง
การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องทั้งหมดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องส่องกล้อง ในเวลาเดียวกัน ในช่องท้องจะมีรูเจาะขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กหลายรู โดยที่ท่อพิเศษของอุปกรณ์และกล้องวิดีโอถูกเสียบเข้าไป โดยจะแสดงภาพบนหน้าจอใกล้เคียง
การดำเนินการเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ขั้นแรกให้ฉีดแก๊สเข้าไปในช่องท้องเพื่อยกผนังหน้าท้อง ถัดไปเอ็นและท่อจะถูกตัดและหลังจากนั้นก็ตัดมดลูกและหลอดเลือดแดงจะถูกมัด อวัยวะที่ถูกลบออกในระหว่างการส่องกล้องของมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออกทางช่องคลอดซึ่งทำแผล ขั้นตอนนี้ต้องการการดูแลเป็นพิเศษเพื่อขจัดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง ถ้ามดลูกมีขนาดใหญ่หรือมี myomatous อยู่ ให้ผ่าออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยก่อน จากนั้นจึงเย็บจุดเจาะ
ตัดมดลูกทั้งหมด (การตัดมดลูก) โดยการส่องกล้อง สามารถทำได้ในผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตรหรือมีช่องคลอดแคบ
ข้อห้ามในการใช้วิธีนี้ ได้แก่ ก้อนซีสต์ขนาดใหญ่ อวัยวะขนาดใหญ่ (แต่อาการนี้สัมพันธ์กันและขึ้นอยู่กับทักษะของศัลยแพทย์) รวมถึงอาการห้อยยานของอวัยวะ - ในกรณีนี้ วิธีกำจัดช่องคลอด เหมาะสม
ช่วงหลังผ่าตัด
หลังผ่าตัดผู้ป่วยอยู่ในการควบคุมระยะหนึ่งแพทย์ ระยะเวลาพักฟื้นจะขึ้นอยู่กับวิธีการเอามดลูกออก
ด้วยวิธี laparotomy เย็บจะถูกลบออกประมาณวันที่ 8 ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล แพทย์แนะนำให้พลิกตัวและนั่งลงเล็กน้อยในวันแรกหลังการผ่าตัด นี่คือการป้องกันการยึดเกาะ
ด้วยวิธีการทางช่องคลอดและส่องกล้อง ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นนั่งและดื่มอย่างนุ่มนวลในวันแรกหลังจากเอามดลูกออก วันรุ่งขึ้นคุณสามารถกินและเดินได้ การปล่อยจะเกิดขึ้น 3-6 วันหลังจากการผ่าตัด
หลังตัดมดลูก 10-14 วัน แนะนำให้อาบน้ำ ยานี้กำหนดให้ยาแก้ปวดเป็นครั้งแรก เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ ในระหว่างช่วงพักฟื้น คุณควรพยายามแยกร่างกายที่ร้อนจัดและออกแรงอย่างหนัก
ไหลออกหลังศัลยกรรม
ผู้ป่วยอาจพบเห็นเป็นเวลาสองสัปดาห์ แต่ถ้ายังคงดำเนินต่อไปหลังจากหมดช่วงเวลานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเจ็บปวดเพิ่มเติมนี่คือเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ ท้ายที่สุด อาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของทั้งเลือดออกและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน
หลังจากตัดมดลูกทั้งหมดแล้ว อาจเกิดอาการแทรกซ้อนจำนวนมากได้ ซึ่งรวมถึง:
- ความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง;
- การติดเชื้อ;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งอาจคุกคามชีวิตผู้หญิง
- เลือดออก;
- sepsis;
- ลำไส้อุดตันและการเก็บปัสสาวะ;
- ปวดนาน
ผลที่ตามมา
หลังจากตัดมดลูกแล้ว ผลที่ตามมามีอยู่สองประการ:
- ละเมิดฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์และเป็นผลให้การหยุดมีประจำเดือน;
- ถ้าทำการตัดมดลูกด้วยท่อและรังไข่ทั้งหมด - การเริ่มมีประจำเดือนซึ่งอาจทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุล
ผู้หญิงหลายคนมีความต้องการทางเพศลดลง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความผิดปกติของฮอร์โมนและจิตใจ ซึ่งรวมถึงอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันและภาวะซึมเศร้า บางครั้งคุณอาจต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว ในขณะที่ยังคงรักษารังไข่ ชีวิตทางเพศจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าบางครั้งความรู้สึกเจ็บปวดอาจรบกวนก็ตาม
ความเจ็บปวดในระยะยาวก็เกิดขึ้นได้ ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง
สรุป
การตัดมดลูกทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่จริงจังมากซึ่งควรทำเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลวหรือมีภาวะที่คุกคามถึงชีวิตเท่านั้น
