โรคเบคเทอริว (ankylosing spondylitis) เป็นโรคทางระบบเรื้อรังของข้อต่อ ซึ่งกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในข้อต่อ sacroiliac เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออ่อน paravertebral และข้อต่อของกระดูกสันหลัง ในรัสเซียตรวจพบ 0.3% ของประชากร
พยาธิวิทยานี้เกิดจากอะไร? อาการอะไรบ่งบอกถึงการพัฒนา? เป็นไปได้ไหมที่จะรักษา? บทความนี้มีไว้เพื่อตอบคำถามเหล่านี้
เหตุผล
ขออภัยที่ยังไม่ได้ชี้แจงอย่างเต็มที่ นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าสาเหตุหลักของโรคนี้คือความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่แสดงโดยพวกมันซึ่งสัมพันธ์กับข้อต่อและเนื้อเยื่อเอ็นของพวกมันเอง
โรคเบคเทอรี (ankylosing spondylitis) พัฒนาในผู้ที่มีกรรมพันธุ์ใจโอนเอียง พวกเขาได้ระบุแอนติเจนบางอย่าง - HLA-B27 เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ฉาวโฉ่ในระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้น
อะไรเป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้? มักเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังหรือเฉียบพลัน หรือการป้องกันของร่างกายลดลงซึ่งเป็นผลมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ นอกจากนี้ การพัฒนาของโรคอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลัง
ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบคเทอริว (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) ได้แก่ ความผิดปกติของฮอร์โมน ลำไส้อักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอาการแพ้
การเกิดโรค
จำเป็นต้องเข้าใจว่าพยาธิสภาพนี้พัฒนาอย่างไร อย่างที่ทุกคนทราบ การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังนั้นมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง เสาสร้างความมั่นคงด้วยเอ็นที่หนาแน่นซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านข้าง ด้านหน้า และด้านหลัง กระดูกแต่ละชิ้นมีสี่กระบวนการ - บนและล่าง พวกเขายังเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อที่เคลื่อนย้ายได้
เกิดอะไรขึ้นกับโรคเบคเทอริว (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? เนื่องจากความก้าวร้าวของเซลล์ภูมิคุ้มกันดังกล่าว กระบวนการอักเสบเรื้อรังจึงเริ่มพัฒนา ส่งผลต่อหมอนรองกระดูก เอ็น และข้อต่อ
ด้วยเหตุนี้ โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกแข็ง ผลที่ได้คือกระดูกสันหลังคลาดเคลื่อน
ควรสังเกตว่ากระบวนการนี้ยังส่งผลต่อข้อต่อด้วยแขนขาที่ต่ำกว่า ไม่ค่อยจะแพร่กระจายไปยังทางเดินปัสสาวะ ไต ปอด และหัวใจ
การจำแนก
การให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยก็ควรค่าแก่การพิจารณาเช่นกัน รูปแบบของโรคเบคเทอรี (ankylosing spondylitis) ถูกกำหนดโดยธรรมชาติของความเสียหายต่อระบบและอวัยวะ มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:
- ฟอร์มกลาง. ในกรณีนี้ เฉพาะกระดูกสันหลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้สามารถเป็นได้สองประเภท: kyphotic (ขนานกันมีความโค้งของบริเวณทรวงอกและมีข้อบกพร่องในปากมดลูก) และแข็ง (มีความเรียบของส่วนเอวและส่วนโค้งของทรวงอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ด้านหลังกลายเป็น แม้แต่เหมือนกระดาน)
- รูปทรงอุปกรณ์ต่อพ่วง. โรคนี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังเท่านั้น ข้อต่อส่วนปลายก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน - ข้อศอก เข่าและข้อเท้า
- รูปแบบไรโซเมลิค. ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในข้อต่อราก ไหล่และสะโพกมักจะได้รับผลกระทบ
- ชุดสแกนดิเนเวีย. ภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้อต่อไม่เสียรูปหรือถูกทำลาย แต่ความพ่ายแพ้ยังคงมีอยู่ ส่งผลต่อข้อต่อเล็กๆ ของมือ
แพทย์บางคนยังเน้นที่อวัยวะภายในของกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะ Ankylosing spondylitis ในกรณีนี้มีลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่โดยรอยโรคของกระดูกสันหลังและข้อต่อ แต่ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายใน ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ หัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ ไต ตา และอื่นๆ
อาการ
ก่อนจะพูดถึงการรักษาโรคเบคเทอริวในผู้หญิงและผู้ชายจำเป็นต้องศึกษาสัญญาณที่พยาธิวิทยานี้แสดงออก
อาการค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยบางรายมีอาการเซื่องซึม อ่อนเพลียเรื้อรัง หงุดหงิดง่าย และปวดกล้ามเนื้อและข้อได้หลายเดือนหรือหลายปี ช่วงนี้ภาพทางคลินิกอ่อนแอจนคนไม่คิดจะไปหาหมอ
น่าเป็นห่วงมากกว่า แต่ก็เป็นอาการเบื้องต้นที่หายากเช่นกัน คือโรคตาที่รักษายากและดื้อดึง โดยปกติสิ่งเหล่านี้คือ iridocyclitis, iritis และ episcleritis
อาการทั่วไปมากขึ้นคืออาการปวดอย่างรุนแรงและรู้สึกตึงที่บริเวณเอว อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในตอนเย็น ใกล้กลางคืน และรุนแรงขึ้นในตอนเช้า พวกเขาสามารถกำจัดได้ด้วยการออกกำลังกายและการอาบน้ำร้อน
กลางวัน ความรู้สึกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลได้พักผ่อนเป็นเวลานาน หลังจากเคลื่อนไหวแล้ว พวกมันจะหายไป
ปวดหลังไปเรื่อยๆ บุคคลนั้นสังเกตเห็นว่าส่วนโค้งของด้านหลังนั้นเรียบออกมีการก้มลงอย่างเด่นชัดของบริเวณทรวงอก กล้ามเนื้อตึงตลอดเวลาเนื่องจากการอักเสบของเอ็นและข้อต่อ
ในผู้ชายและผู้หญิงหลังอายุ 40 ปี โรคเบคเทอริวในระยะหลัง ๆ นั้นแสดงออกโดยการสร้างกระดูกของหมอนรองกระดูกสันหลัง นี่เป็นเพราะข้อต่อของพวกเขาเติบโตไปด้วยกัน "สะพาน" ชนิดหนึ่งระหว่างกระดูกสันหลังเริ่มก่อตัว ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในการถ่ายภาพรังสี
การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้พัฒนาช้ามากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา บุคคลอาจถูกรบกวนด้วยช่วงเวลาของการกำเริบซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย
บ่อยครั้งการอักเสบของข้อต่อของ sacrum หรือที่เรียกว่า sacroiliitis กลายเป็นสัญญาณเตือน ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนลึกของบั้นท้าย ซึ่งจะลามไปถึงต้นขาและขาหนีบเป็นระยะๆ บ่อยครั้งที่อาการนี้ถูกมองว่าเป็นสัญญาณของไส้เลื่อน การอักเสบของเส้นประสาท sciatic หรืออาการปวดตะโพก
ขั้นสูงมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในและดวงตา จากสถิติพบว่า 30% ของกรณี
คดีผู้หญิง
หัวข้อนี้ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ ความจริงก็คือว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะประสบกับพยาธิสภาพนี้มากกว่า แต่พวกเขาอดทนได้ง่ายกว่าผู้ชาย มีลักษณะเฉพาะหกประการที่แสดงโรคในผู้ป่วย:
- กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด มักเริ่มพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ - ในระหว่างที่ร่างกายมีภาระเพิ่มขึ้น
- เกิดร่วมกับโรคข้ออักเสบหลายข้อ ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลที่ข้อต่อขนาดใหญ่
- ผู้หญิงมีอาการทุเลาลงนาน - นานตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี
- โรคนี้มักไม่ค่อยมาพร้อมกับการตรึงของข้อต่อ แต่ในผู้ชาย การเคลื่อนไหวอย่างอิสระจำกัดจะสังเกตได้บ่อยกว่ามาก
- sacrum อักเสบข้างเดียวเท่านั้น สำหรับผู้ชายทั้งคู่ เป็นผลให้กระบวนการยังส่งผลกระทบต่อข้อต่อของกระดูกซี่โครง
- ในผู้หญิง พยาธิวิทยาอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของหลอดเลือดไม่เพียงพอวาล์วซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ, ใจสั่น, เต้นเป็นจังหวะที่คอและศีรษะ. ในผู้ชาย ผลที่ตามมาก็คือการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac
พยากรณ์คืออะไร? อาการของ ankylosing spondylitis ในผู้หญิงนั้นไม่หลากหลายและรุนแรงเท่ากับในผู้ชาย ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยมากที่จะมีภาวะร้ายแรง หากพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น ผู้สูงอายุเท่านั้นที่สูญเสียความคล่องตัวแม้ในวัยชรา - และถึงแม้จะไม่ค่อย ผู้ชายสามารถเคลื่อนไหวไม่ได้เมื่ออายุห้าสิบปี
การวินิจฉัย
เริ่มด้วยการปรึกษากับนักประสาทวิทยาและนักศัลยกรรมกระดูก จำเป็นต้องมี X-ray รวมทั้ง CT และ MRI ของกระดูกสันหลัง เพื่อให้สามารถตรวจพบ ankylosing spondylitis
การตรวจเลือดทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งในกรณีที่เจ็บป่วย จะตรวจพบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น หากมีข้อสงสัยกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อเพื่อทำหัตถการเพื่อตรวจหาแอนติเจน HLA-B27 ที่โด่งดัง
ในผู้ชายและผู้หญิงหลังอายุ 40 ปี โรคเบคเทอริวอาจมีอาการคล้ายคลึงกันในอาการเจ็บป่วยอื่นๆ ดังนั้น ในการวินิจฉัยโรค จะต้องแยกความแตกต่างจากพยาธิสภาพที่มีลักษณะเสื่อม หมายถึง osteochondrosis และ spondylosis
หลังจากนั้นจะกำหนดรูปแบบของโรคซึ่งอาจมีการศึกษาเพิ่มเติม
ทุพพลภาพ
โรคนี้ไม่มีทางรักษา แต่ถ้ามีคนมาขอความช่วยเหลือทันเวลา แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมให้เขา โดยที่เขาจะสามารถชะลอได้พัฒนาการทางพยาธิวิทยา
มีคำถามเชิงตรรกะว่าการยึดกระดูกเชิงกรานเป็นความทุพพลภาพหรือไม่? ใช่ แต่อยู่ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
- อาการกำเริบได้รับการแก้ไข การให้อภัยระหว่างพวกเขาไม่นาน
- การโจมตีแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นประจำและมีลักษณะเป็นระยะเวลาเฉลี่ย ในขณะเดียวกันอวัยวะอื่นๆ ก็ได้รับผลกระทบ ซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของโรคอื่นๆ
- การทำงานของข้อไหล่หรือสะโพกรบกวน
สามารถออกหมวดหมู่ความพิการต่อไปนี้ได้:
- กลุ่มที่สาม. เมื่อผู้ป่วยเสียโอกาสในการประกอบอาชีพ นอกจากนี้ยังมีการออกหากโรคพัฒนาช้าโดยมีอาการกำเริบในระยะสั้นและหายาก โดยทั่วไปการละเมิดการทำงานของโครงกระดูกในระยะเริ่มต้นนั้นเป็นสาเหตุของกลุ่มที่สามแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นเป็นรายบุคคล
- กลุ่มที่สอง. จะออกหากบุคคลไม่สามารถทำงานในอาชีพของตนได้อย่างเต็มที่และมั่นคง ข้อยกเว้นคือการใช้แรงงานคน กลุ่มที่สองจะเกิดขึ้นหากพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างแข็งขันและอาการกำเริบเป็นเวลานาน ความผิดปกติของโครงกระดูกประเมินเป็น 2-3 องศา เปิดเผยผลกระทบต่ออวัยวะภายใน
- กลุ่มแรก. มันออกให้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้มาถึงผลกระทบที่รุนแรงมากหรือกลับไม่ได้ คนดังกล่าวถูกล่ามโซ่ด้วยความเจ็บป่วยไม่ว่าจะกับรถเข็นหรือเตียง
ทีมได้รับการแต่งตั้งจากคณะแพทย์ที่ทำหน้าที่ประเมินสุขภาพของผู้ป่วยอย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงนักบำบัดโรค, นักประสาทวิทยา, นักกระดูกสันหลัง, นักบาดเจ็บและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่มีความรู้สามารถช่วยวินิจฉัยความผิดปกติทั้งหมดที่สังเกตได้ในร่างกายมนุษย์
ยาต้านการอักเสบ
สาเหตุและอาการของโรคเบคเทอริวได้อธิบายไว้ข้างต้น ควรกล่าวถึงการรักษาด้วย แน่นอนว่าการรักษานั้นซับซ้อนและใช้เวลานาน โดยแพทย์จะสั่งเป็นรายบุคคล
จำเป็นต้องทำการบำบัดแก้อักเสบซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดกระบวนการทำลายล้างที่ทำงานในข้อต่อ ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ช่วยขจัดความเจ็บปวด บรรเทาระยะเวลาของการกำเริบและยืดอายุการให้อภัย
อย่างไรก็ตาม การใช้ NSAIDs ในระยะยาวนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบที่ร้ายแรง ผลการศึกษาพบว่า อันตรายมากกว่าประโยชน์ นั่นคือเหตุผลที่ตอนนี้พวกเขาไม่ได้สั่งยา - พวกเขากำหนดให้ใช้ยาเหน็บและฉีด ยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์จะต้องฉีดตรงจุดโฟกัสของการอักเสบ ดังนั้นการฉีดจะถูกวางอย่างแม่นยำในบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากข้อต่อ เจ็บปวดแต่ได้ผลมาก
"Methotrexate": คำแนะนำในการใช้งานและราคา
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ การรักษามักจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล แต่มียาทั่วไปโดยเฉพาะซึ่งจะต้องหารือกันต่างหาก "Methotrexate" เป็นหนึ่งในนั้น
มันเป็นปฏิปักษ์กรดโฟลิกที่กระตุ้นการสังเคราะห์อะดีโนซีนส่งผลต่อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและการอักเสบทำลายเซลล์ที่กระตุ้นกระบวนการเหล่านี้ ถือว่าเป็นยาต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพและสารทำลายเซลล์ ซึ่งมีผลกดภูมิคุ้มกันเช่นกัน
ฉีดราคาเท่าไหร่? ราคาเริ่มต้นที่ 350-360 รูเบิล คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Methotrexate" ไม่เป็นสากล - ปริมาณแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6.5 ถึง 26 มก. ขึ้นอยู่กับสถานะของโรคและระดับของการละเลย โดยปกติจะเริ่มด้วยขนาดยาขั้นต่ำ หลังจากนั้นไม่นาน (2-3 สัปดาห์) จะเพิ่มขึ้น
หมอฉีดยาอาทิตย์ละครั้ง ในบางกรณี อาจกำหนดขนาดยาเป็นเศษส่วน - หนึ่งครั้งแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 12 ชั่วโมง
บรรเทาอาการได้ 5-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ผลสูงสุดจะปรากฏหลังจากหกเดือน
เลฟลูโนไมด์
คำแนะนำในการใช้ยานี้ควรศึกษาด้วย เนื่องจากเครื่องมือนี้ถือเป็นยาเกือบชนิดเดียวในตลาด ความปลอดภัยและประสิทธิผลจึงได้รับการยืนยันจากมุมมองของยาตามหลักฐาน อย่างไรก็ตามมันมาในรูปแบบแท็บเล็ต
คำแนะนำสำหรับการใช้ "เลฟลูโนไมด์" จะอธิบายโดยละเอียดถึงผลกระทบที่วิธีการรักษานี้มีต่อร่างกายมนุษย์ เมื่อใช้มัน คุณสามารถบรรลุผลต้านการอักเสบ ต้านการงอกขยาย และภูมิคุ้มกัน
ห้ามดื่มยาเหล่านี้สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคตับ, โรคโลหิตจาง,thrombocytopenia, hematopoiesis บกพร่อง, เม็ดเลือดขาว, ไตวาย, hypoproteinemia เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร การพยากรณ์โรคของ Bechterew ในผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่เป็นที่พอใจหากพวกเขาละเลยคำแนะนำ
กินยาอย่างไร? เม็ดถูกกลืนด้วยน้ำนิ่งที่สะอาด การรักษาเริ่มต้นด้วยปริมาณ 10 มก. ต่อครั้งต่อวัน ในวันถัดไปทุกอย่างจะเกิดซ้ำ - แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยพร้อมกันสามารถปรับเวลาและปริมาณได้ ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกาย การรักษาระยะยาวเพิ่มเติมด้วยยาถูกกำหนด
เพรดนิโซโลน
ยาตัวที่สามที่ควรได้รับความสนใจ ใช้รักษาโรคติดเชื้อหรือการอักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดและบวมอย่างรุนแรง
วิธีการใช้ "Prednisolone" สำหรับ ankylosing spondylitis? เนื่องจากสามารถใช้ได้ไม่เฉพาะในรูปของยาเม็ดแต่ยังอยู่ในรูปของสารละลายสำหรับการฉีด จึงควรฉีดภายในข้อ
ข้อห้ามคือ การตั้งครรภ์ โรคติดเชื้อ โรคกระดูกพรุนรอบข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม เลือดออกทางพยาธิวิทยา และการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียในข้อ
ยาถูกดูดซึมไว ดังนั้นผลจึงมาไว "Prednisolone" มีฤทธิ์ต้านพิษ ต้านการอักเสบ ป้องกันอาการแพ้ ป้องกันการกระแทก และต้านการหลั่ง
คำแนะนำอื่นๆ
ข้างบนนี้บอกสั้นๆเกี่ยวกับเรื่องจริงจังและโชคดีจริงๆโรคหายาก ท้ายที่สุด ควรพิจารณาคำแนะนำทางคลินิกที่ช่วยรับมือกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งไม่ได้กล่าวถึงก่อนหน้านี้ คุณสามารถเลือกได้ในรายการต่อไปนี้:
- การบำบัดรวมถึงการทานยาต้านจุลชีพด้วย ส่วนใหญ่มักเป็นซัลฟาซาลาซีน
- คอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้รับหากการฉีด NSAID ล้มเหลว
- เพื่อเป็นการป้องกันโรค ควรประคบด้วยไดเมกไซด์
- กายภาพบำบัดไม่ควรละเลย - การนวด การอาบน้ำบำบัด การบำบัดด้วยโคลน และการสัมผัสกับความหนาวเย็น
และแน่นอนว่าควรออกกำลังกายในระดับปานกลาง ทางที่ดีควรเลือกการออกกำลังกายแบบกายภาพบำบัด (แพทย์จะเลือกโปรแกรมเป็นรายบุคคล) หรือสระว่ายน้ำ
ต้องจำไว้: การรักษาอย่างทันท่วงทีที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญสามารถชะลอการพัฒนาของโรคได้ และนี่หมายความว่าผู้ป่วยจะสามารถมีชีวิตที่ครบบริบูรณ์จนแก่เฒ่า
