พวกเราหลายคนเคยเห็นคนแก่มีนิ้วโป้งและข้อนิ้วบวม เป็นเรื่องยากสำหรับคนเหล่านี้ที่จะดำเนินการอย่างง่าย ๆ - ติดปุ่ม, ถือซุปหนึ่งช้อน, กดหมายเลขโทรศัพท์ สัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เหล่านี้ไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ โรคนี้ส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ข้อต่อของมือ แต่ยังรวมถึงขาด้วย หากโรคนี้ส่งผลต่อหัวเข่า เป็นเรื่องยากมากที่บุคคลจะเคลื่อนไหวแม้จะใช้ไม้เท้า มันกลายเป็นปัญหาสำหรับเขาที่จะนั่งลง, ปีนบันได สัญญาณเหล่านี้ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังบ่งบอกถึงระยะลุกลามของโรค ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าคุณสามารถตายได้ ทุกปี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 50,000 คนทั่วโลก พิจารณาว่าอะไรทำให้เกิดอาการป่วยนี้ อาการเป็นอย่างไร และควรรักษาอย่างไร
ข้อมูลทั่วไป
คนรู้จักโรคข้อรูมาตอยด์มาหลายพันปีแล้ว ลักษณะสัญญาณของโรคนี้พบได้ในซากของคนที่มีอายุ 4500 ปีก่อนเรายุค. ในปัจจุบันนี้แพร่กระจายไปทั่วโลก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่งผลกระทบต่อคนทุกเชื้อชาติและกลุ่มชาติพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอเมริกาใต้และรัสเซีย อะไรคือเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบ แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณ 3-5 เท่า
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางคนถือว่าเป็นโรคของผู้สูงอายุ เพราะจะวินิจฉัยในผู้สูงอายุได้บ่อยกว่าเด็กประมาณ 5 เท่า โดยทั่วไป สัญญาณแรกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะพบในคนอายุ 40-50 ปี
โรคไม่ค่อยพัฒนาอย่างรวดเร็ว มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ข้อต่อจะค่อยๆ ถูกทำลาย ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกายก็แย่ลง ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ อาจถึงแก่ชีวิตได้
เหตุผล
หลายคนเชื่อว่าการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (โดยเฉพาะที่มือ) ได้รับผลกระทบจากกิจกรรมของมืออาชีพ เช่น งานที่ต้องใช้น้ำเย็นจัดเป็นเวลานาน ความคิดเห็นนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าคนงานดังกล่าวมักมีอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในมือของพวกเขา น่าเสียดายที่สาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแม่นยำโดยแพทย์ สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เกิดการเกิดขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ใช่โรคที่เกี่ยวกับความหนาวเย็น
มีรุ่นที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียหรือติดเชื้อไวรัสแต่ในทางปฏิบัติไม่ได้รับการยืนยัน
นักวิทยาศาสตร์หลายคนแนะนำว่าลักษณะของมันคือการละเมิดระบบภูมิคุ้มกัน ในคนที่มีสุขภาพดี จู่ๆ เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุกประเภท เริ่มพิจารณาว่าเซลล์ที่แข็งแรงสมบูรณ์ของตัวเองที่อยู่ในของเหลวไขข้อของข้อต่อเป็นสารแปลกปลอม สิ่งนี้กระตุ้นกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกัน
นี่คือเวอร์ชันหลักที่อธิบายสาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการของโรคจะไม่ปรากฏทันที บางครั้งเซลล์จะพยายามทำงานในโหมดเดียวกัน แต่กลไกการทำงานไม่สามารถหยุดได้ คุณสามารถชะลอกิจกรรมได้เท่านั้น นี่เป็นงานหลักของแพทย์ที่กำหนดให้มีการบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ปัจจัยเสี่ยง
การเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคสามารถเป็นได้หลากหลายเงื่อนไขและสถานการณ์ แพทย์แบ่งพวกเขาออกเป็นสามกลุ่ม:
1. กรรมพันธุ์. เป็นตัวกำหนดความบกพร่องทางพันธุกรรมของบุคคลต่อปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ เป็นที่ทราบกันดีว่าสัญญาณการมองเห็นครั้งแรกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พบได้ในพาหะของแอนติเจนของกลุ่ม MHC II นั่นคือ HLA DR4 และ HLA DR1 ในอนาคต เอกซเรย์จะยืนยันว่ามีกระบวนการทำลายล้างในข้อต่อของผู้ป่วยดังกล่าว
2. การติดเชื้อ กลุ่มนี้มีไวรัส:
- ไวรัสตับอักเสบบี
- โรคงูสวัด
- Epstein - Barr.
- เริม.
- Paramyxoviruses (ทำให้เกิดโรคหัด คางทูม การติดเชื้อทางระบบทางเดินหายใจ)
- Cytomegalovirus.
- Retroviruses.
ทั้งหมดมีผลต่อการพัฒนาของโรคไขข้อซึ่งทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นเดิม
3. ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ:
- ไฮเปอร์คูลลิ่ง
- มึนเมา
- ความเครียด
- อาหารและยาบางชนิด
- Hyperinsolation (ภาวะที่คล้ายกับจังหวะความร้อน)
- อ่อนเพลียเป็นประจำ
- ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ
นักวิทยาศาสตร์พบว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งปี) ช่วยลดความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ
โครงสร้างของข้อต่อ
อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักปรากฏเป็นเดือน (หรือหลายปีในบางคน) หลังจากเริ่มมีอาการ
เพื่อทำความเข้าใจว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อต่อพัฒนาตลอดเวลาอย่างไร คุณต้องจำโครงสร้างของมัน โดยไม่ต้องลงรายละเอียด เราสามารถพูดได้ว่าข้อต่อเป็นข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ของกระดูกสองชิ้น ซึ่งส่วนหัวนั้นหุ้มด้วยเยื่อหุ้มไขข้อ กระดูกอ่อน และแคปซูลไขข้อ ระหว่างพวกเขามีช่องว่างเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวร่วม มีหน้าที่หล่อลื่นกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มข้อระหว่างการเคลื่อนไหว รวมทั้งช่วยบำรุงกระดูกอ่อน
ของเหลวในไขข้อเป็นสารที่ซับซ้อนที่มีส่วนประกอบต่างๆ มากมาย องค์ประกอบมากถึง 40% เกิดจากไขข้ออักเสบ เหล่านี้เป็นเซลล์เฉพาะที่ทำหน้าที่สำคัญ
มีไขข้ออักเสบสองประเภท - A และ B เซลล์ประเภท A มีลักษณะเหมือนมาโครฟาจ บทบาทของพวกเขาคือการดูดซับส่วนประกอบที่ไม่จำเป็นในของเหลวไขข้อ บีเซลล์มีลักษณะเหมือนไฟโบรบลาสต์ พวกมันจะปล่อยสารจำนวนหนึ่งเข้าไปในของเหลวไขข้อที่หล่อลื่นพื้นผิวข้อต่อและหล่อเลี้ยงกระดูกอ่อน
การเกิดโรค
เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ไขข้ออักเสบจะได้รับคำสั่งที่ไม่ถูกต้อง บีเซลล์หยุดปล่อยสารที่มีประโยชน์และรับหน้าที่ของมาโครฟาจ เซลล์เริ่มผลิตไซโตไคน์ในน้ำไขข้อทำให้เกิดปฏิกิริยาเพิ่มเติมในเซลล์ B ไซโนโวไซต์เหล่านี้ปล่อยอินเตอร์ลิวคิน 1 และปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์ T-helper
ขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาของโรคคือการสะสมของ T-helpers ในเยื่อหุ้มไขข้อและในเวลาเดียวกันในน้ำไขข้อซึ่งพวกเขาเริ่มหลั่ง interferons อย่างแข็งขัน - โปรตีนที่ควรผลิตในระหว่าง การบุกรุกของไวรัส
นั่นคือเซลล์มีพฤติกรรมราวกับว่ามีการติดเชื้อเข้าสู่ข้อต่อ
ในขั้นนี้ อาการข้ออักเสบรูมาตอยด์เบื้องต้นอาจปรากฏขึ้นแล้วในรูปของอาการปวดเมื่อยเคลื่อนไหว ข้อบวมเล็กน้อย
โรคยังคืบหน้า. มาโครฟาจและโมโนไซต์ที่กระตุ้นด้วย T-helper จะหลั่งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งรวมถึง IL-8 เข้าไปในของเหลวในไขข้อ มันทำให้ความเข้มข้นของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น ซึ่งถูกเรียกให้ทำลายจุลินทรีย์แปลกปลอม (ไวรัส แบคทีเรีย) โดยฟาโกไซโตซิส
ไซโตไคน์ IL-1 ซึ่งเป็นตัวกลางในการอักเสบนั้นอันตรายเป็นพิเศษ
ในขั้นตอนนี้ มีสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เด่นชัดมากขึ้นในผู้หญิงและผู้ชาย เช่น มีไข้ ปวดข้อมาก
ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกส่งเสริมการปรากฏตัวของโมเลกุลการยึดเกาะ ซึ่งนำไปสู่การหลั่งและการลดน้ำหนักของผู้ป่วย
ในอนาคต cytokine I 16 จะกระตุ้น B-lymphocytes ในผู้ป่วย ความเข้มข้นของ IgG และ IgM จะเพิ่มขึ้นในน้ำไขข้อและในเลือด
อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาและปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนเหล่านี้ pannus จึงก่อตัวขึ้นในข้อต่อ นี่คือเนื้อเยื่อที่มีสัญญาณของการเติบโตของเนื้องอก มันถูกฝังอยู่ในกระดูกอ่อนและในพื้นผิวของกระดูกของข้อต่อซึ่งมันก่อให้เกิดการกัดเซาะ
ความผิดปกติเหล่านี้สอดคล้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะที่ 3 รังสีเอกซ์ของอาการนี้มองเห็นได้ชัดเจนจากการเอ็กซเรย์
IgG ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในเลือด โต้ตอบกับปัจจัยรูมาตอยด์ เป็นผลให้ผู้ป่วยเปิดใช้งานส่วนเสริมและจุลภาคได้รับความเสียหาย นี่คือสาเหตุของอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (ปรากฏในหลายอวัยวะ)
การจำแนก
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีหลายประเภทและหลายรูปแบบ ซึ่งอิงตามตัวชี้วัดทางคลินิก การศึกษาในห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์
ตามอาการทางคลินิก มีสี่ระยะ:
- เร็วมาก (ก่อนเริ่มมีอาการ จะใช้เวลาหกเดือนหรือน้อยกว่านั้นนับจากเริ่มมีอาการ)
- ต้น (เริ่มมีอาการตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปี)
- ขยาย (สัญญาณจะสังเกตเห็นได้ผ่านปีหลังจากเริ่มมีกระบวนการทางพยาธิวิทยา)
- ล่าช้า (หลังจาก 2 ปีและหลังจากนั้น สัญญาณแรกของโรคเริ่มปรากฏขึ้น)
ตามกิจกรรมของความก้าวหน้าของอาการ 4 องศาของโรคมีความโดดเด่น ในกรณีนี้จะใช้เครื่องคิดเลข DAS 28 สำหรับการคำนวณจะคำนึงถึงจำนวนของข้อต่อที่บวมและเจ็บปวดกิจกรรมของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย เป็นผลให้ได้ตัวเลขในช่วงจากศูนย์ถึงบางค่า ผลลัพธ์เหล่านี้กำหนดระดับของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ป่วย:
- 0 - การให้อภัย (ตามเครื่องคิดเลข DAS 28 ค่าต่ำกว่า 2.6)
- 1 - ต่ำ (ค่าจาก 2.6 ถึง 3.2).
- 2 – ค่าเฉลี่ย (ผลการคำนวณจาก 3, 2 ถึง 5, 1)
- 3 - สูง (เหนือ 5, 1).
โดยลักษณะภูมิคุ้มกัน:
- ไขข้ออักเสบถูกกำหนดให้เป็นซีโรโพซิทีฟหรือซีโรเนกาทีฟ
- ต่อต้าน CCP แยกความแตกต่างระหว่างซีโรบวกและซีโรลบ
ตามการทำงานของแขนขา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
- I – กิจกรรมที่เป็นมืออาชีพและไม่เป็นมืออาชีพจะถูกเก็บรักษาไว้ในผู้ป่วย แน่นอน เขาเสิร์ฟเอง
- II - เก็บเฉพาะกิจกรรมที่ไม่ใช่มืออาชีพ คนไข้ดูแลตัวเองได้
- III - กิจกรรมทั้งหมดมีความบกพร่อง แต่ผู้ป่วยยังสามารถให้บริการตัวเองได้
- IV - กิจกรรมใดถูกละเมิด คนไข้ดูแลตัวเองไม่ได้
อาการ
โดยไม่ทราบสาเหตุ เกิดจากข้อเล็กๆ ของนิ้วที่คนส่วนใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเริ่มขึ้น สัญญาณแรกอาจเป็นอาการปวดและบวมของข้อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกิดจากการบวมของถุงไขข้อ บางคนมีรอยแดงและมีไข้บนผิวหนังบริเวณที่เป็นแผล ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการข้อต่อซึ่งหมายถึงความฝืดในตอนเช้าของแขนขาที่ข้อต่อได้รับผลกระทบ ความแข็งสามารถอยู่ได้นานถึงครึ่งชั่วโมง ระยะเวลาของสถานะดังกล่าวขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทำลายล้างดำเนินไปอย่างไร
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เมื่อเริ่มเป็นโรค อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น มีอาการมึนเมา อ่อนเพลีย หงุดหงิด
สัญญาณที่สำคัญของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือการอักเสบที่แขนทั้งสองข้างเป็นไปอย่างสมมาตร ตัวอย่างเช่นหากข้อต่อบนนิ้วชี้ของมือขวาได้รับผลกระทบในไม่ช้ากระบวนการที่คล้ายกันจะพัฒนาขึ้นในข้อต่อของนิ้วชี้ของมือซ้าย สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้กำหนด
ตามกฎแล้ว การพัฒนากระบวนการทำลายล้างจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ซ้ำซากจำเจ มีผลตกค้างหลังการรักษา
ในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แสดงออกอย่างเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าอาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว
สำหรับคนจำนวนมาก ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในข้อต่อต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ (ฝน อากาศหนาว และอื่นๆ) ก็เป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เช่นกัน อาการของโรคไม่ได้เป็นเพียงการเสียรูปของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังเป็นการละเมิดในหลายระบบสิ่งมีชีวิต:
- ในหลอดเลือดหัวใจ. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หลอดเลือด, vasculitis, รอยโรค granulomatous ของลิ้นหัวใจอาจพัฒนา สิ่งนี้แสดงออกด้วยความเจ็บปวดในหัวใจ หายใจถี่ ไอแห้ง น้ำหนักลด อ่อนแอทั่วไป ทำลายกล่องเสียง อวัยวะที่มองเห็น การได้ยิน
- ในระบบทางเดินหายใจ. เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักพัฒนา โดยมีอาการเจ็บหน้าอกเวลาหายใจ ก้มตัว ไอ
- Livedo reticularis ก้อนไขข้ออาจปรากฏขึ้นบนผิวหนัง
- ระบบประสาทก็เจ็บปวดเช่นกันหากบุคคลมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อะไรคือสัญญาณของสิ่งนี้? ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ, ชา, การสูญเสียความไวของผิวหนัง, ความยากลำบากในการงอ / ยืดออก ในบางกรณี อาจเกิดการอักเสบของไขสันหลัง (cervical myelitis)
- ระบบปัสสาวะ. ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเป็นโรคไตอักเสบ โรคแอมีลอยด์ (amyloidosis) โรคไตอักเสบจาก NSAID ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากอาการบวมน้ำ ปัสสาวะลำบาก และปวดหลัง ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะและค่าในพลาสมาต่ำผิดปกติ
- การวิเคราะห์เลือดของผู้ป่วยพบว่าฮีโมโกลบินลดลงอย่างมากและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสร้างความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีเนื้อหาที่ลดลงของเม็ดเลือดนิวโทรฟิลิกในเลือด ซึ่งกระตุ้นให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ เหงือกอักเสบ เปื่อย ปอดบวม เสมหะในกล้ามเนื้อ และโรคอันตรายอื่นๆ บ่อยครั้ง
สัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้หญิงและผู้ชายเกือบจะเหมือนกัน ความแตกต่างในอาการของโรคในตัวแทนของทั้งสองเพศอาจเกิดจากลักษณะทางชีววิทยา ดังนั้น ผู้หญิงมักจะรู้สึกเหนื่อยล้า อารมณ์เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้บางคนมีปัญหาเรื่องประจำเดือน (มีมากขึ้น) ในผู้ชาย โรคนี้อาจส่งผลต่อกิจกรรมทางร่างกายและทางเพศที่ลดลง
ผู้หญิงกังวลเรื่องความสวยงามของนิ้วผิดรูปมากกว่า สำหรับบางคน ภาวะนี้อาจนำไปสู่อาการทางประสาทได้ ผู้ชาย (จนเจ็บมาก) ไม่ได้อารมณ์เสียมากเพราะข้อผิดรูป
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก
เป็นที่สังเกตข้างต้นว่าโรคนี้พบได้ในกรณีส่วนใหญ่ในประชากรผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถพัฒนาได้ในวัยรุ่นและแม้กระทั่งวัยเด็ก ในกรณีนี้จะเรียกว่าเด็กและเยาวชน
สาเหตุของโรคในเด็กเหมือนผู้ใหญ่ อาการหลักก็คล้ายกัน นี่คือ:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- อาการมึนเมา
- ข้อต่อบวม
- ความยากในการเคลื่อนไหว
- ลดน้ำหนัก
- สมมาตรของความเสียหายร่วมกัน (หนึ่งในสัญญาณหลัก)
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยตัวน้อยมีภาพทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้น พวกมันจึงมีแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวน้อยมาก HLA Dw 4 และ HLA DRw 4 แต่บ่อยครั้งที่พวกมันตรวจพบแอนติเจน HLA TMo, HLA Dw 7 และ 8 ทำให้นักวิทยาศาสตร์มีสิทธิ์ที่จะถือว่า nosological เป็นอิสระของโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเป็นแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม เด็ก ๆ ไม่ค่อยบ่นว่าขาแข็งในตอนเช้าและปวดข้อแม้ว่าจะบวมก็ตาม โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยอายุน้อยจะมีอาการเหนื่อยล้า มีไข้ ไม่อยากอาหาร น้ำหนักลด
เด็กไม่ค่อยมีผลต่อข้อต่อของนิ้วมือ แต่กระดูกสันหลังส่วนคอและข้อต่อขมับมักได้รับผลกระทบมากกว่า
ผลที่ตามมาของโรคนี้ในเด็กคือการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางกายภาพที่แคระแกรน การเปลี่ยนแปลงของนิ้วโป้ง (สั้นลงหรือยาวขึ้น) กรามล่างด้อยพัฒนา และส่วนอื่นๆ ของโครงกระดูกที่อยู่ใกล้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัย
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้รับการวินิจฉัยตามอาการและสัญญาณภายนอก ตามเกณฑ์ 11 ข้อที่เสนอโดย American Rheumatology Association:
1. ตึงแต่เช้า
2. ข้อบวม
3. ปวดเมื่อยเคลื่อนไหว (อย่างน้อย 1 ข้อ)
4. สมมาตรของการเสียรูป
5. ปวดข้ออื่นๆ เมื่อเวลาผ่านไป
6. สัญญาณรังสี
7. ก้อนใต้ผิวหนัง
8. ปัจจัยไขข้อในซีรัม
9. การเปลี่ยนแปลงของของเหลวในข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
10. การเปลี่ยนแปลง Synovial
11. ก้อนรูมาตอยด์
อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หากผู้ป่วยมี 3 สัญญาณ
แน่นอน – ถ้า 5.
Classic - ถ้า 7 ตัวขึ้นไป
ทำการทดสอบด้วย:
- เลือด
- ของเหลวในไขข้อ (เจาะ).
- ชิ้นส่วนของไขข้อ (โดยการตรวจชิ้นเนื้อ)
- พวกเขาเอกซเรย์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้รับการวินิจฉัยใน 4 ขั้นตอนตามสัญญาณรังสี:
- ก่อน. พบสัญญาณของโรคกระดูกพรุน (ภาพแสดงความโปร่งใสของกระดูกที่ปลาย) อย่างไรก็ตาม สัญญาณนี้ไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีอยู่ในโรคต่างๆ ของกระดูกและข้อ
- วินาที. ช่องว่างระหว่างกระดูกที่แคบลงจะเพิ่มสัญญาณของโรคกระดูกพรุน
- ที่สาม. ภาพแสดงการพังทลายของกระดูก สัญญาณกัมมันตภาพรังสีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะที่ 3 นี้มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้และบ่งชี้ว่าโรคนี้มีการพัฒนามาเป็นเวลานาน
- ที่สี่. Ankylosis (นี่คือความไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เกิดจากการรวมตัวของกระดูก)
การรักษา
หากมีสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การรักษาจะถูกกำหนดตามรูปแบบต่างๆ ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของอาการของโรคและกิจกรรมของการพัฒนา รูปแบบคลาสสิกประกอบด้วย:
- ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Indomethacin, Butadion, Ibuprofen, Naproxen, Voltaren tablets) ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์เร็ว หลังจากสองถึงสามสัปดาห์ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญ
- ฉีดเข้าข้อ (Depomedrol, Kenalog). ยาออกฤทธิ์นาน
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ ("เพรดนิโซโลน") ยาเหล่านี้มีการกำหนดไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งในขณะที่อาการปวดของผู้ป่วยเด่นชัดเกินไป
- ยาต้านรูมาติกขั้นพื้นฐาน ("เลวามิโซล", "ดี-เพนิซิลลิน", เกลือทอง). พวกเขาถูกกำหนดไว้หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากใช้ยาต้านการอักเสบ
- หากได้ผลในเชิงบวก ให้ทานยาแก้อักเสบต่อไปเป็นเวลานาน (บางครั้งหลายปี)
- ยากดภูมิคุ้มกัน ("Azathioprine", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin") พวกเขาได้รับมอบหมายครั้งสุดท้าย ในเวลาเดียวกัน ทำการตรวจเลือดทั่วไปอย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ในบางกรณี พลาสมาเฟเรซิสจะดำเนินการ (การเก็บตัวอย่างเลือด การทำให้บริสุทธิ์ และกลับสู่กระแสเลือด)
ขนาดยาทั้งหมดกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
กายภาพบำบัดช่วยได้มากในการรักษา:
- ออกกำลังกาย
- นวด.
- ทำพาราฟิน
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
- UHF.
- Inductothermy.
- อาบน้ำเรดอน
- สัณฐาน.
- ไมโครเวฟบำบัด
ในกรณีที่ข้ออักเสบ ใช้ขี้ผึ้งและเจลบรรเทาปวด "Voltaren", "Deep Relief" และอื่นๆ
วิธีพื้นบ้านใช้กันอย่างแพร่หลาย: ประคบ ถูด้วยแอลกอฮอล์ทิงเจอร์จากอะคาเซีย ไลแลค เกาลัดม้า และพืชอื่นๆ นอกจากนี้ยังมีการอาบน้ำด้วยเกลือทะเลดอกคาโมไมล์ตำแย ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถปรับปรุงสภาพผิวบริเวณข้ออักเสบ บรรเทาอาการปวดได้
ในขั้นตอนที่ 4 จะทำการแก้ไขข้อเข่า
การป้องกัน
เชื่อกันว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้อายุสั้นลง 3-12 ปี เพราะมันโรคนี้เป็นภูมิต้านตนเองไม่มีมาตรการป้องกันใดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ด้วยการรับประกัน 100% อย่างไรก็ตาม มีมาตรการหลายอย่างที่ช่วยเสริมสร้างกระดูกซึ่งช่วยต่อต้านการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน นี่คือการฟื้นฟูสมดุลแคลเซียมในร่างกาย เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ และลดการขับออกจากร่างกาย อาหารที่ประกอบด้วยอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี (นม วอลนัท คอทเทจชีส ชีส และอื่นๆ) มีบทบาทสำคัญในกรณีนี้
ในการรักษาผลที่ได้รับระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดในสถานพยาบาล ซึ่งพวกเขาจะได้รับการบำบัดด้วยกายภาพบำบัด
เนื่องจากมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถูกกระตุ้นโดยการนำแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่ร่างกาย จึงมีประโยชน์มากในการหลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อเป็นมาตรการป้องกัน หากเกิดขึ้นคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
