ออสโมติกท้องเสีย: สาเหตุ อาการ การทดสอบวินิจฉัย และการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

ออสโมติกท้องเสียเป็นพยาธิสภาพของลำไส้ซึ่งมาพร้อมกับจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของอุจจาระ ประเภทออสโมติกแตกต่างจากพันธุ์อื่นเนื่องจากมีลักษณะการหยุดชะงักของการทำงานของระบบทางเดินอาหารอย่างถาวร

โรคท้องร่วงหลายชนิด

ในทางการแพทย์ โรคอุจจาระร่วงมีสี่ประเภท:

1. ท้องเสียหลั่ง
2. ออสโมติก
3. คละ.
4. รุกราน

ด้วยความเข้าใจในที่มาและพยาธิกำเนิดของความผิดปกติของลำไส้ จึงสามารถระบุสาเหตุของอาการท้องร่วงชนิดออสโมติกและกำจัดมัน แทนที่จะรักษาอาการโดยไม่มีผลดี

อาการท้องร่วงชนิดแพร่กระจายจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในเวลาเดียวกัน อาการของโรคจะหายไปหลังจากทานยาต้านแบคทีเรีย

อาการท้องร่วงที่เกิดจากสารคัดหลั่งเกิดจากสารพิษที่ทำลายร่างกายโดยของเสียจากแบคทีเรีย ในกรณีนี้ การรักษาประกอบด้วยการเติมเต็มสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และส่งผลต่อสาเหตุของพยาธิวิทยา

พิจารณาคำจำกัดความของอาการท้องร่วงแบบออสโมติก มันมีลักษณะเป็นความผิดปกติอย่างต่อเนื่องในการทำงานของระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการละเมิดกระบวนการย่อยอาหารและการบีบตัวของลำไส้ใหญ่ ลำไส้ไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างเต็มที่ซึ่งนำไปสู่การสะสมของน้ำและโซเดียมในนั้นซึ่งทำให้อุจจาระบางและทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง บ่อยครั้งอาการของโรคท้องร่วงออสโมติกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในระบบย่อยอาหาร เช่น โรคของลำไส้ ถุงน้ำดี ตับอ่อนในรูปแบบเรื้อรัง

เหตุผล

มีปัจจัยค่อนข้างน้อยที่อาจส่งผลต่อการเริ่มมีอาการท้องร่วงแบบออสโมติก ในกรณีส่วนใหญ่ เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในร่างกาย เช่น enterovirus หรือ rotavirus อย่างไรก็ตาม อาการท้องร่วงสามารถปรากฏบนพื้นหลังของเงื่อนไขอื่นๆ:

1. ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักนำไปสู่ความผิดปกติของอุจจาระ ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีนี้ อาการท้องผูกเป็นเวลานานจะถูกแทนที่ด้วยอาการท้องร่วงที่ยืดเยื้อไม่น้อย โรคท้องร่วงชนิดออสโมติกเป็นอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันของตับอ่อนอักเสบและเกิดขึ้นจากการขาดเอนไซม์และกรดน้ำดี อาหารที่รับประทานจะถูกย่อยได้ไม่ดีและเข้าสู่ลำไส้อย่างรวดเร็วในรูปของเส้นใยหยาบ ขาดดุลเอ็นไซม์ตับอ่อนยังพบได้ในโรคมะเร็งของตับอ่อนและถุงน้ำดี เช่นเดียวกับโรคดีซ่านอุดกั้น

2. สาเหตุของอาการท้องเสียออสโมติกก็คือโรคหมักจากกรรมพันธุ์ เด็กมักประสบปัญหาการแพ้อาหาร เช่น แลคโตสและกลูเตน โรคดังกล่าวมาพร้อมกับอาการจุกเสียด, ความวิตกกังวล, ปวดท้องและความผิดปกติของอุจจาระ การวินิจฉัยมักไม่ใช่เรื่องยาก การขาดไดแซ็กคาไรด์เกิดขึ้นจากการผลิตแลคโตสและซูโครสที่บกพร่อง สารเหล่านี้จะไม่ถูกดูดซึมโดยลำไส้เล็กหากไม่มีไดแซ็กคาไรด์ คาร์โบไฮเดรตที่ไม่ถูกย่อยจะถูกขับออกทางลำไส้ใหญ่และทำให้เกิดอาการท้องเสียจากการออสโมติก

3. fermentopathy อีกประเภทหนึ่งคือ hypolactasia ในกรณีนี้ อาการท้องร่วงเกิดขึ้นหลังจากใช้นมเปรี้ยวและผลิตภัณฑ์จากนม หลังจากสองสามชั่วโมงผู้ป่วยเริ่มรู้สึกท้องอืดเสียงดังก้องปวด มวลอุจจาระกลายเป็นของเหลว ปริมาณมาก และเป็นฟอง ภาวะดังกล่าวเป็นอันตรายกับแนวโน้มที่จะเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ วิธีเดียวที่จะรักษา hypolactasia คือการปฏิบัติตามอาหารพิเศษ

4. อีกสาเหตุหนึ่งของอาการท้องร่วงคือการผ่าตัดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ เช่น แอนาสโตโมสหรือการผ่าตัด หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ความเสี่ยงของการรบกวนการดูดซึมจะสูง นี่เป็นเพราะระยะเวลาการติดต่อสั้นลงระหว่างผลิตภัณฑ์ที่ย่อยแล้วกับผนังลำไส้ที่ได้รับการผ่าตัด สารอาหารไม่มีเวลาเพียงพอดูดซึมได้อย่างเต็มที่ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ อาการ polyfecal จะเกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกขับออกมาทางอุจจาระที่ไม่มีเวลาย่อย

5. การใช้ยาระบายเป็นเวลานานเกินขนาดที่กำหนดอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน

อาการ

ท้องเสียออสโมติกมีอาการดังต่อไปนี้:

1. อุจจาระออกเพิ่มขึ้นและเข้าห้องน้ำบ่อย
2. ปวดในลำไส้ใหญ่
3. ไม่สบายเพราะท้องอืด
4. อุจจาระเหลว เนื้อหาที่เป็นน้ำ ด้วยพยาธิสภาพที่เกิดจากรอยโรคของแบคทีเรีย ก้อนที่หลั่งออกมาจะมีสีเขียว
5. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นตามการตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งเร้า
6. ขาดน้ำเนื่องจากท้องเสียเป็นเวลานาน กระหายน้ำ ผิวแห้งและเยื่อเมือก

ถ้าอาการท้องเสียออสโมติกไม่หายไปนานและผู้ป่วยรู้สึกแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัย

ในระยะแรกของการตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ยังมีการรวบรวมประวัติโดยละเอียดพร้อมการชี้แจงเนื้อหาของอุจจาระและทำการตรวจทาง proctological หากมีเลือดเจือปนในอุจจาระ เช่นเดียวกับเมื่อตรวจพบรอยแยกทางทวารหนัก ทวาร หรือ paraproctitis เราสามารถพูดถึงโรคโครห์นได้

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการมีอยู่ของแมสต์เซลล์ โปรโตซัว และไข่หนอนในอุจจาระ เมื่อทำการตรวจ sigmoidoscopy สามารถวินิจฉัยโรคบิด, ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ปลอมได้ วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการนั้นใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างอุจจาระ

ถ้าตรวจแล้วไม่อักเสบสรุปได้ว่าท้องเสียเป็นผลจากการดูดซึมผิดปกติ โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันอาจเกิดจาก enteroviruses ดังนั้นจึงต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาจุลินทรีย์เหล่านี้

เมื่อวินิจฉัยโรคท้องร่วงแบบออสโมติก จำเป็นต้องค้นหาว่ามีความเกี่ยวข้องระหว่างอาการนี้กับโรคติดเชื้อหรือการอักเสบหรือไม่ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการศึกษาอุจจาระต่างๆ รวมถึงแบคทีเรีย จุลทรรศน์ และ sigmoidoscopy เพื่อแยกการอักเสบเป็นปัจจัยในการปรากฏตัวของอาการท้องร่วงจะมีการกำหนดกลไกการก่อโรค ในบางกรณี เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง โภชนาการจะถูกกำหนดเป็นระยะเวลาหนึ่ง

รักษาอาการท้องเสียออสโมติก

การรักษาโรคมีสองทิศทาง: การกำจัดอาการและการรักษาสาเหตุของพยาธิวิทยา ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะได้รับการคืนสภาพ หากอาการของผู้ป่วยไม่รุนแรงถึงขั้นรุนแรง ก็สามารถกำหนดสูตรการดื่มได้ ซึ่งจะเป็นการชดเชยปริมาณที่สูญเสียไป การคายน้ำเกี่ยวข้องกับการดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยทุกๆ 10-15 นาที ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านี้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบในสถานพยาบาลอยู่. ที่นั่น ผู้ป่วยจะได้รับหยดกลูโคส น้ำเกลือ และสารละลายของริงเกอร์

ยาปฏิชีวนะ

หลังจากกำจัดภาวะขาดน้ำแล้ว จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในลำไส้จะมีการกำหนด Bactrim, Biseptol และยาอื่น ๆ จากกลุ่มซัลโฟนาไมด์ ยาที่นิยมใช้รักษาโรคติดเชื้อในลำไส้คือ Nifuroxazide ยานี้เป็นยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ข้อเสียของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการยับยั้งไม่เพียงแค่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในลำไส้ด้วย

โปรไบโอติก

ที่พื้นหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือหลังจากเสร็จสิ้นแล้ว โปรไบโอติกก็ถูกกำหนดเช่นกัน ยาเหล่านี้คืนความสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้และช่วยให้ทำงานได้ตามปกติ ยาเหล่านี้ได้แก่ Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum เป็นต้น ยาเหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงอาการท้องร่วงที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะ โดยที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย

ยาชะลอการบีบตัว

การรักษาตามอาการในอนาคตจะเริ่มขึ้น ซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาที่ชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ ยาที่ใช้รักษาอาการท้องร่วงแบบออสโมติกโดยทั่วไป ได้แก่

1. "โลเพอราไมด์" การบีบตัวช้าลงอันเป็นผลมาจากการผูกมัดของยากับตัวรับของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่และการยับยั้งการผลิต acetylcholineยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบของแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก ระบบการปกครองที่กำหนดโดยทั่วไปคือการรับประทานหนึ่งแคปซูลหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ทำให้เกิดโรคแต่ละครั้ง อะนาล็อกยอดนิยมของ Loperamide คือ Imodium

2. โคเดอีน ฟอสเฟต ยานี้ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น อาการไอ ปวดและท้องร่วง ยานี้ใช้ในหลักสูตรระยะสั้นและปริมาณน้อย สูตรการรักษาโคเดอีนฟอสเฟตต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

อาหารเพื่อสุขภาพ

ไม่มีวิธีการรักษาที่เสนอให้ผลในเชิงบวกเมื่อมีอาการท้องเสียออสโมติก เว้นแต่ผู้ป่วยจะเริ่มปฏิบัติตามอาหารเพื่อการรักษาแบบพิเศษ เป็นอาหารที่ประหยัดซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานปกติของลำไส้และกระเพาะอาหาร

คำแนะนำ

เมื่อต้องลดน้ำหนัก ควรพิจารณาคำแนะนำต่อไปนี้

• ซุปควรเป็นมังสวิรัติ
• ธัญพืชต้องต้มน้ำ
• ควรใช้แครกเกอร์แทนขนมปัง
• ชาควรดื่มโดยไม่ใส่น้ำตาล
• แอปเปิ้ลอบก็กินได้
• เนื้อสัตว์ต้องเป็นพันธุ์ที่มีไขมันต่ำเท่านั้นและมีจำนวนจำกัดอย่างเคร่งครัด

ควบคุมอาหารเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แม้ว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้จะฟื้นตัวเต็มที่แล้วก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

หากคุณไม่ปฏิบัติตามมาตรการที่เหมาะสมเพื่อรักษาอาการท้องเสียจากการออสโมติก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. ขาดน้ำเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง เงื่อนไขนี้คำนวณตามเปอร์เซ็นต์ของการลดน้ำหนักของผู้ป่วย ในระยะแรกของการขาดน้ำ น้ำหนักตัวจะลดประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ ช่วงที่สองจะถึง 4-6 เปอร์เซ็นต์ และขั้นที่สามจะมากกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวายและโรคอื่นๆ ของอวัยวะเหล่านี้ได้
2. ช็อกจากเชื้อหรือ hypovolemic
3. กรดเมตาบอลิซึม
4. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
5. ท้องเสียถาวร
6. อาการชัก ร่วมกับหมดสติและโคม่า
7. เลือดออกในลำไส้

เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์จากอาการท้องร่วงจากการออสโมติก จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม และดำเนินการทั้งตามอาการและการรักษาเพื่อขจัดสาเหตุของพยาธิสภาพ