เสียงพึมพำของหัวใจอาจทำให้เกิดอาการหัวใจขาดเลือดได้ หรือที่เรียกว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Takotsubo หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายจากความเครียด เป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นกะทันหันหลังจากความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายอย่างรุนแรง สาเหตุของโรคนี้เป็นอย่างไร มีลักษณะอย่างไร รักษาด้วยวิธีใด? นี้จะกล่าวถึงในบทความ
โรคเกิดขึ้นได้อย่างไร
Takotsubo cardiomyopathy อาจเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่มีสุขภาพดี แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะเสียหายชั่วคราวโดยมีระยะเวลาเฉลี่ย 7 ถึง 30 วัน แต่ก็อาจรุนแรงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
ในบทความนี้ เราจะอธิบายว่ากลุ่มอาการบาดเจ็บที่หัวใจคืออะไร สาเหตุคืออะไร อาการ และตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง
โรคหัวใจอะไรทำให้เกิดเสียงพึมพำ
หัวใจเป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเป็นหลักและหลอดเลือด. สิ่งที่เราเรียกว่าการทำงานของหัวใจเป็นเพียงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ซิงโครไนซ์ นี่คือกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นโพรงและหัวใจห้องบนของหัวใจ
โรคของกล้ามเนื้อหัวใจตาย คือ โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ เรียกว่า โรคหัวใจขาดเลือด อาการหัวใจสลายเป็นหนึ่งในหลาย ๆ รูปแบบที่มีอยู่ของ cardiomyopathy (หมายถึง cardiomyopathies ที่มีการอักเสบ, ขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, แอลกอฮอล์ในอาหาร) มันทำให้ใจสั่น
เมื่อเจ็บป่วย
เมื่อหัวใจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง จะสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเลือดอย่างถูกต้อง นำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าหัวใจล้มเหลว ดังนั้นผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดจึงมีอาการทั่วไปของหัวใจอ่อนแอและไม่เพียงพอและบ่น
ประวัติคดี
Takotsubo cardiomyopathy ซึ่งทำให้เกิดเสียงพึมพำ ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1990 ในญี่ปุ่น ตั้งแต่นั้นมา รูปแบบของคาร์ดิโอไมโอแพทีรูปแบบนี้ได้รับการยอมรับมากขึ้นทั่วโลก Takotsubo เป็นชื่อของเรือที่ใช้ในประเทศญี่ปุ่นเป็นกับดักเพื่อจับปลาหมึกยักษ์ คาร์ดิโอไมโอแพทีรูปแบบนี้มีชื่อว่าทาโคทสึโบะ เนื่องจากผู้ป่วยที่หัวใจห้องล่างซ้ายมีรูปแบบที่ขยายใหญ่ขึ้นคล้ายกับหลอดเลือดของญี่ปุ่น
กลุ่มอาการหัวใจสลายหรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ชื่อแล้วนั้นเกิดจากการที่โรคนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการออกแรงทางอารมณ์หรือร่างกายอย่างรุนแรง สาเหตุหลักของเสียงพึมพำของหัวใจอธิบายไว้ด้านล่าง
เสียงดังทำไมในใจ
โรคหัวใจเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงและผู้สูงอายุ ประมาณ 90% ของผู้ป่วยเป็นผู้หญิง และอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 66 ปี
ผู้ที่มีประวัติความเจ็บป่วยทางระบบประสาทหรือทางจิตเวชมักจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจ แต่ผู้ป่วยโรคหัวใจสลายส่วนใหญ่เป็นคนที่ไม่เคยป่วยหนักมาก่อน
สาเหตุหลักของโรค
สาเหตุที่แท้จริงของ "อาการหัวใจสลาย" ยังไม่ชัดเจนนัก เรายังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมโรคนี้จึงส่งผลกระทบต่อสตรีวัยหมดประจำเดือนเป็นส่วนใหญ่ และเหตุใดบริเวณปลายและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตรงกลางจึงเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป โรคหัวใจและหลอดเลือดนี้คิดว่าเกิดจากการหลั่งของฮอร์โมนความเครียด เช่น อะดรีนาลีนที่หลั่งออกมาระหว่างประสบการณ์ที่เข้มข้น
ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดเกี่ยวกับสาเหตุของเสียงพึมพำของหัวใจคือฮอร์โมนความเครียดที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การกระจายและการตีบของหลอดเลือดแดงของหัวใจชั่วคราว ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาพทางคลินิกคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
กิจกรรมสนุกสนานก็อันตราย
ความแตกต่างคือใน Takotsubo cardiomyopathy หลอดเลือดแดงของหัวใจจะไม่ถูกปกคลุมด้วย atherosclerotic plaques เมื่อผู้ป่วยได้รับการสวนหัวใจ (coronary angiography) หลอดเลือดหัวใจจะไม่มีรอยโรคอุดกั้น
Ripped Heart Syndrome มักมีโรคประจำตัวหรือเหตุการณ์ทางอารมณ์ เหตุการณ์เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเลวร้าย ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าสามารถประสบกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากความเครียดได้ โดยรู้ว่าเธอถูกลอตเตอรีนับล้าน
เหตุการณ์เศร้าเป็นต้นเหตุของปัญหาหัวใจ
สาเหตุที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเสียงพึมพำของหัวใจผู้ใหญ่ที่เป็นอาการของ Takotsubo cardiomyopathy:
- ข่าวการตายของคนที่คุณรักอย่างไม่คาดคิด
- ข่าวเศร้ามาก เช่น ญาติสนิทที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง
- ความรุนแรงในครอบครัว
- เสียเงินจำนวนมากอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด
- ถูกหวย
- สนทนาประหม่าอย่างประหม่า
- ปาร์ตี้หยาบ
- หย่า
- ตกงาน
- รถชน.
- ธุรกรรมทางการเงินที่สำคัญ
- โรคหอบหืดรุนแรง
โปรดทราบว่าถึงแม้สิ่งนี้จะเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ใช่ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจของ Takotsubo ทั้งหมดจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียด ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุปัจจัยใดๆ ที่ทำให้เกิดเสียงพึมพำของหัวใจในผู้ใหญ่ได้
โรคนี้แสดงออกอย่างไร
ภาพทางคลินิกของอาการหัวใจสลายนั้นคล้ายกับอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมาก อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากเป็นอาการทั่วไปของทั้งสองโรค
อาการและอาการแสดงทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:
- ความดันเลือดต่ำ;
- เป็นลม;
- ใจสั่น;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผู้ป่วยเกือบ 10% เกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจ โดยมีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หมดสติ และปอดบวมน้ำ เหล่านี้เป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง เช่นเดียวกับในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน คาร์ดิโอไมโอแพทีจากความเครียดมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามแบบฉบับของภาวะขาดเลือดของหลอดเลือดหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของค่าโทรโปนิน ซึ่งปัจจุบันแสดงโดยการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยอาการหัวใจวาย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยระบุพื้นที่ของช่องซ้ายที่มีการหดตัวต่ำ ซึ่งเป็นสัญญาณที่มักพบในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีแนวโน้มที่จะยืนยันความเป็นไปได้ของอาการหัวใจวาย โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องได้รับการสวนหัวใจฉุกเฉินในที่สุด
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การทดสอบแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้ไม่แสดงสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ยกเว้นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอันเป็นสาเหตุของเสียงพึมพำของหัวใจที่ทำงานได้ ช่วงนี้คุณหมอเริ่มนึกถึง stress myocardiopathy hypothesis
วิธีรักษาโรค
Takotsubo cardiomyopathy ไม่มีการรักษาเฉพาะ โดยทั่วไป การรักษาเป็นเพียงการป้องกันโดยมุ่งเป้าไปที่อาการจนกว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะมีเวลาฟื้นตัว กระบวนการนี้มักใช้เวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์
โดยทั่วไป ยาที่ใช้จะเหมือนกับยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE อัตราตายในกลุ่มอาการหัวใจขาดเลือดต่ำ น้อยกว่า 5%ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวเต็มที่ของการทำงานของหัวใจได้ภายในสองสามสัปดาห์
การที่คนๆ หนึ่งมีอาการของ Takotsubo cardiomyopathy หลังจากเกิดเหตุการณ์ตึงเครียด ไม่ได้หมายความว่าเธอจะมีรูปแบบที่คล้ายคลึงกันอีกหากเขาสัมผัสได้ถึงอารมณ์ที่รุนแรงใหม่ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ "อาการหัวใจสลาย" เป็นเหตุการณ์เดียวในชีวิตของผู้ป่วย
เมื่อลูกมีปัญหา
เมื่อแม่ได้ยินจากหมอว่าลูกมีอาการหัวใจวาย เธอมักจะเริ่มกังวลเกี่ยวกับความหมายและอาการจะอันตรายแค่ไหน หากต้องการแยกโรคร้ายแรง คุณจะต้องผ่านการทดสอบบางอย่าง ซึ่งแพทย์จะตั้งชื่อให้
ทำไมเด็กถึงป่วย
เสียงพึมพำในเด็ก สาเหตุที่จะกล่าวถึงด้านล่าง เป็นอันตรายอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที
ตามคำบอกของแพทย์โรคหัวใจ เด็กส่วนใหญ่มักจะมีเสียงหัวใจผิดปรกติในแต่ละช่วงวัย นี่ไม่ใช่สัญญาณของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาเสมอไป อาการจะหายไปเอง แต่เด็กเหล่านี้ควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ
ฟังเด็ก หมอต้องประเมินระดับความดังของเสียง เสียงต่ำ ระยะเวลา และตำแหน่งของปรากฏการณ์นี้ การวิเคราะห์เสียงพึมพำของหัวใจในทารกแรกเกิดและเด็กโตและผลลัพธ์ของกระบวนการนี้ช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุของปรากฏการณ์ได้ประการหนึ่ง:
Falsh chord - เสียงเท็จซึ่งมีคอร์ดที่ผิดปกติอยู่ในโพรงหัวใจ เงื่อนไขนี้เป็นค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ แต่การปรากฏตัวของโครงสร้างเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายเนื่องจากขาดอิทธิพลต่อระบบไหลเวียนของเลือดในหัวใจ เด็กหลายคนสามารถเอาชนะโรคนี้ได้ ระบบหัวใจและหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อทารกแรกเกิดปรับตัวเข้ากับสภาพชีวิตนอกมดลูก
สาเหตุของการอักเสบของหัวใจ
อีกคำตอบสำหรับคำถามว่าเสียงพึมพำของหัวใจหมายถึงอะไรคือสาเหตุของโรคแทรกซ้อนหลังจากโรคติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาทันเวลา:
- ต่อมทอนซิลอักเสบหรือโรคไขข้อ;
- ปอดบวมหรือไข้อีดำอีแดง
พวกมันมักจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในรูปแบบของกระบวนการอักเสบในโครงสร้างหัวใจ
พยาธิวิทยาตั้งแต่แรกเกิด
สาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นพบได้บ่อยมากกับเสียงหน้าอก การวินิจฉัยนี้สามารถวินิจฉัยได้แม้กระทั่งสำหรับทารกในท้องของแม่ ในขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในระยะของการพัฒนาของมดลูก
ปัญหาที่เกี่ยวข้อง
อาการหัวใจวายอาจมาพร้อมกับอาการของเด็ก เช่น โรคโลหิตจางหรือโรคกระดูกอ่อน ส่วนใหญ่มักมีปัญหาเกิดขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตของทารกอย่างเข้มข้น สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยและกำหนดการรักษาให้ทันท่วงที
ลักษณะการวินิจฉัยปัญหาหัวใจ
การประเมินการทำงานของหัวใจ กำหนดวิธีการวินิจฉัยต่างๆ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ จะทำการศึกษาสภาพของทารกแรกเกิดทุกอวัยวะรวมทั้งหัวใจ
สามารถตรวจวินิจฉัยและวินิจฉัยความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำงานของหัวใจได้อย่างทันท่วงทีด้วยการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่ให้ข้อมูลมาก เมื่อสามารถมองเห็นหัวใจได้ 3 แบบ
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือคลื่นสนามแม่เหล็ก - สำหรับการประเมินสถานะของอวัยวะและระบบต่างๆ พร้อมกัน
- การใส่สายสวน - หากจำเป็นต้องกำหนดความดันและระดับออกซิเจน
หากมีเสียงผิดปกติในหัวใจของทารก การตรวจทารกอย่างเต็มที่เป็นสิ่งสำคัญ บางครั้งอาจต้องรักษาอย่างจริงจัง จนถึงการผ่าตัดในสถานพยาบาล
สรุป
การเกิดอาการหัวใจวายเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ปกติ ไม่ควรละเลยเงื่อนไขดังกล่าวเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง
หากตรวจพบเสียงในทารก อาจเกิดปัญหาทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ ในกรณีที่สอง สาเหตุมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังโรคติดเชื้อ การแก้ปัญหามีตั้งแต่การรักษาด้วยยาไปจนถึงการผ่าตัดในโรงพยาบาล
