ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ถ้าคนสูงอายุก่อนหน้านี้ตกอยู่ในเขตเสี่ยง ตอนนี้หัวใจวายก็ได้รับการวินิจฉัยในคนอายุ 30-40 ปี สาเหตุอาจเป็นเพราะวิถีชีวิตและทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง อาการหัวใจวายจะแตกต่างกันออกไป ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอันตรายและขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สาเหตุหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพดังกล่าว แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักจะแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:
หลอดเลือด. โล่ Atherosclerotic บนผนังหลอดเลือดกระตุ้นการพัฒนาของการขาดเลือด เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ลูเมนของหลอดเลือดจะแคบลงจนถึงค่าวิกฤต และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร
- การเกิดลิ่มเลือด. ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกรบกวนหากหลอดเลือดถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือด
- ลิ่มเลือดอุดตันไม่ค่อยกระตุ้นให้หัวใจวาย แต่ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการเฉียบพลันได้ขาดเลือด
- หัวใจพิการแต่กำเนิดและได้มา อาการหัวใจวายในกรณีนี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายอินทรีย์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
- การผ่าตัดอุดกั้นซึ่งเกิดขึ้นได้ระหว่างการเปิดหลอดเลือดแดงหรือ ligation ระหว่างการทำ angioplasty
บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่หลายสาเหตุพร้อมกันกลายเป็นผู้ยั่วยุให้เกิดอาการหัวใจวาย
ใครเสี่ยงบ้าง
ความเจ็บปวดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการและพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 40 ปี
- ผู้ชายเสี่ยงมากกว่า
- ในที่ที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด
- หากตรวจพบว่าเจ็บหน้าอก
- ถ้าน้ำหนักตัวสูงกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด
- หลังจากเครียดมามากมาย
- น้ำตาลในเลือดสูง
- พฤติกรรมไม่ดี: สูบบุหรี่ ดื่มสุรา ติดยา
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ.
- ความดันโลหิตสูง.
- การอักเสบของหัวใจ: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคหัวใจรูมาติก
- การรบกวนในการพัฒนาหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
หากไม่มีสิ่งใดข้างต้นที่เหมาะกับคุณ ก็ไม่ได้หมายความว่าจะมีการรับประกัน 100% เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวายและความเจ็บปวดในหัวใจ
อาการ
ธรรมชาติของความเจ็บปวดและความรุนแรงระหว่างการโจมตีขึ้นอยู่กับหลายจุด:
- ขนาดของเนื้อตาย
- ตำแหน่งของจุดพยาธิวิทยา
- ระยะของอาการหัวใจวาย
- รูปแบบของโรค
- ลักษณะเฉพาะของร่างกาย
- จากสภาวะของระบบหลอดเลือด
โรคสามารถเกิดขึ้นได้สองรูปแบบ: ทั่วไปและผิดปกติ
รูปร่างทั่วไปปรากฏอย่างไร
ภาพที่สดใสของอาการหัวใจวายมักจะสังเกตได้โดยมีความเสียหายอย่างมากต่อหัวใจ ระยะของโรคผ่านไปหลายช่วง
ก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ในผู้ป่วยเกือบครึ่ง ช่วงเวลานี้อาจหายไปเนื่องจากอาการหัวใจวายปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกปวดหลังก่อนเกิดการโจมตี ซึ่งจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นและยาวนานขึ้น ในขณะนี้อาจเกิดความรู้สึกกลัว อารมณ์ก็ลดลง
ระยะเฉียบพลันที่สุดกินเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง ผู้ป่วยมีความสนใจในคำถาม: ถ้าหัวใจวาย ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับบุคคลคืออะไร? ความรู้สึกไม่พึงประสงค์สามารถเป็นดังนี้:
- ปวดหลังที่แผ่ไปถึงแขนซ้าย อาจถึงกรามหรือกระดูกไหปลาร้า
- ปวดได้ระหว่างสะบัก ที่ไหล่
- ปวดแสบร้อน เฉือนหรือกดทับ
- ภายในไม่กี่นาที ความเจ็บปวดจะรุนแรงถึงขีดสุดและสามารถคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น
ระยะเฉียบพลันมักใช้เวลาประมาณ 2 วัน หากมีอาการหัวใจวายแล้วระยะเวลาอาจเพิ่มขึ้นถึง 10 วัน สำหรับหลายๆ คน อาการปวดแองจิโอจะหายไปในเวลานี้ หากไม่เกิดขึ้นที่เป็นไปได้ที่จะสมมติภาคยานุวัติเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในช่วงเวลานี้ จังหวะที่ถูกรบกวนยังคงมีอยู่ ความดันโลหิตจะลดลง
ช่วงกึ่งเฉียบพลันอาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนสำหรับผู้ป่วยบางราย ความเจ็บปวดหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเกือบจะหายไป อัตราการเต้นของหัวใจและการนำจะค่อยๆ เป็นปกติ แต่การปิดล้อมไม่สามารถถดถอยได้
หลักสูตรของพยาธิวิทยาจะจบลงด้วยระยะหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สามารถอยู่ได้นานถึงหกเดือน บริเวณที่เป็นเนื้อตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างสมบูรณ์ ภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการชดเชยโดยการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจปกติ ด้วยรอยโรคที่กว้างขวาง การชดเชยทั้งหมดเป็นไปไม่ได้ และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นได้
มันเริ่มยังไง
จุดเริ่มต้นของความเจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของความอ่อนแอทั่วไป การปล่อยเหงื่อที่เหนียวเหนอะหนะ อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นและความกลัวความตายปรากฏขึ้น ผลตรวจร่างกายเผย
- ผิวซีด
- อิศวร
- หายใจถี่เมื่อพัก
- ความดันโลหิตในนาทีแรกของการโจมตีเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างรวดเร็ว
- เสียงหัวใจอู้อี้
- หายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี๊ดๆ
กับพื้นหลังของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาและสูงกว่านั้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับขนาดของบริเวณที่เป็นเนื้อตาย
ด้วย microinfarction อาการจะราบรื่นขึ้น พยาธิสภาพไม่ชัดเจน อิศวรปานกลางปรากฏขึ้น หัวใจล้มเหลวไม่ค่อยพัฒนา
ปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่อยที่สุดในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน มันเกิดขึ้นในทันทีทันใด สัญญาณที่ชัดเจนของอาการหัวใจวายคือการขาดผลเมื่อทานไนโตรกลีเซอรีน
รูปร่างผิดปกติ
อาการหัวใจวายรูปแบบผิดปกติทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้ยาก เมื่อความเจ็บปวดในท้องถิ่นไม่เหมือนกับอาการหัวใจวายทั่วไป มีหลายรูปแบบ:
- หืดหัวใจวาย. ผู้ป่วยมีอาการไอ หอบหืด เหงื่อออกมาก
- กระเพาะ. อาการหัวใจวายปรากฏขึ้นที่บริเวณปีกนก คลื่นไส้เริ่มด้วยการอาเจียน
- ภาวะบวมน้ำได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นจุดโฟกัสของเนื้อร้ายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยอาการบวมน้ำและหายใจถี่
- สมองมักเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยสูงอายุ นอกจากอาการหัวใจวายทั่วไปแล้ว อาการของสมองขาดเลือดที่มีอาการวิงเวียนศีรษะปรากฏขึ้น อาจทำให้หมดสติได้
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงออกโดยอิศวร paroxysmal
- กล้ามเนื้อส่วนปลาย. ปวดแขน ใต้สะบัก กรามล่าง มักจะมีอาการคล้ายกับโรคประสาทระหว่างซี่โครง
ผู้ป่วยบางรายอาจมีรอยโรค เมื่ออาการทั่วไปหายไป
วิธีแยกอาการหัวใจวายจากโรคหัวใจอื่นๆ
คุณสามารถจดจำช่วงเวลาที่คนต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินโดยอาการต่อไปนี้ที่ปรากฏขึ้นพร้อมกัน:
- เจ็บหน้าอกแน่น
- ปวดหัวปรากฏขึ้น
- คลื่นไส้อาเจียน
- หายใจถี่และเหงื่อออกมาก
- รบกวนระบบทางเดินอาหาร
- ปวดแขน ไหล่ หลัง
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- ไม่สบายทั่วไป
การแปลความเจ็บปวดใน angina pectoris และ myocardial infarction เหมือนกัน แต่ทั้งสองพยาธิสภาพสามารถแยกแยะได้ ลักษณะของอาการหัวใจวาย:
- ปวดมาก
- ปวดต่อเนื่องนานกว่า 15 นาที
- มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย Nitroglycerin
หากคุณสงสัยว่าจะหัวใจวาย คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วนเพื่อลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน
ถ้ายังเจ็บอยู่หลังหัวใจวาย ก็ต้องตรวจ หลังจากพยาธิวิทยามีความจำเป็นต้องติดตามความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในสภาวะสุขภาพอย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน และพวกเขาสามารถเป็นแบบนี้ได้หลังจากหัวใจวาย:
- ความล้มเหลวในการทำงานของหัวใจ
- เต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตสูง.
- กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย
- กลุ่มอาการหลังคลอด
ปฐมพยาบาล
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจวายขึ้นอยู่กับความเร็วและความถูกต้องของการปฐมพยาบาล หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วควรเป็นดังนี้:
- นอนราบกับพื้นแล้วเงยขึ้นเล็กน้อย หากหายใจลำบาก คุณสามารถนั่งโดยเอาขาลง
- ให้กระแสลม: เปิดหน้าต่าง ปลดปุ่มบนของเสื้อผ้า
- หากไม่มีอาการแพ้ ผู้ป่วยควรได้รับยาแอสไพรินซึ่งส่งเสริมการสลายลิ่มเลือด ยาไม่ได้ให้ผลการรักษา แต่ลดความรุนแรงของความเจ็บปวด
- "ไนโตรกลีเซอรีน" ไม่ลดอาการปวดแต่ช่วยแก้อาการหายใจลำบาก จำเป็นต้องให้ยาหลังจากผ่านไป 15-20 นาที แต่ไม่เกิน 3 เม็ด
- หากอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ปรากฏขึ้นระหว่างการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย คุณสามารถให้ยาสลบ ดื่มน้ำโซดาเพื่อกำจัดอาการเสียดท้องได้
ยาที่รับประทานอาจไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น แต่จะช่วยให้ทีมรถพยาบาลวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น
การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหัวใจวายเบื้องต้น:
- การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ
- การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเอนไซม์ในเลือด
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือแพทย์
ทดลองในห้องปฏิบัติการ
ในชั่วโมงแรกหลังการโจมตี การตรวจเลือดแสดงให้เห็นถึงระดับโปรตีน myoglobin ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการขนส่งออกซิเจนไปยัง cardiomyocytes ภายใน 10 ชั่วโมงเนื้อหาของ creatine phosphokinase จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% และตัวบ่งชี้ของมันจะทำให้ปกติภายใน 2 วันเท่านั้น การวิเคราะห์จะดำเนินการทุกๆ 8 ชั่วโมง และหากผลตรวจออกมาเป็นลบสามครั้งติดต่อกัน อาการหัวใจวายสามารถตัดออกได้
เมื่อหัวใจวายระยะสุดท้าย จำเป็นต้องกำหนดระดับของ LDH ก่อน กิจกรรมของเอนไซม์นี้จะเพิ่มขึ้น 1-2 วันหลังจากการโจมตี
ในการตรวจเลือดทั่วไป อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น พบเม็ดเลือดขาว
เครื่องมือวินิจฉัย
แนะนำให้ถือ:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ. แพทย์สังเกตเห็นการปรากฏตัวของคลื่น T เชิงลบหรือ biphasic การเบี่ยงเบนใน QRS complex และสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการรบกวนการนำไฟฟ้า
- การตรวจเอ็กซ์เรย์มักไม่มีกำหนดเนื่องจากเนื้อหาข้อมูลไม่ดี
- หลังจากหนึ่งหรือสองวัน จะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งช่วยในการระบุตำแหน่งของหลอดเลือดแดงอุดตัน
หลังจากระบุขอบเขตและการแปลความหมายของเนื้อร้ายและการประเมินการหดตัวของหัวใจแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษา
บำบัด
ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจวายถูกนำตัวไปยังหอผู้ป่วยหนักของแผนกโรคหัวใจ ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น วัตถุประสงค์ของกิจกรรมการรักษาคือ:
- หยุดปวด
- จำกัดพื้นที่ตาย
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การใช้ยาจากหลายกลุ่มเพื่อการรักษาที่แตกต่างกัน:
- เพื่อขจัดความเจ็บปวด "ไนโตรกลีเซอรีน" ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด ให้ "มอร์ฟีน" และ "อะโทรปิน" ทางเส้นเลือด
- การบำบัดด้วยลิ่มเลือดเกี่ยวข้องกับการลดพื้นที่ของเนื้อร้าย เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จึงมีการดำเนินการตามขั้นตอนการสลายลิ่มเลือดและให้ยาละลายลิ่มเลือด ("Streptokinase"), ยาต้านการจับกลุ่ม ("Thrombo-ACS"), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ("เฮปาริน", "วาร์ฟาริน")
- ปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติและกำจัดภาวะหัวใจล้มเหลว กำหนด"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil"
- การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันดำเนินการโดยการใช้หัวใจไกลโคไซด์: "คอร์กลิคอน", "สโตรแฟนธิน"
- ประสาทและยากล่อมประสาทช่วยขจัดความตื่นเต้นทางประสาทที่เพิ่มขึ้น
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความเร็วในการดูแลและการช่วยชีวิตในเวลาที่เหมาะสม
มาตรการป้องกัน
เพื่อป้องกันการกำเริบ ให้ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้:
- รับบริการบำรุงรักษาตามปกติ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
- ปรับอาหาร: ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน อาหารจานด่วน
- ออกกำลังกายให้สมดุล
- กำจัดนิสัยไม่ดี
ความเจ็บปวดในใจที่ไม่ควรมองข้าม การตรวจอย่างทันท่วงทีจะป้องกันการพัฒนาของโรค
