โรคระบบประสาท: ชนิด คำอธิบาย อาการ และการรักษา

สารบัญ:

โรคระบบประสาท: ชนิด คำอธิบาย อาการ และการรักษา
โรคระบบประสาท: ชนิด คำอธิบาย อาการ และการรักษา

วีดีโอ: โรคระบบประสาท: ชนิด คำอธิบาย อาการ และการรักษา

วีดีโอ: โรคระบบประสาท: ชนิด คำอธิบาย อาการ และการรักษา
วีดีโอ: ยังไม่มีใครโค่นอิงฟ้าได้ 🫣 2024, กรกฎาคม
Anonim

ชีวิตมนุษย์ที่สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพของสมองและระบบประสาทเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นโรคที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายจึงทำให้ตนเองรู้สึกผ่านอาการที่ชัดเจนและบางครั้งรุนแรง กลุ่มของโรคดังกล่าวกลุ่มหนึ่งเป็นโรคทางระบบประสาท พวกเขาควรได้รับความสนใจ เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงการพัฒนาที่ค่อนข้างอันตรายและกระบวนการที่รักษายาก

โรคทางระบบประสาท

เพื่อให้เข้าใจถึงความเสี่ยง คุณต้องเข้าใจว่าโรคนี้คืออะไร คำจำกัดความนี้ใช้เพื่ออธิบายชุดของอาการที่มีอาการคล้ายกัน คำนี้ทำให้การวินิจฉัยแม่นยำและง่ายขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง คำว่า "ซินโดรม" ใช้เพื่ออธิบายกลุ่มอาการ ไม่ใช่แค่อาการเดียว

กลุ่มอาการทางระบบประสาท
กลุ่มอาการทางระบบประสาท

ควรเข้าใจว่าคำศัพท์นี้ไม่เหมาะสำหรับการอธิบายโรคเสมอไป เนื่องจากคำหลังสามารถรวมหลายอาการได้ ดังนั้น การพิจารณาสภาพของผู้ป่วยมักจะต้องใช้คุณสมบัติและประสบการณ์สูง

คีย์กรุ๊ป

ถ้าคุณศึกษาอาการทางระบบประสาทหลักจากนั้นจะสังเกตได้ว่าบางส่วนมีความคล้ายคลึงและรวมเป็นบางหมวดหมู่ อันที่จริง เรากำลังพูดถึงสามกลุ่มที่พบบ่อยที่สุด:

- กลุ่มอาการขนถ่าย. มีการรบกวนการทำงานของสมองหลายอย่าง อาการในกรณีนี้ค่อนข้างสดใส ดังนั้นจึงยากที่จะสับสนกับอาการอื่น ๆ อาการไม่นิ่งและเวียนศีรษะสามารถระบุได้ว่าเป็นอาการหลัก

- กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาตประเภทต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาอัมพาตคือโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าโปลิโอก็อาจนำไปสู่อาการที่คล้ายกันได้

- อาการปวด. กลุ่มนี้สามารถพบได้ในผู้ป่วยบ่อยกว่ากลุ่มอื่น อาการในหมวดนี้มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่น มันสมเหตุสมผลแล้วที่จะทำให้เกิดโรคประสาท ทำให้ปวดหลังและศีรษะอย่างรุนแรง

- ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทประเภทต่างๆ

ซินโดรมตั้งแต่อายุยังน้อย

เด็กก็เหมือนผู้ใหญ่ที่เสี่ยงต่อโรคต่างๆ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงต้องจัดการกับอาการต่างๆ ของผู้ป่วยในกลุ่มอายุที่น้อยกว่า

gerstmann ซินโดรม
gerstmann ซินโดรม

สำหรับกลุ่มอาการที่เฉพาะเจาะจง จะมีลักษณะดังนี้:

1. อาการชัก หากเด็กมีอาการชัก อาจหมายความว่าเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายจากการระคายเคืองในบางส่วนของสมอง ขึ้นอยู่กับจากอายุอาการทางระบบประสาทดังกล่าวสามารถแสดงออกผ่านการชักทั่วไปของแขนขาตาและกล้ามเนื้อของใบหน้า นอกจากนี้ยังควรทราบด้วยว่าอาการชักสามารถเป็นแบบโคลนและยาชูกำลังได้ ซึ่งหมายความว่าพวกมันจับทั้งร่างกายหรือย้ายจากส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่ง ภาวะนี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับการหายใจลำบาก ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ หรือกัดลิ้น

2. ผลของโรคหลอดเลือดสมอง. สาเหตุหลักของภาวะนี้คือความอ่อนล้าทางระบบประสาทอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากแรงกระตุ้นทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรง อาจเป็นความเจ็บป่วย ความเครียด ภาระต่างๆ และอารมณ์ต่างๆ เป็นผลให้เด็กมีการละเมิดความสามารถในการจัดการกับวัตถุและดำเนินกิจกรรมการเล่น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ในตอนท้ายของวันอาการอาจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

3. ปัญหาโรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic ปรากฏเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะตามด้วยการขยายตัวของช่องว่างน้ำไขสันหลังของกะโหลกศีรษะเนื่องจากมีของเหลวสะสมมากเกินไป อาการกลุ่มเดียวกันสามารถแสดงออกได้ในรูปของการเจริญเติบโตของศีรษะที่เพิ่มขึ้น การโป่งของกระหม่อมและภาวะน้ำคั่งน้ำ

4. ซินโดรมของ hyperexcitability ปัญหานี้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้จากอาการต่างๆ เช่น การนอนไม่หลับ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และอาการกระสับกระส่าย หลังการตรวจแพทย์สามารถแก้ไขการลดลงของความพร้อมในการหดเกร็งการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและการเพิ่มขึ้นของการสะท้อนกลับความตื่นเต้นง่าย

กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: อาการและการรักษา

อาการสำคัญที่บ่งบอกว่าเป็นโรคนี้คืออาการอ่อนเพลียซ้ำซากหรือเรื้อรังยาวนานเกินหกเดือน และเรากำลังพูดถึงทั้งความอ่อนล้าทางร่างกายและความอ่อนล้าทางจิตใจ

เมื่อพูดถึงอาการกำเริบ ควรสังเกตข้อเท็จจริงต่อไปนี้: มันสามารถรุนแรงขึ้นมากจนสามารถครอบงำอาการที่มาพร้อมกันได้อย่างชัดเจน ปัญหาอยู่ที่ความจริงที่ว่าโรคนี้ไม่สามารถทำให้เป็นกลางได้ด้วยการพักผ่อน เนื่องจากกิจกรรมของผู้ป่วยลดลงอย่างมากในทุกด้านของชีวิต

ถ้าเราพูดถึงอาการของ CFS โดยละเอียดกว่านี้ เราต้องเน้นที่อาการต่อไปนี้:

- ปวดกล้ามเนื้อ;

- รู้สึกไม่สบายหลังจากออกกำลังกายตลอดเวลา

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและการรักษา
อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและการรักษา

- ต่อมน้ำเหลืองโต โดยเฉพาะบริเวณรักแร้และปากมดลูก

- ปวดข้อ ไม่มีอาการบวมหรืออักเสบ

- สมาธิและความจำบกพร่อง

- เจ็บคอ;

- ความผิดปกติของการนอนหลับที่ร้ายแรง

- ปวดหัว

อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง อาการและการรักษาที่เป็นที่สนใจของผู้ป่วยจำนวนมาก เป็นปัญหาที่ค่อนข้างเร่งด่วน ดังนั้นแพทย์จึงมีประสบการณ์เพียงพอที่จะวินิจฉัยและกำหนดมาตรการแก้ไขได้อย่างถูกต้อง แต่โดยทั่วไปแล้ว การรักษาขึ้นอยู่กับการจัดโภชนาการที่ดี การปรับระบบการปกครองประจำวันให้เป็นปกติ ตลอดจนการใช้แร่ธาตุและวิตามิน นิสัยแย่ๆ ก็จะต้องถูกละทิ้งไป เช่นเดียวกับการใช้เวลาว่างนานๆ ใกล้ๆ ทีวี ทางที่ดีควรทำความคุ้นเคยกับการเดินเล่นยามเย็นในอากาศบริสุทธิ์แทน

เกี่ยวกับการรักษาที่ซับซ้อน ควรเน้นองค์ประกอบต่อไปนี้:

- การทำให้ระบบการโหลดและพักผ่อนเป็นปกติ

- วันถือศีลอดและอาหารบำบัด

- อโรมาเธอราพีและการนวด

- กำจัดโรคเรื้อรังต่าง ๆ ที่ทำให้ขั้นตอนการรักษาซับซ้อน;

- การใช้ยาหากวิธีอื่นไม่สามารถแก้โรคทางระบบประสาทได้

- กายภาพบำบัดและขั้นตอนการดื่มน้ำ

เมื่อพูดถึงยา ควรสังเกตว่าด้วยปัญหาดังกล่าว ยากล่อมประสาท ตัวดูดซับ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง และสำหรับอาการแพ้ - ยาแก้แพ้

ลักษณะเฉพาะของเส้นประสาทส่วนปลายในแนวรัศมี

โรคทางระบบประสาทอีกรูปแบบหนึ่งที่อาจเป็นต้นเหตุของปัญหาร้ายแรงได้ สาระสำคัญของผลการทำลายล้างในกรณีนี้คือเนื่องจากความเสียหายหรือการบีบของเส้นประสาทในแนวรัศมีอาการค่อนข้างชัดเจนปรากฏขึ้นในบริเวณแขนขาบน ข่าวดีก็คือปัญหาดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่แก้ไขไม่ได้ ซึ่งหมายความว่าอาการทั้งหมดสามารถทำให้เป็นกลางได้

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคปลายประสาทอักเสบ (radial neuropathy) นั้นค่อนข้างง่าย เรากำลังพูดถึงบาดแผล กระดูกหัก รอยฟกช้ำและการบาดเจ็บทางกลอื่นๆ อันเป็นผลมาจากการกดทับของเส้นประสาทในแนวรัศมี บางครั้งระหว่างที่บอบช้ำเส้นประสาทเองไม่ได้รับผลกระทบ แต่แผลเป็นที่สร้างแรงกดดันและด้วยเหตุนี้ความผิดปกติจึงเกิดขึ้น การปรากฏตัวของโรคระบบประสาทประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บเรื้อรังที่เส้นประสาทซึ่งเกิดจากการเสียดสีอย่างต่อเนื่องกับขอบของเส้นเอ็นที่แหลมคมในระหว่างการใช้มือเป็นเวลานาน แรงกดมากเกินไปจากไม้ค้ำยันและสายรัดอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้

โรคระบบประสาทเรเดียล
โรคระบบประสาทเรเดียล

อาการของโรคประสาทในแนวรัศมีค่อนข้างชัดเจน: นิ้วของฝ่ามือไม่สามารถงอและยืดได้ตามปกติ การเคลื่อนไหวใดๆ ด้วยมือ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนิ้วมือ จะกลายเป็นปัญหา มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อที่งอมือเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อที่ยืดปลายแขนออก

เมื่อมีอาการเช่นนี้ สิ่งแรกที่ต้องทำคือใส่เฝือกที่ปลายแขนและบริเวณมือ เพื่อเอาชนะปัญหานี้ ใช้วิธีอนุรักษ์นิยมเป็นหลัก: การทานวิตามินบี อาบน้ำพาราฟิน การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า และการนวด การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทเรเดียลนั้นหายากมาก และแน่นอนว่าเพื่อการฟื้นฟูเต็มที่ คุณจะต้องเข้ารับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่ซับซ้อน

ความก้าวหน้าของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ปัญหานี้มีอีกชื่อหนึ่ง - Alpers syndrome. สาระสำคัญของโรคนี้ลดลงจนขาดเอนไซม์เผาผลาญพลังงาน อาการของ polydystrophy ปรากฏขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย โดยปกติ 1-2 ปี

อาการชักแบบทั่วไปหรือบางส่วนปรากฏขึ้นพร้อมกับmyoclonus ซึ่งเพียงพอต่อการรักษาด้วยยากันชัก ปัญหาไม่ได้จบเพียงแค่นั้น นอกจากนี้ยังมีความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพและจิต, ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, การตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้น, อาการกระตุกกระตุก, เช่นเดียวกับการสูญเสียทักษะที่ได้รับก่อนหน้านี้ อย่ายกเว้นการสูญเสียการได้ยินและการมองเห็น การอาเจียน ความเฉื่อย การพัฒนาของตับ ดีซ่าน และแม้กระทั่งตับวาย ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในขณะนี้ ยังไม่มีการพัฒนาระบบเดียวสำหรับการรักษาโรคอัลเพอร์สอย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์จึงกำลังดำเนินการทีละขั้นตอนกับอาการเฉพาะแต่ละอย่าง จำเป็นต้องพูดโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ในความผิดปกติของสมองดังกล่าวก็ไม่สามารถได้รับการปรับปรุงที่เป็นรูปธรรม

Shaye-Drager Syndrome

ภายใต้ชื่อนี้ซึ่งหลายคนไม่คุ้นเคย ปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงถูกซ่อนอยู่ - การฝ่อหลายระบบ การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีบาดแผลรุนแรงในระบบประสาทอัตโนมัติ อันที่จริง เรากำลังพูดถึงโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งขัดขวางการทำงานของซีรีเบลลัมของสมอง และยังทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและพาร์กินสัน

แพทย์ยังไม่สามารถรวบรวมสาเหตุของการฝ่อหลายระบบได้ แต่พวกเขามักจะเชื่อว่าความผิดปกติของสมองน้อยนี้มีรากฐานมาจากมรดกทางพันธุกรรมของผู้ป่วย

สำหรับการรักษา เพื่อที่จะส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิผล ก่อนอื่นคุณต้องแน่ใจว่าได้รับมือกับมันกลุ่มอาการอาย-ดราเกอร์ และไม่ใช่กับโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (โรคพาร์กินสัน เป็นต้น) สาระสำคัญของการรักษาคือการทำให้อาการเป็นกลาง แพทย์ยังไม่สามารถเอาชนะการละเมิดการทำงานของสมองได้อย่างสมบูรณ์

อันตรายจากโรคบรันส์

นี่คืออีกกลุ่มอาการที่สัมพันธ์กับอาการทางระบบประสาทมากที่สุด สาเหตุของอาการนี้เกิดจากการอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลังที่ระดับของท่อระบายน้ำในสมองหรือส่วนหน้าของ Magendie

ถ้าเราพิจารณากลุ่มอาการบรันส์ผ่านปริซึมของอาการทั่วไป ภาพจะเป็นดังนี้: ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและชีพจร อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หมดสติ ขาดสมดุล กล้ามเนื้อประสานกันล้มเหลว และ ตัวสั่น

บรันส์ซินโดรม
บรันส์ซินโดรม

ควรสังเกตอาการตาด้วย นี่คือ amaurosis ที่ผ่านไป, ตาเหล่, หนังตาตก, ภาพซ้อน, รวมถึงความไวของกระจกตาลดลง ในบางกรณี อาจบันทึกการบวมของเส้นประสาทตาและการฝ่อในภายหลัง

การคายน้ำ การเจาะช่องท้อง ตลอดจนยารักษาโรคหัวใจและยาชูกำลังหลายชนิด (คาเฟอีน คอร์เดียมิน คอร์กลิคอน) ใช้เป็นยาเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับลักษณะของอัลกอริธึมการลุกลามของโรค อาจมีการระบุการผ่าตัด

โรคไข้สมองอักเสบของเวอร์นิค

ปัญหาทางระบบประสาทนี้ค่อนข้างร้ายแรง อาจเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการ Gaye-Wernicke อันที่จริง เรากำลังพูดถึงความเสียหายต่อไฮโปทาลามัสและสมองส่วนกลาง เนื่องจากสาเหตุของกระบวนการนี้สามารถกำหนดได้จากการขาดไทอามีนในร่างกายของผู้ป่วย เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้อาจเป็นผลมาจากโรคพิษสุราเรื้อรัง การขาดวิตามิน B1 และความอ่อนล้าทางร่างกายอย่างสมบูรณ์

อาการหลักได้แก่ สับสน หงุดหงิด ไม่ประสานกัน ไม่แยแส และกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต หากต้องการการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณต้องปรึกษานักประสาทวิทยา

แพทย์สามารถแก้ผลกระทบของโรคได้โดยการให้ไทอามีนแก่ผู้ป่วยเป็นเวลา 5-6 วัน ภาวะขาดแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (หากจำเป็น) สามารถแก้ไขได้โดยรับประทานแมกนีเซียมออกไซด์หรือแมกนีเซียมซัลไฟด์

โรคไรท์

คำนี้ใช้เพื่อกำหนดการรวมกันของ acroparesthesia กับความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของ pectoralis เช่นเดียวกับความผิดปกติของโภชนาการและการลวกในบริเวณนิ้วและมือ ความรู้สึกดังกล่าวเกิดขึ้นหากมีการกดทับของเส้นประสาทของ brachial plexus และหลอดเลือดในบริเวณรักแร้ กระบวนการดังกล่าวมักเป็นผลมาจากการลักพาตัวสูงสุดของไหล่และความตึงเครียดของหน้าอกเล็กน้อย ซึ่งจะไปกดทับเส้นประสาทและหลอดเลือด

Wright's Syndrome ถูกกำหนดโดยอาการต่างๆ เช่น มือและมือมีสีซีด อาการชาและอาการบวม แต่อาการที่สำคัญคืออาการปวดบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอกและไหล่ บ่อยครั้งที่การลักพาตัวของไหล่อย่างรุนแรงในหลอดเลือดแดงเรเดียล ชีพจรจะหายไป

ไรท์ซินโดรม
ไรท์ซินโดรม

โรคนี้จะรักษาได้ก็ต่อเมื่อมีความแตกต่างจากโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน เมื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้ว สรีรวิทยาต่างๆ และกิจกรรมการรักษา ในบางกรณี การดำเนินการจะมีความเกี่ยวข้อง

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคเกิร์สต์มันน์

สาระสำคัญของโรคนี้ลดลงเหลือเพียงอาการสะสมของภาวะปัญญาอ่อนทางดิจิทัล, alexia, agraphia, autotopagnosia ตลอดจนการละเมิดการวางแนวซ้าย-ขวา หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของเปลือกสมอง สมองขาดเลือด สมองพิการทางสมอง และ astereogosia สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้

โรค Gerstmann เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการทำลายล้างในพื้นที่เชื่อมโยงของกลีบข้างขม่อมซ้ายของสมอง ในสถานะนี้ ผู้ป่วยบางส่วนหยุดรับรู้ร่างกายของเขาเอง สิ่งนี้แสดงออกในการไม่สามารถแยกแยะด้านขวาจากด้านซ้ายได้ ผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถคำนวณง่ายๆ และเขียนได้ แม้ว่าจิตใจของพวกเขาจะทำงานตามปกติก็ตาม

ผลกระทบของอาการสลับกัน

นี่คือกระบวนการทำลายล้างที่ซับซ้อนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ อาการสลับกันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อไขสันหลังและสมองครึ่งหนึ่ง กลุ่มอาการเหล่านี้บางครั้งถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการไหลเวียนไม่ดีในไขสันหลังและสมอง

แพทย์จะตรวจหาอาการสลับกันของพันธุ์ต่อไปนี้เป็นระยะ: ผสมกับการแปลความเสียหายที่แตกต่างกัน bulbar, peduncular และ pontine ด้วยสายพันธุ์ที่มีมากมายเช่นนี้ อาการจึงอาจแตกต่างกันมาก: หูหนวก, โรคตาและรูม่านตาผิดปกติ, การควบคุมตามธรรมชาติไม่เพียงพออย่างเฉียบพลัน, โรค dysgeneticอาการ ภาวะน้ำคั่งน้ำอุดตัน เป็นต้น

อาการสลับกัน
อาการสลับกัน

วินิจฉัยเงื่อนไขดังกล่าวโดยกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของรอยโรคและขอบเขต

สำหรับการรักษา การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการเฉพาะและผลการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผลลัพธ์

ปัญหาของอาการทางระบบประสาททำให้หลายคนกังวล และน่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถแก้ไขผลกระทบของโรคได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป ด้วยเหตุผลนี้ ควรทำการวินิจฉัยเชิงป้องกันของสมองและระบบประสาทเป็นระยะๆ เพื่อระบุปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น

แนะนำ: