ภาวะเส้นประสาทอักเสบจากการทำลายเซลล์ประสาท (Demyelinating polyneuropathy) เป็นโรคร้ายแรงที่มาพร้อมกับการอักเสบของรากประสาทและการทำลายปลอกไมอีลินอย่างค่อยเป็นค่อยไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลา คุณสามารถกำจัดโรคได้ หลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องรู้สาเหตุหลักและสัญญาณของโรคเพื่อไปพบแพทย์ให้ทันเวลา
โรคอะไร? ข้อมูลทั่วไป
ควรสังเกตทันทีว่าโรคนี้ค่อนข้างหายาก - สำหรับ 100,000 คน มีเพียง 1-2 คนที่เป็นโรคนี้เท่านั้น ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าแม้ว่าทั้งผู้หญิงและเด็กสามารถเผชิญกับการวินิจฉัยดังกล่าวได้ ตามกฎแล้ว polyneuropathy ที่ทำลายล้างจะมาพร้อมกับความเสียหายที่สมมาตรต่อรากประสาทส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแอของส่วนปลายและส่วนปลาย อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่โรคนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร และจนถึงทุกวันนี้ไม่ทราบว่าโรคโพลินิวโรแพทีที่ทำลายล้างอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่แยกจากกันหรือเป็นรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งของโรคดังกล่าว
สาเหตุหลักของการพัฒนาโรค
น่าเสียดายที่สาเหตุและกลไกของการพัฒนาของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาระยะยาวพบว่าโรคโพลีนิวโรแพทีที่ทำลายการอักเสบเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ด้วยเหตุผลอย่างใดอย่างหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มรับรู้เซลล์ของร่างกายของตัวเองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม อันเป็นผลมาจากการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ ในกรณีนี้แอนติเจนเหล่านี้โจมตีเนื้อเยื่อของรากประสาททำให้เกิดการทำลายปลอกไมอีลินซึ่งกระตุ้นกระบวนการอักเสบ ด้วยเหตุนี้ ปลายประสาทจึงสูญเสียคุณสมบัติพื้นฐานไป ซึ่งทำให้การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อและอวัยวะบางส่วนหยุดชะงัก
ในกรณีนี้ เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เกือบทั้งหมด มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเปลี่ยนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญและความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์อย่างรุนแรง การบาดเจ็บ ความเครียดอย่างต่อเนื่อง การเจ็บป่วยที่รุนแรง การติดเชื้อของร่างกาย การฉีดวัคซีน การผ่าตัด
Demyelinating polyneuropathy: การจำแนกประเภท
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีแผนการจำแนกหลายประเภทสำหรับโรคนี้ ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แพ้ บาดแผล อักเสบเป็นพิษและรูปแบบอื่น ๆ ของโรค ตามพยาธิสัณฐานวิทยา เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของ polyneuropathy ที่ทำลายล้างและ axonal ได้
ควรพูดแยกกันเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค:
- โรคโพลีนิวโรพาทีที่ทำลายล้างเฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็ว - ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวพัฒนาในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์
- ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลัน โรคนี้พัฒนาไม่เร็วนัก แต่ค่อนข้างเร็ว - จากหลายสัปดาห์ถึงหกเดือน
- โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังถือเป็นโรคที่อันตรายที่สุด เพราะมันอาจซ่อนเร้นได้ ความก้าวหน้าของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายปี
อาการหลักของโรค
ภาพทางคลินิกของโรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งรูปแบบของโรคและสาเหตุของการพัฒนา ลักษณะร่างกายของผู้ป่วยและอายุของเขา ตามกฎแล้วในระยะเริ่มต้นจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการรบกวนทางประสาทสัมผัสบางอย่าง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางครั้งบ่นว่าความรู้สึกที่แขนขาลดลง ความรู้สึกแสบร้อน และรู้สึกเสียวซ่า รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะอาการปวดเอวอย่างรุนแรง แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงการทำลายรากประสาทอย่างเรื้อรัง ความเจ็บปวดอาจไม่เด่นชัดหรือหายไปเลย
ในขณะที่กระบวนการดำเนินไป parasthesias ของแขนขาจะปรากฏขึ้น ระหว่างการตรวจจะสังเกตได้ว่าการตอบสนองของเอ็นลดลงหรือไม่มีเลยหรือการหายสาบสูญไปโดยสมบูรณ์ ส่วนใหญ่มักจะกระบวนการของการทำลายล้างครอบคลุมปลายประสาทของแขนขาได้อย่างแม่นยำ แต่ไม่รวมความเสียหายต่อเส้นประสาทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายบ่นถึงอาการชาที่ลิ้นและบริเวณรอบปาก อัมพฤกษ์ของเพดานปากนั้นพบได้น้อยกว่ามาก ในภาวะนี้ผู้ป่วยจะกลืนอาหารหรือน้ำลายได้ยาก
Axonal demyelinating polyneuropathy: ประเภทและอาการ
การทำลายแอกซอนมักเกิดจากพิษต่อร่างกาย รูปแบบ axonal ของโรคแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันโดยส่วนใหญ่เกิดจากพิษร้ายแรงของร่างกาย (เช่น สารหนูออกไซด์และสารพิษที่เป็นอันตรายอื่นๆ) อาการของระบบประสาทหยุดชะงักค่อนข้างเร็ว - หลังจาก 14-21 วัน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอัมพฤกษ์ของแขนขาตอนล่างและส่วนบน
- รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรคอาจเกิดจากพิษและการเผาผลาญล้มเหลวอย่างรุนแรง อาการหลักอาจเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ (บางครั้งอาจนานถึง 6 เดือน)
- โรค polyneuropathy axonal เรื้อรังพัฒนาช้า บางครั้งกระบวนการทั้งหมดใช้เวลานานกว่าห้าปี ตามกฎแล้วแบบฟอร์มนี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความบกพร่องทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับความมึนเมาเป็นเวลานานของร่างกาย (สังเกตเช่นในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง)
วิธีการวินิจฉัย
หมอผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่ทำได้การวินิจฉัยโรค polyneuropathy ที่ทำลายล้าง การวินิจฉัยโรคนี้เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงประเด็นสำคัญหลายประการ เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายตามปกติและรวบรวมประวัติที่สมบูรณ์ที่สุด หากผู้ป่วยมีโรคประสาทอักเสบจากเซ็นเซอร์ซึ่งมีการพัฒนาอย่างน้อยสองเดือน นี่ก็เป็นเหตุผลที่ดีสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ตามกฎแล้วจะมีการศึกษาเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น การวัดความเร็วของการนำกระแสประสาทไปตามเส้นประสาทของมอเตอร์สามารถแสดงให้เห็นการลดลงของตัวบ่งชี้หลัก และในการศึกษาทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลัง พบว่าระดับโปรตีนเพิ่มขึ้น
ยาแผนปัจจุบันมีการรักษาอะไรบ้าง
polyneuropathy demyelinating ต้องใช้การบำบัดแบบใด? การรักษาในกรณีนี้ประกอบด้วยขั้นตอนหลักหลายขั้นตอน ได้แก่ การกำจัดกระบวนการอักเสบ การยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และการสนับสนุนผลลัพธ์
ในกรณีที่มีอาการกำเริบและมีการอักเสบรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้อักเสบจากฮอร์โมน ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ "Prednisolone" และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน การบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดใหญ่ ซึ่งจะลดลงเมื่ออาการหายไป ตามกฎแล้วความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะเริ่มกลับมาหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่น่าสังเกตว่าการใช้ยานี้ในระยะยาวจะเต็มไปด้วยผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
ผู้ป่วยเรื้อรังโรคมักจะแนะนำ plasmapheresis ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีและได้รับการบรรเทาอาการ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้ - พวกเขาจำเป็นต้องได้รับในหลักสูตรเกือบตลอดชีวิต หนึ่งในวิธีการใหม่ของการบำบัดสมัยใหม่คือการให้อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือด
พยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคโพลีนิวโรพาที
ผลลัพธ์ในกรณีนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค คุณภาพของการรักษา ตลอดจนลักษณะเฉพาะบางประการของสิ่งมีชีวิต ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคเฉียบพลันซึ่งได้รับการรักษาที่จำเป็นอย่างรวดเร็วสามารถทนต่อผลที่ตามมาจากโรคได้ง่ายกว่ามาก และถึงแม้จะไม่หายดีเสมอไป แต่ผู้ป่วยจำนวนมากก็กลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้
แต่โรค polyneuropathy ที่ทำลายล้างเรื้อรังซึ่งพัฒนาอย่างช้าๆ และเป็นเวลาหลายปี อาจนำไปสู่ความผิดปกติที่แก้ไขไม่ได้ในการทำงานของระบบประสาท ความทุพพลภาพ และถึงกับเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม โรคนี้ผู้ป่วยสูงอายุสามารถทนต่อโรคนี้ได้มากที่สุด
