แนวคิดของการเกิดโรคโพลีนิวโรแพทีประกอบด้วยกลุ่มของโรค ซึ่งสาเหตุอาจแตกต่างกันไป คุณลักษณะที่รวมความเจ็บป่วยเหล่านี้ไว้ในแถวเดียวคือการทำงานผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายหรือการรวมกลุ่มของเส้นประสาทแต่ละมัด
ลักษณะเฉพาะของ polyneuropathy คือการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างอย่างสมมาตร ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดช้าลงและความไวของมือและเท้าลดลง ส่วนใหญ่โรคนี้มีผลต่อแขนขาตอนล่าง
Polyneuropathy ของการเกิดพิษตาม ICD10
โรคที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรค polyneuropathy ที่เป็นพิษ จากชื่อโรคจะเห็นได้ชัดว่าเป็นผลจากการสัมผัสกับระบบประสาทของสารพิษต่างๆ สารพิษเข้าสู่ร่างกายจากภายนอกหรือเป็นผลจากโรคได้
เพื่ออำนวยความสะดวกในการระบุประเภทของโรคนี้ ได้มีการเสนอให้พิจารณาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค polyneuropathy ที่เป็นพิษ ไอซีดี 10,หรือการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 เสนอรูปแบบการแบ่งโรคที่สะดวกมาก สิ่งสำคัญที่สุดคือการกำหนดรหัสให้กับความเจ็บป่วยบางประเภทตามสาเหตุของการเกิดขึ้น ดังนั้นโรคทางระบบประสาทที่เป็นพิษจึงถูกกำหนดตามรายการ ICD 10 พร้อมรหัส G62 ต่อไปนี้เป็นการจำแนกประเภทที่ละเอียดยิ่งขึ้น:
- G62.0 - การกำหนดสำหรับ polyneuropathy ที่เกิดจากยา โดยมีความเป็นไปได้ที่จะระบุตัวยา
- G62.1 - รหัสนี้เรียกว่ารูปแบบแอลกอฮอล์ของโรค
- G62.2 - รหัสสำหรับโรคประจำตัวที่เกิดจากสารพิษอื่นๆ (สามารถติดรหัสสารพิษได้);
- G62.8 - การกำหนดสำหรับ polyneuropathies อื่น ๆ ที่ระบุซึ่งรวมถึงรูปแบบการฉายรังสีของโรค
- G62.9 เป็นรหัสสำหรับโรคระบบประสาทที่ไม่ระบุรายละเอียด (NOS)
ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคประจำตัวที่เป็นพิษสามารถเกิดจากสาเหตุสองประเภท:
- มีภาวะภายนอก (ประเภทนี้รวมถึงโรคคอตีบ โรคเริม เกี่ยวกับเอชไอวี ตะกั่ว สารหนู แอลกอฮอล์ ที่เกิดจากพิษ FOS ยา เส้นประสาทอักเสบจากรังสี)
- เป็นผลจากปัจจัยภายนอก (เช่น เบาหวาน เกิดจาก paraproteinemia หรือ dysproteinemia การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
โรคปลายประสาทที่เป็นพิษเพิ่งจะกลายเป็นโรคที่พบได้บ่อยเนื่องจากการสัมผัสกับสารพิษจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ที่เพิ่มขึ้น สารอันตรายเหล่านี้อยู่รอบตัวเราทุกที่ ทั้งในอาหาร ในสินค้าการบริโภค ยา และสิ่งแวดล้อม โรคติดเชื้อมักเป็นสาเหตุของโรคนี้ จุลินทรีย์ผลิตสารพิษที่ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์และส่งผลต่อระบบประสาท
ภาวะนิวโทรพาทีที่เป็นพิษจากภายนอก
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ โรคประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมนุษย์สัมผัสกับปัจจัยภายนอก: สารพิษจากไวรัสและแบคทีเรีย โลหะหนัก สารเคมี ยารักษาโรค เช่นเดียวกับ polyneutropopathy ประเภทอื่น ๆ โรคเหล่านี้อาจเป็นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
โรคคอตีบ
จากชื่อโรค เป็นที่แน่ชัดว่าเกิดจากโรคคอตีบรูปแบบรุนแรง พร้อมด้วยการสัมผัสกับสารพิษ บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในกรณีนี้มีผลต่อปลอกประสาทของกะโหลกศีรษะและการทำลายล้าง อาการของโรคจะแสดงออกมาในสัปดาห์แรก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายกับภาวะหัวใจหยุดเต้นและปอดบวม) หรือหลังจากสัปดาห์ที่ 4 นับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ
แสดงโดยรอยโรคของการทำงานของตา คำพูด การกลืน หายใจลำบาก และหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้น เกือบทุกครั้งอาการจะเริ่มหายไปหลังจาก 2-4 สัปดาห์หรือหลังจากนั้นไม่กี่เดือน
Herpetic polyneutropopathy
โรคชนิดนี้เกิดจากการทำงานของไวรัส Epstein-Barr ของไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 โรคอีสุกอีใส ไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อเหล่านี้เกิดขึ้นในวัยเด็กและหลังการเจ็บป่วยภูมิคุ้มกันเกิดขึ้น หากการป้องกันของร่างกายอ่อนแอ ภาวะโรคเส้นประสาทอักเสบจากสมองอาจพัฒนาโดยมีผื่นขึ้นตามลักษณะเฉพาะทั่วร่างกาย
Polyneuropathy เนื่องจาก HIV
สองในสามของผู้ติดเชื้อเอชไอวีพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในระยะสุดท้ายของโรค
พิษของไวรัส ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อทุติยภูมิ การพัฒนาของเนื้องอก และผลที่ตามมาของการใช้ยาร่วมกันทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานปกติของร่างกาย เป็นผลให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ polyneutropopathy เส้นประสาทสมอง โรคหลังมักแสดงออกในการลดความไวของเท้าความเจ็บปวดในบริเวณ lumbosacral รักษาได้แต่อาจถึงตายได้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตะกั่ว
โรคชนิดนี้เกิดจากพิษตะกั่วซึ่งสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้โดยการหายใจหรือทางระบบทางเดินอาหาร จะสะสมอยู่ในกระดูกและตับ polyneuropathy ที่เป็นพิษจากสารตะกั่ว (รหัส ICD 10 - G62.2) แสดงออกในผู้ป่วยในรูปแบบของความง่วง, อ่อนเพลียมาก, ปวดหัว "หมองคล้ำ", ความจำและความสนใจลดลง, ไข้สมองอักเสบ, โรคโลหิตจาง, อาการลำไส้ใหญ่บวม, ปวดแขนขา, อาการสั่นของ มือ. โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียลและเส้นประสาทส่วนปลาย ดังนั้นอาการของ "ห้อยมือ" และ "การเดินของไก่" จึงมักเกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้ การสัมผัสกับสารตะกั่วจะถูกจำกัดโดยสมบูรณ์ พยากรณ์โรคให้หายดี
สารหนูโพลีนิวโรพาที
สารหนูเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับยาฆ่าแมลง ยา สีทา โรคนี้เป็นมืออาชีพในโรงถลุง หากผลของสารพิษเป็นโสด ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือด คลื่นไส้และอาเจียนจะเกิดขึ้น หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ polyneuropathy แสดงออกโดยแสดงออกในความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขา หากเกิดพิษซ้ำด้วยสารหนูจะเกิดอาการเซ็นเซอร์ส่วนปลายที่สมมาตรของโรค ในกรณีที่มึนเมาเรื้อรังกับสารพิษ, น้ำลายไหล, ความผิดปกติของโภชนาการและหลอดเลือด (hyperkeratosis ผิวหนังบนฝ่าเท้าและฝ่ามือ, ผื่น, ลายบนเล็บ, เม็ดสีบนหน้าท้องในรูปแบบของหยด, การปอกเปลือก), ataxia Polyneuropathy สารหนูได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์องค์ประกอบของปัสสาวะผมและเล็บ การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังป่วยเป็นเวลาหลายเดือน
โรคเส้นประสาทจากแอลกอฮอล์
ในทางยา มีความเห็นว่า ภาวะเส้นประสาทที่เป็นพิษบนพื้นหลังของแอลกอฮอล์ยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ กลไกของการพัฒนายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้
สาเหตุหลักมาจากการขาดไทอามีนในร่างกายและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นจากการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด นอกจากนี้ แอลกอฮอล์เองก็มีพิษต่อระบบประสาท
พิษจากแอลกอฮอล์เป็นพิษกึ่งเฉียบพลัน เฉียบพลัน แต่รูปแบบไม่แสดงอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย แสดงออกในการละเมิดความไวของเท้าเล็กน้อย, การเสื่อมสภาพหรือไม่มีการตอบสนองของเอ็นร้อยหวาย, ความรุนแรงของกล้ามเนื้อน่องเมื่อคลำ มักแสดงอาการ polyneuropathy ที่เป็นพิษในอัมพฤกษ์สมมาตรการฝ่อของกล้ามเนื้อของเท้าและนิ้วมือลดความไวของ "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" ความเจ็บปวดที่เท้าและขาของประเภทคงที่หรือการยิงการเผาไหม้ใน ฝ่าเท้า, บวมน้ำ, แผลและรอยดำของผิวหนังของแขนขา บางครั้งโรคนี้สามารถใช้ร่วมกับภาวะสมองเสื่อม สมองเสื่อม อาการของโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยฟื้นตัวช้า ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการกลับมาหรือเลิกดื่มแอลกอฮอล์ รหัส ICD สำหรับโรค polyneuropathy ที่เป็นพิษบนพื้นหลังของโรคพิษสุราเรื้อรังคือ G62.1
Polyneuropathy และพิษจาก FOS
FOS หรือสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส สามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับยาฆ่าแมลง น้ำมันหล่อลื่น และพลาสติไซเซอร์ ในการเป็นพิษเฉียบพลันของสารเหล่านี้ อาการต่อไปนี้เกิดขึ้น: เหงื่อออก น้ำลายไหล ไมโอซิส ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หลอดลมหดเกร็ง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ พังผืด ชัก และถึงตายได้ ไม่กี่วันต่อมา polyneuropathy พัฒนาด้วยข้อบกพร่องของมอเตอร์ อัมพาตฟื้นตัวค่อนข้างยาก
โรคประจำตัวที่ใช้ยา
โรคทางระบบประสาทประเภทนี้เกิดจากการทานยาต่อไปนี้:
- เมื่อรักษาด้วย "เพอร์เฮกซีเลน" ในขนาด 200-400 มก. ต่อวัน อาการโรคโพลีนิวโรพาทีจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ มันแสดงออกในความไวลดลง ataxia อัมพฤกษ์ของแขนขา ในกรณีเหล่านี้ยาหยุด อาการคนไข้ก็โล่ง
- Isoniazid polyneuropathy เกิดขึ้นจากการขาดวิตามิน B6 ในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญ ในกรณีนี้ ไพริดอกซิจะถูกกำหนดโดยปากเปล่า
- "ไพริดอกซิ" ที่มากเกินไป (50-300 มก./วัน) นำไปสู่การก่อตัวของโพลินิวโทรพาทีทางประสาทสัมผัส ปวดศีรษะอย่างรุนแรง เหนื่อยล้า และหงุดหงิด
- การรักษาด้วย Hydrolazine ในระยะยาวสามารถนำไปสู่โรคระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติและต้องการการเสริมวิตามิน B6.
- การยอมรับของยาเสพติด "Teturam" ในขนาด 1.0-1.5 g / วันสามารถแสดงออกในอัมพฤกษ์, สูญเสียความไว, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง
- การรักษาด้วย Kordaron ในขนาด 400 มก./วัน เป็นเวลานานกว่า 1 ปี อาจทำให้เกิดภาวะโพลีนิวโทรปาที่เป็นพิษได้
- ด้วยการขาดวิตามิน B6 และ E ภาวะนิวโทรพาทีก็เกิดขึ้นเช่นกันเพราะส่วนเกินของพวกมัน
โรคประจำตัวที่เป็นพิษ ICD 10 กำหนดรหัส G62.0
ภาวะนิวโทรพาทีที่เป็นพิษภายในร่างกาย
โรคประเภทนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนที่จำเป็นหรือการละเมิดการทำงานของอวัยวะภายในอื่น ๆ ของบุคคล มีประเภทต่อไปนี้:
- โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานสามารถเริ่มเฉียบพลันได้ ค่อยๆ คืบหน้าหรือเร็วพอๆ กัน มันปรากฏตัวครั้งแรกในรูปแบบของความเจ็บปวดและการสูญเสียความรู้สึกในแขนขา
- Polyneuropathy ที่เกี่ยวข้องกับparaproteinemia และ dysproteinemia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เช่น multiple myeloma และ macroglobulinemia อาการทางคลินิกแสดงความเจ็บปวดและอัมพฤกษ์ของแขนขาล่างและส่วนบน
- Polyneuropathy ยังพัฒนาในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแพร่กระจาย: periarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma
- โรค polyneuropathy ตับเป็นผลมาจากโรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรังและมีการนำเสนอทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน
- โรคทางระบบประสาทในโรคของระบบทางเดินอาหารสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของอวัยวะย่อยอาหารซึ่งนำไปสู่โรคเหน็บชา โรค celiac สามารถกระตุ้น polyneuropathy ซึ่งแสดงออกในความผิดปกติของจิต, โรคลมบ้าหมู, ความผิดปกติทางสายตา, ataxia
Polyneuropathy หลังทำเคมีบำบัด
โรค polyneuropathy ที่เป็นพิษหลังจากเคมีบำบัดได้รับการแยกออกเป็นกลุ่มของโรคที่แยกจากกัน เนื่องจากอาจเป็นผลข้างเคียงของการใช้ยาหรือเป็นผลมาจากการสลายตัวของเซลล์เนื้องอก ทำให้เกิดการอักเสบของระบบ เซลล์ประสาท และทางเดินเสียหาย ปรากฏการณ์นี้อาจซับซ้อนได้จากการมีโรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง ตับและไตทำงานผิดปกติ โรคนี้แสดงออกในการละเมิดความไวและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทำให้เสียงของกล้ามเนื้อแขนขาลดลง Polyneuropathy หลังเคมีบำบัดซึ่งอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของมอเตอร์ได้ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลางพบได้น้อย
การรักษาโรคชนิดนี้ลดเหลือการรักษาตามอาการ ผู้ป่วยสามารถสั่งยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด ยากดภูมิคุ้มกัน ยาฮอร์โมน วิตามิน Neuromultivit และ Thiamine
การวินิจฉัยโรค
โรคเส้นประสาทที่เป็นพิษของแขนขาล่างได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์อวัยวะภายใน
- วิเคราะห์น้ำไขสันหลัง;
- การศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองและความเร็วของการเคลื่อนที่ผ่านเส้นใยประสาท
- ตรวจชิ้นเนื้อ
ความสำเร็จของการรักษา polyneuropathy ขึ้นอยู่กับความถูกต้องและทันเวลาของการวินิจฉัย
คุณสมบัติของการรักษาโรค
โรค polyneuropathy ที่เป็นพิษ ควรพิจารณาการรักษาอย่างครอบคลุมโดยเน้นที่การรักษาเพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นอย่างครอบคลุม
ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและความรุนแรงของโรค มีการกำหนดยาต่อไปนี้:
- "Tramadol" และ "Analgin" - สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง
- "เมทิลเพรดนิโซโลน" - ในกรณีของโรคร้ายแรง
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดของเส้นใยประสาท
- วิตามิน B
- "Piracetam" และ "Mildronate" - เพื่อเพิ่มการดูดซึมสารอาหารโดยเนื้อเยื่อ
ตามวิธีกายภาพบำบัดได้:
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของระบบประสาท
- นวดบำบัด;
- การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กของระบบประสาท
- ผลกระทบทางอ้อมต่ออวัยวะ
- ฟอกไต ฟอกเลือด
- ออกกำลังกาย
แพทย์ควรตัดสินใจว่าวิธีการรักษา polyneuropathy ใดที่เหมาะสมที่สุดในบางกรณี เป็นไปไม่ได้เลยที่จะเพิกเฉยต่ออาการของโรค ภาวะเส้นประสาทในช่องท้องเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ซึ่งอาจทำให้สูญเสียความรู้สึกที่แขนขา กล้ามเนื้อลีบ และทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
