โรคฟันผุต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่ยอมละเลยปัญหา ผลของการอยู่เฉยและเลื่อนการไปพบทันตแพทย์โดยการใช้แผ่นแปะหลังทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อฟันในที่สุด เป็นผลให้ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นและรุนแรงมากจนผู้ป่วยถูกบังคับให้หันไปหาผู้เชี่ยวชาญ และหากโรคไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในกรณีนี้สามารถกำหนดการตัดแขนขาได้ แต่ขั้นตอนคืออะไร?
การจำแนกประเภทเยื่อกระดาษ
ก่อนที่จะพิจารณาลักษณะการผ่าตัดที่สัมพันธ์กับเส้นประสาทฟัน ควรทำความคุ้นเคยกับโรคต่างๆ ก่อน
เยื่อกระดาษอักเสบสามารถ: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- ติดเชื้อ. สาเหตุหลักของกระบวนการอักเสบเกือบทั้งหมดอยู่ในกิจกรรมของแบคทีเรีย โดยปกติการติดเชื้อสามารถแทรกซึมจากฟันผุภายในได้โพรงผ่านท่อฟัน
- ถอยหลังเข้าคลอง. อันที่จริงนี่เป็นเยื่อกระดาษอักเสบชนิดหนึ่ง ความแตกต่างคือจุลินทรีย์เข้าไปในฟันผ่านรูที่ปลายรากฟัน
- บาดแผล. ความเสียหายใด ๆ ต่อฟันที่มีลักษณะเชิงกลสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ ยิ่งกว่านั้น ทั้งจากการถูกกระแทก (รอยแตก รอยแตก รอยแตก) และผลจากการรักษาฟันผุ (การเปิดโดยบังเอิญด้วยฟันคุด)
- เสริม. ในกรณีนี้ สาเหตุของการอักเสบคือการก่อตัวเป็นของแข็ง (เนื้อฟัน) ในช่องภายในของฟัน เรียกอีกอย่างว่า "ไข่มุกฟัน" สามารถตั้งอยู่ใกล้ผนังหรืออยู่ในความหนาของเยื่อกระดาษ ที่หัวใจของเนื้อฟันเป็นสารคล้ายเนื้อฟันที่ไม่มีรูปร่าง สิ่งนี้อธิบายชื่อของพวกเขา ในเวลาเดียวกัน กระบวนการของการก่อตัวของพวกมันไม่ปรากฏแก่มนุษย์ สามารถตรวจพบ "ไข่มุกฟัน" ได้ในระหว่างการรักษาหรือในระหว่างการเอ็กซ์เรย์
นอกจากนี้ยังมีระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค นอกจากนี้ อาจมีอาการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบ สำหรับรหัสโรคเยื่อกระดาษอักเสบตาม ICD 10 ตามการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) คือ K04
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการตัดเยื่อกระดาษ
ฟันด้านในเต็มไปด้วยเนื้อ - อันที่จริงนี่เป็นอวัยวะที่ค่อนข้างซับซ้อน โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อให้สารอาหารแก่เนื้อเยื่อฟันและเป็นผลให้การเจริญเติบโต นี่คือคลัสเตอร์ทั้งหมด ประกอบด้วยเส้นใยประสาท หลอดเลือด ตัวรับ อันที่จริง เยื่อกระดาษคือเส้นประสาทฟันเอง และตราบใดที่ไม่บุบสลาย ฟันก็ยังคงอยู่
ในกรณีที่มีโรคของอวัยวะที่สำคัญและจำเป็นเช่นนี้ มักจะต้องกำจัดออก ขั้นตอนในการทำความสะอาดช่องภายในของมงกุฎอย่างสมบูรณ์รวมถึงคลองรากฟันเรียกว่าการขจัด อย่างไรก็ตาม มีการดำเนินการที่อ่อนโยนกว่า ที่นี่เรียกว่าการตัดแขนขา (pulpotomy) และในกรณีนี้มีการกำจัดเยื่อกระดาษบางส่วน นั่นคือจะถูกลบออกจากโพรงของกระหม่อมเท่านั้นและยังคงอยู่ในรากของฟัน
การตัดแขนขามีความเกี่ยวข้องในกรณีที่เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อเยื่อกระดาษและความโค้งรุนแรงของคลองรากฟัน ตามกฎแล้วจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยในวัยเด็กเมื่อรากฟันยังไม่สมบูรณ์ จนอายุ 25 ปี โอกาสสำเร็จการรักษาด้วยการตัดแขนขาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
มีขั้นตอนสองประเภท - การตัดแขนขาที่สำคัญและส่วนสำคัญ แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
การตัดแขนขาที่สำคัญ
ปัจจุบันเทคนิคสำคัญนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิกทันตกรรมหลายแห่ง ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการตามกฎในการไปพบทันตแพทย์หนึ่งครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการระงับความรู้สึกในท้องถิ่น - การนำ, การแทรกซึม, การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาชาที่มีอาร์ทิเคน เมพิวาเคน ลิโดเคน
ประเภทการดมยาสลบสามารถใช้เป็นยาชาเพิ่มเติมก่อนฉีดได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยาชาที่ใช้ lidocaine หรือ prilocaine ในรูปของเหลวหรือเจล และกรณีขาดทุนความไวภายใต้อิทธิพลของยาชาทันตแพทย์ยังคงเอาเส้นประสาทฟันที่ระดับคลองรากฟัน
ขั้นเทพ
เมื่อรักษาเยื่อกระดาษอักเสบโดยการตัดปลายเดวิทัล ยาพอกชนิดพิเศษจะถูกวางไว้ในช่องของช่องประสาท ซึ่งทำให้การทำงานหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงการสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวดด้วย กล่าวอีกนัยหนึ่ง เส้นประสาทฟันถูกฆ่า การเตรียมดังกล่าวมักจะทำบนพื้นฐานของสารหนูและสารหนูเองก็เป็นพิษ เมื่อมันกระทบกับเนื้อเยื่อประสาท การขาดออกซิเจนของพวกมันจะเข้ามา และเส้นใยของเยื่อกระดาษก็จะสลายตัว
ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการสัมผัสกับสารหนูเป็นเวลานาน ทำให้เกิดเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อใกล้เคียงและเกิดกระบวนการปริทันต์อักเสบ ด้วยเหตุผลนี้ เทคนิคนี้จึงไม่พบการใช้งานที่กว้างขวางเกี่ยวกับการจัดฟันถาวรเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ขั้นตอนการเดวิลท์จะดำเนินการก็ต่อเมื่อรากฟันอยู่ในระยะของการก่อตัวเท่านั้น และเมื่อสิ้นสุดการเจริญเติบโต เยื่อกระดาษจะถูกลบออกจากคลองรากฟัน นอกจากนี้ เทคนิคนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยสูงอายุ
ส่วนผสมในการเตรียมสารหนู
ส่วนผสมของสารหนูสำหรับการแยกเยื่อกระดาษอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผู้ผลิต อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบยังคงเหมือนเดิม ความแตกต่างอยู่ในความเข้มข้นของพวกเขา วางเป็นกลุ่ม:
- สารหนูไตรออกไซด์หรือแอนไฮไดรด์ - การเตรียมมีประมาณหนึ่งในสามของปริมาตรทั้งหมด
- ยาชาเฉพาะที่ - กับเขาช่วยบรรเทาอาการปวดของเยื่อกระดาษอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้โนเคนเคนลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์หรือไดเคน การวางยาสลบ - 27-30%.
- น้ำยาฆ่าเชื้อ. การปรากฏตัวของมันเกิดจากความจำเป็นในการฆ่าเชื้อเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค มักใช้ไทมอล กรดคาร์โบลิก หรือการบูรเพื่อจุดประสงค์นี้ เพิ่มไม่เกิน 5% ในการวาง
- ทานิน. เป็นสารฝาดที่ช่วยชะลอการแพร่กระจายของสารหนูในเนื้อ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถเพิ่มระยะเวลาของเอฟเฟกต์การวางได้ มีไม่เกิน 1%
- ฟิลเลอร์พิเศษ. ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้ปริมาณโดสเป็นลูกเล็กๆ ได้
ในกรณีที่ไม่สามารถใช้การเตรียมสารหนูเพื่อเอาเยื่อกระดาษออกได้ (ด้วยเหตุผลหลายประการ) ให้แทนที่ด้วยอะนาล็อก
เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของสิ่งนี้ - องค์ประกอบของพาราฟอร์มัลดีไฮด์
ข้อบ่งชี้ในการตัดเยื่อกระดาษบางส่วน
รายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดเดวิตามีกรณีดังต่อไปนี้:
- รูปแบบเฉียบพลันและกึ่งซีรัม;
- ฉากเซรุ่มทั่วไปเฉียบพลัน;
- เส้นใยเรื้อรังหลากหลาย;
- โรคเรื้อรังที่เกิดจาก Hypertrophic;
- อาการกำเริบของระยะเรื้อรังของเยื่อกระดาษอักเสบ แต่จนถึงขณะนี้ไม่มีโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน
- ตำแหน่งผิดปกติขององค์ประกอบในฟัน
- ช่องเก็บเยื่อภายในใหญ่เกินไป;
- การปรากฏตัวของชิปขนาดใหญ่ซึ่งทำให้เส้นประสาทฟันหลุด
นอกจากนี้ยังใช้วิธีที่คล้ายกันในกรณีที่ฟันผุหรือความเสียหายรุนแรง
ข้อห้ามในการดำเนินการ
เช่นเดียวกับหัตถการอื่นๆ (ทันตกรรมก็ไม่มีข้อยกเว้น) มีข้อห้ามบางประการสำหรับวิธีการตัดขาเทียม อย่างแรกเลย ไม่ควรทำกับผู้ป่วยที่แพ้ยา devitalizing
นอกจากนี้ กระบวนการนี้ห้ามไม่ให้มีเยื่อกระดาษเป็นหนอง นอกจากนี้ หากรากฟันยังไม่ก่อตัว ก็ถือเป็นข้อห้ามโดยตรงเช่นกัน
กำลังดำเนินการขั้นเทพ
เราต่างก็รู้ดีว่าการรักษาทางทันตกรรมจะต้องดำเนินการอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแทรกซ้อน มันยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียฟัน แต่จะมีการต่ออายุเฉพาะผลิตภัณฑ์นมเท่านั้น และถ้าอันใดอันหนึ่งหายไป อันใหม่ก็จะไม่ปรากฏขึ้น
การตัดเยื่อกระดาษมักจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของการสูญเสียฟัน ท้ายที่สุดหลังจากนำไปใช้งานก็จะสูญเสียความสามารถในการดำรงอยู่ และทั้งหมดเป็นเพราะในกรณีที่ไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สารอาหารจะไม่ถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อกระดูก และหากไม่มีเส้นประสาทก็เป็นไปไม่ได้ที่จะส่งสัญญาณความเจ็บปวดในกรณีที่ฟันเสียหาย ด้วยเหตุนี้ทันตแพทย์จำนวนมากจึงพยายามรักษาเนื้อฟัน
หากมีการกำหนดการดำเนินการดังกล่าว ผู้ป่วยจะดำเนินการภายในสามครั้งโดยผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ (อย่างน้อย) ขั้นตอนของการตัดแขนขาด้วยตัวเองมีดังนี้:
- เปิดฟัน ใช้สารที่ทำให้มีชีวิตชีวาและพันผ้าพันแผลแบบสุญญากาศ
- เอาผ้าพันแผลออก
- กำลังเตรียมห้องเยื่อ
- ส่วนที่มองเห็นได้ของเนื้อจะถูกลบออก
- คลองรากฟันเป็นยาและทำให้แห้ง
- รากฟันเทียม
- เติมเข้าที่
เทคนิคนี้อาจเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะแพ้ยาชาที่ใช้ในการทันตกรรม ตอนนี้มันคุ้มค่าที่จะเปิดเผยขั้นตอนข้างต้นในรายละเอียดเพิ่มเติม
นัดแรก
ในการมาพบครั้งแรก ทันตแพทย์จะทำการตรวจฟันภายนอกและหากจำเป็น ให้ทำความสะอาดฟันจากคราบเขม่า และเนื่องจากการตัดอวัยวะส่วนปลายนั้นค่อนข้างเจ็บปวด จึงใช้ยาสลบ หลังจากการดมยาสลบแพทย์จะทำการเตรียมโพรงฟันผุ เนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก โพรงเองจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเช็ดให้แห้งด้วยสำลี
จากนั้นก็เปิดเยื่อกระดาษและวางแปะพิเศษบนเส้นประสาท จากนั้นปิดโพรงด้วยเนื้อฟันเทียม ควรสังเกตว่าในระหว่างการสัมผัสกับการวางวางการระคายเคืองของเยื่อกระดาษเกิดขึ้นและดังนั้นอาการปวดอาจเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์จึงแนะนำให้ทานยาแก้ปวดในกรณีเช่นนี้ - ไอบูโพรเฟน, คีตานอฟ, แอนัลจิน, พาราเซตามอล
กรณีใช้สารหนู ครั้งต่อไปขึ้นอยู่กับลักษณะการรักษา:
- ฟันรากเดียว – viaวัน;
- หลายรูท (2 หรือมากกว่า) - หลังจาก 2 วัน
หากใช้องค์ประกอบพาราฟอร์มัลดีไฮด์ในการรักษาเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลัน การให้ยาครั้งต่อไปจะถูกเลื่อนออกไปเป็นระยะเวลานานขึ้นเล็กน้อย - ประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์ (6-14 วัน)
นัดที่สอง
การมาเยี่ยมครั้งที่สองเป็นข้อบังคับอย่างเคร่งครัด และที่นี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมาตามเวลาที่กำหนดโดยไม่ชักช้า มิฉะนั้นความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจะเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่ ทุกอย่างเกี่ยวข้องกับการใช้สารหนูวาง ท้ายที่สุดมันคือยาพิษ แต่อย่างที่เราทราบ การจัดองค์ประกอบยังมีส่วนประกอบอื่นๆ ซึ่งจะช่วยยับยั้งการแพร่กระจายไปตามเส้นประสาท
เมื่อผู้ป่วยมาถึง แพทย์จะทำการอุดอุดฟันชั่วคราว หลังจากนั้นเขาจะผ่าโพรงฟันผุอีกครั้ง ส่วนหนึ่งของเยื่อกระดาษจะถูกลบออกจากโพรงของมงกุฎโดยเครื่องขุดหรือโดยตัวฟันเองหลังจากนั้นจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ("Chlorhexidine")
ในขั้นตอนที่สองของการรักษาอาการอักเสบของรากฟัน ด้านในของมงกุฎจะแห้ง จากนั้นวางยาสมานลงในโพรงและปิดอีกครั้งด้วยการอุดฟันชั่วคราว
นัดที่สาม
กำหนดรับผู้ป่วยเป็นครั้งที่สามหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ตั้งแต่ 3 ถึง 5 วัน) แพทย์จะทำการอุดฟันชั่วคราว หลังจากนั้นก็จำเป็นต้องปิดตอเนื้อด้วยครีม resorcinol-formalin paste (หรือ "Forfenan") ด้านล่างของโพรงฟันปิดด้วยปะเก็นฉนวน ในตอนท้ายมีการเติมแบบถาวรแล้วและกับแก้ไขการกัดถ้าจำเป็น
ขั้นตอนการตัดเส้นประสาทฟันค่อนข้างลำบากสำหรับหมอ และสำหรับผู้ป่วย มันอาจจะเจ็บปวดและยาวนานมาก ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องรักษาโรคทางทันตกรรมในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่ทำให้เกิดแผล
ทันตกรรมกลางคืน
ปวดฟันทุกคนและใครก็ตามที่ผ่านสถานการณ์เช่นนี้ไปได้ถือว่าโชคดี ท้ายที่สุดแล้วเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในกรณีที่ฟันเกิดความเสียหาย เขาสามารถเดาได้จากข่าวลือของคนอื่นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม นับได้ด้วยนิ้ว
นอกจากนี้ อาการปวดยังสามารถจับในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมที่สุด ในกรณีเช่นนี้ หลายคนทำอย่างฉลาดโดยไปที่คลินิกทันตกรรมที่ใกล้ที่สุด แม้ว่าฟันจะเริ่มเจ็บระหว่างวันในที่ทำงาน คุณก็สามารถขออนุญาตจากเจ้าหน้าที่ให้ออกไปได้เสมอ แต่จะทำอย่างไรในกรณีที่รู้สึกไม่สบายอย่างแรงและน่าปวดหัวในตอนกลางคืน?
วันนี้ไม่ใช่ปัญหาอีกต่อไป เพราะเกือบทุกเมือง (ในเขตมหานครขนาดใหญ่แน่นอน) มีคลินิกทันตกรรมที่เปิดตลอด 24 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกัน ทันตกรรมกลางคืน ซึ่งแตกต่างจากการเยี่ยมชมคลินิกในเวลากลางวัน มีข้อดีของตัวเอง และเหนือสิ่งอื่นใด ไม่มีคิวที่ใหญ่และประหม่า และถ้าคุณมีรถเป็นของตัวเอง คุณจะไปถึงที่นั่นได้โดยไม่มีรถติด แม้ว่าการขับรถในสภาพนี้จะค่อนข้างยากและอันตราย ดังนั้นตัวเลือกที่ดีที่สุดคือแท็กซี่
การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
บางทีหลังจบงานการดำเนินการอาจเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สังเกตกรณีต่อไปนี้:
- การระคายเคืองปริทันต์เป็นการตอบสนองต่อการแยกเส้นประสาทพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด มักจะหายได้หลังจากกินยาแก้ปวด
- แผลไหม้ของเยื่อเมือก. อาจปรากฏขึ้นเมื่อมีการตัดส่วนปลายอย่างไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ
- การเจาะระบบรากฟัน. ภาวะแทรกซ้อนนี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดเทคนิคการแทรกแซงทางทันตกรรม ผลที่ได้คือการเจาะผนังราก สิ่งนี้จบลงด้วยการพัฒนาของกระบวนการอักเสบจนถึงลักษณะของกระดูกอักเสบ
- พัฒนาการของปริทันต์อักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ. สาเหตุอาจเป็นเพราะวัสดุอุดเข้าเกินบริเวณคลองรากฟัน
ในขณะเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนก็อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังทำหัตถการ ตัวอย่างเช่นถ้าเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนแรกของการรักษา (เมื่อใช้แปะพิเศษ) คุณไม่มาถึงขั้นตอนที่สองของการรักษาการอักเสบของรากฟันตรงเวลา สิ่งนี้คุกคามด้วยการพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบ.
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมไม่ว่าในกรณีใด และยิ่งไปกว่านั้น ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรอดทนกับอาการปวดฟันโดยหวังว่าจะไม่ได้รับยาแผนโบราณ ใช่พวกเขาสามารถบรรเทาทุกข์ได้ แต่นี่เป็นมาตรการชั่วคราวเพื่อให้คุณเดินไปที่ใกล้ที่สุดคลินิกทันตกรรม
