จอประสาทตาในภาวะความดันโลหิตสูง: ตำแหน่งของหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้และมาตรการป้องกัน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในความดันโลหิตสูงเป็นปรากฏการณ์รอง มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ระดับของความเสียหายต่ออวัยวะของการมองเห็นอาจแตกต่างกันและแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมน้ำที่หัวนมของเส้นประสาทตา, เลือดออก, แยกออก, เนื้อร้ายของเรตินาและกระบวนการเสื่อมอื่น ๆ ดวงตา ร่วมกับไต สมอง และหลอดเลือด เป็นอวัยวะเป้าหมายที่ได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตสูงมากที่สุด

ดวงตาเป็นกระจกเงาของโรคหัวใจและหลอดเลือด

จากคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญหลายคนพบว่า การเปลี่ยนแปลงของภาวะความดันโลหิตสูงในตาเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-95% การตรวจเป็นระยะโดยจักษุแพทย์เป็นหนึ่งในประเภทการศึกษาวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว การควบคุมสถานะของอวัยวะเป้าหมายนั้นดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์เช่น:

• การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูง (AH);
• ควบคุมโรคและความเสื่อมของการมองเห็น
• การประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยเทคนิคการรักษา

ในคำแนะนำระดับสากลที่ทันสมัยสำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ระบบเกณฑ์ที่กำหนดลักษณะความเสี่ยงและระดับของความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ในความดันโลหิตสูงได้รับการปรับปรุงและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะของตาในความดันโลหิตสูงมีความสำคัญเป็นพิเศษในระยะเริ่มแรกของโรคนี้ เนื่องจากการเสื่อมสภาพมักจะไม่มีอาการ

เลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทตาภายในวงโคจรจะผ่านทางหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลัง หลอดเลือดดำส่วนกลางเรตินาให้การไหลเวียนโลหิตในเรตินา การละเมิดการไหลเวียนของเลือดภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ทำให้การเผาผลาญในเรตินาและเส้นประสาทตาเสื่อม

การจำแนก

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในความดันโลหิตสูงต้องผ่านหลายขั้นตอน (การจัดประเภท Keith-Wagner):

1. กระจัดกระจายหรือปล้อง หลอดเลือดขนาดเล็กและหลอดเลือดแดงตีบเล็กน้อย ไม่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง).
2. เส้นเลือดตีบที่แรงขึ้น การเคลื่อนของเรตินอลไปยังชั้นที่ลึกกว่า การเกิด decussation กับหลอดเลือดแดงอันเนื่องมาจากความดันของผนังหลอดเลือด
3. จอประสาทตาถูกทำลายเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดอย่างรุนแรง (อาการบวมน้ำ เลือดออกขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ลักษณะของจุดโฟกัสที่ไม่มีเลือด เช่น "แผ่นผ้าฝ้าย") ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยมีลักษณะการทำงานของหัวใจและไตบกพร่อง ความดันโลหิตสูง
4. การเสื่อมหรือสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรง การบวมของเรตินาและใยแก้วนำแสงเส้นประสาท (ON) มีลักษณะเป็นของแข็งหลั่งออกมารอบๆ อาการหนักของผู้ป่วย

การจัดหมวดหมู่นี้เสนอครั้งแรกในปี 1939 และปัจจุบันเป็นประเภทที่พบมากที่สุดในทางการแพทย์ ในเวลาเดียวกัน ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสภาวะของหลอดเลือด fundus ในความดันโลหิตสูงเป็นพารามิเตอร์พยากรณ์โรคของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ข้อเสียของการจำแนกประเภทนี้รวมถึงความยากลำบากในการกำหนดระยะเริ่มต้นของความเสียหายต่อเรตินา (retinopathy) การขาดความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระยะและความรุนแรงของความดันโลหิตสูง สัญญาณบางอย่างอาจพัฒนาไม่สอดคล้องกันซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่มองเห็น

เกิดจอประสาทตา

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายใต้ความกดดันเกิดจากกลไกดังต่อไปนี้:

• การตีบของหลอดเลือดขนาดเล็กในระยะเริ่มแรกอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นกลไกการควบคุมการไหลเวียนของเลือดอัตโนมัติ ความเร็วของเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของความต้านทานของหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากความสามารถในการปรับตัวของร่างกายเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดให้คงที่
• ชั้นในของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหนาขึ้นเนื่องจากความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเรื้อรัง เนื้องอกที่ออกฤทธิ์ของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ และการทำลายโปรตีนไฟบริลลาร์ การตีบของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กทั่วไป
• กับการเจริญเติบโตของกระบวนการทำลายล้าง โมเลกุลขนาดใหญ่แทรกซึมจากหลอดเลือดเข้าสู่เรตินา ความตายเซลล์ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบและชั้นเยื่อบุหลอดเลือดแดง ปริมาณเลือดไปเลี้ยงจอประสาทตาแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัย

การตรวจอวัยวะสำหรับความดันโลหิตสูงนั้นทำได้ 2 วิธีหลัก:

• จักษุแพทย์ - การตรวจด้วยจักษุแพทย์ซึ่งรวมอยู่ในการวินิจฉัยมาตรฐานโดยจักษุแพทย์
• Fluorescein angiography. ก่อนขั้นตอนจะมีการฉีดสารพิเศษโซเดียมฟลูออเรสซีนเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นจึงถ่ายภาพชุดหนึ่งขณะฉายรังสีด้วยแหล่งกำเนิดแสง อันเป็นผลมาจากการที่สารประกอบนี้เริ่มปล่อยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า โดยปกติสีย้อมจะไม่ทะลุผ่านผนังหลอดเลือด หากมีข้อบกพร่องจะมองเห็นได้ในภาพ ระยะเวลาของขั้นตอนประมาณครึ่งชั่วโมง

ในผู้สูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงอาจวินิจฉัยผิดพลาดได้ เนื่องจากอาการตกเลือดที่จอประสาทตาและของเหลวที่รั่วไหลผ่านหลอดเลือดมักเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ตามข้อมูลบางส่วน การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงจากผลการตรวจทางจักษุวิทยานั้นถูกต้องสำหรับผู้ป่วย 70% เท่านั้น ในระยะสุดท้ายของโรค ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่จำเพาะในหลอดเลือดจอประสาทตาใน 5-10% ของผู้ป่วยเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะในโรคความดันโลหิตสูงนั้นเกิดจากโรคต่างๆ เช่น:

• เบาหวาน;
• ผลที่ตามมาของการได้รับรังสี
• การอุดกั้นของลูเมนของเส้นเลือดและหลอดเลือดแดง carotid (กลุ่มอาการขาดเลือดในตา);
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

สัญญาณบ่งชี้สำคัญของภาวะความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

คำอธิบายของอวัยวะในความดันโลหิตสูง

ในจักษุวิทยา มีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ 2 ประเภท - มีและไม่มีจอประสาทตา ในกรณีแรกสังเกตการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นของเครือข่ายหลอดเลือดหลอดเลือดแดงยังคงมีเส้นตรง แต่ผนังของพวกมันเริ่มหนาแน่นแล้วกดบนเส้นเลือดลดลูเมนของพวกเขา โรคจอประสาทตาจะเกิดขึ้นได้ในระยะยาว ซึ่งมีความซับซ้อนจากการตกเลือดและสารคัดหลั่งจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก

กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้เกิดขึ้นในตาที่มีความดันโลหิตสูง:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• หลอดเลือดแข็ง;
• เรติโน- และโรคจอประสาทตา

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถพัฒนาจอประสาทตาตายได้ ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างถาวร พื้นผิวด้านในของดวงตามักจะมีลักษณะดังนี้:

รูปภาพของอวัยวะในภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรคแสดงไว้ด้านล่าง

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

ที่ด้านล่างของตา ต้นไม้หลอดเลือด 2 ต้นโดดเด่น: หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ซึ่งมีลักษณะเด่นหลายประการ:

• การแสดงออก
• สาขาและคุณสมบัติของมัน;
• อัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลาง (อัตราส่วนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำปกติคือ 2:3; เมื่อความดันโลหิตสูงจะลดลง);
• ความบิดเบี้ยวของสาขา;
• แสงสะท้อน

ด้วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงมักจะ "สว่าง" น้อยลง รูปแบบของหลอดเลือดจะแย่ลง (ปรากฏการณ์เดียวกันกับสายตาสั้น) เนื่องจากความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดลดลง เมื่ออายุมากขึ้น ต้นไม้หลอดเลือดแดงก็ดูไม่ค่อยเด่นชัดนักเนื่องจากผนังหลอดเลือดหนาขึ้น ในทางกลับกัน เส้นเลือดจะมีสีเข้มกว่าและมองเห็นได้ชัดเจนกว่า ในผู้ป่วยบางรายที่มีความยืดหยุ่นของหลอดเลือดดี พบมากเหลือเฟือทั้งในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดแดงตีบระหว่างการศึกษาอวัยวะในภาวะความดันโลหิตสูง พบผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น อาจมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• เส้นเลือดในตาข้างขวาและข้างซ้ายไม่สมมาตร
• ส่วนตัดขวางของหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นที่มีลักษณะเป็นโซ่หนีบและขยายออก
• เปลี่ยนเฉพาะสาขาเท่านั้น

ในระยะเริ่มต้นของความดันโลหิตสูง เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดในบริเวณต่างๆ ที่ไม่สม่ำเสมอ และในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลง sclerotic เมื่อเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เกิดจากการที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาขึ้นในท้องถิ่น ผนังเรือ ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของเรตินา การหยุดชะงักของหน้าที่การเสื่อมของโปรตีน

การวางตำแหน่งร่วมกัน

อาการทั่วไปอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการละเมิดการแตกแขนงและการจัดเรียงของหลอดเลือดในอวัยวะที่มีความดันโลหิตสูงตามปกติ ในคนที่มีสุขภาพดี หลอดเลือดแดงแบ่งออกเป็นสองส่วนกิ่งที่เท่ากันซึ่งแตกต่างกันในมุมแหลม ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มุมนี้จะเพิ่มขึ้น (สัญญาณของ "เขากระทิง") สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเต้นของชีพจรของเลือดที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มมุมของไดเวอร์เจนซ์มีส่วนทำให้การไหลเวียนของเลือดในบริเวณนี้ช้าลง ซึ่งนำไปสู่ผลกระทบด้านลบดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบ;
• หลอดเลือดอุดตัน;
• การทำลายของผนังหลอดเลือดเนื่องจากการยืดด้านข้างและตามยาว

หนึ่งในสัญญาณการวินิจฉัยโรคของอวัยวะในความดันโลหิตสูงที่สำคัญและพบได้บ่อยที่สุดคือการเสื่อมของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดที่เรียกว่าอาการ Gunn-Salus อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้ยังเป็นลักษณะของภาวะหลอดเลือดแข็งที่ไม่มีความดันโลหิตสูงอีกด้วย

ในกรณีนี้เส้นเลือดดำจะถูกบีบ ปรากฏการณ์นี้พัฒนาใน 3 ขั้นตอน:

• การหดตัวของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำใต้หลอดเลือดแดง
• บีบเรือและเคลื่อนตัวลึกเข้าไปในเรตินา
• กดทับเส้นเลือดเต็ม ไม่มีการมองเห็นของหลอดเลือด

หลอดเลือดจอประสาทตา

ลักษณะอาการของรอยโรคจอประสาทตาในความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดจอประสาทตามีดังต่อไปนี้:

• ลักษณะของแถบแสงที่วิ่งไปตามหลอดเลือด (ในทางจักษุวิทยาเรียกว่า "เคส") ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดที่หนาขึ้นและการเสื่อมสภาพของความโปร่งแสง
• สะท้อนแสงที่กว้างและสว่างน้อยกว่าในหลอดเลือดแดง
• ซินโดรมของ "ลวดทองแดง" (โทนสีเหลือง ตรวจพบส่วนใหญ่บนกิ่งก้านใหญ่) และ "ลวดเงิน" (แสงสีขาวสว่าง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 50 ไมครอน)

ลักษณะของแสงสะท้อนตามเส้นเลือดอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบ การซึมของผนังด้วยสารหลั่ง ตลอดจนการสะสมของสารคล้ายไขมัน เรือในเวลาเดียวกันก็ซีดและดูว่างเปล่า

เลือดออก

เลือดออกในจอตาที่มีความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เซลล์เม็ดเลือดรั่วผ่านผนังกั้นหลอดเลือดที่แตก
• หลอดเลือดโป่งพองแตก (บริเวณที่ผนังหลอดเลือดแดงขยายและนูน) เนื่องจากความดันโลหิตสูง
• microthrombosis.

โดยส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นใกล้ออปติกดิสก์ในรูปแบบของการลากเส้นในแนวรัศมี "ลิ้นของเปลวไฟ" และลายทาง ในพื้นที่ภาคกลางของเรตินา การตกเลือดยังตั้งอยู่เรดิอรอบนอก โดยทั่วไปแล้ว เลือดออกในชั้นเส้นใยประสาทจะมีลักษณะเป็นจุดๆ

หลั่ง

สัญญาณการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในอวัยวะของตาในความดันโลหิตสูงคือสารหลั่งของสีเทาขาว นุ่ม หลวมสม่ำเสมอ ชวนให้นึกถึงสำลี พวกเขาพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงหลายวัน แต่ไม่ได้รวมเข้าด้วยกัน ที่แกนกลางของพวกมัน การก่อตัวเหล่านี้เป็นตัวแทนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเส้นใยประสาทที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเสื่อมลง มีการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายของเซลล์ประสาทกับจุดสิ้นสุด เส้นใยประสาทบวมแล้วยุบ กระบวนการเน่าเปื่อยเหล่านี้เป็นลักษณะของพยาธิสภาพอื่นเช่นกัน:

• เบาหวานขึ้นจอตา;
• การอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางโดยก้อนเลือดอุดตัน
• ONH แออัดหรือบวมของแผ่นตาในกรณีที่ไม่มีการอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการชะลอตัวของการไหลของของเหลวจากลูกตาไปยังสมอง (เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเปลี่ยนแปลง)

โครงสร้างของสารหลั่งที่เป็นของแข็งในเรตินาประกอบด้วยไขมัน โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลสูง เศษเซลล์ และมาโครฟาจ การก่อตัวเหล่านี้สามารถมีรูปร่างและขนาดต่างๆ ลักษณะที่ปรากฏเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของพลาสมาเลือดผ่านผนังหลอดเลือดขนาดเล็กและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อรอบข้าง สารหลั่งอาจหายไปเองภายในไม่กี่เดือนหากมีแนวโน้มดีขึ้น

อาการบวมน้ำ

การเกิดจอประสาทตาบวมน้ำและจอประสาทตาเสื่อมในจอตาที่มีความดันโลหิตสูง บ่งชี้ถึงโรคความดันโลหิตสูง การสะสมของของเหลวบวมเนื่องจากปริมาณเลือดบกพร่องทำให้ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เรตินาทึบแสง

จอประสาทตาบวมน้ำได้หลายรูปแบบ ตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงการพัฒนาของภาวะ ONH syndrome ที่มีเลือดออก สารคัดหลั่งในบริเวณส่วนกลางของเรตินาและจุดโฟกัสของกล้ามเนื้อหัวใจตายในท้องถิ่น

ชุดของสัญญาณของอาการหลอดเลือดหัวใจตีบที่อธิบายข้างต้น อาการบวมน้ำ เลือดออกและสารหลั่งเป็นภาพทั่วไปของภาวะความดันโลหิตสูงที่เส้นประสาทจอตา (รอยโรคที่ไม่เกี่ยวกับการอักเสบของเรตินาและเส้นประสาทตา) ในระยะสุดท้ายจะสังเกตเห็นการทำลายร่างกายน้ำเลี้ยงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ฟังก์ชั่นภาพ

สัญญาณอัตนัยแรกๆ ของโรคความดันโลหิตสูงคือ การมองเห็นบกพร่องในความมืด ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าการมองเห็นลดลง นี่เป็นเพราะเลือดออกและบวมที่ส่วนกลางของเรตินา การวิจัยด้วยเครื่องมือยังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอวัยวะของดวงตาด้วยความดันโลหิตสูง:

• การหดตัวของลานสายตา;
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นที่สัมพันธ์กับพื้นที่ของเรตินาที่มีความไวต่อแสงเหมือนกัน
• การขยายตัวของ “จุดบอด” พื้นที่ของเรตินาที่ไม่ไวต่อแสง (จุดทางออกของเส้นประสาทตา);
• scotomas - พื้นที่ของลานสายตาที่อ่อนแอหรือขาดหายไปทั้งหมด

การมองเห็นที่ลดลงในโรคจอประสาทตาในระยะแรกและระยะที่สองมักจะไม่มีนัยสำคัญ ในระยะสุดท้ายจะเด่นชัดมากขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและการหลุดออก อันตรายจากโรคตาเนื่องจากโรคแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงอยู่ที่ความจริงที่ว่าเมื่อกระบวนการเชิงลบกลายเป็นที่สังเกตได้สำหรับผู้ป่วย การผ่าตัดแก้ไขการมองเห็นมักจะไม่ได้ผล

การป้องกัน

การป้องกันและแนวทางหลักของการรักษาดวงตาในภาวะความดันโลหิตสูงนั้นสัมพันธ์กับการรักษาโรคพื้นเดิม การแก้ไขแรงดันแม้จะอยู่ในขั้นสูง อาจช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น (ส่วนใหญ่มักมีการสูญเสียการมองเห็นตกค้าง)

การป้องกันมี 2 ประเภท:

1. ประถม. มันมีไว้สำหรับคนที่มีสุขภาพดีที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตสูง (จูงใจทางพันธุกรรม, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, การมีร่างกายและอารมณ์มากเกินไปบ่อยครั้ง, การดื่มและการสูบบุหรี่, โรคไต, โรคอ้วน, สตรีวัยหมดประจำเดือน) หากมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย แม้ว่าความดันจะไม่เกินค่าปกติ ขอแนะนำให้เริ่มมาตรการป้องกันตามรายการด้านล่าง
2. รอง - รักษาระดับความดันโลหิตให้เหมาะสมด้วยยาที่แพทย์สั่งและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามคำแนะนำในการป้องกันเบื้องต้น การป้องกันทุติยภูมิจะดำเนินการในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแล้ว

มาตรการป้องกันรวมถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

• ลดเกลือ (ไม่เกิน 1 ช้อนชาต่อวัน), แอลกอฮอล์ (ไม่เกิน 20g และ 30g สำหรับผู้หญิงและผู้ชายตามลำดับ);
• ควบคุมน้ำหนักตัวและถ้าจำเป็น การปรับ (อัตราส่วนของความสูงเป็นซม. ต่อน้ำหนักเป็นกก. ควรอยู่ในช่วง 18-25);
• ทำแบบฝึกหัดความอดทนปานกลาง (เดิน ว่ายน้ำ วิ่ง ปั่นจักรยาน) เพิ่มความเข้มข้นเป็น 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์
• กินอาหารธรรมชาติไม่ใส่สารกันบูด เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ในอาหารอาหาร ลดไขมันจากสัตว์ อาหารประเภทแป้ง และของหวาน (เพราะมีส่วนทำให้อ้วน)
• เพิ่มความต้านทานความเครียดด้วยการฝึกจิตใจ กีฬา งานอดิเรก การสื่อสารกับสัตว์เลี้ยง
• เลิกนิสัยไม่ดี

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางลบของอวัยวะในดวงตาในช่วงความดันโลหิตสูงนั้นไม่มีอาการในระยะแรก จึงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจกับจักษุแพทย์เป็นประจำ (1-2 ครั้งต่อปี)