ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าจำนวนโรคหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจในหมู่ประชากร นอกจากนี้อายุที่พวกเขาปรากฏตัวครั้งแรกลดลงอย่างมาก ตามกฎแล้ว ผู้คนมักไม่ใส่ใจกับอาการดังกล่าวจนกว่าจะเกิดปัญหา แต่การเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจร้ายแรงได้ การจำแนกตามคลาสการทำงานของ angina pectoris แสดงให้เห็น "ความลับ" ของโรคได้ดี การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นทีละน้อยจนคนคุ้นเคยและไม่ถือว่าจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติ
การจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีหลายสายพันธุ์ ซึ่งแต่ละชนิดมีลักษณะทั่วไปสำหรับกลุ่มและอาการเฉพาะที่ทำให้โดดเด่นกว่าที่อื่น Stable angina เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดหนึ่ง มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดระหว่างออกกำลังกายและความรู้สึกไม่สบายขณะพักจะหายไป
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกในชั้นเรียนต่อไปนี้:
- เฟิร์สคลาส - ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเมื่อมีภาระมากเกินไปและรวดเร็วเท่านั้นผ่านไปอย่างสงบ
- ชั้นสอง - เจ็บหน้าอกเมื่อเดินเกิน 300 เมตรหรือขึ้นบันได
- ชั้นสาม - ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นหลังจากเอาชนะระยะทาง 150 เมตรหรือเดินขึ้นบันไดไปชั้นหนึ่ง
- ป.4 - อาการชักเกิดขึ้นได้ด้วยการออกแรงเล็กน้อยและอยู่นิ่ง
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรนั้นแตกต่างจากประเภทก่อนหน้า โดยความเจ็บปวดรุนแรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย นอกจากคลาสการทำงานแล้ว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้ยังแบ่งออกเป็นสี่รูปแบบ:
- เจ็บหน้าอกครั้งแรก. ถือว่าเป็นเช่นนี้หากการโจมตีครั้งแรกเกิดขึ้นไม่เกินสองเดือนที่ผ่านมา เป็นอันตรายเพราะอาจเป็นอาการหรือลางสังหรณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ สามารถกลายร่างเป็นโรคได้
- ก้าวหน้า. การโจมตีบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจปรากฏขึ้นบนคาร์ดิโอแกรม สามารถเปลี่ยนคลาสการทำงานเป็นคลาสที่ต่ำกว่าได้
- หลังคลอดก่อนกำหนด. อาการเจ็บหน้าอกยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์ทันทีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- วาโซสปาสติก. เรียกอีกอย่างว่าตัวแปรหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal แบบฟอร์มนี้มีลักษณะอาการชักในเวลากลางคืนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
การจำแนก Braunwald
เพื่อกำหนดความน่าจะเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจตายใช้การจัดประเภทที่เสนอโดย Braunwald เพื่อแสดงลักษณะความเจ็บปวด ไม่ส่งผลกระทบต่อระดับการทำงานของ angina pectoris แต่อย่างใด แต่จะขยายขีดความสามารถในการวินิจฉัยของแพทย์เท่านั้นโดยไม่ใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ
ชั้นหนึ่ง หมายถึง เจ็บหน้าอกจากการออกแรงครั้งแรกที่มีอาการแย่ลงในช่วงสองเดือนที่ผ่านมา
ชั้นสองเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือรูปแบบกึ่งเฉียบพลัน แต่ถ้ายังไม่ปรากฏน้อยกว่าสองวันที่แล้ว
ชั้นที่สามรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักซึ่งแสดงออกในช่วงสี่สิบแปดชั่วโมงที่ผ่านมา
ตามปัจจัยกระตุ้น
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงมีหลายประเภท คลาสการทำงานไม่ได้เป็นเพียงเครื่องหมายที่กำหนดความรุนแรงและหลักสูตรของโรค
ตามปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้แยกแยะพันธุ์ต่อไปนี้:
- A - โลหิตจาง ขาดออกซิเจน การติดเชื้อ และสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับหลอดเลือด
- B - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลักที่ไม่ทราบสาเหตุ
- C - โรคที่เกิดภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์หลังจากกระบวนการเฉียบพลัน
ในกรณีแรก (A) แพทย์กำลังรับมือกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่สองและถูกบังคับให้รักษาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเป็นจุดสนใจหลักด้วย ในอีกสองทางเลือก (B และ C) สถานการณ์จะแตกต่างกัน เนื่องจากสาเหตุของโรคอยู่ในอวัยวะโดยตรง
การจำแนกริซิก
คลาสการทำงานของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพสามารถเสริมด้วยการจำแนก Rizik ซึ่งนอกเหนือจากความรู้สึกส่วนตัวแล้วยังคำนึงถึงการอ่าน ECG ด้วย
- ชั้น A แรก - อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นจากการโจมตีเป็นการโจมตี แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคาร์ดิโอแกรม
- B-class แรก - ด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ปรากฏบน ECG
- ชั้นสอง - ภาพหัวใจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบครั้งแรก
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงอาการเจ็บหน้าอกขณะพัก
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - นอกจากอาการเจ็บหน้าอกขณะพักแล้ว การตรวจหัวใจยังแสดงให้เห็นการเสื่อมสภาพในการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
การจำแนกสมาคมโรคหัวใจแคนาดา
หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในชั้นเรียนการทำงานได้รับการเสนอโดยแพทย์โรคหัวใจชาวแคนาดาในช่วงกลางปี 2000 ประกอบด้วยห้าชั้นเรียน:
- ไม่มีเมื่อไม่มีอาการของโรคทั้งระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน
- ก่อน. การออกแรงอย่างหนักหรือความเครียดทางอารมณ์สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้
- วินาที. ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหลังกระดูกอกปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายอย่างหนัก
- ที่สาม. ความเจ็บปวดและหายใจถี่เกิดขึ้นเป็นประจำระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
- ที่สี่. อาการสามารถเกิดขึ้นได้แม้เพียงเล็กน้อยโหลด.
แพทย์ในซีกโลกตะวันตกใช้การจำแนกประเภทนี้ สำหรับแพทย์ในประเทศ การจัดอันดับที่ให้ไว้ในตอนต้นจะคุ้นเคยมากกว่า ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเขียนขึ้น เช่น "CHD: angina pectoris, functional class 2". แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้เชี่ยวชาญของเราไม่คุ้นเคยกับการแบ่งชั้นเรียนการใช้งานนี้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน
แน่นหนา exertional angina คลาสการทำงานที่อธิบายไว้ข้างต้น ยังรวมถึงประเภทต่าง ๆ ของการไหล มีหลายชื่อ แต่สาระสำคัญยังคงเหมือนเดิม: การโจมตีของอาการปวดหลังปรากฏขึ้นทันทีโดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับการออกแรงทางกายภาพตามกฎในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า ความรู้สึกไม่สบายเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงหัวใจ แต่ในขณะเดียวกันก็มักจะไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาใดๆ ที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของหลอดเลือด
ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการโจมตีของ angina pectoris ที่แปรปรวนเป็นประจำอาจไม่ใส่ใจกับการพัฒนาของโรคที่น่ากลัวเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากอาการจะคล้ายคลึงกัน ความประมาทเลินเล่อดังกล่าวอาจทำให้บุคคลเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ อาการชักได้รับการแก้ไขด้วยแคลเซียมคู่อริหรือไนเตรต
ประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
เนื่องจากมีคลาสการทำงาน (FC) ของ angina pectoris หมายความว่ามีโรคนี้ประเภทอื่น การจำแนกประเภทหนึ่งใช้คุณสมบัติของโฟลว์เพื่อแยกแยะสี่อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:
1. เป็นครั้งแรก: ความเจ็บปวดใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน (แต่ไม่เกินสองครั้ง) บ่อยครั้งและรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการออกกำลังกายของบุคคล เมื่อเวลาผ่านไป สายพันธุ์นี้จะมีเสถียรภาพ ตัวเลือกที่ไม่พึงประสงค์คือเมื่อในระหว่างการโจมตีมีการเพิ่มขึ้นของส่วน ST บนคาร์ดิโอแกรม
2. ก้าวหน้า: หากความถี่และความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้นแม้ในระหว่างการรักษา แสดงว่าอาการกำเริบของโรค ความสามารถในการชดเชยของร่างกายลดลง และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย ผู้ป่วยอาจรู้สึกวิตกกังวลและกลัวตาย หอบหืดกำเริบ
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการใหม่: หากกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับเลือดเพียงพอเนื่องจากการส่งออกของหัวใจลดลงหรือหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดขึ้นเมื่อพัก อาการปวดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ เนื่องจากตำแหน่งแนวนอนของร่างกายจะเปลี่ยนปริมาณเลือดดำที่กลับสู่หัวใจ และด้วยเหตุนี้หัวใจที่ส่งออกไป
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียร: ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปโรคนี้ควบคุมโดยยาอย่างดีและไม่คุกคามสภาวะวิกฤต แต่คุณไม่ควรรักษาโรคประเภทนี้อย่างขาดความรับผิดชอบ เพราะเมื่อไรก็ตาม อาการอาจแย่ลงได้
