ไม่กี่คนที่คิดว่าต่อมน้ำลายอยู่ที่ไหน แม้ว่าเธอจะทำหน้าที่ของเธอเป็นประจำและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แต่พวกเขาก็ไม่ได้ใส่ใจเธอมากนัก adenomas ของต่อมน้ำลายอาจแตกต่างกันในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อและลักษณะทางสัณฐานวิทยา เช่นเดียวกับเนื้องอกอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกที่อ่อนโยนจะพัฒนาค่อนข้างช้าและไม่แสดงอาการด้วยความรู้สึกไม่สบายหรืออาการอื่นๆ เนื้องอกร้ายเติบโตอย่างรวดเร็ว มีเลือดออกในอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง ทำให้เกิดความเจ็บปวดและทำลายเส้นประสาทใบหน้า
คำจำกัดความ
ต่อมน้ำลายอยู่ที่ไหน? ประการแรก เป็นที่น่าสังเกตว่านี่เป็นอวัยวะที่เป็นถุงน้ำและซีรั่มที่อยู่ใต้ผิวหนังและอยู่ด้านหน้าของใบหู หน้าที่หลักของมันคือการหลั่งและการสะสมของน้ำลาย ของเหลวประกอบด้วยโซเดียมและโพแทสเซียมคลอไรด์จำนวนมากรวมทั้งอะไมเลส สร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องปากที่มีค่า pH ต่ำกว่า 6 ต่อมทั้งสองสามารถหลั่งน้ำลายได้มากถึงครึ่งลิตรต่อวัน
อะดีโนมาของต่อมน้ำลายเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ปานกลางหรือร้าย ซึ่งเกิดจากขนาดเล็กหรือใหญ่ต่อมน้ำลาย. ในบรรดากระบวนการเนื้องอกทั้งหมด ต่อมน้ำลายมีสัดส่วนประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ เป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูง การเปลี่ยนแปลงสามารถเริ่มต้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบในวัยกลางคนและวัยชรา (อายุ 40-60 ปี) และพบได้บ่อยในผู้หญิงเป็นสองเท่าเช่นเดียวกับในผู้ชาย
เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง เกิดซ้ำ และแพร่กระจาย ดังนั้นจึงเป็นที่สนใจของทันตแพทย์และศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร
เหตุผล
เหตุใดจึงเกิด adenoma ของต่อมน้ำลายยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แพทย์มีข้อเสนอแนะว่าลักษณะที่ปรากฏของเนื้องอกอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บบริเวณนี้หรือโรคที่เกิดจากการอักเสบก่อนหน้านี้ เช่นเดียวกับคางทูม (คางทูม) แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีประวัติของกรณีดังกล่าว
นักวิทยาศาสตร์บางคนยืนยันว่าเนื้อเยื่อ dystopia ที่มีมา แต่กำเนิดอาจเป็นสาเหตุของเนื้องอกในต่อมน้ำลาย นอกจากนี้ ไวรัสที่ก่อให้เกิดมะเร็ง เช่น Epstein-Barr, cytomegalovirus (โดยเฉพาะชนิดที่ 16, 18, 31 และ 32) และไวรัสเริมไม่ควรลดราคา
แต่นี่ไม่ใช่กรณีที่มะเร็งต่อมน้ำลายสามารถพัฒนาได้ทั้งหมด ต้องค้นหาเหตุผลในการใช้ชีวิตของบุคคล (การเคี้ยวยาสูบหรือการใช้ยา) สภาพแวดล้อมในการทำงานและการใช้ชีวิต (การได้รับแสงแดดมากเกินไป การฉายรังสีที่ศีรษะและลำคอบ่อยครั้ง การฉายรังสีบำบัดโรคของต่อมไทมัสหรือต่อมไทรอยด์) มีความเห็นว่าพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอล การขาดวิตามินในอาหารและความผิดปกติของฮอร์โมน
เชื่อเถอะที่มีความเสี่ยงคือคนงานในอุตสาหกรรมงานไม้ โลหะ และเคมี (การสะสมของเกลือของโลหะหนัก) ช่างทำผม
การจำแนก TNM
เพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยและรักษา adenoma ของต่อมน้ำลาย มีการใช้การจำแนกระหว่างประเทศเพื่อให้ระบุขั้นตอนของกระบวนการได้ง่ายขึ้น:
-
T (เนื้องอก) - ขนาดเนื้องอก:
- T0 - ตรวจไม่พบ adenoma;
- T1 - เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกน้อยกว่า 2 ซม.
- T2 - เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 4 ซม. แต่ไม่เกินต่อม
- T3 - ขนาดตั้งแต่ 4 ถึง 6 ซม. เส้นประสาทใบหน้าไม่ได้รับผลกระทบ - T4 - เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม. กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง ส่งผลต่อเส้นประสาทสมอง
-
N (โหนด) – ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค:
- N0 – ไม่มีการแพร่กระจาย;
- N1 – หนึ่งโหนดได้รับผลกระทบ เนื้องอกสูงถึง 3 ซม.
- N2 – ส่งผลกระทบต่อหลายโหนด ขนาดของเนื้องอกอยู่ระหว่าง 3 ถึง 6 ซม.- N3 - มีหลายโหนดได้รับผลกระทบ เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกมากกว่า 6 ซม.
-
M (การแพร่กระจาย) - การแพร่กระจาย:
- M0 - ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล - M1 - มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
ด้วยระบบนี้ ทำให้การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของการพัฒนาของโรคง่ายขึ้น และรหัสตัวอักษรและตัวเลขช่วยให้คุณใช้ในประเทศใดก็ได้ในโลก
การจำแนกทางสัณฐานวิทยา
อดีโนมาของต่อมน้ำลายหูมีหลายประเภท แตกต่างกันในโครงสร้างเนื้อเยื่อและลักษณะทางสัณฐานวิทยา:
- เนื้องอกเยื่อบุผิว. สามารถพัฒนาจากเนื้อเยื่อทั้งต่อมน้ำลายขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เป็นลักษณะการเติบโตของเยื่อบุผิวในรูของท่อในรูปแบบของ papillae, cribriform และโครงสร้างท่อ
- โมโนมอร์ฟิคอะดีโนมา. การก่อตัวที่อ่อนโยนซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อม มันพัฒนาอย่างมองไม่เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายสูงอายุ มีรูปทรงกลมหรือวงรีที่มีความคงตัวยืดหยุ่น
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเป็นเนื้องอกโมโนมอร์ฟิคซ้ำ แต่ภายในต่อมยังมีน้ำเหลืองอยู่ด้วย
- เนื้องอกในไขมันเป็นเนื้องอกที่มีโครงสร้างชัดเจนซึ่งก่อตัวขึ้นจากเซลล์ไขมันที่เป็นซีสต์หลายรัง อาจพัฒนาได้ทุกวัย ไม่เจ็บปวดมีสีเหลือง เมื่อนำออกแล้วจะไม่แพร่กระจาย
- Canalicular adenoma ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่เป็นแท่งปริซึมที่รวบรวมเป็นกลุ่ม อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเนื้องอกชนิดนี้คือ 65 ปี นอกจากต่อมน้ำลายแล้ว เนื้องอกยังส่งผลต่อริมฝีปากบนและแก้มด้วย
- มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด. อ่อนโยนประกอบด้วยเซลล์ฐาน ตามกฎแล้วมันเป็นปมสีขาวขนาดเล็กหนาแน่น ไม่เกิดขึ้นอีกและไม่ทำให้เสียโฉม
- มะเร็งต่อมน้ำลายจะโตเป็นก้อนใหญ่ เป็นก้อน และหนาแน่น โดยปกติจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ในระยะขั้นสูง เซลล์มะเร็งอาจปรากฏขึ้น ข้างในประกอบด้วยของเหลวและไฟโบรบลาสต์ สามารถรักษาโดยการผ่าตัด แต่เนื่องจากอยู่ใกล้เส้นประสาทใบหน้า ศัลยแพทย์จึงอาจมีปัญหา
อาการ
เนื้องอกอ่อนโยนต่อมน้ำลายพัฒนาช้ามาก บางครั้งนานหลายปี ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกส่วนตัว แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้ใบหน้าไม่สมดุล นี่คือเหตุผลที่ไปหาหมอ หลังการกำจัด เนื้องอกดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นอีกใน 6 เปอร์เซ็นต์ของกรณี หากเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับกระบวนการของคอหอยของต่อมน้ำลาย อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืน ปวดหู และกล้ามเนื้อกรามได้
adenoma ต่อมน้ำลายระดับกลางแสดงออกอย่างไร? อาการของมันคล้ายกับเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอก มันเป็นลักษณะการแทรกซึมอย่างรวดเร็วทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ มัน อาจเกิดซ้ำและแพร่กระจายไปไกลถึงปอดและเนื้อเยื่อกระดูก
เนื้องอกร้ายเกิดขึ้นเองทั้งโดยอิสระและภายหลังจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง พวกมันเติบโตอย่างรวดเร็ว แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง ผิวหนังบริเวณเนื้องอกเป็นสีแดงร้อนและยืดออก อาจเป็นแผลเปื่อย โดดเด่นด้วยความเจ็บปวด การหยุดชะงักของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง และการแพร่กระจาย
การวินิจฉัย
เนื้องอกของต่อมน้ำลายนั้นตรวจพบได้ง่ายมาก ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำการตรวจกับทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารวบรวมข้อร้องเรียนและค้นหาประวัติของโรค ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัณฐานวิทยาของเนื้องอก ขนาด ความสม่ำเสมอ และความคล่องตัว
จากการศึกษาด้วยเครื่องมือ, เอ็กซ์เรย์ของกระดูกของกะโหลกศีรษะ, อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำลาย, sialography (ดูที่ patency ของท่อของต่อม) และsialoscintigraphy (เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายที่ห่างไกล) วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการเจาะของต่อม ตามด้วยการตรวจสเมียร์ เช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการศึกษาเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อ
เพื่อชี้แจงขอบเขตของกระบวนการ อาจต้องทำ CT ของต่อมน้ำลาย เอ็กซ์เรย์หน้าอก หรือกระดูกแต่ละชิ้น
การรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการสร้างต่อมน้ำลายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แสดงว่าเขามีเส้นทางตรงไปยังศัลยแพทย์ เทคนิคการ "ปอกเปลือก" เนื้องอกดังกล่าวได้รับการพัฒนามาเป็นเวลานาน มีการทำแผลเล็ก ๆ เหนือแคปซูลของต่อมที่ได้รับผลกระทบ adenoma จะถูกระดมและถอดออก แพทย์ในเวลาเดียวกันพยายามที่จะไม่ทำลายเนื้อหาของเนื้องอก การแทรกแซงนี้เรียกว่า "การแลกเปลี่ยน"
ต้องให้ทิชชู่ที่เอาออกเพื่อตรวจระดับมหภาคและจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เส้นประสาทใบหน้าไม่เคยถูกกำจัดออกไปเนื่องจากไม่ค่อยได้รับผลกระทบ หากเนื้องอกพัฒนาในต่อมใต้สมอง แสดงว่าทั้งเนื้องอกและต่อมจะถูกลบออก
การรักษาเนื้องอกร้าย
มะเร็งต่อมน้ำลายต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน การดำเนินการเป็นอย่างไรบ้าง? ก่อนการแทรกแซงจำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยรังสีแกมมาเพื่อลดขนาดของเนื้องอกรวมทั้งเพื่อป้องกันการเกิดการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกล การผ่าตัดจะทำด้วยตัวเองหนึ่งเดือนหลังการฉายรังสี
ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ถอด parotid ออกทั้งหมดต่อมพร้อมกับกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าเป็นก้อนเดียวพร้อมกับการขจัดของต่อมน้ำหลืองในภูมิภาค หากในระหว่างการตรวจพบว่าเนื้องอกเติบโตในเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรล่าง พื้นที่นี้จะต้องได้รับการผ่าตัดใหม่ด้วย แต่ก่อนทำศัลยกรรมต้องคิดก่อนว่าจะเคลื่อนกระดูกที่เหลือยังไง
ในกรณีขั้นสูง แนะนำให้ใช้เฉพาะการฉายรังสีแบบประคับประคองเท่านั้น เนื่องจากเนื้องอกไม่สามารถลบออกได้เนื่องจากเนื้อเยื่อหลวมเกินไป
พยากรณ์
สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหลังการผ่าตัด การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพเป็นสิ่งที่ดี ความน่าจะเป็นที่จะเกิดซ้ำมีน้อย เพียงครึ่งเปอร์เซ็นต์เท่านั้น เนื้องอกร้ายดำเนินไปอย่างไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้เพียงร้อยละ 20 ของผู้ป่วย และหลังจากนั้นก็อาจเกิดอันตรายที่เนื้องอกจะปรากฏขึ้นอีก การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเกิดขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี
