เมื่อคนเห็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อน เขาเริ่มแยกส่วนประกอบออกเป็นส่วนประกอบเพื่อให้เข้าใจถึงโรคของเขา ดังนั้นคำถามแรกสำหรับตัวเขาเองคือ: "ต่อมใต้สมองมีหน้าที่รับผิดชอบอะไร" หลังจากค้นหาข้อมูลอย่างละเอียดถี่ถ้วน เขาจะพบว่านี่คือต่อมไร้ท่อที่ควบคุมการทำงานของต่อมอื่นๆ ในร่างกาย การวิจัยเพิ่มเติมจะนำผู้ป่วยไปสู่รายการฮอร์โมนและอวัยวะเป้าหมายที่ผลิตโดยเขา และหลังจากนั้นในที่สุดเขาก็จะตัดสินใจค้นหาว่าวลี "prolactinoma ต่อมใต้สมอง" หมายถึงอะไร นี่คือเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปสำหรับร่างกายที่จะจัดการ โปรแลคตินส่วนเกินทำให้เกิดอาการทางคลินิกเฉพาะ แต่อย่างแรกเลย
ต่อมใต้สมองคืออะไร
ต่อมใต้สมองรับผิดชอบอะไร? ต่อมใต้สมองเป็นส่วนหนึ่งของสมองส่วนกลาง ซึ่งอยู่บนผิวฐานของมัน ในรูปแบบกระดูกที่เรียกว่าอานม้าตุรกี ต่อมนี้ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของมนุษย์ อัตราการเผาผลาญและการสืบพันธุ์ของลูกหลาน ต่อมใต้สมองเป็นตัวนำของต่อมไร้ท่อระบบต่างๆ เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับไฮโปทาลามัส พวกมันจะควบคุมร่างกายและทำหน้าที่สำคัญ
ต่อมใต้สมองมีสามส่วน:
-
กลีบหน้าผลิตฮอร์โมนเขตร้อน พวกมันถูกเรียกเช่นนี้เพราะส่งผลต่ออวัยวะบางอย่างและปรับให้เข้ากับเนื้อเยื่อของพวกมันทางเคมี ซึ่งรวมถึง:
- ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์);
- ฮอร์โมน adrenocorticotropic (กระตุ้นต่อมหมวกไต);
- ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (ควบคุมการทำงานทางเพศ, กระตุ้นการสุกของไข่);
- luteinizing ฮอร์โมน (กระตุ้นการตกไข่);
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมีหน้าที่ในการเจริญเติบโต;- ฮอร์โมน luteotropic หรือ prolactin (ควบคุมลักษณะที่ปรากฏของน้ำนมเหลืองและ นมในหญิงตั้งครรภ์มีหน้าที่ในสัญชาตญาณของมารดา) ต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมาพัฒนาในกลีบหน้า มัน "บิดเบือน" การทำงานของฮอร์โมน luteotropic
- วาโซเพรสซินหลั่งในกลีบหลัง (มีหน้าที่ในการรักษาความดันโลหิตและของเหลวในเนื้อเยื่อให้เป็นปกติ) รวมถึงออกซิโตซินซึ่งจำเป็นมากในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมลูก มันทำหน้าที่บีบตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
- Melanocytes ฮอร์โมนที่กระตุ้นเซลล์ผิวถูกสังเคราะห์ขึ้นในกลีบตรงกลาง
หน้าที่ อย่างที่คุณอาจเดาได้ว่าต่อมใต้สมองนั้นมีความหลากหลาย ควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์และการสังเคราะห์โปรตีนเพื่อสร้างเนื้อเยื่อใหม่ นอกจากนี้ยังควบคุมการเจริญเติบโตของไข่และตัวอสุจิตลอดจนการตอบสนองของร่างกายต่อผลกระทบของฮอร์โมนเพศ รบกวนระบบภูมิคุ้มกันโดยการกระตุ้นหรือยับยั้งการทำงานต่อมไทรอยด์. ควบคุมระดับความดันโลหิตในหลอดเลือด ปริมาณมวลไขมัน และคุณภาพการนอนหลับ ต่อมใต้สมองยุ่งตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ ตลอดชีวิตของเรา
Prolactin - มันคืออะไร?
หากเข้าใจกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อเพียงเล็กน้อย คุณสามารถดำเนินการวิเคราะห์โดยละเอียดเพิ่มเติมได้ แน่นอนด้วยการถ่อยโดยไม่มีการฝึกอบรมพิเศษมันจะไม่ง่าย แต่อย่างน้อยคุณก็สามารถลองได้ ในการวินิจฉัยนอกเหนือจากคำว่า "ต่อมใต้สมอง" ยังมีโปรแลคตินอีกด้วย มันคืออะไร?
Prolactin เป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่หลั่งโดยเซลล์ acidophilic ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า ตามโครงสร้างทางเคมี มันเป็นของโครงสร้างโปรตีน นักวิทยาศาสตร์ระบุสารทั้งตระกูลที่มีลักษณะโมเลกุลคล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึง:
- prolactin;
- proliferin (ควบคุมการแบ่งเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน);
- somatotropin;- placental lactogen (หลั่งระหว่างตั้งครรภ์)
คุณสมบัติที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันของโปรแลกตินมีหน้าที่โดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการทำงานทางเพศและการสืบพันธุ์ อวัยวะเป้าหมายคือต่อมน้ำนมตามชื่อ ฮอร์โมนกระตุ้นการผลิตน้ำนมเหลืองและเปลี่ยนเป็นน้ำนม ในวัยแรกรุ่นและระหว่างตั้งครรภ์ เขามีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมน้ำนม จำนวน lobules และท่อต่างๆ ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ: ตัวรับโปรแลคตินพบได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ แต่ยังไม่ทราบผลกระทบที่จะเกิดขึ้น
ต่อมใต้สมองโปรแลกติโนมาเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในเซลล์ของต่อมใต้สมอง มันกระตุ้นการผลิตโปรแลคตินที่มากเกินไปและเพิ่มคุณสมบัติของมันซึ่งส่งผลต่อความเป็นอยู่และรูปลักษณ์ของผู้ป่วย โชคดีที่การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยานี้เป็นที่รู้จักและทดสอบสำเร็จแล้ว ดังนั้นการวินิจฉัยนี้จึงไม่ใช่ประโยคเดียวเลย
โปรแลคติโนมา
Prolactinoma ของต่อมใต้สมองเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบได้บ่อยที่สุดของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (ตามสถิติ มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกที่วินิจฉัยทั้งหมด) มันเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อัตราส่วนระหว่างตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งและยุติธรรมคือ 1 ถึง 6
ขนาดของมันตามกฎแล้วไม่เกินสองหรือสามมิลลิเมตร แต่ผู้ชายก็สามารถมีรูปร่างขนาดใหญ่ได้เช่นกัน - เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร เนื้องอกเหล่านี้มีการทำงานของฮอร์โมนเนื่องจากผลิตโปรแลคติน โดยปกติจะมีการสังเคราะห์ในทั้งสองเพศ โปรแลคตินสามารถมีผลกับอวัยวะทั้งโดยตัวมันเองและร่วมกับฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน การกระทำของพวกเขาเด่นชัดเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่ยิ่งไปกว่านั้น ยังควบคุมรอบเดือนและการเริ่มตกไข่
ฮอร์โมนที่มากเกินไปทำให้เกิดผลตรงกันข้าม ผู้หญิงกลายเป็นหมัน กล่าวคือ เธอไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ ในทางกลับกัน ผู้ชายที่มีระดับโปรแลคตินสูง ประสบปัญหาเกี่ยวกับความแรงและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ สังเกตการขยายเต้านมตามอัตวิสัยและวัตถุประสงค์
เหตุผล
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าทำไมคนๆ หนึ่งถึงมีสิ่งนี้เนื้องอก แต่สังเกตเห็นลักษณะทั่วไปบางอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยทุกรายที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกัน
อย่างแรกเลย เรากำลังพูดถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมแต่กำเนิดของระบบต่อมไร้ท่อ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกหลายชนิด (นั่นคือมีเนื้องอกในต่อมไร้ท่อเกือบทั้งหมด) ไม่เพียงแต่โปรแลคตินเท่านั้น แต่ยังผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์ ตับอ่อน ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง และแผลในกระเพาะอาหารด้วย
เป็นที่ทราบกันดีว่าญาติสนิทมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าคนทั่วไป พันธุศาสตร์สมัยใหม่ไม่ยอมแพ้และกำลังมองหายีนที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเซลล์ adenohypophysis แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่ประสบความสำเร็จในด้านนี้
การจำแนก
ต่อมใต้สมอง (prolactinoma) อาจแตกต่างกันในตำแหน่งภายในอานตุรกี เนื้องอกมีสองกลุ่ม:
- โปรแลกติโนมาในเซลล์ที่มีขนาดไม่เกินหนึ่งเซนติเมตรและไม่ขยายเกินขอบเขตกระดูกของแอ่งต่อมใต้สมอง
- โปรแลกติโนมานอกเซลล์ที่มีขนาดใหญ่และโตเกินอานตุรกี
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก สิ่งนี้ใช้ไม่ได้เฉพาะกับการกระทำเฉพาะของฮอร์โมนเท่านั้น เนื้องอกขนาดใหญ่กดทับโครงสร้างสมองอื่นๆ ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาททั่วไปและที่จุดโฟกัส นี่อาจเป็นอาการตาบอด สูญเสียกลิ่น ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองส่วนอื่น (trigeminal, ใบหน้า, oculomotor) อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดหัว,อารมณ์หดหู่ วิตกกังวล หงุดหงิดและขาดอารมณ์
ต่อมใต้สมองอักเสบ: อาการในผู้หญิง
เป็นเวลานานๆ ผู้หญิงอาจไม่สังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเธอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอมีปัญหารอบเดือนก่อนเกิดโรค ในผู้ป่วยมีจำนวนวันที่มีประจำเดือนลดลง ขาดแคลนหรือไม่มีเลย ผู้หญิงที่อยากมีลูกทำไม่ได้เพราะไม่มีการตกไข่
ผู้หญิงมีอาการอะไรอีกบ้าง? ต่อมใต้สมอง prolactinoma กระตุ้นการผลิตน้ำนมเหลืองและนมแม้ในผู้หญิงเหล่านั้นที่ไม่ได้เตรียมที่จะเป็นมารดา ของเหลวสามารถถูกปลดปล่อยออกมาเป็นหยดๆ ในระหว่างการกดทับของ areola หรือไหลออกมาเอง (โดยปกติเนื่องจากนมจำนวนมาก) อันดับแรก ผู้หญิงที่มีอาการเหล่านี้มักนึกถึงมะเร็งเต้านมหรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในท้องถิ่น แต่ด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียด คุณจะพบสาเหตุของปัญหาได้
สัญญาณของต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมาในผู้หญิงไม่ได้เป็นเพียงการหลั่งของน้ำนมเหลืองและน้ำนมเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเปราะบางของกระดูกจนถึงโรคกระดูกพรุนอีกด้วย นอกจากนี้ การขาดฮอร์โมนเพศอื่นๆ เช่น เอสโตรเจน ทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายและน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว ลักษณะที่ปรากฏสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก - สิวหลายรูปแบบบนผิวหนัง, ขนเพิ่มขึ้นเหนือริมฝีปากบนและบนยอดของใบหู ทั้งหมดนี้ควรนำพาแพทย์ไปสู่ความคิดของเนื้องอกต่อมใต้สมอง
อาการในผู้ชาย
Prolactinoma ของต่อมใต้สมองในผู้ชายแสดงออกโดยการลดระดับฮอร์โมนเพศชายและการละเมิดการก่อตัวของเซลล์สืบพันธุ์ กล่าวคือยังทำให้เกิดหมัน แต่ร่วมกับภาวะอสุจิน้อย การแข็งตัวหายไป ความใคร่ลดลง ความแรงลดลง
นอกจากนี้ ตัวแทนของครึ่งที่แข็งแกร่งกว่าสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของต่อมน้ำนม - gynecomastia ตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นในนักกีฬามืออาชีพที่เน้นการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและในคนที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ก็ควรเป็นสัญญาณอันตราย บางครั้งนมอาจรั่วจากเต้านมโต
ในผู้ชาย อวัยวะสืบพันธุ์หย่อนคล้อยเมื่อเวลาผ่านไป ลักษณะทางเพศรองหายไป กระดูกเปราะบางมากเกินไป และกล้ามเนื้ออ่อนแรงปรากฏขึ้น
การวินิจฉัย
เนื้องอกต่อมใต้สมอง (prolactinoma) มักถูกตรวจพบหลังจากการตรวจ neuroimaging (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ยิ่งกว่านั้นเราไม่ต้องการเพียงแค่ภาพรวมเท่านั้น แต่ยังต้องการค้นหาเป้าหมายสำหรับพยาธิสภาพของต่อมใต้สมองโดยใช้สารตัดกัน - แกโดลิเนียม, เขตร้อนถึงเนื้อเยื่อ neuroendocrine MRI ช่วยให้คุณกำหนดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกได้
เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก ถึงหนึ่งเซนติเมตร จำเป็นต้องใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เนื่องจากมีข้อมูลมากกว่า CT แสดงโครงสร้างกระดูกอย่างชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเติบโตของเนื้องอก
แต่นอกจากเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการยืนยันขั้นสุดท้ายแล้วการวินิจฉัยและการเตรียมการผ่าตัดนอกจากนี้ยังมีวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการอีกด้วย ก่อนอื่นนี่คือการกำหนดระดับโปรแลคตินในเลือด ควรทำการวิเคราะห์สามครั้งในวันต่างๆ ของรอบเดือน เพื่อไม่ให้เกิดผลบวกลวงหรือผลลบลวงที่เกิดจากความเครียดหรือความผันผวนทางสรีรวิทยา ผลลัพธ์ที่แสดงมากกว่า 200 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรเป็นหลักฐานเกือบ 100% ของเนื้องอก
หากระดับโปรแลคตินของคุณผันผวนระหว่าง 40 ถึง 100 นาโนกรัม แสดงว่ามีโอกาสดีที่ค่าที่อ่านได้เหล่านี้เกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ เต้านมบาดเจ็บ หรือการทำงานของไตบกพร่อง แน่นอนว่าการวินิจฉัยเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดการมองในแง่ดีเช่นกัน
การทดสอบกับไทโรลิเบอรินเป็นสิ่งที่บ่งชี้ได้มากที่สุด หลังจากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงจะมีการผลิตโปรแลคตินเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของฮอร์โมนควรมีอย่างน้อยสองเท่าของค่าพื้นฐาน ในผู้ป่วย prolactinoma ปริมาณ prolactin ในเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หากระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาไม่ได้เกิดจากเนื้องอก แต่ด้วยเหตุผลอื่น ปฏิกิริยาต่อไทโรลิเบอรินก็จะใกล้เคียงกับปกติ
อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและสำรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด เพื่อที่จะสงสัยในพยาธิวิทยา บางครั้งก็เพียงพอที่จะถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษา
การรักษา prolactinoma ที่ต่อมใต้สมองมักจะเป็นทางการแพทย์ การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับฮอร์โมนและปรับระดับผลกระทบเชิงลบ การเลือกยาและรูปแบบการบริหารจะดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อภายใต้การควบคุมของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น คลังแสงของแพทย์รวมถึงยาเช่น Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline และอื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับความช่วยเหลือจากการแต่งตั้ง "Bromocriptine" ผลจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่มีผลข้างเคียงจำนวนมาก ดังนั้นตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ Cabergoline นอกจากนี้ยังสะดวกในการใช้งาน (สัปดาห์ละสองครั้งก็พอ)
ในกระบวนการบำบัด ขนาดของเนื้องอกลดลง การหลั่งโปรแลคตินลดลง การมองเห็นปกติจะกลับมา และน้ำนมเหลืองหยุดไหล ในสตรีวัยเจริญพันธุ์มีประจำเดือนปรากฏขึ้นอีกครั้งการทำงานของการคลอดบุตรได้รับการฟื้นฟู ผู้ชายเลิกเป็นหมัน แรงขับทางเพศกลับมา
หากหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานาน สถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้นหรือมีแนวโน้มในเชิงลบ ศัลยแพทย์ระบบประสาทร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อจะพิจารณาถึงปัญหาของการแทรกแซงการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดมีทางเลือกอื่น - การรักษาด้วยรังสี แต่มีข้อเสียคือ ต่อมใต้สมองทำงานล้มเหลว และจำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนตลอดชีวิต
อาหารสำหรับต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมามีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินซึ่งปรากฏบนพื้นหลังของความล้มเหลวของฮอร์โมน นักต่อมไร้ท่อหรือนักโภชนาการจะช่วยพัฒนาแผนโภชนาการที่ประกอบด้วยมาโครและจุลธาตุที่จำเป็นทั้งหมด รวมทั้งมีเพิ่มปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่จำเป็นสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุน โภชนาการที่เหมาะสมสามารถติดตามได้แม้โรคจะหายแล้ว
การรักษา prolactinoma ที่ต่อมใต้สมองด้วยการเยียวยาพื้นบ้านนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากการฉีดและ decoctions ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ แต่ในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย รวมถึงการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว หากคุณต้องการทรมานตัวเองด้วยสูตรอาหารของคุณยายจริงๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
พยากรณ์และป้องกัน
ต่อมใต้สมองอักเสบสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ผลที่ตามมาของผลกระทบของการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินในร่างกายนั้นแม้ว่าเนื้องอกจะหายไปเอง แต่บุคคลก็จะฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปเป็นเวลานาน นอกจากนี้ แพทย์ไม่ได้คาดการณ์ใดๆ เกี่ยวกับความเร็วในการฟื้นตัวและความสำเร็จของการรักษา
อาการกำเริบในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง และหลังการผ่าตัด สถิติก็ลดลง - เพียงสามสิบเปอร์เซ็นต์ของการรักษา
การวินิจฉัย prolactinoma ต่อมใต้สมองเป็นการตัดสินประหารชีวิตหรือไม่? เป็นการยากที่จะทำนาย การรักษาอาจใช้เวลาหลายปีและไม่เกิดผล ทุกๆ สองปี แพทย์แนะนำให้หยุดพักระหว่างการใช้ยาเพื่อถ่ายไตและตับ แต่ในขณะเดียวกัน การยกเลิกยาสามารถกระตุ้นมะเร็งและการเติบโตของเนื้องอกได้
มีการตั้งข้อสังเกตการจ่ายยาสำหรับผู้ป่วย ทุกปีพวกเขาควรทำด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง ปรึกษาจักษุแพทย์ นรีแพทย์ และแพทย์ต่อมไร้ท่อ และทำการทดสอบระดับโปรแลคตินด้วย การตรวจสอบอย่างละเอียด การเปรียบเทียบตัวชี้วัดในพลวัตและการปรับการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้
