การล้างพิษนอกร่างกายเป็นวิธีการรักษาเลือดโดยการกรองผ่านเยื่อกรองผ่านการหมุนเหวี่ยง การฉายรังสี การทำความสะอาดด้วยตัวดูดซับนอกกระแสเลือด ดำเนินการเพื่อลบส่วนประกอบที่กระตุ้นหรือสนับสนุนการเกิดโรคโดยเฉพาะ ในกรณีนี้ ยาจะถูกเพิ่มเข้าไปในเลือดเพื่อเปลี่ยนแปลงความลื่นไหล เทคนิคการรักษานี้ใช้ในด้านการแพทย์ต่างๆ แต่ส่วนใหญ่มักใช้ในด้านพิษวิทยาและโรคข้อ
ทางเลือกที่ถูกต้องของวิธีการล้างพิษ ซึ่งกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญและขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของสารพิษ มีบทบาทสำคัญในผลการรักษาในเชิงบวก
วัตถุประสงค์ของงาน
เป้าหมายหลักของการล้างพิษนอกร่างกายคือ:
- การปรับปรุงอิเล็กโทรไลต์ น้ำ และก๊าซในเลือด กระบวนการเมตาบอลิซึม เอ็นไซม์ ฮอร์โมน และองค์ประกอบของเซลล์
- กำจัดผลิตภัณฑ์เผาผลาญ;
- กำจัดสารพิษต่างๆ
- ลดระดับคอเลสเตอรอลด้วยส่วนเกิน;
- กำจัดโปรตีนที่ผิดปกติและไตรกลีเซอไรด์ออกจากเลือด เช่นเดียวกับการหมุนเวียนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน แอนติเจน แอนติบอดี (รวมถึงที่ทำงานกับเนื้อเยื่อของตัวเอง);
- กำจัดสารกระตุ้นการอักเสบ
การฟอกเลือดโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยทำให้คุณสามารถเลือกกำจัดส่วนประกอบที่ไม่จำเป็นซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของสภาวะทางพยาธิวิทยาในร่างกายได้ นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้คุณเข้าสู่ยาทางเภสัชวิทยาในเลือดเพื่อรักษาโรคบางชนิดได้ ด้วยขั้นตอนดังกล่าว จึงสามารถต้านการแพ้ ต้านการอักเสบ ควบคุมภูมิคุ้มกันและล้างพิษได้
การล้างพิษทางร่างกายช่วยลดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดโอกาสเสียชีวิต กระบวนการนี้ยังช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของภาวะเฉียบพลันของผู้ป่วยให้อยู่ในรูปแบบเรื้อรัง ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ฟื้นฟูความสามารถในการทำงานที่สูญเสียไป และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
วิธีการล้างพิษทางร่างกายเป็นเรื่องปกติธรรมดาในการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน
ขั้นตอนนี้ก็ได้ใช้เป็นวิธีการรักษาหลักหรือรวมไว้ในการรักษาแบบผสมผสาน ก่อนการนัดหมายของเธอจะทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์การกำหนดปัจจัย Rh กรุ๊ปเลือดและตัวบ่งชี้ขององค์ประกอบ นอกจากนี้ยังมีการกำหนด coagulogram และการศึกษาการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
การถอนพิษนอกร่างกายบ่งชี้ในการผ่าตัดเมื่อใด
สิ่งบ่งชี้ในการนำ
ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดขั้นตอนสำหรับการดูแลอย่างเข้มข้นของโรคต่อไปนี้:
- กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิด;
- โรคระบบไขข้อ: vasculitis, arthritis, granulomatosis, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
- กรณีพิษจากยา สารเคมีในการผลิต
- พิษแอลกอฮอล์ ยาเสพติด
- หลังภัยพิบัติสิ่งแวดล้อม
- รังสีทำร้ายร่างกาย
- พิษในหญิงตั้งครรภ์;
- ความขัดแย้งจำพวกลิง;
- การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ;
- โรคไตอักเสบ;
- ทำความสะอาดตับหรือไตไม่เพียงพอ
- เบาหวาน;
- ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
- thyrotoxicosis;
- โรคผิวหนัง: โรคสะเก็ดเงิน, กระบวนการกลาก, neurodermatitis, furunculosis;
- myasthenia gravis;
- polyneuropathy หรือ polyneuritis;
- โรคพาร์กินสัน;
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- ตับแข็ง;
- ตับอ่อนอักเสบที่มีเนื้อร้ายในตับอ่อน;
- การละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้
- การอักเสบของโฟกัสหรือหนองในปอด
- หลอดเลือด;
- โรคหอบหืด;
- กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง;
- ความดันโลหิตสูง
วิธีการล้างพิษภายนอกร่างกายในห้องผู้ป่วยหนักถูกนำมาใช้อย่างเร่งด่วน โดยไม่มีขั้นตอนการวินิจฉัย ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน เช่น ภาวะติดเชื้อ ในการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน อาจทำหัตถการสำหรับภาวะต่างๆ เช่น ไส้ติ่งแตก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตับเฉียบพลัน และโรคตับอ่อน
นอกจากนี้ยังรู้จักการใช้วิธีการล้างพิษภายนอกร่างกายในทางทันตกรรมศัลยกรรม เช่น ฝีของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปาก กระดูกขากรรไกร เป็นต้น
ข้อห้ามในการดำเนินการ
ข้อห้ามหลักสำหรับการล้างพิษนอกร่างกายคือ:
- มีเลือดออก กระบวนการร้ายในร่างกาย เช่นเดียวกับอาการขั้ว (กลับไม่ได้) หรือการเสื่อมของระบบไหลเวียนเลือดโดยสมบูรณ์
- แพ้พลาสม่าและส่วนประกอบ เช่นเดียวกับสารที่ลดการแข็งตัวของเลือด;
- การติดเชื้อหรือจุดโฟกัสของหนองในรูปแบบเฉียบพลัน
- ความดันเลือดต่ำออกเสียง;
- หัวใจเต้นเร็ว ช็อคหรือยุบ
- ปริมาณเลือดหมุนเวียนต่ำ;
- หนาวสั่น
ระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นตอนการทำความสะอาดร่างกายสามารถทำได้ในสภาวะที่รุนแรงเท่านั้น ด้วยเหตุผลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยคำนึงถึงอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์
วิธี
วิธีการล้างพิษนอกร่างกายที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาที่ซับซ้อนของภาวะวิกฤต ได้แก่ ลิมโฟไซโตเฟอร์เรซิส, พลาสมาเฟียเรซิส, การดูดซึมเลือด, การแช่แข็ง, โฟโตฟีเรซิส, การกรองแบบคาสเคด
ด้วยพลาสม่าที่ไม่ต่อเนื่อง เลือดจะถูกนำออกจากผู้ป่วย (มากถึง 0.8 ลิตร) วางไว้ในภาชนะพิเศษ จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังอุปกรณ์ที่แยกจากกันโดยการหมุนเหวี่ยงเป็นพลาสมาและเซลล์ พลาสม่าจะถูกลบออกพร้อมกับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน autoantibodies ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสารประกอบที่เป็นพิษสารอักเสบ แทนที่จะเพิ่มพลาสมา สารละลายเกลือ โปรตีน และส่วนประกอบคอลลอยด์ พลาสมาผู้บริจาคจะถูกเพิ่มไปยังเซลล์เม็ดเลือด
พลาสมาเมมเบรน
ในพลาสมาพลาสมาเพื่อการล้างพิษนอกร่างกาย จะมีการใส่สายสวนสองเส้นเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำ เลือดจะถูกนำมาจากอันแรก ผ่านเมมเบรนกรองและฉีดกลับผ่านสายสวนที่สอง วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถแยกพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดจะกลับสู่ร่างกาย ส่วนที่เป็นของเหลวปราศจากสารพิษ สารก่อภูมิแพ้ สารอักเสบ และภูมิต้านทานผิดปกติ สามารถฉีดยาเข้าไปได้ ฉายแสงเลเซอร์ อัลตราไวโอเลต โอโซน
น้ำเหลือง
Lymphocytopheresis กำจัดลิมโฟไซต์ออกจากเลือด วิธีนี้ใช้สำหรับการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันการผลิตเซลล์ที่มากเกินไปซึ่งทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายในระหว่างกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะภูมิต้านตนเอง มันถูกระบุสำหรับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขั้นตอนนี้สามารถใช้ร่วมกับการกระตุ้นเซลล์โดยไซโตไคน์และการฉายรังสีเลือด
ดูดเลือด
ในระหว่างการดูดเลือด เลือดดำจะเข้าสู่ตัวดูดซับ แล้วนำกลับเข้าสู่ร่างกาย ใช้ในกระบวนการติดเชื้อและแพ้ภูมิต้านทานผิดปกติ (collagenosis) อาจมาพร้อมกับความดันโลหิตต่ำ ความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือด และอาการสั่นของกล้ามเนื้อ
Photopheresis
ในโฟโตฟีเรซิส ผู้ป่วยใช้ยาที่เพิ่มความไวต่อแสง จากนั้นออกนอกร่างกาย เลือดจะถูกฉายรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาวกลับคืนสู่ร่างกาย ใช้สำหรับโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผิวหนัง โรคสะเก็ดเงิน และการติดเชื้อรา เลือดสามารถหมุนเหวี่ยงแล้วฉายรังสี หรือขั้นตอนเหล่านี้จะดำเนินการบนเครื่องพร้อมๆ กัน
ภูมิคุ้มกัน
เมื่อทำการกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้เลือดบริสุทธิ์จากโปรตีนจำเพาะ - แอนติเจน สารพิษ แอนติบอดี และส่วนประกอบหลักยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ขั้นตอนนี้ดำเนินการสำหรับพิษ, โรคไต, โรคภูมิแพ้, โรคภูมิต้านตนเอง ข้อเสียของเทคนิคนี้คือตัวดูดซับมีจำนวนจำกัดและราคาค่อนข้างสูง
Cryoapheresis คล้ายกับ plasmapheresis มีเพียงพลาสมาที่ถูกแช่แข็งและ heparinized และ cryoprecipitate จะถูกลบออก ใช้สำหรับหลอดเลือด, กลาก, โรคเกาต์, ภูมิต้านทานผิดปกติหลอดเลือดอักเสบ
ไม่มีกำหนดขั้นตอนเมื่อไหร่
ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับขั้นตอนข้างต้นคือ:
- เลือดออก;
- โรคสมองขั้นรุนแรง
- หัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation
- เนื้องอกวิทยาที่มีการแพร่กระจาย;
- โรคทางจิตเวช
รายการข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องรวมถึง:
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- เต้นผิดจังหวะ;
- ความดันเลือดต่ำ;
- โปรตีนในพลาสมาลดลง
- แผลในทางเดินอาหาร;
- โรคติดเชื้อ;
- มีประจำเดือน
