ล้างพิษภายนอกร่างกาย: วิธีการ ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามที่ทันสมัย

สารบัญ:

ล้างพิษภายนอกร่างกาย: วิธีการ ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามที่ทันสมัย
ล้างพิษภายนอกร่างกาย: วิธีการ ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามที่ทันสมัย

วีดีโอ: ล้างพิษภายนอกร่างกาย: วิธีการ ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามที่ทันสมัย

วีดีโอ: ล้างพิษภายนอกร่างกาย: วิธีการ ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามที่ทันสมัย
วีดีโอ: รายการสถานีศิริราช ตอน โรคถุงน้ำในเต้านม 2024, พฤศจิกายน
Anonim

การล้างพิษนอกร่างกายเป็นวิธีการรักษาเลือดโดยการกรองผ่านเยื่อกรองผ่านการหมุนเหวี่ยง การฉายรังสี การทำความสะอาดด้วยตัวดูดซับนอกกระแสเลือด ดำเนินการเพื่อลบส่วนประกอบที่กระตุ้นหรือสนับสนุนการเกิดโรคโดยเฉพาะ ในกรณีนี้ ยาจะถูกเพิ่มเข้าไปในเลือดเพื่อเปลี่ยนแปลงความลื่นไหล เทคนิคการรักษานี้ใช้ในด้านการแพทย์ต่างๆ แต่ส่วนใหญ่มักใช้ในด้านพิษวิทยาและโรคข้อ

วิธีการล้างพิษภายนอกร่างกาย
วิธีการล้างพิษภายนอกร่างกาย

ทางเลือกที่ถูกต้องของวิธีการล้างพิษ ซึ่งกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญและขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของสารพิษ มีบทบาทสำคัญในผลการรักษาในเชิงบวก

วัตถุประสงค์ของงาน

เป้าหมายหลักของการล้างพิษนอกร่างกายคือ:

  • การปรับปรุงอิเล็กโทรไลต์ น้ำ และก๊าซในเลือด กระบวนการเมตาบอลิซึม เอ็นไซม์ ฮอร์โมน และองค์ประกอบของเซลล์
  • กำจัดผลิตภัณฑ์เผาผลาญ;
  • กำจัดสารพิษต่างๆ
  • ลดระดับคอเลสเตอรอลด้วยส่วนเกิน;
  • กำจัดโปรตีนที่ผิดปกติและไตรกลีเซอไรด์ออกจากเลือด เช่นเดียวกับการหมุนเวียนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน แอนติเจน แอนติบอดี (รวมถึงที่ทำงานกับเนื้อเยื่อของตัวเอง);
  • กำจัดสารกระตุ้นการอักเสบ

การฟอกเลือดโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยทำให้คุณสามารถเลือกกำจัดส่วนประกอบที่ไม่จำเป็นซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของสภาวะทางพยาธิวิทยาในร่างกายได้ นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้คุณเข้าสู่ยาทางเภสัชวิทยาในเลือดเพื่อรักษาโรคบางชนิดได้ ด้วยขั้นตอนดังกล่าว จึงสามารถต้านการแพ้ ต้านการอักเสบ ควบคุมภูมิคุ้มกันและล้างพิษได้

การล้างพิษทางร่างกายช่วยลดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดโอกาสเสียชีวิต กระบวนการนี้ยังช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของภาวะเฉียบพลันของผู้ป่วยให้อยู่ในรูปแบบเรื้อรัง ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ฟื้นฟูความสามารถในการทำงานที่สูญเสียไป และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

วิธีการล้างพิษทางร่างกายเป็นเรื่องปกติธรรมดาในการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน

การล้างพิษนอกร่างกายในการผ่าตัด
การล้างพิษนอกร่างกายในการผ่าตัด

ขั้นตอนนี้ก็ได้ใช้เป็นวิธีการรักษาหลักหรือรวมไว้ในการรักษาแบบผสมผสาน ก่อนการนัดหมายของเธอจะทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์การกำหนดปัจจัย Rh กรุ๊ปเลือดและตัวบ่งชี้ขององค์ประกอบ นอกจากนี้ยังมีการกำหนด coagulogram และการศึกษาการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส

การถอนพิษนอกร่างกายบ่งชี้ในการผ่าตัดเมื่อใด

สิ่งบ่งชี้ในการนำ

ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดขั้นตอนสำหรับการดูแลอย่างเข้มข้นของโรคต่อไปนี้:

  • กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิด;
  • โรคระบบไขข้อ: vasculitis, arthritis, granulomatosis, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
  • กรณีพิษจากยา สารเคมีในการผลิต
  • พิษแอลกอฮอล์ ยาเสพติด
  • หลังภัยพิบัติสิ่งแวดล้อม
  • รังสีทำร้ายร่างกาย
  • พิษในหญิงตั้งครรภ์;
  • ความขัดแย้งจำพวกลิง;
  • การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ;
  • โรคไตอักเสบ;
  • ทำความสะอาดตับหรือไตไม่เพียงพอ
  • เบาหวาน;
  • ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
  • thyrotoxicosis;
  • โรคผิวหนัง: โรคสะเก็ดเงิน, กระบวนการกลาก, neurodermatitis, furunculosis;
  • myasthenia gravis;
  • polyneuropathy หรือ polyneuritis;
  • โรคพาร์กินสัน;
  • หลายเส้นโลหิตตีบ;
  • ตับแข็ง;
  • ตับอ่อนอักเสบที่มีเนื้อร้ายในตับอ่อน;
  • การละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้
  • การอักเสบของโฟกัสหรือหนองในปอด
  • หลอดเลือด;
  • โรคหอบหืด;
  • กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด;
  • ความดันโลหิตสูง;
  • ความดันโลหิตสูง

วิธีการล้างพิษภายนอกร่างกายในห้องผู้ป่วยหนักถูกนำมาใช้อย่างเร่งด่วน โดยไม่มีขั้นตอนการวินิจฉัย ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน เช่น ภาวะติดเชื้อ ในการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน อาจทำหัตถการสำหรับภาวะต่างๆ เช่น ไส้ติ่งแตก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตับเฉียบพลัน และโรคตับอ่อน

วิธีการล้างพิษนอกร่างกายในการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน
วิธีการล้างพิษนอกร่างกายในการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน

นอกจากนี้ยังรู้จักการใช้วิธีการล้างพิษภายนอกร่างกายในทางทันตกรรมศัลยกรรม เช่น ฝีของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปาก กระดูกขากรรไกร เป็นต้น

ข้อห้ามในการดำเนินการ

ข้อห้ามหลักสำหรับการล้างพิษนอกร่างกายคือ:

  • มีเลือดออก กระบวนการร้ายในร่างกาย เช่นเดียวกับอาการขั้ว (กลับไม่ได้) หรือการเสื่อมของระบบไหลเวียนเลือดโดยสมบูรณ์
  • แพ้พลาสม่าและส่วนประกอบ เช่นเดียวกับสารที่ลดการแข็งตัวของเลือด;
  • การติดเชื้อหรือจุดโฟกัสของหนองในรูปแบบเฉียบพลัน
  • ความดันเลือดต่ำออกเสียง;
  • หัวใจเต้นเร็ว ช็อคหรือยุบ
  • ปริมาณเลือดหมุนเวียนต่ำ;
  • หนาวสั่น

ระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นตอนการทำความสะอาดร่างกายสามารถทำได้ในสภาวะที่รุนแรงเท่านั้น ด้วยเหตุผลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยคำนึงถึงอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์

วิธีการล้างพิษนอกร่างกายในทางทันตกรรมศัลยกรรม
วิธีการล้างพิษนอกร่างกายในทางทันตกรรมศัลยกรรม

วิธี

วิธีการล้างพิษนอกร่างกายที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาที่ซับซ้อนของภาวะวิกฤต ได้แก่ ลิมโฟไซโตเฟอร์เรซิส, พลาสมาเฟียเรซิส, การดูดซึมเลือด, การแช่แข็ง, โฟโตฟีเรซิส, การกรองแบบคาสเคด

ด้วยพลาสม่าที่ไม่ต่อเนื่อง เลือดจะถูกนำออกจากผู้ป่วย (มากถึง 0.8 ลิตร) วางไว้ในภาชนะพิเศษ จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังอุปกรณ์ที่แยกจากกันโดยการหมุนเหวี่ยงเป็นพลาสมาและเซลล์ พลาสม่าจะถูกลบออกพร้อมกับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน autoantibodies ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสารประกอบที่เป็นพิษสารอักเสบ แทนที่จะเพิ่มพลาสมา สารละลายเกลือ โปรตีน และส่วนประกอบคอลลอยด์ พลาสมาผู้บริจาคจะถูกเพิ่มไปยังเซลล์เม็ดเลือด

การล้างพิษนอกร่างกายในการรักษาภาวะวิกฤตที่ซับซ้อน
การล้างพิษนอกร่างกายในการรักษาภาวะวิกฤตที่ซับซ้อน

พลาสมาเมมเบรน

ในพลาสมาพลาสมาเพื่อการล้างพิษนอกร่างกาย จะมีการใส่สายสวนสองเส้นเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำ เลือดจะถูกนำมาจากอันแรก ผ่านเมมเบรนกรองและฉีดกลับผ่านสายสวนที่สอง วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถแยกพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดจะกลับสู่ร่างกาย ส่วนที่เป็นของเหลวปราศจากสารพิษ สารก่อภูมิแพ้ สารอักเสบ และภูมิต้านทานผิดปกติ สามารถฉีดยาเข้าไปได้ ฉายแสงเลเซอร์ อัลตราไวโอเลต โอโซน

น้ำเหลือง

Lymphocytopheresis กำจัดลิมโฟไซต์ออกจากเลือด วิธีนี้ใช้สำหรับการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันการผลิตเซลล์ที่มากเกินไปซึ่งทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายในระหว่างกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะภูมิต้านตนเอง มันถูกระบุสำหรับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขั้นตอนนี้สามารถใช้ร่วมกับการกระตุ้นเซลล์โดยไซโตไคน์และการฉายรังสีเลือด

ดูดเลือด

ในระหว่างการดูดเลือด เลือดดำจะเข้าสู่ตัวดูดซับ แล้วนำกลับเข้าสู่ร่างกาย ใช้ในกระบวนการติดเชื้อและแพ้ภูมิต้านทานผิดปกติ (collagenosis) อาจมาพร้อมกับความดันโลหิตต่ำ ความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือด และอาการสั่นของกล้ามเนื้อ

ชำระล้างสารพิษในเลือด
ชำระล้างสารพิษในเลือด

Photopheresis

ในโฟโตฟีเรซิส ผู้ป่วยใช้ยาที่เพิ่มความไวต่อแสง จากนั้นออกนอกร่างกาย เลือดจะถูกฉายรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาวกลับคืนสู่ร่างกาย ใช้สำหรับโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผิวหนัง โรคสะเก็ดเงิน และการติดเชื้อรา เลือดสามารถหมุนเหวี่ยงแล้วฉายรังสี หรือขั้นตอนเหล่านี้จะดำเนินการบนเครื่องพร้อมๆ กัน

ภูมิคุ้มกัน

เมื่อทำการกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้เลือดบริสุทธิ์จากโปรตีนจำเพาะ - แอนติเจน สารพิษ แอนติบอดี และส่วนประกอบหลักยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ขั้นตอนนี้ดำเนินการสำหรับพิษ, โรคไต, โรคภูมิแพ้, โรคภูมิต้านตนเอง ข้อเสียของเทคนิคนี้คือตัวดูดซับมีจำนวนจำกัดและราคาค่อนข้างสูง

Cryoapheresis คล้ายกับ plasmapheresis มีเพียงพลาสมาที่ถูกแช่แข็งและ heparinized และ cryoprecipitate จะถูกลบออก ใช้สำหรับหลอดเลือด, กลาก, โรคเกาต์, ภูมิต้านทานผิดปกติหลอดเลือดอักเสบ

ไม่มีกำหนดขั้นตอนเมื่อไหร่

วิธีการนอกร่างกาย
วิธีการนอกร่างกาย

ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับขั้นตอนข้างต้นคือ:

  • เลือดออก;
  • โรคสมองขั้นรุนแรง
  • หัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation
  • เนื้องอกวิทยาที่มีการแพร่กระจาย;
  • โรคทางจิตเวช

รายการข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องรวมถึง:

  • ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
  • เต้นผิดจังหวะ;
  • ความดันเลือดต่ำ;
  • โปรตีนในพลาสมาลดลง
  • แผลในทางเดินอาหาร;
  • โรคติดเชื้อ;
  • มีประจำเดือน

แนะนำ: