มะเร็งรังไข่อยู่ในอันดับที่ 7 ในบรรดามะเร็งทั้งหมด และอันดับสามในกลุ่มเนื้องอกร้ายในนรีเวชวิทยา มันส่งผลกระทบต่อเพศที่ยุติธรรมกว่าในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน แต่ยังเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มต้นเป็นภารกิจสำคัญของการตรวจมะเร็งเชิงป้องกัน การตรวจจับอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถเริ่มการรักษาได้ในระยะเริ่มแรกและเพิ่มโอกาสของประสิทธิผลของการรักษา
คำอธิบายของโรค. ที่มา
มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงเป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง (ร้าย) ที่ส่งผลต่อรังไข่ มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ (แหล่งที่มาหลักอยู่ในเนื้อเยื่อของรังไข่) และระยะแพร่กระจาย (จุดโฟกัสหลักอยู่ที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) รายการต่อไปนี้ถือเป็นรายการหลัก:
- มะเร็งคือเนื้องอกร้ายที่พัฒนาจากเซลล์ผิวหนัง เยื่อเมือก
- Dysgerminoma เป็นมะเร็งที่พัฒนาจากเซลล์ปฐมภูมิของอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอกคือหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดและคิดเป็นประมาณ 20% ของเนื้องอกในรังไข่ที่เป็นมะเร็งทั้งหมด
- เทอราโทมามาจากชั้นเชื้อโรค
- Chorioncarcinoma - หนึ่งในรูปแบบที่เลวร้ายที่สุดของมะเร็งรังไข่คือการดัดแปลงของเยื่อบุผิว chorion
- สโตรมาที่รังไข่เป็นเนื้องอกที่ไม่มีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิว
มะเร็งระยะลุกลามของอวัยวะสืบพันธุ์คู่เป็นเนื้องอกร้ายของรังไข่ ซึ่งเกิดขึ้นจากการสร้างเม็ดเลือด ต่อมน้ำเหลือง การเคลื่อนตัวของเซลล์มะเร็งจากอวัยวะอื่น
รังไข่มักได้รับผลกระทบจากมะเร็งลำไส้ ปากมดลูก เต้านม การแพร่กระจายไปถึงขนาดใหญ่ - สูงถึง 20 ซม. - และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องท้อง เนื้องอกรังไข่รองเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 45-60 ปี
แม้จะมีความก้าวหน้าในการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ในสตรี แต่การตรวจพบโรคประมาณ 75% ในระยะต่อมา เหตุผลก็คือการรักษาแบบไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน
การจำแนก
เนื้องอกในรังไข่ที่ร้ายแรงจะจัดระบบตามสถานที่เกิด ระยะ และความชุก
การเติบโตของเนื้องอกมี 4 องศา:
- I (T1) - มีรอยโรครังไข่ข้างเดียว อัตราการเสียชีวิตในระยะนี้อยู่ที่ประมาณ 9% แต่การหามะเร็งในระยะนี้หายาก
- II (T2) – โดดเด่นด้วยเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังรังไข่และอวัยวะอุ้งเชิงกราน
- III (T3/N1) – เนื้องอกที่อวัยวะสืบพันธุ์ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเยื่อบุช่องท้อง
- IV (M1) - การก่อตัวของจุดโฟกัสรองในส่วนอื่นๆอวัยวะ อัตราการรอดตายในระยะนี้คือ 17% สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือการสะสมของของเหลวในช่องท้อง การสูญเสียอวัยวะที่แพร่กระจาย
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเนื้องอกและการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้ส่วนใหญ่
สาเหตุของเนื้องอก
ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็งรังไข่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด มีเพียงสมมติฐานเท่านั้น
สมมติฐานหลักคือมะเร็งรังไข่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตเอสโตรเจนเป็นเวลานาน ข้อความนี้อิงจากการสังเกตของผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมานานกว่า 5 ปี คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของยาคือการยับยั้งการผลิตฮอร์โมน gonadotropic ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการกำจัดเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน
การศึกษาทางพันธุกรรมร่วมกับการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะปลายและระยะแรกในสตรีแสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของโรคได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ญาติสนิทของผู้ป่วยมะเร็งเข้ารับการตรวจป้องกัน
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดเซลล์มะเร็งในรังไข่อีกด้วย:
- ติ่งเนื้อและปากมดลูก
- รังไข่ทำงานผิดปกติ
- การหยุดชะงักของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต
- การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป
- บ่อยครั้งฝ่ายเดียวและทวิภาคีอุบล
- มีบุตรยาก
- มักเกิดการอักเสบพร้อมกันของรังไข่และท่อนำไข่ (adnexitis หรือ salpingo-oophoritis)
- เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก (fibroids) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
- เนื้องอกที่ก่อตัวจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูก (fibroids)
- ถุงน้ำรังไข่
- วัยแรกรุ่นและเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ
- การทำแท้งซ้ำๆ ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนและความล้มเหลวของรังไข่
น้ำหนักเกินและนิสัยที่ไม่ดีอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อของผู้หญิงและการเกิดขึ้นของเซลล์มะเร็งได้
สัญญาณทางคลินิก
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกช่วยให้เริ่มการรักษาได้ทันท่วงที ซึ่งผลที่ได้จะเป็นที่น่าพอใจในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในร่างกายและความเป็นอยู่ที่ดีภายใน อาการของโรคมะเร็งรังไข่มีความแปรปรวน พวกมันเติบโตเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย:
- ไม่สบายทั่วไป
- ไม่มีกำลัง
- เมื่อยล้า
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน
- ลดความอยากอาหาร.
- อุตุนิยมวิทยา
- ท้องผูก
- อาการ Dysuric.
วิธีวินิจฉัยมะเร็งรังไข่
การตรวจพบเนื้องอกในระยะแรกทำให้คุณสามารถเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีและยืดเวลาการหายได้ ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทและคลินิกของมะเร็งรังไข่ การวินิจฉัยและการรักษาจะดำเนินการในรูปแบบต่างๆ วิธีการและวิธีการประเมินโรคใช้ที่ซับซ้อน ได้แก่ การตรวจ ประวัติ ห้องปฏิบัติการ การตรวจทางนรีเวชโดยใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ต่างๆ
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่จะมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับคลินิก แต่เพื่อประเมินภาพรวมเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและบำบัด ใช้ชุดการศึกษาที่คล้ายกัน:
- ตรวจทางนรีเวช
- อัลตราซาวนด์ช่องคลอด
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์
- การตรวจทางรังสีของช่องอุ้งเชิงกราน
- ส่องกล้องตรวจ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะ
ชุดตรวจนี้เป็นชุดมาตรฐานสำหรับการตรวจหาเนื้องอกในรังไข่
ห้องปฏิบัติการศึกษา
การทดสอบด้านเนื้องอกวิทยากำหนดควบคู่ไปกับการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือ อนุญาตให้ตีความข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคที่สำคัญ การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยามีค่ามากที่สุด:
- เนื้อเยื่อวิทยาของการตัดชิ้นเนื้ออวัยวะเพศของสตรีเป็นการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อกำหนดลักษณะของเนื้อเยื่อ วัสดุสำหรับการวิเคราะห์คือการขูดของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เยื่อบุโพรงมดลูก การทดสอบมีกำหนดและเร่งด่วน จุลพยาธิวิทยาฉุกเฉินจะเสร็จสิ้นภายในครึ่งชั่วโมงและมักจะทำในระหว่างการผ่าตัด
- การขูดเซลล์ปากมดลูกหรือการตรวจแปปสเมียร์ เป็นการตรวจหาภาวะมะเร็งของอวัยวะที่ทำการตรวจ วัสดุสำหรับการวิจัยเป็นการตรวจชิ้นเนื้อจาก ecto- และ endocervix การวิเคราะห์ทำให้คุณสามารถประเมินขนาด ขอบเขตภายนอก จำนวนและลักษณะของเซลล์
- วิเคราะห์การหายใจจากโพรงมดลูกเพื่อตรวจหาโรคในร่างกายของมดลูก วัสดุสำหรับการวิจัย - พิมพ์จากอุปกรณ์ภายในมดลูกหรือความทะเยอทะยานของเนื้อหาในอวัยวะด้วยสายสวน
นอกจากนี้ การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ทำได้โดยการตรวจเนื้องอกในเลือดหรือปัสสาวะ สารบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก ได้แก่ โปรตีน ไรโบไซม์ ผลิตภัณฑ์การสลายตัวของเนื้องอกที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อที่แข็งแรงสำหรับการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง:
- CA-125 คือการทดสอบหาปริมาณเครื่องหมายมะเร็งรังไข่
- มะเร็ง - แอนติเจนของตัวอ่อน - การตรวจหาปริมาณของเครื่องหมายเนื้อเยื่อของมะเร็งในเลือด
- แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส (SCC) - การตรวจหาโปรตีนมะเร็งเซลล์สความัส
- Oncoprotein E7 - เครื่องหมายที่กำหนดแนวโน้มของการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่มีไวรัส papillomavirus ชนิด 16 และ 18
- Oncomarker CA 72-4 - การทดสอบเพื่อกำหนดเนื้อหาของไกลโคโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งของเนื้อเยื่อต่อม
- HE4 เป็นโปรตีนที่หลั่งออกมาจากเซลล์ของระบบสืบพันธุ์
การทดสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่า แต่หากไม่มีการทดสอบ จะไม่มีภาพที่สมบูรณ์ของโรค
เครื่องมือวิธีการ
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงทำได้โดยใช้อุปกรณ์ต่างๆ หนึ่งในการตรวจครั้งแรกคืออัลตราซาวนด์ ช่วยให้คุณประเมินปริมาตร รูปร่าง โครงสร้าง ระดับการแพร่กระจายของเนื้องอก
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ที่ใช้บ่อยที่สุดโดยอัลตราซาวนด์ การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถทำได้ในช่องท้องหรือทางช่องท้อง วิธีหลังเกี่ยวข้องกับการวางทรานสดิวเซอร์บนพื้นผิวของช่องท้อง การจัดการดังกล่าวเป็นไปตามกฎก่อนช่องคลอด ด้วยวิธีนี้ ตัวแปลงสัญญาณจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งช่วยให้ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอวัยวะเพศของผู้หญิงได้ อัลตร้าซาวด์สามารถทำได้ทุกช่วงอายุ และสำหรับโรคทางนรีเวชในระยะใดของรอบเดือน
MRI ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นวิธีตรวจที่ไม่รุกรานโดยการแก้ไขคลื่นวิทยุที่ปล่อยออกมาจากอะตอมไฮโดรเจนภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็ก
CT scan ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน - การตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยใช้เอกซ์เรย์ วิธีการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้สารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์หรือไม่ใช้ วิธีการนี้ช่วยในการตรวจหาเนื้องอกในมะเร็งที่ไม่มีอาการ
การส่องกล้องรังไข่เป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ให้คุณประเมินภาพอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และหากจำเป็น ให้ใช้วัสดุชีวภาพเพื่อการศึกษาเนื้อเยื่อและเซลล์วิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค - ประเด็นคืออะไร
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่ไม่รุกรานข้อมูลแบบอเนกประสงค์สำหรับการแพร่กระจายในช่วงต้น การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ แพทย์ใช้แนวทางแบบองค์รวมที่รองรับขั้นตอนการวิจัยที่หลากหลาย
ปัจจัยสำคัญในการละเลยเนื้องอกในรังไข่คือการตรวจพบล่าช้าเนื่องจากความซับซ้อนของการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก ในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรก แพทย์มักจะทำการวินิจฉัยอื่นๆ: ซีสต์โตมาของรังไข่, การอักเสบของอวัยวะ, ไฟโบรไมโอมาในมดลูก ก่อนการผ่าตัด การแยกซิสโตมาออกจากเนื้องอกมะเร็งเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเนื้องอกเคลื่อนที่และข้างเดียว แต่มีสัญญาณหลายอย่างในที่ที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้น:
- การเติบโตของเนื้องอกอย่างเข้มข้น
- ความสม่ำเสมอ
- เนื้องอกแทบจะเคลื่อนที่ไม่ได้
- ESR ลดลงในการอักเสบที่โจ่งแจ้ง
- การทดสอบ Mantoux และ Koch เป็นลบ
- มีโปรตีนในเลือดต่ำ
- ระดับอัลบูมินลดลง
- การผลิตเอสโตรเจนมากเกินไป
- ระดับคีโตสเตียรอยด์ในเลือด, เซโรโทนินเพิ่มขึ้น
ถ้าแยกเนื้องอกร้ายออกจากเนื้องอกอื่นไม่ได้ ก็ต้องผ่าตัดช่องท้อง
การวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งรังไข่ทำให้คุณสามารถแยกแยะโรคจากโรคอื่นๆ ในระยะแรกได้ การตรวจหาเนื้องอกในระยะเริ่มแรกมีส่วนช่วยในการดำเนินการตามมาตรการที่เหมาะสมเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกอย่างทันท่วงที
การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้น
จากข้อมูลทางสถิติ ระยะที่หนึ่งและสองของมะเร็งรังไข่ตรวจพบใน 37.3% ของผู้ป่วยเท่านั้น แม้จะมีความสำเร็จบางประการ แต่อัตราการเสียชีวิตจากเนื้องอกของต่อมลูกหมากคู่นั้นอยู่ที่ประมาณ 40%
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากไม่มีสัญญาณที่อธิบายพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำความจำเพาะของวิธีการวิจัยรวมถึงคุณสมบัติทางชีวภาพของเนื้องอก การตรวจคัดกรองและการตรวจใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอกวิทยาที่ไม่มีอาการ:
- ตรวจทางนรีเวชพร้อมประเมินภาพอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
- การกำหนดโอโนมาร์คเกอร์ CA-125
- แปปสเมียร์
- ตรวจ HPV
- อัลตราซาวนด์ช่องคลอด
การตรวจคัดกรองไม่ได้ช่วยในการจำแนกมะเร็งเสมอไป ในบางกรณี การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งให้ผลบวกที่ผิดพลาด มีคำสั่งให้สอบเพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยไม่รวมอยู่ในรายการ CHI ฟรี และมักจะมีราคาแพงมาก
ผลลบปลอมก็สูงเช่นกันในระยะแรกของโรค ในขณะเดียวกัน เนื้องอกไม่ได้หายไปไหน แต่ในทางกลับกัน มันแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น อาการเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งมักบ่งบอกถึงระยะรุนแรงของพยาธิวิทยา
ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยมะเร็งในวัยหมดประจำเดือน
ตามสถิติ 80% ของเนื้องอกร้ายเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งมีโครงสร้างที่เป็นซีสต์ ตรงกันข้ามกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ การศึกษา Doppler เพียงพอที่จะตรวจซีสต์ โดยที่ระดับ CA-125 ในเลือดอยู่ในช่วงปกติ การติดตามผลระยะยาวของผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของวัยหมดประจำเดือนพบว่าใน 53% ของกรณีซีสต์ที่เกิดขึ้นจะหายเอง
มีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่ช่วยในการระบุเนื้องอกในระยะแรก แต่ในส่วนใหญ่ไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งรังไข่ในสตรีวัยหมดประจำเดือนนั้นขึ้นอยู่กับอาการดังกล่าวเท่านั้น
อาการหนึ่งกำลังตรวจพบ การมีประจำเดือนเกิดจากการทำงานของรังไข่ ซึ่งคุณสมบัติการสืบพันธุ์จะจางลงในวัยหมดประจำเดือน ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน เลือดออกทางช่องคลอดเป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์ การตกเลือดระหว่างหน่วยงานกำกับดูแลในช่วงเริ่มต้นของการสูญพันธุ์ของระบบสืบพันธุ์ถือว่าผิดปกติเช่นกัน
ในวัยหมดประจำเดือน รังไข่จะหยุดปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจน ระดับฮอร์โมนสเตียรอยด์ของผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นหลังจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในร่างกาย
ในวัยหมดประจำเดือนจำเป็นต้องตรวจแมมโมแกรมประจำปี สถิติแสดงให้เห็นว่าการแพร่กระจายของรังไข่มักมีจุดสนใจหลักในต่อมน้ำนม ในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี เมื่อตรวจเต้านม จำเป็นต้องเน้นที่เนื้องอกที่เกิดขึ้น เนื่องจากอาจเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นได้