ซาร์โคมาของ Kaposi เป็นเนื้องอกร้ายต่างๆ ที่ปรากฏบนผิวหนัง เป็นครั้งแรกที่แพทย์ผิวหนังชาวฮังการี Moritz Kaposi บรรยายถึงพยาธิสภาพนี้ ซึ่งปัจจุบันมีชื่อเป็นโรคนี้ เนื่องจากลักษณะเฉพาะของเนื้องอก บางครั้งพยาธิวิทยานี้จึงเรียกว่าซาร์โคมาตกเลือด
ต้องบอกว่าตำแหน่งของเนื้องอกไม่ได้จำกัดอยู่ที่ผิวหนัง มักส่งผลต่ออวัยวะภายในควบคู่ไปกับเยื่อเมือกและต่อมน้ำเหลือง ต่อไป เราจะหาสาเหตุหลักของ Kaposi's sarcoma ว่าอะไรคืออาการที่สังเกตได้ในผู้ป่วยและวิธีการรักษา
สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกของ Kaposi นั้นไม่ธรรมดามากในหมู่ประชากร แต่ในหมู่ผู้ติดเชื้อ HIV โดยเฉพาะผู้ชาย มันปรากฏตัวในครึ่งหนึ่งของกรณี สำหรับบางสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกดังกล่าวไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบัน แต่นักวิทยาศาสตร์สันนิษฐานได้อย่างมั่นใจว่าโรคนี้สามารถพัฒนาได้บนพื้นฐานของไวรัสเริมชนิดที่แปดซึ่งยังไม่มีการศึกษาไม่เพียงพอ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้กับกระบวนการร้ายอื่นๆ ในรูปแบบของเชื้อรามัยโคซิส ฟันกอยด์, ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส, ลิมโฟซาร์โคมา, มัลติเพิลมัยอีโลมา และมะเร็งเม็ดเลือดขาว
เพื่อให้เกิดพยาธิสภาพนี้ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากสาเหตุหลายประการ นอกจากนี้ คนบางประเภทมีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกของ Kaposi (ตาม ICD 10 - C46) สูงกว่าคนอื่นๆ ตัวอย่างเช่น โรคนี้พบในผู้ชายบ่อยกว่าในผู้หญิง กลุ่มเสี่ยง ได้แก่
- ติดเชื้อเอชไอวี เนื้องอกของ Kaposi ได้รับการวินิจฉัยบ่อยมากในนั้น
- ชายสูงอายุและเชื้อชาติเมดิเตอเรเนียน
- ผู้ที่มีภูมิลำเนาอยู่ที่เส้นศูนย์สูตรของแอฟริกา
- ผู้ปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาค (โดยเฉพาะไต)
นักวิทยาศาสตร์เห็นด้วยว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้น โรคนี้เป็นกระบวนการที่เกิดปฏิกิริยา (ซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อแผลติดเชื้อ) มากกว่าซาร์โคมาจริง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคนี้คืออะไร
การเกิดภาวะแทรกซ้อนของเนื้อ Kaposi ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคนี้เป็นหลัก และนอกจากนี้ เกี่ยวกับตำแหน่งของเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น:
- การหยุดเคลื่อนไหวของแขนขาพร้อมกับการเสียรูป
- เลือดออกจากเนื้องอกที่เน่าเปื่อย
- เริ่มมึนเมาสิ่งมีชีวิตที่เกิดจากการสลายตัวของเนื้องอก
- อาการบวมน้ำเหลือง
- มีการติดเชื้อแบคทีเรียของเนื้องอกที่เสียหาย
- ความล้มเหลวของอวัยวะภายในในกรณีของเนื้องอก
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ต่อไป ให้พิจารณาว่าผู้ป่วยมีอาการใดกับภูมิหลังของการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้
อาการทั่วไปของพยาธิวิทยา
เนื้องอกของ Kaposi นั้นสามารถสงสัยได้หากเนื้องอกก้อนแรกปรากฏบนผิวหนัง พวกเขามักจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- สีของรูปแบบดังกล่าวเป็นสีม่วงแดงสดใส แต่ก็เป็นไปได้ที่จะได้เฉดสีฟ้าม่วง ต้องบอกว่ากดแล้วสีไม่เปลี่ยน จุดอาจมีผิวมัน นอกจากนี้ บางครั้งก็เป็นขุยเล็กน้อย
- รูปร่างของชั้นหินจะแบนและลอยขึ้นเหนือผิวเล็กน้อย โรคนี้มีลักษณะผื่นขึ้นหลายหลาก ในกรณีของการรวมตัวของจุดศูนย์กลางของเนื้องอกจะจมลงกลายเป็นแผล อาการของเนื้อเยื่อของ Kaposi ไม่ได้จบเพียงแค่นั้น
- เนื้องอกแทบไม่ปรากฏออกมาในรูปของความรู้สึกใดๆ เฉพาะผลจากการรวมกันเป็นจุดโฟกัสขนาดใหญ่เท่านั้นจึงจะเกิดอาการคันและรู้สึกเสียวซ่าและบวมของเนื้อเยื่อรอบข้าง
- ในกรณีของการแปลของเนื้องอกมะเร็งบนเยื่อเมือก อาจมีอาการขึ้นกับตำแหน่งเฉพาะของรอยโรค ดังนั้นอาจมีอาการท้องร่วงร่วมกับอาเจียน ไอ มีเสมหะเป็นเลือด ปวดระหว่างเคี้ยว กลืน เป็นต้น อันตรายที่สุดคือการพัฒนาของเนื้องอกในระบบย่อยอาหารหรืออวัยวะระบบทางเดินหายใจ นี่คือลักษณะของเนื้อเยื่อของ Kaposi
โรคมักช้าแต่ก้าวหน้า หากจุดนั้นได้รับความเสียหาย อาจมีเลือดออกเนื่องจากการก่อตัวส่วนใหญ่เป็นเครือข่ายของหลอดเลือด อาการของ sarcoma ของ Kaposi ขึ้นอยู่กับชนิดย่อย โดยรวมแล้ว พยาธิวิทยานี้มีลักษณะทั่วไปสี่แบบ เราจะพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม
โรคคลาสสิก
เขาแสดงออกอย่างไร? ประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศในยุโรป ในเวลาเดียวกัน จุดเนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจนจะอยู่ที่เท้าและมือ ไม่ค่อยมีอาการคันด้วยการเผาไหม้ sarcoma ของ Kaposi แบบนี้ต้องผ่านหลายขั้นตอน:
- จุดด่างพร้อย. ระยะนี้มีลักษณะเป็นจุดเรียบที่มีขอบหยักที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มิลลิเมตร
- ปาปาลาร์สเตจ. ในระยะนี้ของเนื้อเยื่อ Kaposi จุดจะกลายเป็นเหมือนทรงกลมจะหนาขึ้นและเพิ่มขนาดขึ้นได้ถึงหนึ่งเซนติเมตร นอกจากนี้ ยังสามารถผสานและสร้างโฟกัสด้วยรูปทรงที่กะทัดรัดและพื้นผิวที่ขรุขระได้
- ระยะเนื้องอกของเนื้องอก Kaposi. ระยะนี้มีลักษณะเป็นก้อนสีม่วงที่ค่อนข้างแน่นและเป็นแผล
โรคเฉพาะถิ่น
ประเภทนี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะในหมู่ประชากรในแอฟริกากลาง เขาการเกิดเนื้องอกดังกล่าวแตกต่างกันในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่เนื้อเยื่อของอวัยวะและต่อมน้ำเหลือง โดยแทบไม่มีผลกระทบต่อผิวหนัง
ซาร์โคมาของ Kaposi คืออะไร ทุกคนไม่รู้
โรคระบาดประเภท
เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี ชนิดของโรคระบาดถือว่าเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคเอดส์ มันสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีอายุค่อนข้างน้อยถึงสี่สิบปี จุดเป็นสีแดงสด การก่อตัวมีการแปลที่จมูกแขนขาส่วนบนและในช่องปากจำเป็นต้องมีรอยโรคของเมือกและต่อมน้ำเหลืองรวมถึงอวัยวะภายใน นี่เป็นรูปแบบเนื้องอกของ Kaposi ที่รวดเร็วและเป็นอันตรายถึงชีวิต
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ความหลากหลายนี้มีทัศนคติเชิงบวก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทันทีหลังการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคเนื่องจากการใช้ยาเฉพาะ ได้แก่ ยากดภูมิคุ้มกัน หากเลิกใช้ยาเหล่านี้ โรคจะกำเริบทันที
เนื้องอกของ Kaposi สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของหลักสูตรเฉียบพลันจะมีการสังเกตความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาด้วยผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวย หลักสูตรของประเภทกึ่งเฉียบพลันขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของผลการรักษา การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดนั้นสังเกตได้ในรูปแบบเรื้อรังของโรคเมื่อผู้ป่วยสามารถทำได้โดยไม่ต้องรักษานานกว่าสิบปี ประเภทของพยาธิวิทยาถูกกำหนดเป็นผลมาจากมาตรการวินิจฉัยเฉพาะซึ่งจะมีการหารือเพิ่มเติม
การวินิจฉัยเนื้องอกของ Kaposi ควรทันเวลา
ดำเนินการวินิจฉัยโรค
บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการวิจัยใดๆ เพราะโรคนี้มักมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การตรวจสอบผิวหนังและเยื่อเมือกของช่องปากอย่างระมัดระวังรวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์ก็เพียงพอแล้ว ควรระลึกไว้เสมอว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อไม่รวมถึงการค้นพบการตกเลือดเนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วยหลอดเลือดรก แต่ถ้าผู้เชี่ยวชาญมีข้อสงสัยและเพื่อแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาจะมีการกำหนดมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- ด้วยวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ทำให้สามารถตรวจพบไวรัสเริมชนิดที่แปดและตามนั้น แอนติบอดีต่อไวรัส วิธีนี้จะไม่บ่งบอกถึงการพัฒนาของเนื้องอก Kaposi แต่ถ้าการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน จะช่วยให้กำหนดมาตรการการรับยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น
- ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจหาเชื้อเอชไอวี
- การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยานี้จากไฟโบรซาร์โคมา ซึ่งสะท้อนให้เห็นการปรากฏตัวขององค์ประกอบการตกเลือด
- ในกรณีที่สงสัยว่ามีการแปลของเนื้องอกในทางเดินหายใจหรือระบบย่อยอาหาร ให้ศึกษาอวัยวะเหล่านี้ด้วยวิธีที่เหมาะสม เช่น ส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร ส่องกล้องตรวจลำไส้ เป็นต้น
- น่าจะเป็นการนัดหมายของอิมมูโนแกรมเพื่อตรวจสอบสถานะของภูมิคุ้มกันของเซลล์ตั้งแต่โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในนั้น
- อาจต้องใช้มาตรการเพิ่มเติมในรูปแบบของอัลตราซาวนด์ช่องท้อง นอกจากนี้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไตและต่อมหมวกไตถือว่าไม่ฟุ่มเฟือย ต้องขอบคุณสิ่งนี้ แพทย์จะได้ภาพที่แม่นยำที่สุดของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
บางครั้งแพทย์จำเป็นต้องแยกเนื้อเยื่อของ Kaposi ออกจากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน ตัวอย่างเช่น พยาธิวิทยานี้ต้องแยกความแตกต่างจากโรคต่างๆ เช่น ไลเคน พลานัส โรคติดเชื้อรา เชื้อรา sarcoidosis โรค hemosiderosis microvenular hemangioma มะเร็งผิวหนัง เป็นต้น ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยจะใช้ในการเลือกมาตรการการรักษา ต่อไป เราจะหาวิธีรักษาพยาธิสภาพนี้
วิธีรักษาโรคสมัยใหม่
การรักษาเฉพาะสำหรับเนื้องอกของ Kaposi มักจะไม่ทำ ผลกระทบต่อเนื้องอกไม่ค่อยให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก โดยทั่วไป ขั้นตอนการรักษาจะมุ่งไปที่โรคที่มาพร้อมกับ sarcoma และนอกจากนี้ เพื่อบรรเทาอาการและบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย พวกเขาพยายามที่จะกระทำโดยตรงกับเนื้องอกในกรณีต่อไปนี้:
- ขนาดเนื้องอกใหญ่มาก
- เมื่อผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดและแสบร้อนอย่างรุนแรง
- ในกรณีที่เนื้องอกเป็นอันตรายถึงชีวิตและอยู่ที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจหรือระบบย่อยอาหาร
- เมื่อเนื้องอกเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางอย่างร้ายแรง
ในกรณีเหล่านี้ สามารถใช้เอฟเฟกต์เฉพาะที่กับเนื้องอกได้ โดยจะทำการฉายรังสีและไครโอบำบัดควบคู่ไปกับการใช้ยาในรูปของ Panretin, Prospidin และ Dinitrochlorobenzene สารยาทั้งหมดถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอก ในกรณีที่เนื้องอกเป็นก้อนเดียว การผ่าตัดจะดำเนินการในรูปแบบของการตัดตอน นอกจากนี้ อาจมีผลกระทบอย่างเป็นระบบซึ่งดำเนินการในหลายทิศทางพร้อมกัน:
- เคมีบำบัดมีผลข้างเคียงต่างกันและต้องใช้ควบคู่กับการรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้ป่วยมักต้องการสี่หลักสูตรต่อปี
- ดำเนินการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งเพิ่มสถานะภูมิคุ้มกันในขณะที่ยับยั้งการทำงานของไวรัส วิธีนี้บางครั้งให้ผลลัพธ์ที่ดี
- การรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนเป็นการรักษาระยะยาว อาจส่งผลต่อภูมิคุ้มกันได้
การรักษาเฉพาะที่ของเนื้อ Kaposi จะดำเนินการในผู้ป่วยนอกและโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใดๆ มีการกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดไม่ใหญ่มาก อันตรายหลักของการรักษาคือการค้นพบเลือดออกจากเนื้องอกและนอกจากนี้การก่อตัวของแผลในนั้นซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อเนื่องจากภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยดังกล่าวต่ำมาก นอกจากนี้ เนื้องอกที่เสียหายยังกระตุ้นให้เกิดรอยโรคใหม่
การรักษาตามระบบมักใช้บ่อยขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่พบอาการรุนแรงและไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่เมื่อเนื้องอกกำลังคุกคามหรือทำให้เกิดความทุกข์ทรมานทางร่างกายอย่างมาก การรักษาด้วยวิธีนี้ก็ใช้เช่นกัน
วิธีการรักษาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของ Kaposi ให้ความหวังสำหรับการฟื้นตัวเท่านั้น แต่ไม่รับประกัน แม้แต่ขนาดของเนื้องอกที่ลดลงพร้อมกับการลวกหรือไม่มีการก่อตัวใหม่ก็ถือเป็นผลบวกของการรักษา
พยากรณ์โรคร้ายแรงนี้
การพยากรณ์โรคของ Kaposi's sarcoma โดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบทันที ลักษณะของหลักสูตร และแน่นอน ขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เมื่อเทียบกับภูมิหลังของสถานะภูมิคุ้มกันสูงเพียงพอ การสร้างที่เหมือนเนื้องอกสามารถย้อนกลับได้ และในทางกลับกัน มาตรการในการรักษาก็จะให้ผลในเชิงบวก ซึ่งช่วยให้สามารถหายได้ในระยะยาว
ในสถานการณ์อื่นๆ การคาดการณ์จะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ผู้ป่วยมากกว่าห้าสิบเปอร์เซ็นต์เสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้นมากตั้งแต่สามเดือนถึงสองปี ยิ่ง sarcoma ดำเนินไปเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่การต่อสู้จะประสบความสำเร็จก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ในทางกลับกัน การดำเนินไปอย่างช้าๆ ทำให้มีโอกาสมากขึ้นในการค้นหาวิธีการสร้างอิทธิพลที่มีประสิทธิภาพที่สุด
การได้รับการรักษาในเชิงบวกสำหรับโรคนี้ไม่ได้เพิ่มโอกาสในการรักษาโรคเอดส์ แต่สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการพัฒนาของ Kaposi's sarcoma อาจถึงแก่ชีวิตได้ สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับซาร์โคมาที่กดภูมิคุ้มกันซึ่งมีอาการไม่เป็นพิษเป็นภัยกับบ่อยครั้งผลลัพธ์ที่ดี
การป้องกันโรคนี้
มาตรการป้องกันส่วนใหญ่ลดเพื่อป้องกันโรคเริมชนิดที่แปด นอกจากนี้ยังมีผลต่อภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคที่มาพร้อมกับ sarcoma ของ Kaposi
เงื่อนไขหลักในการป้องกันโรคนี้คือการมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีที่มีโรคเกิดขึ้นแล้วซึ่งอาจมาพร้อมกับการเกิดเนื้องอกของ Kaposi ฉันต้องบอกว่าในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV การรักษาด้วยยาต้านไวรัสให้ผลลัพธ์ที่ดีและช่วยให้คุณรักษาระบบภูมิคุ้มกันที่ใช้งานได้ป้องกันอาการของพยาธิสภาพนี้
สำหรับผู้ป่วยที่โรคอยู่ในระยะสงบ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบของการตรวจเยื่อเมือกและผิวหนังทุกๆ 3 เดือน ร่วมกับการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร ซึ่งจะทำให้คุณสังเกตเห็นการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ทันท่วงที
เนื้องอกของ Kaposi มักเป็นโรคที่คุกคามชีวิต ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงทำหน้าที่เป็นเครื่องป้องกันตามธรรมชาติและเชื่อถือได้ของร่างกายจากโรคต่างๆ ส่วนใหญ่ ในเรื่องนี้ การดูแลการป้องกันร่างกายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพราะมีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่สามารถช่วยบุคคลให้รอดพ้นจากโรคภัยไข้เจ็บร้ายแรงมากมาย
