ไวรัสเริม (HSV) ชนิดที่ 1 และ 2 เป็นประเภทการติดเชื้อเริมที่พบบ่อยที่สุด ลักษณะเฉพาะของเริมคือสามารถซ่อนอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน การติดเชื้อจะเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ
การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
แหล่งที่มาของไวรัสเริมคือผู้ติดเชื้อ HSV ในผู้ติดเชื้อ ปัสสาวะ สิ่งบรรจุในถุงน้ำคร่ำ ของเหลวจากการกัดเซาะ แผล น้ำมูกโพรงจมูก สารคัดหลั่งจากเยื่อบุตา น้ำตา เลือดประจำเดือน น้ำคร่ำ สารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูก และน้ำอสุจิอาจมีไวรัส การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ
กลไกการส่งสัญญาณ HSV:
• การติดเชื้อติดต่อทางครัวเรือน (ผ่านอาหาร ของเล่น ผ้าลินิน ฯลฯ ที่ปนเปื้อน);
• ไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์และทางน้ำลาย (จูบ);
• ระหว่างคลอด ไวรัสจะติดต่อจากแม่สู่ลูก
ไวรัสชนิดที่ 1
HSV แบบที่ 1 - ปาก (ปาก) หรือ เริมที่ริมฝีปาก. การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต แบบที่ 1 ส่วนใหญ่มีผลต่อริมฝีปากและสามเหลี่ยมจมูก แต่ขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและพื้นที่ที่สัมผัสกับไวรัสกับร่างกาย เริมสามารถปรากฏบน:
• ผิวหนังครอบคลุมนิ้วมือและนิ้วเท้า (ส่วนใหญ่เป็นลูกกลิ้งเล็บของนิ้วมือ);
• เยื่อเมือกของอวัยวะเพศ ปาก โพรงจมูก และตา
• เนื้อเยื่อของระบบประสาท
เริมชนิดที่ 2
HSV ประเภทที่ 2 - anogenital (ส่งผลต่อทวารหนักและอวัยวะเพศ) หรืออวัยวะเพศ โดยปกติการติดเชื้อจะเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ ลักษณะอาการของโรค:
• ตามสถิติการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น
• ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเริมชนิดที่ 2 มากกว่าผู้ชาย
• แอนติบอดีที่มีอยู่สำหรับไวรัสเริมชนิดที่ 1 ในร่างกายไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อไวรัสชนิดที่ 2;
• สัญญาณของรอยโรคที่ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ (ฝีเย็บ ทวารหนัก แขนขาส่วนล่าง ก้น);
• ไวรัสชนิดที่ 2 ที่ไม่มีอาการหรือผิดปกติเกิดขึ้นใน 70% ของกรณี
• สำหรับไวรัสชนิดที่ 2 อาการกำเริบเป็นลักษณะเฉพาะ;
• HSV - การติดเชื้อที่กระตุ้นกระบวนการของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง: ในผู้หญิง - เนื้อเยื่อของปากมดลูกในผู้ชาย - ต่อมลูกหมาก
• เริมมาพร้อมกับโรคทางนรีเวชและทำให้ระบบสืบพันธุ์บกพร่อง
ไวรัสเริม: อาการและชนิดของโรค
1. การติดเชื้อเริมของปาก:
• กระบวนการอักเสบปรากฏขึ้น (เหงือกอักเสบ เปื่อย อักเสบ);
• โรคนี้มีไข้สูงและต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม
• ผู้ป่วยถูกทรมานด้วยอาการป่วยไข้และเจ็บปวดกล้าม;
• ปวดเมื่อกลืนอาหาร;
• ผื่นสามารถเกิดขึ้นที่เหงือก ลิ้น ริมฝีปาก และใบหน้า;
• ในบางกรณี ความเสียหายของต่อมทอนซิลพัฒนา;
• ระยะเวลาเจ็บป่วย - จาก 3 ถึง 14 วัน
ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันโดยตรง
2. การติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วยไวรัสเริม อาการ:
• ไข้;
• ปวดหัว;
• อาการผิดปกติ;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• คัน;
• ปัสสาวะลำบาก;
• ตกขาวและท่อปัสสาวะ;
• ต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บปวดบริเวณขาหนีบ;
• ลักษณะเฉพาะของผื่นที่ผิวหนังบริเวณช่องคลอด
ในบางกรณีอาจมีผื่นขึ้นที่ทวารหนัก ในกรณีนี้ คนไข้กังวลเรื่องท้องผูก ปวดทวารหนัก ไร้สมรรถภาพ
3. Herpetic panaritium เป็นรอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้ว โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ อาการ:
• นิ้วบวม แดง
• รู้สึกเจ็บเมื่อคลำ;
• ลักษณะผื่นปรากฏขึ้น;
• บางครั้งโรคก็มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูง
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
4. บางครั้งไวรัสเริมก็ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในเช่นกัน อาการของอวัยวะภายใน:
• ปัญหาการกลืน;
• เจ็บหน้าอก;
• โรคปอดบวม: รุนแรงหากเกิดแบคทีเรียและการติดเชื้อรา
• โรคตับอักเสบมีความซับซ้อนโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ระดับของบิลิรูบินและทรานส์อะมิเนสในเลือดเพิ่มขึ้น อาจเกิด DIC (การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดที่แพร่กระจาย)
• โรคข้ออักเสบ;
• เนื้อร้ายต่อมหมวกไต ฯลฯ
การติดเชื้อที่อวัยวะภายในด้วยการติดเชื้อเริมพบได้บ่อยในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
5. การติดเชื้อที่ตาเริม:
• เจ็บตาปรากฏขึ้น;
• อาการบวมน้ำที่เยื่อบุตา;
• ความบกพร่องทางสายตา
หากไวรัสเริมส่งผลต่อดวงตา อาจเกิดความบกพร่องทางสายตาหรือตาบอดได้อย่างสมบูรณ์
6. การโจมตีแบบ Herpetic ของระบบประสาท:
• โรคไข้สมองอักเสบเริม: ไข้ พัฒนาการของความผิดปกติทางจิตและระบบประสาท
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคเริมอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเริมที่อวัยวะเพศ อาการจะเด่นชัด: ปวดหัว มีไข้ กลัวแสง
• รอยโรคของระบบประสาทอัตโนมัติ: ผู้ป่วยรู้สึกชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ก้น ปัสสาวะลำบาก ท้องผูก มีอาการไร้สมรรถภาพทางเพศ
โรคนี้ส่งผลต่อระบบประสาทในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
7. ไวรัสเริมในทารกแรกเกิดโจมตีอวัยวะภายใน ระบบประสาทส่วนกลาง และดวงตา ในกรณีส่วนใหญ่ ผื่นผิวหนังจะปรากฏขึ้นในระยะหลังของโรค ดังนั้น ถ้าเด็กไม่มีผื่นเริม ไม่ได้หมายความว่าเขาไม่มีเริม
เริมระหว่างตั้งครรภ์
เริมเป็นอันตรายมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ ร่างกายจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อต่างๆ มากที่สุดเนื่องจากพิษ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ฯลฯ ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อเริมสามารถกระตุ้นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างมาก
HSV ระหว่างตั้งครรภ์ (แบบที่ 1):
• หากผู้หญิงไม่มีแอนติบอดีป้องกันโรคเริมในช่วงระยะเวลาวางแผนการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา
• แม้ว่าผู้หญิงจะมีแอนติบอดีต่อโรคเริมชนิดที่ 1 ในเลือด แต่ก็ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเริมชนิดที่ 2
• การติดเชื้อผ่านรกและส่งผลต่อเนื้อเยื่อประสาทของทารกในครรภ์
• หากการติดเชื้อเริมเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ โอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีรูปร่างผิดปกติ ทั้งเข้ากันได้และเข้ากันไม่ได้กับชีวิตจะเพิ่มขึ้น
• หากไวรัสเข้าสู่ร่างกายในระยะสุดท้ายการติดเชื้อของเด็กจะเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอด
ไวรัสเริมชนิดที่ 2:
• เพิ่มความเสี่ยงของการแท้ง;
• ทำให้เกิดโพลีไฮเดรมนิโอ
• เพิ่มโอกาสแท้ง
ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสเริมระหว่างตั้งครรภ์
• พลาดการตั้งครรภ์
• การแท้งโดยธรรมชาติ
• คลอดก่อนกำหนด
• คลอดก่อนกำหนด
• ทารกในครรภ์อาจพัฒนาเป็นโรคหัวใจ
• นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์
• โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสแต่กำเนิด
• HSVเด็กแรกเกิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้
• ทารกพัฒนาสมองพิการ
• เด็กอาจมีอาการหูหนวกและตาบอดได้
โปรดทราบว่า HSV ระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการรักษาเมื่อใดก็ได้ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ไวรัสก็จะยิ่งทำร้ายทารกในครรภ์น้อยลงเท่านั้น
ควรทดสอบแอนติบอดีเริมเมื่อใด
• เมื่อมีฟองอากาศเล็กๆ ปรากฏบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง
• สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ทราบสาเหตุ
• เมื่อรู้สึกแสบร้อน บวม และมีลักษณะเป็นผื่นที่อวัยวะเพศ
• เมื่อเตรียมตั้งครรภ์ ควรตรวจทั้งคู่
• ในที่ที่มีการติดเชื้อในมดลูกของเด็กหรือทารกในครรภ์ไม่เพียงพอเป็นต้น
การวินิจฉัย HSV
การวินิจฉัยไวรัสประกอบด้วยการตรวจหาแอนติบอดีต่อ HSV type 1 และ 2 - LgG และ LgM สำหรับการศึกษานี้ จำเป็นต้องบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอย จากสถิติพบว่าคนส่วนใหญ่ทั่วโลกมีแอนติบอดีต่อ HSV แต่การศึกษาระดับแอนติบอดีในช่วงระยะเวลาหนึ่งทำให้ทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อเริมในร่างกาย
LgM แอนติบอดีต่อไวรัสเริมยังคงอยู่ในเลือดประมาณ 1-2 เดือน ในขณะที่แอนติบอดี LgG จะมีอายุยืนยาว ดังนั้น แอนติบอดี LgM จึงเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อเบื้องต้น หาก LgM titers ในขณะทำการทดสอบไม่ได้ประเมินสูงเกินไป แต่แอนติบอดีของ LgG นั้นสูง แสดงว่าเป็นหลักสูตรเรื้อรังการติดเชื้อเริมในร่างกาย เครื่องหมาย LgM จะเพิ่มขึ้นเฉพาะในช่วงที่โรคกำเริบเท่านั้น
การปรากฏตัวของแอนติบอดี LgG ในเลือดบ่งบอกว่าบุคคลนั้นเป็นพาหะของไวรัส HSV
การรักษา HSV
การรักษาโรคเริมมีคุณสมบัติบางอย่าง:
• ไม่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์
• ไม่มียาที่ใช้ป้องกันการติดเชื้อได้
• HSV ประเภท 1 และ 2 ไม่ไวต่อสารต้านแบคทีเรีย
• สำหรับหลักสูตรระยะสั้นของไวรัสชนิดที่ 1 การรักษาด้วยยาไม่สมเหตุสมผล
จนถึงปัจจุบัน วิธีเดียวในการดำเนินการโดยตรงกับไวรัสเริมคือยา "อะไซโคลเวียร์" ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ขี้ผึ้ง และสารละลาย การใช้งานตามคำแนะนำช่วยลดระยะเวลาของโรคและลดจำนวนการกำเริบของโรค การรักษาไวรัสชนิดที่ 2 นอกเหนือจากการสั่งจ่ายยา "อะไซโคลเวียร์" อาจรวมถึงภูมิคุ้มกันและสารละลายน้ำเกลือที่ลดความเข้มข้นของไวรัสในเลือด
ภาวะแทรกซ้อนของ HSV
• ไวรัสชนิดที่ 2 มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเนื้องอก เช่น มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งต่อมลูกหมาก
• HSV ประเภท 1 และ 2 มีผลกระทบด้านลบอย่างมากต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความเสี่ยงของทารกในครรภ์พิการ เข้ากันได้และเข้ากันไม่ได้กับชีวิต การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดจากการติดเชื้อเริมทั่วไปเพิ่มขึ้น
• HSV ร่วมกับ cytomegalovirus มีส่วนช่วยในการพัฒนาหลอดเลือด.
• เริมสามารถกระตุ้นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ได้หากมันอยู่ในระยะที่ไม่ได้ใช้งาน
การติดเชื้อเริมไม่ใช่ประโยค ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที โรคจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
