พ่อแม่หลายคนคุ้นเคยกับแนวคิดของ "โรคไข้สมองอักเสบจากปริกำเนิด" เนื่องจากปัจจุบันพบในเวชระเบียนเด็กที่มีการวินิจฉัยทางระบบประสาทในรูปแบบต่างๆ เกือบครึ่งหนึ่ง พยาธิวิทยานี้เข้าใจว่าเป็นชุดของความผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาทภายใต้อิทธิพลของการขาดออกซิเจน, การบาดเจ็บ, การติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมองของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือในเวลาที่คลอดบุตร ผลที่ตามมาของอิทธิพลดังกล่าวมีตั้งแต่ความผิดปกติของสมองเพียงเล็กน้อยจนถึงอาการรุนแรงในรูปแบบของสมองพิการ สมองขาดน้ำ และโรคลมชัก
ข้อมูลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์
หลายคนไม่รู้ว่าจะตอบสนองต่อการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบในช่องท้องอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กดูแข็งแรงและพัฒนาตามอายุของเขา ไม่น่าแปลกใจเพราะพยาธิสภาพนี้ไม่อยู่ในการจำแนกประเภทสากล
อ้างอิงจากนักวิจัยทางวิทยาศาสตร์หลายๆ กรณี คดีจริงโรคสมองจากการขาดออกซิเจนและการขาดเลือดเกิดขึ้นเฉพาะในทารก 4% อย่างไรก็ตาม ทารกอย่างน้อยครึ่งหนึ่งได้รับการวินิจฉัยในคลินิก
ระบบประสาทในช่วงปีแรกของชีวิตคนเรานั้นแปรปรวนมาก มีการปรับปรุงและเติบโตอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการที่ทั้งปฏิกิริยาต่อโลกภายนอกและพฤติกรรมของเด็กเปลี่ยนไปจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะจัดระบบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในบรรทัดฐานใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญได้พยายาม ทำสิ่งนี้
มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนา ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นที่ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง พารามิเตอร์ตัวใดตัวหนึ่งที่อยู่นอกเหนือช่วงปกติ จากข้อมูลนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของการวินิจฉัยความผิดปกติของปริกำเนิด แม้แต่ในกรณีที่เด็กร้องไห้เป็นเวลานานหรือคางของเขาสั่นหรือเรอหลายครั้ง พ่อแม่ก็รีบไปหาผู้เชี่ยวชาญและเขาไม่ลังเลที่จะตรวจหาความผิดปกติของสมองและวินิจฉัย "โรคสมองจากสมองในช่องท้อง"
การบำบัดรักษาตั้งแต่อายุยังน้อยมักไม่เพียงแต่ไม่เหมาะสม แต่ยังเป็นอันตรายต่อเด็กในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ได้รับการยืนยันจากมาตรการวินิจฉัยจำนวนมาก ซึ่งมักเกิดขึ้นในคลินิกสมัยใหม่
โดยธรรมชาติแล้ว มันผิดที่จะปฏิเสธการมีอยู่ของสมองปริกำเนิดโดยสิ้นเชิง แต่การวินิจฉัยดังกล่าวควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่สมเหตุผล
สาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่สมองขาดเลือด
โรคสมองจากสมองปริกำเนิดที่เกิดจากการขาดออกซิเจนหรือขาดเลือดอาจเกิดจากผลลบบางอย่างปัจจัยที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ตลอดจนสถานการณ์บางอย่างของการคลอดบุตรที่ซับซ้อนและระยะเริ่มแรกหลังจากนั้น เงื่อนไขเบื้องต้นเหล่านี้โดยทั่วไปรวมถึง:
- โรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์ที่อาจส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนในรก เช่น หัวใจล้มเหลวด้วยหัวใจบกพร่อง โลหิตจาง พยาธิวิทยาของปอด ไทรอยด์ทำงานต่ำ เป็นต้น
- โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์
- กินผิด ดื่มสุรา และสูบบุหรี่
- หญิงมีครรภ์อายุน้อยเกินไปหรือโตเต็มที่
- โรคทางพันธุกรรมและความผิดปกติของการเผาผลาญ
- ครรภ์เป็นพิษ การคุกคามของการแท้งบุตร ตลอดจนความผิดปกติของรกในครรภ์เรื้อรัง
- พยาธิสภาพของแรงงาน เช่น แรงงานอ่อนแรง การใช้คีม แรงงานเร่งด่วน หรือการดูดเอาตัวอ่อนในครรภ์
- มึนเมา การได้รับรังสี ผลกระทบของยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์
- ภาวะทารกคลอดก่อนกำหนด
ดังนั้น ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ ต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ รวมทั้งความเครียดบ่อยครั้ง สามารถขัดขวางการเจริญเติบโตของสมองของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ และโรคสมองจากสมองในครรภ์ได้ รหัส ICD-10 เข้ารหัสโรคนี้เป็น G 93.4 (เอนเซ็ปฟาโลพาทีที่ไม่ระบุ) บ่อยครั้งที่แพทย์มองไม่เห็นความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างโรคกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์
คะแนน Apgar
ประเมินความลึกของความเสียหายของสมองตามกฎแล้วมาตราส่วน Apgar ซึ่งคำนึงถึงกิจกรรมการตอบสนองของทารกสีผิวและกิจกรรมของอวัยวะเช่นหัวใจปอด ฯลฯ จากข้อมูลดังกล่าวเราสามารถสรุปได้ว่า ความรุนแรงของอาการขาดออกซิเจน และยิ่งตัวบ่งชี้ในระดับนี้สูงขึ้น เด็กก็จะมีสุขภาพดีขึ้น และค่า 3 คะแนนหรือน้อยกว่าบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดแผลปริกำเนิดของเนื้อเยื่อประสาท ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนในระดับลึก ในกรณีเช่นนี้ เด็กต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน
ขาดออกซิเจน
สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ในขณะเดียวกัน คะแนนที่สูงในระดับดังกล่าวไม่ได้รับประกันสุขภาพที่สมบูรณ์ เนื่องจากอาการของโรคอาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจากแพทย์และความสามารถสูงของสมองของเด็กในการปรับตัวมีผลในเชิงบวกของความผิดปกติดังกล่าวและการไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาททุกประเภทในเด็ก
อาการ
ไข้สมองจากสมองขาดเลือด-ขาดเลือดในปริกำเนิดมักเกิดขึ้นได้ในหลายระยะ ซึ่งแตกต่างกันไปตามความสร้างสรรค์ของอาการทางคลินิก ความรุนแรงของอาการ และผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน:
- เฉียบพลัน - ในเดือนแรกของชีวิต
- ระยะฟื้นตัวถึงหนึ่งปีในทารกครบกำหนดและไม่เกินสองปีในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
- การเปลี่ยนแปลงที่เหลือ
ส่วนใหญ่มักจะมีกลุ่มอาการต่างๆ ของการทำงานของสมองบกพร่อง ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในระดับต่างๆ และสำหรับแต่ละคนก็มีการกำหนดสูตรการรักษาพิเศษและการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว
ในระยะเฉียบพลันของโรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิดของการเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด-ขาดออกซิเจน สามารถสังเกตอาการซึมเศร้าในสมอง ซึ่งอาการโคม่า การตอบสนองที่เพิ่มขึ้นและความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาท การชัก อาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเนื่องจากภาวะน้ำคั่งน้ำรุนแรงเป็นไปได้
ในระยะฟื้นตัวของโรค อาการเหล่านี้ยังคงอยู่ แม้ว่าความรุนแรงจะลดลงภายใต้อิทธิพลของการรักษา ความหลากหลายของความผิดปกติของอวัยวะภายในและระบบอัตโนมัติ ความล่าช้าในการพัฒนาจิต ฯลฯ ปรากฏขึ้น
ในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือ มีความล่าช้าในการพัฒนาคำพูด, สมาธิสั้น, โรคประสาทอ่อน, ความผิดปกติของพืชและในกรณีที่รุนแรงมีอาการชัก hydrocephalus เองจะไม่ได้รับการแก้ไข อาการที่อันตรายมากในช่วงเวลานี้คือสมองพิการถาวร
ภาพทางคลินิก
ภาพทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด (ICD-10: G93.4) และอาการตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทสะท้อนกลับ (neuroreflex excitability syndrome) แสดงออกด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- การเปิดใช้งานของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเช่นเดียวกับปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ
- วิตกกังวล ร้องไห้ ตื้น และหลับสั้น
- ตื่นตัวเป็นเวลานานและนอนไม่หลับ
- กล้ามเนื้อสั่น คาง ขา หรือแขนของเด็กสั่น
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอาการนี้มักจะมีอาการชักที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ระคายเคืองบางอย่าง เช่น เพิ่มขึ้นอุณหภูมิ. ด้วยโรคที่ซับซ้อน เมื่อเวลาผ่านไป เด็กอาจเป็นโรคลมบ้าหมู
ชัก
อาการชักเป็นสัญญาณบ่งชี้เฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบ สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงอายุและค่อนข้างหลากหลาย - ตั้งแต่การโจมตีของศีรษะเอียงพร้อมกับเสียงของแขนขาและความสั่นที่เพิ่มขึ้นไปจนถึงปรากฏการณ์ทั่วไปที่หมดสติ
โรคความดันเลือดสูง-ไฮโดรเซฟาลิกซินโดรมเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำไขสันหลังมากเกินไป ซึ่งทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้สามารถแสดงออกได้จากการบวมและการเต้นของกระหม่อม การเจริญเติบโตของศีรษะของทารก ซึ่งบางครั้งไม่สอดคล้องกับอายุขัย เด็กที่เป็น hydrocephalus จะสงบมาก นอนหลับได้ไม่ดี และถ่มน้ำลายบ่อย
อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องรู้ว่าศีรษะที่ใหญ่อาจเป็นรัฐธรรมนูญของเด็กคนใดคนหนึ่ง และการสำรอกและกระสับกระส่ายมักพบในอาการจุกเสียดในลำไส้ กระหม่อมไม่ได้เติบโตมากเกินไปเป็นเวลานานด้วยโรคกระดูกอ่อน ดังนั้นคุณไม่ควรวินิจฉัยด้วยตัวเอง
โคม่า
โคม่าเป็นอาการที่รุนแรงมากของพยาธิสภาพของสมอง ซึ่งแสดงถึงรอยโรคที่ขาดออกซิเจนในระดับลึกของเซลล์ประสาท ในเด็กที่อยู่ในสภาพนี้ความเฉื่อยของการเคลื่อนไหวหรือการขาดหายไป, การยับยั้งการสะท้อนของระบบทางเดินหายใจ, หัวใจเต้นช้า, การตอบสนองการดูดและการกลืนลดลงและอาการชักกระตุกปรากฏขึ้น ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน เช่นเดียวกับการให้สารอาหารทางหลอดเลือดและการเฝ้าสังเกตอย่างระมัดระวัง อาการโคม่าบางครั้งอาจนานถึงสองสัปดาห์
ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและความผิดปกติของการปกคลุมด้วยอวัยวะภายในในโรคความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำคั่งในสมองและความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันเริ่มต้นขึ้นเมื่อประมาณสองเดือน พวกเขามีลักษณะอาการเช่นสำรอก, น้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ, พยาธิสภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจและการหายใจ, การควบคุมอุณหภูมิและการย่อยอาหารบกพร่อง ด้วยโรคนี้ ลำไส้และลำไส้ใหญ่อักเสบมักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของอุจจาระ
ความผิดปกติของมอเตอร์
ความผิดปกติของมอเตอร์ในพยาธิวิทยานี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนในสัปดาห์แรกหลังคลอด โทนสีของกล้ามเนื้ออาจสูงหรือตรงกันข้ามลดลง และการเคลื่อนไหวช้าลงหรือรุนแรงขึ้น อาการนี้อาจมาพร้อมกับความล่าช้าในการพัฒนาจิต การพูดช้า และความฉลาดลดลง ลักษณะเด่นอีกอย่างคือ การแสดงออกทางสีหน้าอ่อนแอ ปฏิกิริยาช้าต่อการได้ยินและการกระตุ้นทางสายตา การเรียนรู้การนั่ง การเดิน และการคลานที่ล่าช้า
อาการที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งของพยาธิสภาพของความผิดปกติของมอเตอร์คือสมองพิการ เมื่อมอเตอร์ทรงกลม คำพูดถูกรบกวน จะมีอาการปัญญาอ่อนและตาเหล่
โรคสมองจากสมองหลังขาดออกซิเจนในครรภ์เป็นอย่างไร
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยความผิดปกติของปริกำเนิดของสมองทำขึ้นโดยพิจารณาจากอาการ ข้อมูลประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เมื่อมีการตั้งครรภ์ การติดเชื้อต่างๆ การบาดเจ็บจากการคลอด ฯลฯ ข้อมูลนี้มีอยู่ใน บัตรและสารสกัดจากโรงพยาบาลคลอดบุตร
การสอบเพิ่มเติมอำนวยความสะดวกอย่างมากการค้นหาการวินิจฉัยและช่วยชี้แจงระดับของความเสียหายต่อระบบประสาท เช่นเดียวกับการติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคและผลของการรักษา
เครื่องมือในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบในทารกแรกเกิดในกรณีนี้ ได้แก่:
- Neurosonography ซึ่งปลอดภัยมากและช่วยให้คุณประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของสมองตลอดจนระบบ CSF ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถระบุความเสียหายและระดับของความเสียหายได้
- Dopplerography ซึ่งประเมินการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมอง
- คลื่นไฟฟ้าสมองเป็นวิธีการศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทโดยการลงทะเบียนศักยภาพของเซลล์ การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความสมบูรณ์ของระบบประสาท พัฒนาการล่าช้า ความไม่สมดุลของซีกสมอง ความพร้อมในการหดเกร็ง
- การเฝ้าติดตามวิดีโอ ด้วยความช่วยเหลือของมัน เป็นไปได้ที่จะวิเคราะห์การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของเด็กเพื่อประเมินการประเมินกิจกรรมโรคลมชัก
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
- CT และ MRI เป็นการศึกษาที่ชี้แจงลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของสมอง แต่มีข้อเสียที่สำคัญ เนื่องจากดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
- เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนซึ่งแสดงภาพกระบวนการเผาผลาญอาหาร ตลอดจนความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของสมอง
วิธีทั่วไปในการวินิจฉัยโรคสมองจากสมองขาดออกซิเจนในครรภ์คือวิธี neurosonography และ EEG ซึ่งทำได้ง่ายสามารถทำซ้ำได้ ปลอดภัย และให้ข้อมูลจำนวนมากได้
ในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจนในสมอง จำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์ การศึกษาอวัยวะที่ช่วยในการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม วิเคราะห์ระดับของความดันในกะโหลกศีรษะและสภาพของเส้นประสาทตา
การรักษาทางพยาธิวิทยา
การรักษาโรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด (รหัส ICD - G93.4) ในระยะเฉียบพลันปานกลางและรุนแรงจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญจะจำกัดกิจกรรมต่อไปนี้:
- แก้ไขระบบการปกครอง ตั้งค่าเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของมอเตอร์และระดับของความตื่นเต้นง่ายของประสาทและสะท้อนกลับของเด็ก
- ความช่วยเหลือด้านการสอน
- นวดและกายภาพบำบัด
- กายภาพบำบัด
เป็นยารักษาสำหรับโรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด (ICD-10: G93.4) ยาระงับประสาทชนิดต่างๆ ที่มีส่วนผสมของสมุนไพรและยาขับปัสสาวะได้รับการกำหนด
โรคความดันเลือดสูง-น้ำขาดเลือดต้องรักษาอย่างระมัดระวัง:
- ส่วนศีรษะของเปลถูกยกขึ้น 30 องศา
- กายภาพบำบัดสำหรับโรคไม่รุนแรง - แบร์เบอร์รี่ หางม้า และพืชอื่นๆ
- ในกรณีที่ไม่มีผลของสมุนไพรในระดับรุนแรงและปานกลางใช้ยา - "Diakarb" ซึ่งช่วยลดการผลิตน้ำไขสันหลังและเพิ่มการไหลออกจากกะโหลกศีรษะเช่นเดียวกับ"แมนนิทอล".
- การผ่าตัดแก้ไข (บายพาส) อาจจำเป็นหากการรักษาพยาบาลล้มเหลว
ความผิดปกติของมอเตอร์ในโรคไข้สมองอักเสบจากการขาดออกซิเจนในปริกำเนิดมักจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง:
- ออกกำลังกาย
- นวด.
- กายภาพบำบัด - อิเล็กโตรโฟรีซิส, แอมพลิพัลส์
สนับสนุนยา
ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้น การสนับสนุนยาถูกกำหนด:
- "Dibazol", "Galantamine" - ยาเพื่อเพิ่มแรงกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยความดันเลือดต่ำและอัมพฤกษ์
- "Mydocalm", "Baclofen" - ในกรณีของภาวะ hypertonicity เช่นเดียวกับอาการกระตุก
ยาเหล่านี้รับประทาน ฉีด หรืออิเล็กโตรโฟรีซิส ความสนใจและความระมัดระวังต้องใช้การรักษาด้วยยากันชักในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู ปริมาณและชนิดของยากันชักเช่นเดียวกับระบบการปกครองจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงและหลักสูตรของพยาธิวิทยาตลอดจนอายุของเด็ก ในกรณีนี้ จะใช้ "Depakine", "Phenobarbital", "Diazepam" และอื่นๆ
เปลี่ยนยาได้ภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาโดยคำนึงถึงเอนเซ็ปฟาโลแกรม
การรับประทานยากันชักในการกำเนิดภาวะสมองเซ็ปฟาโลพาทีที่ขาดออกซิเจนหรือขาดเลือดในบางครั้งอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงและส่งผลต่อพัฒนาการของเด็ก ควรตรวจสอบการใช้งานโดยการตรวจเลือดและตัวบ่งชี้การทำงานของตับ
ความจริงที่สำคัญอีกอย่างคือการนวดและกายภาพบำบัดห้ามใช้ในเด็กที่เป็นโรคลมชัก การว่ายน้ำ ความร้อนสูงเกินไป การทำงานมากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้ ดังนั้นต้องยกเว้นพวกเขา
พัฒนาการล่าช้าซึ่งเกือบจะมาพร้อมกับความเสียหายของสมอง ยาถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของสมองและการไหลเวียนของเลือดในนั้น ซึ่งเพิ่มกระบวนการเผาผลาญและนำไปสู่การก่อตัวของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาท
ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
- ฟื้นตัวเต็มที่ หากตรวจพบโรคได้ทันท่วงทีและมีการรักษาที่ซับซ้อน ทางเลือกนี้ก็เป็นไปได้
- ล่าช้าในการพัฒนาจิต แตกต่างกันไปตามความรุนแรง เด็กจะไม่ถูกจำกัดโอกาสอย่างรุนแรง
- สมาธิสั้นและสมาธิสั้น
- ไฮโดรเซฟาลัส
- อาการแสดงของปฏิกิริยาทางประสาท. ถือว่าเป็นอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งต้องติดตามเด็กอย่างต่อเนื่อง
- โรคลมบ้าหมู
- ความผิดปกติของพืชและอวัยวะ
- สมองพิการในเด็ก
