น่าเสียดายที่ไม่มีใครรอดพ้นจากอาการบาดเจ็บและโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาได้รับบาดเจ็บที่อันตรายถึงชีวิต ซึ่งรวมถึงเหตุฉุกเฉินเช่นการอุดตันทางเดินหายใจ, หัวใจหยุดเต้น, ช็อก, โคม่า การรักษาโรคเหล่านี้ควรดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก อย่างไรก็ตามต้องใช้มาตรการเร่งด่วนทันทีหลังจากประเมินสภาพของผู้ป่วยนั่นคือในขั้นตอนรถพยาบาล ในรถพยาบาลมีชุดสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, กระเป๋า Ambu อุปกรณ์ทางการแพทย์เหล่านี้จำเป็นเฉพาะในกรณีที่รุนแรง เมื่อบุคคลไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง
ท่อช่วยหายใจมีไว้ทำอะไร
การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่ถึงแม้จะไม่สะดวก แต่ก็จำเป็นสำหรับเหตุผลด้านสุขภาพ ใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อขยายทางเดินหายใจและให้ออกซิเจนไปยังปอด สามารถควรใส่ท่อช่วยหายใจโดยแพทย์เฉพาะทาง ทักษะนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ช่วยชีวิตและวิสัญญีแพทย์ แพทย์ฉุกเฉิน เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจทำให้การระบายอากาศของปอดกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง แม้จะเกิดความเสียหายต่อทางเดินหายใจก็ตาม นอกจากนี้การใช้กลไกนี้ทำให้สามารถจัดหาออกซิเจนเทียมได้ ท่อช่วยหายใจมีหลายชนิด (ประมาณ 20 หลอด) มีขนาดแตกต่างกันและมีกลไกเพิ่มเติม (ข้อมือ) เครื่องมือสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ oro- และ nasotracheal tube ความแตกต่างของพวกเขาอยู่ในวิธีการเจาะอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ในกรณีแรกสอดท่อช่วยหายใจทางปากในครั้งที่สอง - ผ่านทางจมูก ด้วยทั้งสองทางเลือก ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของอวัยวะ ดังนั้น ก่อนเลือกเส้นทางการสอดท่อ คุณต้องประเมินความเสี่ยงก่อน อย่างไรก็ตาม ควรใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็นสำหรับชีวิตของสิ่งมีชีวิต
ข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจ
ในสภาวะที่รุนแรง ความสามารถในการช่วยหายใจทำได้โดยการสอดท่อช่วยหายใจเข้าไปในช่องปากหรือโพรงจมูกเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ เนื่องจากคนที่ต้องการการช่วยชีวิตมักจะหมดสติ มีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ:
- ความจำเป็นในการระบายอากาศ การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ของปอดไม่เพียงดำเนินการในขั้นตอนของรถพยาบาลเท่านั้น แต่ยังอยู่ในแผนกด้วยการช่วยชีวิต ขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการใส่ท่อช่วยหายใจ
- ความจำเป็นในการดมยาสลบ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการแนะนำท่ออากาศด้วย แท้จริงแล้วในระหว่างการดมยาสลบ กล้ามเนื้อทั้งหมดคลายตัว รวมทั้งกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
- การดำเนินการล้างหลอดลมและหลอดลม. ขั้นตอนนี้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเมือก กระเพาะอาหารในทางเดินหายใจ
- ปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างปอดกับสิ่งแวดล้อม
เชื่อกันว่ามีการใส่ท่อช่วยหายใจทางปาก (orotracheally) สำหรับอาการที่ร้ายแรง ในหมู่พวกเขามีระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น (ความตายทางคลินิก) และอาการโคม่าจากแหล่งกำเนิดใด ๆ การบริหาร Nasotracheal มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าและถือว่ามีสรีรวิทยามากกว่า อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน แพทย์มักจะสอดท่อเข้าปาก
เครื่องมือสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ
เครื่องช่วยหายใจควรมีชุดช่วยหายใจติดตัวไปด้วยเสมอ มันถูกเก็บไว้ในกล่องพิเศษพร้อมเครื่องมือที่ออกแบบมาสำหรับการระบายอากาศในปอด หากจำเป็น ให้นำชุดใส่ท่อช่วยหายใจออกจากห้องไอซียู สิ่งนี้ใช้ได้ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการระบุอย่างเร่งด่วนสำหรับการช่วยหายใจ เครื่องมือแพทย์ในชุด:
- กล่องเสียง. อุปกรณ์นี้มีส่วนประกอบหลักสองส่วนคือใบมีดและที่จับ มันทำงานได้ด้วยตัวสะสมหรือแบตเตอรี่ พวกมันถูกสอดเข้าไปในที่จับของกล่องเสียง ใบมีดขนาดและรูปร่างต่างกัน (โค้งและตรง) ส่วนนี้ถูกแทรกเข้าไปในช่องปาก ที่ปลายใบมีดจะมีหลอดไฟที่ส่องสว่างทางเดินหายใจ การเลือกขนาดกล่องเสียงขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สภาพช่องปาก
- ท่อช่วยหายใจประเภทต่างๆ. ชุดประกอบด้วยเครื่องมือสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจของทั้งเด็กและผู้ใหญ่ มีขนาดแตกต่างกัน มีหรือไม่มีผ้าพันแขน เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก ความยาว และจำนวนช่องว่าง หลอดเหล่านี้สามารถใช้ได้ทั้งการใส่ท่อช่วยหายใจแบบ oro- และ nasotracheal บ่อยครั้งที่ผู้หญิงใช้ท่ออากาศขนาด 7-8 สำหรับผู้ชาย - 8-10 สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยผู้ใหญ่ จำเป็นต้องใช้ท่อช่วยหายใจแบบมีสายคาดศีรษะ เพื่อให้มั่นใจถึงความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจของเด็ก - โดยไม่ต้องใช้
- คู่มือทำท่อช่วยหายใจให้โค้งงอตามต้องการ
- คีบโค้ง
- เครื่องดมยาสลบ
ถึงแม้จะไม่ใช่เครื่องมือทั้งหมดจากชุดที่ใช้ในทางปฏิบัติ แต่การมีอยู่ของเครื่องมือเหล่านั้นก็มีความจำเป็นอย่างครบถ้วน
ควรใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อใด
แม้ว่าการใส่ท่อช่วยหายใจจะเป็นขั้นตอนที่จำเป็น แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการ ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่คอ เนื้องอกในช่องปากและโพรงจมูก การบวมของทางเดินหายใจ ในกรณีเหล่านี้ การแนะนำของหลอดจะไม่เป็นประโยชน์ แต่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเท่านั้น (เนื้อเยื่อแตก อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) ดังนั้น ก่อนทำการใส่ท่อช่วยหายใจ จำเป็นต้องตรวจช่องปากก่อนและจมูก ให้ใส่ใจกับสภาพของกระดูกสันหลังส่วนบน
นอกจากนี้ การใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำได้ยากในบางสภาวะที่ไม่ใช่ข้อห้าม ในหมู่พวกเขา: ลิ้นขนาดใหญ่, คอสั้นหรือกรามล่าง, โรคอ้วน, ฟันหน้ายื่นออกมาอย่างมีนัยสำคัญ, ปากแคบและความผิดปกติของหลอดลม หากผู้ป่วยมีคุณสมบัติเหล่านี้ ควรใส่ท่อช่วยหายใจด้วยความระมัดระวัง ในกรณีเหล่านี้ นิยมให้ใส่ท่อช่วยหายใจ ควรเล็กกว่า 1-2 ไซส์
เทคนิคการใส่ท่อช่วย
ใส่ท่อช่วยหายใจดังนี้:
- ผู้ป่วยถูกวางบนพื้นแข็ง ศีรษะถูกเหวี่ยงไปข้างหลังเล็กน้อย และกรามล่างถูกผลักไปข้างหน้า ส่งผลให้ฟันหน้าบนอยู่บนระนาบเดียวกันกับทางเดินหายใจ ถ้าเป็นไปได้ ให้วางลูกกลิ้งไว้ใต้คอ
- ถ้าจำเป็น ให้ทำความสะอาดช่องปากจากอาเจียน อุดตัน สิ่งสกปรก
- มีดผ่าตัดกล่องเสียง (ด้านขวา). สิ่งสำคัญคืออย่าแตะต้องเยื่อเมือกของปากและฟัน
- จากนั้นก็ใส่ท่อช่วยหายใจ มันผ่านช่องปากและกล่องเสียง ที่ระดับสายเสียงจะต้องสอดท่อเข้าไปในช่องหลอดลมอย่างระมัดระวัง
- กล่องเสียงถูกเอาออก
- พองผ้าพันแขนเพื่อยึดท่อช่วยหายใจ
การใส่ท่อช่วยหายใจด้วยวิธีเดียวกัน ความแตกต่างคือขนาดของท่อและการนำเข้าไปในโพรงจมูก โดยที่ไม่ได้ใช้กล่องเสียง
ทารกระบายอากาศอย่างไร
มีบางกรณีที่เด็กต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ส่วนใหญ่มักจำเป็นสำหรับการคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกล้ำของทารกในครรภ์ นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจในช่วงทารกแรกเกิดเมื่อตรวจพบความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ในทั้งสองกรณีจำเป็นต้องมีเครื่องช่วยหายใจ ข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจในเด็กเล็กและเด็กโตจะเหมือนกับผู้ใหญ่ ในหมู่พวกเขา: หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน โคม่า ยาสลบ
ระดับความลึกของการใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร
ความลึกที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจขึ้นอยู่กับขนาดและน้ำหนักของเด็ก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้มาตราส่วนพิเศษ ใช้ได้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1 กก. จะใช้ท่อช่วยหายใจขนาด 2.5 ความลึกของการสอดจะวัดจากริมฝีปากและอยู่ที่ 6-7 ซม. โดยมีน้ำหนักตัวไม่เกิน 2 กก. ขนาดท่อ 3 ใช้ความลึกของการแทรกไม่ควรเกิน 8 ซม. หากเด็กมีน้ำหนัก 2 ถึง 4 กก. ให้ใช้ขนาดของท่ออากาศหมายเลข 3, 5 ความลึกอยู่ระหว่าง 9 ถึง 10 ซม. สำหรับทารกแรกเกิด และทารกที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 4 กก. ให้ใช้ท่อขนาด 4 ความลึกของเม็ดมีด - สูงสุด 11 ซม.
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร
ควรจำไว้ว่าการใส่ท่อช่วยหายใจนั้นอันตรายด้วยภาวะแทรกซ้อนเช่นความเสียหายต่อเยื่อเมือกเยื่อหุ้มของอวัยวะภายใน ดังนั้นการจัดการนี้ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในหอผู้ป่วยหนัก ก่อนที่จะเริ่มใส่ท่อช่วยหายใจ จะมีการดมยาสลบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่: ความเสียหายต่อฟัน, เยื่อบุคอหอย, การเข้าสู่หลอดอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
แนะนำท่อช่วยหายใจ: ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
หมอแต่ละคนมีเทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม การจัดการนี้ทำได้ดีที่สุดโดยผู้ช่วยชีวิตและวิสัญญีแพทย์ ในความเห็นของพวกเขา เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจโดยปราศจากการฝึกอบรมพิเศษและในกรณีที่ไม่มีสภาวะปลอดเชื้อ ท้ายที่สุดแล้วภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้กลับไม่ได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์เฉพาะทางจำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ
