Osteotomy เป็นการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกที่หายไปโดยการตัดกระดูกเทียม ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้เพื่อขจัดความผิดปกติของแขนขา ซึ่งทำให้คุณสามารถคืนความสามารถในการดูแลตนเองและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยได้
แนวคิดทั่วไป
การผ่าตัด Osteotomy ดำเนินการโดยศัลยแพทย์บาดเจ็บที่มีคุณสมบัติสูง เมื่อมองแวบแรก ดูเหมือนว่าการแทรกแซงจะซับซ้อนและต้องใช้เวลามากในการฟื้นฟูผู้ป่วย แต่การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยกลับมายืนได้อีกครั้ง
Osteotomy คือการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น กระดูก เลื่อยจิ๊กลี เลื่อยไฟฟ้า และอุปกรณ์อัลตราโซนิก ช่วยสร้างรูในบริเวณที่มีการแทรกแซงและผ่าเนื้อเยื่อกระดูก หลังจากรวบรวมชิ้นส่วนแล้ว ชิ้นส่วนกระดูกจะยึดด้วยสกรู เข็มถัก และเพลท ไม่เหมือนกับการแตกหักโดยไม่ได้ตั้งใจ การเฝือกนั้นแทบจะไม่เคยถูกนำมาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของ contractures ในข้อต่อ
การจำแนก
ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเข้าถึงการดำเนินงาน การผ่าตัดกระดูกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- เปิด - ต้องการการเข้าถึงเนื้อเยื่อกระดูกในวงกว้าง หลังจากกรีดผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อ เชิงกรานจะถูกแยกออกด้วย raspator จากนั้นจึงผ่ากระดูก ชิ้นส่วนได้รับการแก้ไขในตำแหน่งทางสรีรวิทยาโดยมีปูนปลาสเตอร์หล่ออยู่ด้านบน
- ปิด - ดำเนินการผ่านการเข้าถึงหลายเซนติเมตร กล้ามเนื้อไม่ได้ถูกตัด แต่แบ่งชั้นเพื่อไปยังเนื้อเยื่อกระดูก ด้วยความช่วยเหลือของสิ่ว เชิงกรานจะถูกแยกออกจากกัน และทุบค้อนเล็กน้อยที่ด้ามจับเพื่อผ่ากระดูก เรือและเส้นประสาทจะถูกลบออกและแก้ไขด้วยเครื่องมือพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย มักใช้สำหรับ osteotomies ตามขวาง
การแทรกแซงต่อไปนี้จะแยกความแตกต่างตามรูปร่างของการผ่า:
- ขวาง;
- บันได;
- เฉียง;
- ซิกแซก;
- ก้อง (ทรงกลม, คันศร, รูปลิ่ม, เชิงมุม)
ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย การผ่าตัดเป็นประเภทต่อไปนี้:
- แก้ไขกระดูก;
- เลื่อนลอย;
- มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนความยาวของแขนขา
- มุ่งปรับปรุงฟังก์ชันการสนับสนุน
สิ่งบ่งชี้สำหรับการแทรกแซง
Osteotomy เป็นการผ่าตัดกระดูกที่ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้ซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:
- มาแต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งความผิดปกติและความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก ส่วนใหญ่เป็นท่อยาวกระดูก (ต้นขา ไหล่ ขาท่อนล่าง);
- ankylosis - ความเป็นไปไม่ได้ของการทำงานของข้อต่อเนื่องจากมีการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูกอ่อนหรือธรรมชาติของกระดูกของพื้นผิวข้อต่อ
- สะโพกผิดปกติแต่กำเนิด (คลาดเคลื่อน);
- กระดูกหักที่รักษาผิดวิธี;
- กระดูกอักเสบ;
- มีเนื้องอกหรือการแพร่กระจาย
- ผลที่ตามมาจากโรคกระดูกอ่อนในประวัติศาสตร์
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ;
- ความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
การผ่าตัดนี้ยังใช้ในด้านเครื่องสำอาง: ศัลยกรรมกระดูกจมูก, แก้ไขรูปวงรีของใบหน้า, กรามทำงานผิดปกติ
ข้อห้าม
การผ่าตัดล่าช้ามีหลายปัจจัย:
- โรคติดเชื้อในเวลาที่ต้องตัดกระดูกหรือสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
- โรคระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจในระยะ decompensation
- เบาหวาน;
- ระยะเวลาแบก
- ไตหรือตับวาย;
- มีหนองหรือมีผื่นอื่น ๆ ในบริเวณที่จำเป็นต้องเข้าถึงการปฏิบัติงาน
ข้อดีและข้อเสีย
แง่บวกของการแทรกแซงคือการลดลงของอาการปวด (ถ้ามี) และการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ ตัวอย่างเช่น การตัดกระดูกข้อเข่าจะช่วยขจัดความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหว กลับมาทำหน้าที่งอและยืดกล้ามเนื้อ ขจัดการยึดเกาะของข้อต่อพื้นผิว โรคหยุดลุกลาม
ข้อเสียคือความไม่สมดุลทางสายตาของแขนขาหรือข้อต่อ นอกจากนี้ หากผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเทียมด้วยการเปลี่ยนข้อ จะทำได้ยากขึ้นหลังการตัดกระดูก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
Osteotomy เป็นการผ่าตัดที่สมบูรณ์แบบมาหลายปีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงของปัจจัยภายนอกในร่างกายมนุษย์เป็นแหล่งที่มาของอันตรายที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากนอกเหนือจากคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัด เรากำลังพูดถึงลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายผู้ป่วย
ภาวะแทรกซ้อนของ osteotomy ชนิดใดก็ได้:
- การติดเชื้อของแผลหลังผ่าตัด - ต้องแต่งตั้งให้ใส่ยารักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- เคลื่อนย้ายชิ้นส่วนและชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อกระดูก - ปรับตำแหน่งใหม่ด้วยการตรึงเพิ่มเติม
- การหลอมรวมของกระดูกช้า - คอมเพล็กซ์วิตามินรวมมีการกำหนดองค์ประกอบที่จำเป็น (แคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม สังกะสี);
- การก่อตัวของข้อเท็จ - ต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม
- อาชา - การละเมิดความไวของผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดเนื่องจากการตัดกิ่งของเส้นประสาท (ไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติม ฟื้นตัวได้เอง);
- การปฏิเสธรากฟันเทียม - จำเป็นต้องใส่เอ็นโดเทียม
ตัดกระดูกแก้ไข
ทำตามขั้นตอนที่คล้ายกันสำหรับการแตกหักที่หายอย่างไม่ถูกต้องข้อบกพร่องแต่กำเนิดในเนื้อเยื่อกระดูก การพัฒนาของ ankylosis หรือข้อต่อเท็จ ความผิดปกติของกระดูกของเท้าด้วยการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง เพื่อขจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอางที่มองเห็น
ก่อนการแทรกแซง จะมีการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อชี้แจงตำแหน่งของกระดูก สถานที่ที่จะผ่าในอนาคต และสภาพทั่วไปของเนื้อเยื่อกระดูก หากจำเป็น จะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือคอมพิวเตอร์ การตรวจที่เหลือจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บเป็นรายบุคคล
การผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเฉพาะทาง ระยะเวลาของการแทรกแซงประมาณ 3-4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับปริมาณของขั้นตอนที่จำเป็น หลังจากการผ่ากระดูก ชิ้นส่วนจะได้รับการแก้ไขด้วยเครื่องมือ Ilizarov (การผ่าตัดจะดำเนินการที่แขนขา) หรือด้วยอุปกรณ์โลหะพิเศษที่สอดเข้าไปในกระดูกโดยตรง (การผ่าตัดกระดูกเท้า)
เครื่องมือ Ilizarov เป็นอุปกรณ์พิเศษที่ใช้ในด้านการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกเพื่อแก้ไข บีบอัด หรือยืดชิ้นส่วนกระดูกในตำแหน่งที่ต้องการเป็นเวลานาน
หลังการผ่าตัด เอ็กซเรย์ควบคุมจะถูกนำไปตรวจสอบการตรึงที่ถูกต้อง
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดแก้ไขกระดูก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังการแก้ไขพยาธิสภาพ ได้แก่:
- อาการปวดรุนแรง ยาแก้ปวดทั่วไปไม่บรรเทา
- การแตกหักของชิ้นส่วนภายนอกของอุปกรณ์หรือโครงสร้างโลหะ
- การพัฒนาเลือดออก;
- เลือดคั่ง;
- การเคลื่อนตัวของเศษกระดูกที่สัมพันธ์กันในระนาบใดๆ
- ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอื่นๆ
Osteotomy ในทางทันตกรรมและศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกร
ในสาขาทันตกรรม จะทำการผ่าตัดกระดูกขากรรไกร ซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นการผ่าตัดที่เป็นอิสระหรือเป็นขั้นตอนของการแทรกแซงทางศัลยกรรม ใช้สำหรับการเคลื่อนตัวหรือกระดูกหัก เพื่อแก้ไขการคลาดเคลื่อน กรีดจะทำตามแนวกรามหลังฟันกราม
หลังจากตรึงกรามในตำแหน่งทางสรีรวิทยาแล้วจะใช้ผ้าพันแผลกดเพื่อแก้ไขบริเวณแก้มและคาง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีการกำหนดทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของหนองและการก่อตัวของกระดูกอักเสบ มีแถบยางยืดหลายเส้นวางอยู่ระหว่างฟัน ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะคอยตรวจสอบตำแหน่งในแต่ละวัน ไหมเย็บจะถูกลบออกหลังจาก 2 สัปดาห์และสกรูกรามหลังจากหนึ่งเดือนเพื่อให้ขั้นตอนการรักษาของการรักษาทันตกรรมจัดฟันที่ตามมาเสร็จสมบูรณ์
ในสาขาศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรนั้นใช้การศัลยกรรมกระดูกจมูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเสริมจมูก บ่งชี้ในการดำเนินการคือ:
- ความโค้งที่สำคัญของสันจมูก
- ขนาดกระดูกใหญ่;
- จำเป็นต้องขยับกระดูกที่สัมพันธ์กับเยื่อบุโพรงจมูก
ระหว่างทำ osteotomy ของจมูก ศัลยแพทย์รับผิดชอบงานด้านความงาม: ปิดหลังคาของจมูก กำจัดโคก และยืดส่วนโค้งของหลัง ตีบผนังด้านข้าง ผู้เชี่ยวชาญควรคำนึงว่าการผ่าเนื้อเยื่อกระดูกอาจส่งผลต่อความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด จะต้องคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย
ประเภทของการตัดกระดูกจมูก:
- ด้านข้าง (ขอบ) โดยการเจาะหรือวิธีการเชิงเส้น
- ตรงกลาง (กลาง);
- top;
- ระดับกลาง
ประเภทของการแทรกแซงที่ใช้จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงปัญหาของผู้ป่วย วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด สภาพของเนื้อเยื่อกระดูก จำนวนการรักษาที่ต้องผ่าตัด
osteotomy ใด ๆ ควรทำหลังจากยกระดับภูมิคุ้มกันแล้ว สิ่งนี้จะทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันสำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการหลอมรวมของเนื้อเยื่อกระดูกที่ดีและเหมาะสม
