บนโลกของเรา ยังมีโรคติดต่ออีกมากมายที่มนุษยชาติกำลังต่อสู้อยู่ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถเอาชนะได้อย่างสมบูรณ์ ที่น่าเกรงขามที่สุด คือ วัณโรค ซึ่งคร่าชีวิตมนุษย์ 1.5 ล้านคนต่อปี สถานการณ์มีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ป่วยด้วยโรคนี้ประสบปัญหาในการฟื้นตัวและการแพร่กระจายของวัณโรค
เชื้อ
วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเดิมเรียกว่า Koch's bacillus ตอนนี้คำนี้แทบไม่เคยถูกใช้เลย เนื่องจากการกลายพันธุ์ ทำให้แท่ง Koch จำนวนมากปรากฏขึ้นพร้อมกับคุณสมบัติที่แต่ละอันมี
แบคทีเรียวัณโรคสามารถอยู่นอกร่างกายมนุษย์ได้ระยะหนึ่ง ตัวอย่างเช่นบนทางเท้าพวกเขาไม่ตายภายใน 10 วันและในน้ำ - 5 เดือน ในสภาพแห้งแล้งพวกเขายังคงทำงานได้เป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งและในสภาพเยือกแข็ง - 30 ปี! ไม่กลัวอุณหภูมิ 80 องศา ทนได้ 5 นาที แต่เหมาะที่สุดสำหรับแบคทีเรียเหล่านี้ความชื้น ความมืด และอุณหภูมิของร่างกายมนุษย์ ที่นี่พวกมันสามารถทวีคูณได้แล้ว
บ่อยครั้งที่สุดวัณโรคส่งผลกระทบต่อระบบหลอดลมของมนุษย์ แต่มีวัณโรคที่ผิวหนัง กระดูก ระบบประสาทและแม้แต่สิ่งมีชีวิตทั้งหมด ในสถานที่ของร่างกายของผู้ป่วยที่ mycobacterium ตกลง foci ของการอักเสบจะเกิดขึ้นซึ่งเป็น tubercles ขนาดเล็ก ในภาษาละติน คำว่า "tubercle" ฟังดูเหมือน tuberculum และชื่อของโรคนี้มาจากชื่อนี้
เส้นทางของวัณโรคสัญญา
เพื่อให้เข้าใจวิธีการป้องกันโรคร้ายแรงนี้ จำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ทั้งหมดของการติดเชื้อ มีหลายวิธีในการติดเชื้อ:
- การติดเชื้อจากละอองในอากาศจากผู้ป่วยวัณโรคขณะไอ หัวเราะ จาม นี่เป็นวิธีการติดเชื้อที่เป็นไปได้มากที่สุดจากที่มีอยู่ทั้งหมด
- การติดเชื้อจากการสัมผัสสิ่งของต่างๆ ของผู้ป่วยหรือกับเขาทุกชนิด (การจูบและการมีเพศสัมพันธ์) โอกาสที่จะติดไวรัสจากสัตว์ไม่สามารถตัดออกได้
- การติดเชื้อทางอาหารเป็นไปได้หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันวัณโรค สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อซื้อสินค้าที่ไม่ผ่านการควบคุมสุขอนามัยในตลาด
- ทารกในครรภ์อาจติดเชื้อในครรภ์ได้ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์เจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อเอชไอวีและวัณโรครวมกัน
สัญญาณของโรค
เริ่มแรกเป็นโรคคล้ายทางเดินหายใจเฉียบพลันการติดเชื้อ: ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนเพลีย อ่อนแรง วิงเวียนทั่วไป อุณหภูมิในกรณีนี้มักจะเป็นไข้ย่อย (37, 1 - 38 องศา) อาการเหล่านี้จะมาพร้อมกับอาการไอหากมีรูปแบบปอดของวัณโรค หรือสัญญาณอื่นๆ มากมายในรูปแบบนอกปอด
ในอนาคต สัญญาณอื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้ามา คนลดน้ำหนักและมีเหงื่อออกอย่างต่อเนื่อง ใบหน้าของเขาคมขึ้น และหน้าแดงที่ไม่ดีต่อสุขภาพก็ปรากฏขึ้นบนแก้มของเขา ไอเป็นเลือดถือเป็นอาการที่อันตรายของโรค
ความน่าจะเป็นที่จะติดวัณโรคเป็นเท่าใด
ความน่าจะเป็นนี้สูงมาก ตามสถิติที่มีอยู่ ผู้ป่วยวัณโรครายหนึ่งติดเชื้อประมาณ 15 คนในระหว่างปี
ตามข้อมูลของ WHO ผู้คนจำนวน 2.5 พันล้านคนบนโลกใบนี้ติดวัณโรค แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ป่วย ภูมิคุ้มกันของมนุษย์เป็นอุปสรรคที่สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องป้องกันการอ่อนตัวของอุปสรรคนี้และปฏิบัติตามมาตรการป้องกันวัณโรค ปัจจัยที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ภาวะทุพโภชนาการ โรคเหน็บชา และความเครียด
ความสำคัญของการป้องกัน
องค์การอนามัยโลกในปี 2560 นำเสนอรายงานพร้อมแผนกิจกรรมเพื่อต่อสู้กับวัณโรคในช่วงปี 2559 ถึง 2578 รายงานนี้สรุปเป้าหมายด้านสาธารณสุขในการลดการเสียชีวิตจากโรคนี้ 90% ภายในปี 2573 และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลดลง 80% เมื่อเทียบกับระดับปี 2558 เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ จำเป็นต้องเสริมสร้างกิจกรรมการป้องกันวัณโรค ซึ่งรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:
- ป้องกันโรคภัยด้วยวิธีสังคม
- ป้องกันโรคด้วยวิธีสุขาภิบาล
- ป้องกันโรคด้วยวิธีเฉพาะ
- เคมีป้องกัน.
วิธีป้องกันสังคม
การป้องกันโรคด้วยวิธีการทางสังคมรวมถึงชุดของมาตรการที่รัฐจัดให้เพื่อช่วยปรับปรุงชีวิตของผู้คน มาตรการเหล่านี้ควรมีส่วนช่วยในการยกระดับมาตรฐานความเป็นอยู่ของประชากรและขจัดโรคภัยในสังคม เป้าหมายทั้งหมดเหล่านี้ควรรวมอยู่ในแผนพัฒนาเศรษฐกิจของรัฐ เป้าหมายเหล่านี้รวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยโรคนี้แบบเปิดจำเป็นต้องมีที่พักอาศัยแยกจากกัน เนื่องจากสุขภาพของครอบครัวเขากำลังตกอยู่ในอันตราย สำหรับครอบครัวที่มีเด็กที่อาศัยอยู่ในหอพัก เพื่อป้องกันวัณโรคในเด็ก กฎหมายกำหนดให้มีพื้นที่อยู่อาศัยแยกต่างหาก
- ปรับปรุงสภาพการทำงาน ย่อและจำกัดชั่วโมงการทำงานสำหรับผู้เยาว์
- การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของประชากร ซึ่งรวมถึงน้ำประปาของที่อยู่อาศัย น้ำเสีย และการแปรสภาพเป็นแก๊ส
- ปรับปรุงสถานการณ์ทางนิเวศวิทยาในรัฐ: ปลูกต้นไม้เขียวขจีในการตั้งถิ่นฐาน ต่อสู้กับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
วิธีป้องกันสุขอนามัย
การป้องกันโรคด้วยวิธีการสุขาภิบาลเป็นมาตรการที่ครอบคลุมในการปกป้องคนที่มีสุขภาพดีจากผู้ป่วยและป้องกันความเป็นไปได้ในการติดเชื้อจุดสนใจของวัณโรคอาจเป็นอันตรายได้ foci ทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม มีกฎระเบียบที่ต้องปฏิบัติตามโดยตัวแทนของสถาบันทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ เช่นเดียวกับกฎการปฏิบัติด้านสุขอนามัยของผู้ป่วยวัณโรคและครอบครัว
1 กลุ่มมีระดับอันตรายสูงสุดและรวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ที่อยู่อาศัยของผู้ป่วยเป็นหอพัก และตัวผู้ป่วยเองนั้นขับเชื้อมัยโคแบคทีเรียจำนวนมากออกไป
- ในครอบครัวของผู้ป่วยมีเด็กหรือหญิงมีครรภ์
- ครอบครัวไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยป้องกันวัณโรค
2 กลุ่มมีระดับอันตรายต่ำกว่ากลุ่มแรก และรวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:
- จำนวนเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ผู้ป่วยขับออกมามีน้อยมาก และเขาไม่มีลูก
- ผู้ป่วยไม่ขับถ่ายมัยโคแบคทีเรีย แต่เขามีลูก
3 กลุ่มมีระดับอันตรายที่ต่ำกว่าและรวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:
ผู้ป่วยไม่ขับถ่ายมัยโคแบคทีเรีย เขาไม่มีลูก และเขาและผู้ติดตามปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยทั้งหมด
งานบุคลากรทางการแพทย์เน้นติดเชื้อ
การป้องกันวัณโรคในผู้ใหญ่รวมถึงการดำเนินการดังต่อไปนี้ หลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบาดวิทยา และพยาบาล ได้ไปเยี่ยมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ จากนั้นจึงจัดทำแผนงานด้านสุขอนามัยเพื่อปรับปรุงสถานที่
แผนรวมถึงส่วนต่อไปนี้:
- สั่งจ่ายยาให้คนไข้
- ฆ่าเชื้อสถานที่
- ปกป้องผู้ป่วยจากครอบครัวที่เหลือ
- สอนกฎของพฤติกรรมทั้งผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
กฎพฤติกรรมสำหรับผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อมของเขา
แนวทางปฏิบัติดังต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยควรได้รับจานแยก ผ้าเช็ดตัวและสบู่พร้อมที่วางสบู่ และสิ่งของทั้งหมดของเขาควรวางแยกจากของอื่นๆ ของสมาชิกในครอบครัว
- อาหารของผู้ป่วยควรต้ม 20 นาที
- กางเกงในคนไข้ต้องต้ม 20 นาทีด้วย
- เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดูแลห้องผู้ป่วยคือทำความสะอาดทุกวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ในคำแนะนำในการป้องกันวัณโรค มีประเด็นเกี่ยวกับความจำเป็นที่ผู้ป่วยต้องใช้ปากแตรในจำนวนสองชิ้น เมื่อใช้หนึ่งในนั้น ผู้ป่วยรายที่สองในเวลานี้จะต้องฆ่าเชื้อด้วยสารละลายคลอรามีน 5% จากนั้นให้ล้างปากมอดด้วยน้ำ
การป้องกันวัณโรคเฉพาะ
นี่คือการใช้วัคซีนสำหรับประชาชน เป็นครั้งแรกที่วัคซีนป้องกันการติดเชื้อวัณโรคถูกใช้ในปี 1921 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส Calmette และ Guerin ในการสะกดคำภาษาละติน Bacillus Calmette-Guerin เขียนดังนี้: bacillus Calmette-Guerin (BCG) และในตัวอักษรรัสเซีย BCG
ในสหพันธรัฐรัสเซีย ยาป้องกันวัณโรคเฉพาะสำหรับเด็กทุกคนในวันเกิดปีที่ 3-7 ของพวกเขา BCG ปกป้องคนตัวเล็กจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและ miliary tuberculosis ซึ่งหากพวกเขาป่วยโดยไม่ต้องฉีดวัคซีนนำไปสู่ความตาย ผลของการฉีดวัคซีนมีอายุ 15-20 ปี BCG ไม่ได้ลดการแพร่กระจายของวัณโรคในหมู่ประชากร แต่ปกป้องเด็กจากการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคนี้
ทารกแรกเกิดสามารถทนต่อวัคซีนนี้ได้ดี นอกจากนี้ สำหรับเด็กที่อ่อนแอแล้วยังมีการฉีดวัคซีนบีซีจี-เอ็ม ซึ่งรวมถึง 50% ของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีอยู่ในวัคซีนบีซีจีหลัก ดังนั้นพ่อแม่ที่อายุน้อยจึงไม่ควรเสี่ยงชีวิตลูกและหลีกเลี่ยงการป้องกันวัณโรคประเภทนี้
วิธีการระบุผู้ป่วยวัณโรค
มีวิธีต่อไปนี้ในการระบุบุคคลที่เป็นโรคนี้อย่างทันท่วงทีในหมู่ประชากร:
- ทดสอบ Mantoux
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
หากจำเป็น การศึกษาอื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้าไปในการวิเคราะห์เหล่านี้: เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์และแบคทีเรีย
ทดสอบ Mantoux
เป็นการทดสอบพิเศษที่ให้คุณระบุสถานะของอาสาสมัครที่เกี่ยวข้องกับเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสได้ การทดสอบนี้มอบให้กับเด็กทุกคนทุกปีเพื่อป้องกันวัณโรคในเด็ก
ในการทำเช่นนี้ ให้ฉีดสารละลายทดสอบ 0.1 มล. ที่ประกอบด้วย tuberculin เข้าใต้ผิวหนังที่แขนของเด็ก จากปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ปรากฏ ณ สถานที่แห่งนี้ เราสามารถตัดสินความสามารถของร่างกายในการรับมือกับการติดเชื้อ
ผลการทดสอบและความหมาย:
- 5-15 มม. เป็นปฏิกิริยาปกติ หมายความว่าเด็กมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ ซึ่งเขาได้รับหลังจากฉีดวัคซีน หรือติดวัณโรคและเอาชนะการติดเชื้อได้
- 16mm และมากกว่า - ปฏิกิริยาผิดปกติที่บ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลงของเด็ก บางทีการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ดังนั้นร่างกายจึงยังไม่มีเวลาที่จะเอาชนะการติดเชื้อ แต่ก็มีอย่างอื่นที่เป็นไปได้ - โรคนี้อยู่ในระยะของการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเฉียบพลัน เด็กคนนี้ต้องการคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญวัณโรค
- 0-2 mm - ไม่มีการตอบสนอง ซึ่งหมายความว่าผลของวัคซีนได้จางหายไปแล้ว เด็กเหล่านี้ต้องฉีดวัคซีนครั้งที่สอง
ฉีดวัคซีน
การป้องกันวัณโรคที่โรงเรียนเป็นการทดสอบ Mantoux ภาคบังคับและให้วัคซีนอีกครั้งในภายหลัง ซึ่งดำเนินการสำหรับเด็กอายุ 6-7 ขวบที่ไม่ตอบสนองต่อการทดสอบ Mantoux ซึ่งหมายความว่าการฉีดวัคซีนครั้งก่อนจะไม่มีอีกต่อไป ถูกต้อง. การฉีดวัคซีนทั้งหมดต่อไปนี้จะดำเนินการทุกๆ 7 ปี จนกว่าบุคคลนั้นจะอายุครบ 30 ปี
กฎใหม่ของ SanPiN "การป้องกันวัณโรค"
สุขาภิบาลและบรรทัดฐาน (SanPiN) เป็นมติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 22 ตุลาคม 2556 ฉบับที่ 60 ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม 2557
กฎเหล่านี้มาแทนที่กฎก่อนหน้านี้ พวกเขามีรายการใหม่ที่ช่วยให้คุณระบุภูมิภาคที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น และกำหนดความถี่ของการตรวจฟลูออโรกราฟิคในนั้น หากในบางภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซียอุบัติการณ์ของวัณโรคคือ 60 คนขึ้นไปสำหรับทุก ๆ 100,000 ประชากรดังนั้นประชากรของภูมิภาคนี้ที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปจะต้องได้รับการตรวจประจำปีในรวมทั้งฟลูออโรกราฟิก
กฎใหม่ของ SanPiN "การป้องกันวัณโรค" (ข้อ 5.2 และ 5.3) ทำให้เกิดความสับสนทางกฎหมาย ตามกฎเหล่านี้ เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจะเข้ารับการรักษาในสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียน ถ้าเด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ก็ต้องมีใบรับรองจากแพทย์วัณโรคว่าสุขภาพแข็งแรง และนี่เป็นเรื่องจริง เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการป้องกันวัณโรค พ่อแม่บางคนมองว่าวัคซีนบีซีจีและปฏิกิริยา Mantoux ไม่จำเป็น และพวกเขาไม่ได้ฉีดวัคซีนให้ลูก แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ต้องการนำเอกสารจากแพทย์วัณโรคมาด้วย ความขัดแย้งนี้มักได้รับการแก้ไขในศาล ซึ่งกำหนดให้ผู้ปกครองต้องนำใบรับรองที่จำเป็นมาด้วย
ยาเคมีบำบัด
มีกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค เพื่อป้องกันการเจ็บป่วย พวกเขาจะกำหนดยาต้านวัณโรค สิ่งนี้เรียกว่าเคมีป้องกัน จัดขึ้นโดยบุคคลดังต่อไปนี้:
- ผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยวัณโรคและมีผลตรวจ Mantoux เป็นลบ (0-2 มม.)
- ผู้ที่มีผลตรวจ Mantoux เป็นบวกและไม่มีอาการแสดงของวัณโรค ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์ด้วย แต่ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค
วัณโรคเป็นโรคที่น่ากลัว ตามที่องค์การอนามัยโลกอ้างว่า 1.5 ล้านชีวิตมนุษย์บนโลกของเราทุกปี การต่อสู้กับโรคนี้ดำเนินการโดยทุกประเทศในระดับรัฐ แต่แต่ละคนสามารถมีส่วนร่วมได้อย่างอิสระ ทำได้แค่นี้ก็เรียนแล้วแผ่นพับป้องกันวัณโรคและปฏิบัติตาม บทบัญญัติหลักของบันทึกนี้ระบุไว้ในบทความนี้
