ข้อต่อข้อมือคือรัศมีและกระดูกข้อมือ พื้นผิวข้อต่อเว้าที่ขยายออกซึ่งหันไปทางข้อมือนั้นอยู่ติดกับพื้นผิวส่วนปลายของแผ่นกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยม ในทางกลับกันมันเชื่อมต่อกับพื้นผิวนูนใกล้เคียงของกระดูกข้อมือของแถวแรกของข้อต่อ: สแคฟอยด์, ลูเนตและไตรเฮดรัล กระดูกเหล่านี้สร้างข้อต่อ ข้อมือคือระยะห่างระหว่างปลายแขนกับมือ ชื่อของมันเกิดจากการที่มันตั้งอยู่ "หลัง metacarpus" ในด้านที่ใกล้เคียงของปลายแขน
ข้อข้อมือเกิดจากกระดูกเรียงกันเป็น 2 แถว ซึ่งมีรูปร่างไม่ปกติและอยู่ในระนาบที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงมีรูปร่างเป็นลอน ชื่ออื่นคือ snuffbox กายวิภาคหรือแอ่งรัศมี
อันที่จริงนี่คืออาการกดสามเหลี่ยมที่หลังมือที่โคนนิ้วโป้ง ระหว่างเอ็นกล้ามเนื้อยืดสั้นและยาวและกล้ามเนื้อลักพาตัวยาว ชื่อนี้ตั้งมาแต่โบราณ เพราะบริเวณนี้ใช้วางและดมยาสูบ
หลอดเลือดแดงเรเดียลผ่านมาที่นี่ คุณจะสัมผัสได้ถึงชีพจร กระดูกข้อมือ 2 แถว (ส่วนปลายและส่วนปลาย) มี 4 กระดูก ระหว่างนั้นมีชั้นกระดูกอ่อน
ตามจำนวนการขึ้นรูปของกระดูก ข้อข้อมือจัดเป็นกระดูกเชิงซ้อน (กระดูกมากกว่า 2 ชิ้น) และเชิงซ้อน (มีแผ่นกระดูกอ่อน) และในรูปทรงของพื้นผิวข้อต่อเป็นทรงรีและมี 2 ชิ้น แกนหมุน - ทัลและหน้าผาก
องค์ประกอบของข้อต่อข้อมือแถวแรกมีดังนี้:
- นำทาง, ดวงจันทร์, สามเหลี่ยม (หรือสามเหลี่ยม) และ pisiform;
- แถวที่สอง - รูปตะขอ หัวใหญ่ เหลี่ยมใหญ่และเล็ก
ข้อต่อข้อมือของมนุษย์สามารถเคลื่อนไหวเช่นการลักพาตัวและการจูงมือ - ตามแนวแกนทัล งอและขยาย - ตามแกนหน้าผาก; ข้อต่อที่มีรูปร่างเป็นวงรีช่วยให้มือหมุนเป็นวงกลมได้
กระดูกข้อมือล้อมรอบด้วยเอ็น - รัศมีหลักประกันและท่อน ซึ่งติดอยู่กับกระบวนการ styloid ของ ulna ที่ปลายด้านหนึ่งและกับกระดูก pisiform ที่ปลายอีกด้านหนึ่ง มีเอ็นที่เล็กกว่าอีก 2 เส้น - หลังและฝ่ามือ
รอยต่อของกระดูกข้อมือทำให้เคลื่อนไหวได้เนื่องจากกล้ามเนื้อรอบๆ กล้ามเนื้อของข้อต่อทั้งหมดรวมกันเป็น 4 กลุ่ม:
- กลุ่มที่ 1 - งอข้อมือและนิ้วก้อย
- กลุ่มที่ 2 - เหยียดข้อมือแล้วจับมือ
- กลุ่มที่ 3 - ซื้อกลับบ้านมือและมีส่วนร่วมในการงอข้อมือ
- กลุ่มที่ 4 - เกี่ยวพันกับการยืดข้อมือ
เลือดไปเลี้ยงที่ข้อมือนั้นมาจากหลอดเลือดเรเดียล ท่อนท่อน และหลอดเลือดแดงตามขวาง เลือดที่ไหลออกทางเส้นเลือดนั้นดำเนินการโดยเส้นเลือดเรเดียล ท่อนท่อน และเส้นเลือดตามขวาง เช่นเดียวกับส่วนโค้งของเส้นเลือดดำที่ฝ่ามือ
คุณสมบัติที่น่าสนใจอย่างหนึ่งของข้อมือคือแทบไม่มีไขมันเลย และใต้ผิวหนังบางๆ กายวิภาคของข้อต่อ เช่น กระดูกที่สร้างข้อต่อข้อมือจะรู้สึกได้ง่าย
สาเหตุของกระดูกหัก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหักของรัศมี (ลำแสง) คือการที่บุคคลล้มลงบนแขนที่เหยียดออกโดยเน้นที่ฝ่ามือ การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตกจากที่สูง เช่น ในน้ำแข็ง อุบัติเหตุ การขี่จักรยานหรือรถจักรยานยนต์
ส่งเสริมการแตกหักของลำแสงและโรคกระดูกพรุน ในกรณีนี้ กระดูกจะเปราะเนื่องจากขาดแคลเซียม และแม้จะถูกกระแทกเล็กน้อยก็แตกง่าย พยาธิวิทยาเป็นลักษณะเฉพาะของผู้สูงอายุหลังจาก 60 ปี การบาดเจ็บและการแตกหักของกระดูกข้อมือควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ไม่เช่นนั้นจะนำไปสู่การหดตัว
การจำแนกกระดูกหัก
การแตกหักของเหยื่อต้องไม่เพียงแค่สร้างแต่ยังจำแนก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกกลยุทธ์การรักษาและความช่วยเหลือ ดังนั้นเราจึงเสนอให้ศึกษาว่าการแตกหักของรัศมีของข้อต่อข้อมือแบ่งออกเป็นอย่างไร:
- ข้อต่อนอกและข้อต่อภายใน; ในกรณีหลัง รอยร้าวกับเส้นจะอยู่ที่ข้อต่อ
- Comminuted - กระดูกแตกออกเป็นสามส่วน;
- กระดูกหักแบบเปิดและปิด ขึ้นอยู่กับความเสียหายของผิวหนัง
กระดูกหักอาจเกี่ยวข้องกับรัศมีหรือกระดูกข้อมือ ในข้อต่อ กระดูกเรเดียลมักหักบ่อยที่สุด ตามด้วยความถี่ของ navicular
กระดูกหักยังแบ่งออกเป็นงอและยืดออก การแตกหักของคอลเลสเป็นตัวยืด ด้วยจุดกระแทกตกลงบนฝ่ามือนั่นคือบุคคลนั้นตกลงบนฝ่ามือ รัศมีแตกออกจากส่วนปลายให้สูงขึ้นใกล้กับปลายแขน เศษกระดูกมักจะเคลื่อนขึ้นจากฝ่ามือเกือบเท่ากัน กล่าวคือ ในบริเวณนิ้วหัวแม่มือและใกล้กับด้านหลังมากขึ้น การแตกหักดังกล่าวมีลักษณะเป็นกระแทกที่เรียกว่าดาบปลายปืน การรวมตัวค่อนข้างเร็วเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตที่ดีในบริเวณลำแสงนี้
กระดูกหักของสมิธเป็นการงอหรือหักแบบคอลเลส มันเกิดขึ้นน้อยมาก แรงทำลายล้างพุ่งไปที่พื้นผิวด้านหลังของข้อมือ สิ่งนี้เป็นไปได้หากบุคคลหนึ่งตกลงบนหลังของเขาและตกลงบนหลังมือของเขา ด้วยอาการบาดเจ็บเช่นนี้ ข้อมือจะกลายเป็นเหมือนส้อม เศษของลำแสงถูกเลื่อนไปทางฝ่ามือ บ่อยครั้งรอยแตกดังกล่าวเปิดออก โดยมีเลือดออกหนัก
กระดูกข้อมือนั้นมีแนวโน้มที่จะหักมากกว่าตัวอื่นๆ รองลงมาคือกระดูกลูเนต แต่อีกแปดคนสามารถทำลายได้
การบาดเจ็บดังกล่าวสามารถแบ่งตามเส้นแตกหัก การปรากฏตัวของการผสม หรือขึ้นอยู่กับตำแหน่ง การเคลื่อนของกระดูกข้อมือ (เศษของมัน) ในระหว่างการแตกหักทำให้เกิดการเสียรูปของ carpalพื้นที่ น่าเสียดายที่บางครั้งมือยังคงกลายพันธุ์ตลอดไป
ในกระดูก navicular เส้นแตกหักสามารถผ่านในส่วนใกล้เคียง ตรงกลาง และส่วนปลาย บ่อยครั้งมีการแตกหักของกระดูกข้อมือรวมกันหรือรวมกันซึ่งข้อต่อและกระดูกของข้อมือนั้นต้องทนทุกข์ทรมาน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีคนล้มทับแขนของเขาไว้ใต้ตัวเขา หรือมีแรงจากภายนอกมาจับที่มือของเขา ตัวอย่างเช่น ในการต่อสู้
กระดูกหักสามารถขวางและหักได้ขึ้นอยู่กับความแรงของการกระทำ ตามขวางมีชิปคู่
อาการข้อมือหักที่พบบ่อย
หากเกิดการหกล้ม คนตกลงมาบนมือของเขา และเขารู้สึกเจ็บที่ข้อมือทันที, เคลื่อนไหวได้จำกัด, บวม, ห้อหรือฟกช้ำ, ข้อมือผิดรูป, งอหรือกระทืบ, ชาของ นิ้วนี่บ่งบอกถึงการแตกหัก ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที
หลังจากกระดูกข้อมือหักอาการมักจะสดใสอยู่เสมอคลินิกพัฒนาอย่างรวดเร็วและทันที อาการแสดงเกือบจะพร้อมกัน แต่อาการแรกคือความเจ็บปวด มันสามารถแผ่ไปที่มือและปลายแขน กำเริบเสมอเมื่อพยายามกำมือเป็นหมัดหรือไม่งอ แกนความเจ็บปวดจะวิ่งไปตามกระดูก navicular กล่าวคือ บนแกนของนิ้วโป้งและนิ้วชี้
เลือดและรอยฟกช้ำเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยแตกและของเหลวเข้าสู่ช่องว่างคั่นระหว่างหน้า นี่คือกลไกของอาการบวมน้ำ มีอาการบาดเจ็บรุนแรง มีเลือดออกหรือเลือดคั่งที่กว้างขวางตัวละคร
ทั้งหมดนี้นำไปสู่การบังคับตำแหน่งมือเพื่อลดความเจ็บปวด ชายคนนั้นจับเธอไว้นิ่งๆ ในกระดูกหักแบบเปิด แผลมักจะมีบาดแผลที่อาจติดเชื้อได้
เอ็กซเรย์เส้นหักจะมองเห็นได้ชัดเจนเสมอ อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดสามารถบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกของข้อต่อข้อมือได้อย่างเท่าเทียมกัน แต่ยังรวมถึงความคลาดเคลื่อน, โรคข้ออักเสบ, การอักเสบ, โรคกระดูกพรุน ความแตกต่างคือแขนที่ได้รับผลกระทบยังคงความคล่องตัวทั้งหมดหรือบางส่วน กระดูกแต่ละชิ้นที่แตกหักมีสัญญาณของตัวเอง
อาการของกระดูกหักส่วนบุคคล
ดังนั้น ธรรมชาติของความเจ็บปวดและอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกข้อไหนหัก:
- อาการปวดสแคฟฟอยด์เป็นลักษณะเฉพาะในโพรงในร่างกายเรเดียลที่โคนนิ้วโป้ง หากคุณยกมันขึ้น ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นจากการเคาะ 1 และ 2 นิ้ว มันเจ็บที่จะคลายมือรวมทั้งกำหมัด มีอาการบวมและช้ำบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ในกรณีที่มีการกระจัด ข้อต่อจะเสียรูป ชิ้นส่วนสามารถคืบคลานและเคลื่อนที่ได้ทางพยาธิวิทยา การเคลื่อนไหวของมือโดยสมัครใจแบบแอคทีฟและพาสซีฟนั้นถูกจำกัด
- การแตกหักของกระดูกดวงจันทร์มีอาการปวดที่บริเวณกระดูกหักและบริเวณนิ้ว 3 และ 4 นิ้ว บวมและช้ำปรากฏขึ้น การยืดข้อมือทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
- อาการของกระดูก radiocarpal อื่นแตกหัก - ปวดข้อมือและบวมที่คลำบริเวณที่บาดเจ็บ ปวดเมื่อกดนิ้ว แกนที่เคลื่อนผ่านกระดูกที่เสียหาย
การวินิจฉัย
เนื่องจากอาการในกรณีของรอยฟกช้ำ เคล็ดขัดยอก และการเคลื่อนตัวมีความคล้ายคลึงกันมาก จึงทำการเอ็กซ์เรย์ในสองการคาดการณ์เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บ
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการใส่เฝือกหรือเฝือกที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงการไปพบแพทย์สายเมื่อมีคนคิดว่ากระดูกหักของเขาเป็นรอยฟกช้ำธรรมดา
ด้วยข้อต่อเทียมของกระดูก navicular มีการละเมิดการทำงานของข้อมือและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ
เมื่อรับการรักษาช้า แขนที่หักและข้อมือเคลื่อนอาจหายอย่างไม่ถูกต้อง โดยสร้างความเสียหายให้กับมัดของหลอดเลือด จากนั้นอาการปวดจะกลายเป็นเรื้อรังการทำงานของมือถูกรบกวนและมีรูปร่างผิดปกติ นอกจากนี้ยังอาจเกิดการแตกหักของกระดูกข้อมือและกระดูกข้อมือที่ไม่รวมกันได้
ขั้นตอนการรักษา
การรักษากระดูกข้อมือหักแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:
- ปฐมพยาบาล;
- ตรวจหมอ;
- ยาแก้ปวดกลุ่มอาการปวด;
- การรักษาหลัก;
- กายภาพบำบัด
เมื่อการแตกหักไม่ซับซ้อนและไม่มีการเคลื่อนที่ การตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ก็เพียงพอแล้ว
เมื่อชิ้นส่วนถูกแทนที่ ควรคืนค่าตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง เช่น ตั้งค่า - นี่คือขั้นตอนเริ่มต้น
ไม่เช่นนั้นโรคข้อจะพัฒนา เนื่องจากความเจ็บปวดของขั้นตอนนี้จึงทำโดยการดมยาสลบด้วยสารละลายโนโวเคนการตรึงกระดูกทำได้โดยการฉาบปูน
เมื่อกระดูกหักแบบเปิด ผู้ป่วยจะถูกใส่อุปกรณ์ช่วยการกดทับของ Ilizarov นั่นคือ การตรึงกระดูกจากภายนอก ด้วยกระบวนการหลอมรวมปกติ หลังจากสองสัปดาห์ จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์
ควบคุมสภาพโดยเอ็กซเรย์ สำหรับการรักษาการแตกหักของรัศมีของข้อต่อข้อมือจะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากการแตกหักในแนวรัศมีไม่มีการเคลื่อนตัว ให้ใช้เฝือกหลังปูนปลาสเตอร์จากส่วนที่สามบนของปลายแขนถึงโคนนิ้วเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ แปรงงอเล็กน้อย
หลังจากช่วงเวลานี้มีการกำหนดแบบฝึกหัดการรักษาโดยเน้นที่นิ้ว ในขณะนี้ สามารถใช้ UHF กับบริเวณที่แตกหักได้ การพัฒนาอย่างแข็งขันของข้อต่อเริ่มต้นหลังจากถอดเฝือก กำหนดการออกกำลังกาย นวด กายภาพบำบัด
หากกระดูกเสียหายโดยไม่มีเศษ ให้ฉาบปูนเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์
ในการบาดเจ็บที่โคน จะใช้การตรึง transarticular ผ่านผิวหนังนานถึง 6 สัปดาห์เพื่อตรึงเศษและหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อน การเอ็กซ์เรย์ควบคุมจะดำเนินการในหนึ่งสัปดาห์ หมอตรวจคนไข้ทุกวันไม่มีขาด
ในกรณีที่เกิดการแตกหักด้วยการเคลื่อนตัวซึ่งมีการจัดตำแหน่งชิ้นส่วนใหม่ ให้ถ่ายการควบคุมทุกๆ 10 วัน เป็นเวลาหนึ่งเดือน การควบคุมช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่ากระดูกจะไม่เคลื่อนที่หลังจากการตรึง ในวันแรกหลังจากการแตกหักจำเป็นต้องใส่ใจกับนิ้วมือความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหว การกดทับของปูนปลาสเตอร์มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายได้ในกรณีเช่นนี้ ศัลยแพทย์สามารถตัดผ้าพันแผลที่อ่อนนุ่มและงอขอบเฝือกเล็กน้อย
การเคลื่อนไหวนิ้วแบบเคลื่อนไหวควรทำตั้งแต่วันที่สองของการใช้เฝือก และหลังจากขจัดอาการบวมและปวดแล้ว คุณต้องเคลื่อนไหวด้วยข้อต่อข้อมือ - การออกเสียงและการหงาย
จากยาที่กำหนด:
- การเตรียมแคลเซียมร่วมกับวิตามินดี "Osteogenon", "Ostemax", มัมมี่, วิตามินรวมที่มีแร่ธาตุ;
- ยาบำรุง;
- ยาแก้ปวดในวันแรกเพื่อขจัดความเจ็บปวด
การติดเชื้อต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในช่วงรักษาตัว อาหาร ยาสมุนไพร กลายเป็นสิ่งสำคัญ
ตรึงกระดูกหัก
ในกรณีที่ยืดเหยียด แพทย์จะต้องทำการดึง (ยืด) ไปตามแกนของปลายแขนด้วยมือและในขณะเดียวกันก็ดึงกลับในทิศทางตรงกันข้ามด้านหลังไหล่ หลังจากยืดเสร็จแล้ว จะใช้เฝือกหลัง แล้ววางมือโดยให้พื้นฝ่ามือคว่ำลง
การตรึงกระดูกหักของสมิธ
เมื่ององอ ตำแหน่งจะคล้ายกัน แต่ส่วนปลายจะย้ายไปที่หลังมือ การตรึงกระดูกหักนั้นทำได้ด้วยผ้าพันแผลหลังฝ่ามือโดยวางมือบนฝ่ามือ
ศัลยกรรม
การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีที่ชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่อยู่ในสภาพวิกฤติจะไม่ถือหลังจากปรับตำแหน่งไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว
ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์บาดเจ็บจะทำการประสานกับเข็มถัก สกรู หรือแผ่นไททาเนียม
ศัลยแพทย์ลดจะผลิตวิธีการเปิดและปิด ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักนั้นเอง การผ่าตัดแบบปิดใช้เวลาน้อยกว่าและไม่ทำให้เกิดบาดแผล ทำได้โดยไม่มีแผลที่ผิวหนัง ข้อเสียของวิธีนี้อยู่ที่ปลายซี่ที่ยื่นออกมาซึ่งจะทำให้แผลติดเชื้อได้ สิ่งนี้ยังทำให้กระบวนการฟื้นฟูสำหรับกระดูกหักดังกล่าวล่าช้าอีกด้วย
เปิดตำแหน่งของมือด้วยการกรีดแบบคลาสสิกและการกำจัดการกระจัดโดยใช้ลวดเย็บกระดาษด้านบน การพัฒนาของข้อต่อเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าวก่อนกำหนดและไม่จำเป็นต้องสวมเฝือก
ช่วงพักฟื้น
ช่วงนี้เป็นช่วงสุดท้ายและสำคัญ งานต่อไปของแปรงก็ขึ้นอยู่กับช่วงเวลานั้น ประกอบด้วย:
- การออกกำลังกายบำบัด (กายภาพบำบัด);
- นวดและพัฒนาการของข้อต่อแบบเคลื่อนไหวและไม่เคลื่อนไหว
โปรแกรมการพัฒนาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูและดำเนินการภายใต้การดูแลของเขา ตามลักษณะของการแตกหัก เขาได้พัฒนาแบบฝึกหัดส่วนบุคคลที่จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของมืออย่างเต็มที่
โดยสรุป เราสามารถพูดได้ว่าอาการบาดเจ็บที่ข้อมือไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่นำช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์มาสู่การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่เป็นอันตราย การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ
