พยาธิวิทยาซ้ำซ้อนของมดลูกและปากมดลูกเป็นกระบวนการในอวัยวะสืบพันธุ์สตรีซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร การปรากฏตัวของโรคบ่งบอกถึงการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูก 2 ตัวในคราวเดียว เช่นเดียวกับช่องคลอด 2 ข้างที่มีกิ่ง
ลักษณะทั่วไปของรัฐ
มดลูกจะเพิ่มเป็นสองเท่าเมื่อทารกในครรภ์สุก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยอิทธิพลภายนอกเชิงลบซึ่งสามารถพบได้ในหัวข้อของบทความ ท่อMüllerianในสภาวะของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะไม่รวมกัน ตามที่แพทย์ระบุการละเมิดดังกล่าวอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด
อาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนที่สุดเรียกว่าการเพิ่มทวีคูณของมดลูกของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องคลอดของเธอด้วย อวัยวะถูกแยกออกจากกัน และปากมดลูก 2 ตัว รังไข่ 2 ช่องคลอด และ 2 ท่อสามารถหลุดออกมาได้
ในบางกรณี กระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง หรือเพียงแค่สัมผัสกับอวัยวะก็สามารถแยกออกจากช่องคลอดได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะที่มีอยู่ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ทั้งสองส่วนสามารถพัฒนาเป็นอวัยวะที่เต็มเปี่ยมได้ แต่บางกรณีก็เต็มความซ้ำซ้อนของมดลูกและช่องคลอด ส่วนหนึ่งอาจพัฒนาแย่กว่าอีกส่วนหนึ่ง
โรคนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับความผิดปกติอื่นๆ ในระบบสืบพันธุ์ของสตรี ข้อบ่งชี้ที่ถูกต้องที่สุดสำหรับการดำเนินการในกรณีที่ตรวจพบสภาพทางพยาธิวิทยานี้คือการคุกคามของการแท้งบุตรรวมถึงการตั้งครรภ์ที่ใกล้จะมาถึงของเด็กเป็นเวลานาน
ประเภทของพยาธิวิทยา
แพทย์ได้ระบุพยาธิสภาพนี้ 2 ประเภท:
- พยาธิวิทยาที่มีช่องคลอดที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เลือดไหลออกจากอวัยวะสืบพันธุ์บกพร่อง (การทำซ้ำของมดลูกไม่สมบูรณ์)
- พยาธิวิทยาโดยไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดระหว่างรอบเดือน
การจำแนกรูปแบบความผิดปกติ
เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน ปากมดลูกและช่องคลอดจะพบได้ทั่วไป แต่จะสังเกตเห็นความผิดปกติประเภทต่อไปนี้:
- อวัยวะที่มีเขาส่วนท้ายซึ่งมีโครงสร้างต่างกัน อวัยวะส่วนปลายกลวงโผล่ออกมาจากมดลูก ซึ่งสามารถทำหน้าที่ของมันได้โดยไม่คำนึงถึงอวัยวะสืบพันธุ์
- Bicorne กับช่องคลอดปกติและปากมดลูก แต่มีเครื่องหมายสองเท่า
- อวัยวะประเภทอานม้าแสดงถึงระยะแรกของความผิดปกติประเภทก่อนหน้า - มดลูกสองส่วน ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว ส่วนล่างของอวัยวะมักจะผิดรูป
- กะบังมดลูกแบ่งอวัยวะออกเป็น 2 ส่วนที่มีความลึกต่างกัน
สาเหตุของพยาธิวิทยา
โดยปกติความผิดปกติประเภทนี้จะเกิดขึ้นระหว่างการสร้างตัวอ่อนซึ่งอาจเกิดจากภายนอกอิทธิพลของปัจจัยก่อโรค พันธุกรรม และต่อมไร้ท่อ ด้วยการพัฒนาตามปกติของเด็ก ท่อส่วนปลายถูกรวมเข้าด้วยกัน ชิ้นส่วน VG และโครงสร้าง MT จะถูกสร้างขึ้น SH-part พัฒนาขึ้นจากการบรรจบกันของส่วนหางของ Muller ducts, cloaca และ urogenital sinus
เมื่อสังเกตพบการเพิ่มขึ้นสองเท่าของมดลูกในพื้นที่ข้างต้น การเชื่อมต่อระหว่างกำเนิดของตัวอ่อนจะไม่เกิดขึ้น ทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างในการพัฒนาของเด็ก มักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในการพัฒนาเต็มรูปแบบของตัวอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:
- ขาดสารอาหารระหว่างตั้งครรภ์ ขาดวิตามิน ตัวอ่อนก็ป่วยด้วย
- โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ระหว่างการก่อตัวของตัวอ่อน;
- กินยาที่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์;
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ;
- พิษรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์
- ความเครียดคงที่
- มึนเมาเนื่องจากการใช้สารอันตราย ยาสูบ และแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์
นอกจากนี้ ตัวอ่อนอาจพัฒนาอย่างไม่ถูกต้องเนื่องจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เคยมีความผิดปกติดังกล่าวในครอบครัวมาก่อน พัฒนาการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์มักสังเกตได้จากการทำงานของไตไม่เพียงพอ
อาการทางพยาธิวิทยา
เป็นเวลานานมากที่มดลูกทวีขึ้นอาจไม่ปรากฏให้เห็น และส่วนใหญ่ตรวจพบในระหว่างการตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์ คุณสามารถวินิจฉัยเมื่อทำการสแกนอัลตราซาวนด์ รวมทั้งในระหว่างการผ่าตัด
เด็กหญิงที่มีภาวะ SH aplasia บางส่วนพบเลือดสะสมในมดลูกระหว่างมีประจำเดือน ดังนั้น ในช่วงหลังมีประจำเดือน สาวๆ อาจรู้สึกเจ็บบริเวณช่องท้องส่วนล่างค่อนข้างรุนแรง ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยาลดกระสับกระส่าย
ด้วยการก่อตัวของช่องเปิดที่เป็นรูพรุน สารคัดหลั่งที่เป็นเมือกและเลือดสามารถซึมเข้าสู่ร่างกายได้ ในกรณีของการเกิด bicornuate ที่มีเขาทำงานแบบปิด หลังจากช่วงวัยรุ่นไประยะหนึ่ง อาจมีอาการเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง การทำสำเนาของมดลูกแบบอื่นๆ ทั้งหมดไม่มีอาการเฉพาะใดๆ
โรคนี้มักจะบังคับให้ผู้หญิงปรึกษากับสูตินรีแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ ตรวจอัลตราซาวนด์ และตรวจร่างกายประจำปีโดยแพทย์
ปวดประจำเดือน
ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อรังไข่ไม่ทำงานและเมื่อมดลูกเพิ่มเป็นสองเท่า นอกจากนี้ ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิงไม่ส่งผลต่อความสามารถในการคลอดบุตรหากอวัยวะนั้นอิ่ม
แต่บางครั้งอาจมีอาการแทรกซ้อนได้ เช่น การหดตัวก่อนวัยอันควรหรือการยุติการตั้งครรภ์ สภาพทางพยาธิสภาพของมดลูกในบางกรณีบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดแดงกิจกรรมการใช้แรงงานไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร และภาวะแทรกซ้อนอื่นที่ร้ายแรงพอๆ กันระหว่างตั้งครรภ์
ทารกในครรภ์ซึ่งจับจ้องอยู่ที่บางส่วนของมดลูกสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของ decidua ในส่วนข้างเคียงได้ ตลอดระยะเวลาพักฟื้นหลังคลอด เยื่อเมมเบรนควรจะหลุดออกมาให้หมด
หากมีการตั้งครรภ์รุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขูดมดลูกของอวัยวะ
หากทารกมีพัฒนาการในส่วนที่ด้อยพัฒนาของมดลูกที่มีสองคอร์นูเอต ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก ไม่ต้องสงสัยเลย ภาวะดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่ง เนื่องจากการมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้จากการที่แตรแตก
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ผู้หญิงอาจไม่ทราบว่ามีมดลูกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่ามาระยะหนึ่งแล้ว พยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของกิจกรรมทางเพศหรือเมื่อมีปัญหากับการตั้งครรภ์โดยทั่วไป การตรวจทางนรีเวชในสตรีมักไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงภายนอกของอวัยวะสืบพันธุ์
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยมาตรการที่ครอบคลุมดังต่อไปนี้:
- รวบรวมและศึกษาประวัติเพื่อรวบรวมภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของโรค
- ศึกษาสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติอย่างถี่ถ้วน
- การตรวจทางนรีเวชที่ช่วยระบุอาการทางพยาธิวิทยา ผลักดันให้ผู้หญิงวินิจฉัยโรคได้ดีขึ้นเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ
- ส่องกล้อง.
- ตรวจทางช่องคลอด
- การศึกษาอวัยวะเพศของผู้หญิงโดยใช้เครื่อง MRI และอัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดที่ช่วยให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพในรูปแบบใดก็ได้ การใช้อัลตราซาวนด์และ MRI สามารถระบุอายุของไตและกำหนดขนาดและโครงสร้างของมดลูกได้ MRI ทำให้สามารถกำหนดวิธีการที่เหมาะสมที่สุดของการดำเนินการที่ใช้ได้
- ตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับไตเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของพยาธิสภาพ
- Colposcopy เพื่อตรวจหาสิ่งผิดปกติในปากมดลูก หากตรวจพบการเพิ่มเป็นสองเท่า วิธีการตรวจนี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งและขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์ได้
ไปพบแพทย์
การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกส่วนใหญ่จะตรวจพบในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ เป็นที่น่าสังเกตว่าประมาณ 40% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดเรียนรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากการรักษาที่กำหนดอย่างไม่ถูกต้องหรือเนื่องจากการกระทำที่ไม่ถูกต้องของแพทย์: การถอดอวัยวะโดยไม่ได้ตั้งใจ การบูดของปากมดลูกและการผ่าตัดไส้ติ่ง
มักเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดของมดลูกคู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กสาววัยรุ่น ดังนั้นเมื่อตรวจพบพยาธิสภาพและความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีอยู่ของระบบสืบพันธุ์ นรีแพทย์ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการตรวจทางนรีเวชโดยสมบูรณ์ เพื่อให้สามารถระบุความผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ใช้วิธี MRI ซึ่งช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับสภาพของผู้หญิงทุกคนอวัยวะเพศ
การรักษาทางพยาธิวิทยา
เมื่อวินิจฉัยว่ามดลูกเพิ่มเป็น 2 เท่า ประจำเดือนมาไม่ปกติ ควรผ่าตัด ศัลยแพทย์ทำการกรีดที่ผนังช่องคลอด ทำให้เกิดเส้นไหมระหว่างโพรงมดลูก ทำให้มีเลือดไหลออก ผู้ป่วยได้รับการกำหนดสุขอนามัยช่องคลอด
ส่องกล้องตรวจเพื่อชี้แจงตำแหน่งของอวัยวะ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดเลือดที่สะสมอยู่ในมดลูกและท่อออก เพื่อดูเยื่อบุช่องท้องทั้งหมด
การถอนมดลูกเบื้องต้นช่วยในการกำหนดรูปร่างเพิ่มเติมของแตรที่ปิดโดยการทำกล้องส่องกล้อง ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณสามารถเก็บท่อนำไข่และรังไข่ได้
เมื่อมีผนังกั้นโพรงมดลูก เช่นเดียวกับในกรณีที่ระบบสืบพันธุ์มีปัญหา ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเมโทรโรพลาสต์ หากตรวจพบการซ้ำซ้อนของมดลูกที่มีภาวะสมองขาดเลือดทวิภาคี จะใช้ colpopoiesis หน้าท้องและ colpoelongation
การผ่าตัดรักษา
วิธีการผ่าตัดเพื่อเพิ่มร่างกายของมดลูกเป็นสองเท่า ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจหาการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในช่วงมีประจำเดือน ด้วยแตรเสริมแบบปิด ผู้หญิงอาจถูกพาไปถอดออก เยื่อบุโพรงมดลูกมักจะไม่ต้องการการผ่าตัด แต่ก็ยังเพื่อให้ผู้หญิงมีบุตรได้ในอนาคต วิธีนี้สามารถใช้ได้
สอบโดยผู้เชี่ยวชาญ
หากพบว่าผู้หญิงมีการทำงานผิดปกตินอกเหนือจากโครงสร้างอวัยวะเพศที่ถูกรบกวนกระเพาะปัสสาวะและไตจากนั้นการบำบัดเพิ่มเติมควรกำหนดโดยนักไตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ สำหรับผู้หญิงแต่ละคน แพทย์จะต้องเลือกวิธีการพิเศษของตัวเองในการรักษาการทวีคูณ เนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ป่วยที่แตกต่างกันมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่โดดเด่น
เห็นได้ชัดว่าการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกและการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่เข้ากันได้ สิ่งสำคัญคือการตรวจหาปัญหาอย่างทันท่วงที รวมทั้งปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดและทำการรักษาให้ครบถ้วน
