การกระทำทางเภสัชวิทยาของยา "โดปามีน" เกิดจากสาร adrenergic และลดลงเป็นเสียงที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป, การกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด, การกระตุ้นกระบวนการที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง. ในทำนองเดียวกัน ร่างกายตอบสนองต่อฮอร์โมนโดปามีนตามธรรมชาติ ซึ่งสังเคราะห์โดยเซลล์สมองภายใต้สภาวะปกติ การใช้เครื่องมือนี้ในการแพทย์นั้นถูกกำหนดโดยความต้องการที่จะต่อสู้กับผลที่ตามมาจากภาวะช็อก โรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) อาหารเป็นพิษ และภาวะซึมเศร้าอย่างมีประสิทธิภาพ
เมแทบอลิซึมและจลนศาสตร์
ตามคำแนะนำสำหรับการใช้งาน "โดปามีน" ขึ้นอยู่กับปริมาณสามารถทำหน้าที่เป็นสาเหตุของ adrenoreceptors เบต้าและอัลฟาส่งผลในเชิงบวกต่อระบบไหลเวียนโลหิตและปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อของทางหลวงเลือดในเชิงคุณภาพ และไต สารออกฤทธิ์จะกระจายไปทั่วร่างกายอย่างสม่ำเสมอ ในขณะที่ส่วนหนึ่งของสารทำปฏิกิริยาข้ามกำแพงเลือดสมอง
ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายในห้านาทีหลังจากให้ยาและกินเวลาทั้งหมดประมาณสิบนาที อันเป็นผลมาจากการเผาผลาญซึ่งเกิดขึ้นในตับ ไต และบางส่วนในพลาสม่า สารประกอบที่ไม่ใช้งานจะถูกสร้างขึ้น ประมาณ 80% ของขนาดยาจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะในรูปของเมแทบอไลต์อยู่แล้วในวันแรก
โดปามีนแนะนำเมื่อไหร่
คำแนะนำสำหรับการใช้งานกำหนดรายการกรณีต่อไปนี้:
- ช็อกจากต้นกำเนิดต่างๆ (รวมถึงอาการที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้อที่เป็นพิษ เช่นเดียวกับความผิดปกติของหัวใจ);
- หัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ (เฉียบพลัน);
- อาหารเป็นพิษที่ซับซ้อนหรือธรรมดา (ยาเพิ่มการขับปัสสาวะซึ่งส่งผลดีต่ออัตราการกำจัดสารพิษ)
- ความดันเลือดต่ำ.
การใช้และปริมาณของ "โดปามีน"
ยาอยู่ในกลุ่มยาหยดทางเส้นเลือด การคำนวณขนาดยาจะคำนึงถึงสถานการณ์ช็อกที่เกิดขึ้นจริงและต้องมีการแก้ไขความดันโลหิต นอกจากนี้ คำนึงถึงการตอบสนองโดยรวมของผู้ป่วยต่อการให้ยาด้วย
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปริมาณ (มก.) ไม่ใช่เกณฑ์เดียวในการทำนาย ผลสุดท้ายขึ้นอยู่กับความเร็วที่ยาโดปามีนเป็นส่วนใหญ่ คำแนะนำในการใช้งานเน้นสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ปัสสาวะมากขึ้น - จาก 100มากถึง 250 ไมโครกรัม/นาที;
- การผ่าตัดรักษา - 300 ถึง 700 ไมโครกรัม/นาที;
- วิกฤตโรคหัวใจหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไดนามิก - 750 ถึง 1500 mcg/นาที
หากตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยใช้สารละลายในปริมาณเล็กน้อย ปริมาณจะไม่เพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยเด็ก ยาจะปลูกฝังความเข้มข้น 4 ถึง 6 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที ความเร็วจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ตามเงื่อนไขเพื่อให้ได้การตอบสนองที่ดีที่สุด
โดปามีนขนาดสูงสุดสำหรับผู้ป่วยรายเดียวกันอาจแตกต่างกัน - เป้าหมายคือเป้าหมาย (การกระตุ้นของกล้ามเนื้อของไต หลอดเลือด หัวใจ ฯลฯ) แต่ไม่แนะนำให้เพิ่มความเข้มข้นของการจ่ายยาจนถึงระดับ 30 mcg / kg / min หรือมากกว่า เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วย
ข้อห้ามในการ "โดปามีน"
ในกรณีที่ห้ามใช้ยา ให้แจ้งคำแนะนำการใช้งานเดียวกันทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "โดปามีน" ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิสภาพที่ซับซ้อนของต่อมไทรอยด์หรือมีอาการป่วยเรื้อรังที่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมหมวกไต แน่นอนว่า การแพ้ยาแต่ละอย่างต่อส่วนประกอบของยาก็ควรกลายเป็นข้อจำกัดเช่นกัน
จังหวะการเต้นของหัวใจที่บกพร่องในผู้ป่วยหรือโรคหลอดเลือดแข็งแบบลุกลามเป็นอีกสองปัจจัยที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งสามารถสร้างพื้นฐานของตำแหน่งที่ให้เหตุผลของแพทย์เกี่ยวกับการไม่ใช้ยาฉีด นอกจากนี้ เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะหันไปใช้ตั้งค่าหยดด้วย "โดปามีน" หากการวินิจฉัยดังต่อไปนี้เกิดขึ้น:
- thyrotoxicosis;
- เบาหวาน;
- pheochromocytoma.
เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาชาที่ทำขึ้นจากฮาโลเจน (หรืออนุพันธ์ของยาชา) ควบคู่ไปกับการใช้ยา แพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจเลือกยาสำหรับสตรีมีครรภ์
ผลข้างเคียง: อาการและลักษณะของหลักสูตร
ยา "โดปามีน" (คำแนะนำสำหรับการใช้งานโดยตรงระบุสิ่งนี้) เป็นเครื่องมืออเนกประสงค์สำหรับมีอิทธิพลต่อร่างกายมนุษย์ ยิ่งไปกว่านั้น เส้นแบ่งตามเงื่อนไขระหว่างผลประโยชน์และสถานการณ์เมื่อการแช่กระตุ้นการพัฒนาของผลข้างเคียงนั้นบางมากจนความเป็นจริงของการใช้ยาสามารถอธิบายได้ว่าเป็นอภิสิทธิ์ของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติสูง
เช่น ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดกลายเป็นจุดหรือหายนะที่ซับซ้อน (ความดันโลหิตพุ่งขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดเฉียบพลันรุนแรงบริเวณหน้าอก เป็นต้น) อาการแพ้อื่นๆ ได้แก่ หลอดลมหดเกร็ง คลื่นไส้ ปวดหัวอย่างรุนแรง กระสับกระส่ายสลับกับความวิตกกังวลที่ไม่มีสาเหตุ หายใจถี่
บางครั้งมีเนื้อร้ายที่ผิวหนังเล็กน้อย เลือดออกทางจมูกและในกระเพาะอาหาร ด้วยการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง การระบุผลข้างเคียงไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม หากเกินเกณฑ์ปกติที่เหมาะสม (มก.) ในปริมาณเล็กน้อยอาจนำไปสู่การซ่อนได้กระบวนการที่วินิจฉัยยาก ซึ่งทำให้การวางตัวเป็นกลางของผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการให้โดปามีนทางหลอดเลือดดำมีความซับซ้อน
คำแนะนำพิเศษ
กลไกเฉพาะของปฏิกิริยากำหนดเงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับการใช้ยา "โดปามีน" คำแนะนำในการใช้งานอ่าน:
- ก่อนที่จะให้ยากับผู้ป่วยที่ตกใจ จำเป็นต้องแก้ไขภาวะ hypovolemia โดยการฉีดของเหลวทดแทนเลือด
- ผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสเป็นประจำในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาจะได้รับยาไม่เกิน 10% ของขนาดปกติ
- infusion ควรจะมาพร้อมกับการควบคุมบังคับของอัตราการถ่ายปัสสาวะและระยะเวลาของการหดตัวของหัวใจ; ควรตรวจสอบความดันโลหิตด้วย (การโหลดที่คงที่ในหลอดเลือดโดยที่ยาขับปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเป็นสัญญาณว่าจำเป็นต้องลดขนาดโดปามีน)
- ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปีจะตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ เนื่องจากกลุ่มอายุนี้ไม่มีการศึกษาในวงกว้างเกี่ยวกับปฏิกิริยาของอวัยวะและระบบต่อส่วนประกอบของยา
- การนำสารละลายเข้าสู่ร่างกาย หากเป็นไปได้ ควรดำเนินการทางสายเลือดขนาดใหญ่ (เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด extravasation) หากยังคงมีการปล่อยเลือดจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อก็จำเป็นต้องใช้มาตรการสำหรับการแทรกซึมทันที
- เมื่อสงสัยว่าจะเกิดภาวะขาดเลือดบริเวณรอบข้าง การใช้ยาก็หยุดลง
การโต้ตอบกับยาอื่น
อิงจากจากคุณลักษณะของโครงสร้างทางเคมีของยา "โดปามีน" (คำอธิบายของยาได้รับข้างต้น) เราสามารถสรุปได้ว่ามันเข้ากันได้ทางเภสัชกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารละลายทำปฏิกิริยาได้ไม่ดีกับของเหลวที่เป็นด่าง (เกิดการปิดใช้งานส่วนประกอบ) เช่นเดียวกับเกลือของธาตุเหล็กและไทอามีน (ส่วนหลังจะสลายโมเลกุลของวิตามิน B1) ความดันโลหิตตกจากการให้ยาจะจางลงหากเมคามิลามีน (หรืออนุพันธ์ของยา) เกี่ยวข้องกับหลักสูตรการรักษาควบคู่ไปกับ "โดปามีน"
การใช้ยาร่วมกับ levodopa แบบซิงโครนัสเกือบจะรับประกันว่าจะมีการเต้นผิดจังหวะแบบก้าวหน้า ในทางกลับกัน สารออกฤทธิ์ เช่น เออร์โกเมทรินและเออร์โกตามีนสามารถทำให้เกิดเนื้อตายเน่า และในสภาวะที่โดปามีนให้ยาเกินขนาดขั้นวิกฤต อาจทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะได้
เข้ากันได้ดีกับไกลโคไซด์ที่ใช้ในโรคหัวใจและยาขับปัสสาวะ
แอนะล็อกยอดนิยมของ "โดปามีน"
ชื่อทางการค้าของยา สูตรที่ใช้งานซึ่งสอดคล้องกับโครงสร้างของยา "โดปามีน" (แอนะล็อกถูกนำเสนอตามลำดับที่สะท้อนถึงระดับของความพร้อมในตลาดภายในประเทศ):
- "โดปามีน" ประเทศต้นกำเนิด - รัสเซีย
- โดปามีน-แอดเมดา เยอรมนี
- โดปามีน-โซลเวย์ 200 เยอรมนี
- โดปามีน-โซลเวย์ 50 เยอรมนี
- โดปามีน ไฮโดรคลอไรด์, โปแลนด์
- ดอปมิน ฟินแลนด์
"โดปามีน": ความคิดเห็นและความคิดเห็น
เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการกระทำยาแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำความคุ้นเคยกับความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยา (ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาในขณะที่อยู่ในสภาวะช็อกในขณะที่อยู่ในห้องผู้ป่วยหนักหรือบนโต๊ะผ่าตัดโดยตรง) การโต้เถียงอย่างมืออาชีพซึ่งเผยแพร่บนหน้าของฟอรัมนั้นดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์และพนักงานของบริการรถพยาบาลเป็นหลัก
"โดปามีน" บทวิจารณ์ซึ่งส่วนใหญ่จะเข้าใจยากสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการศึกษาที่เหมาะสม เป็นยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่ไม่อนุรักษ์นิยม: ปฏิกิริยาจะถูกควบคุมตั้งแต่วินาทีที่ ปริมาณหลักจะได้รับจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ นั่นคือ ตลอดระยะเวลาทั้งหมด นอกจากนี้ แพทย์โดยการปรับปริมาตรและความเร็วของสารละลายผ่านหลอดหยด สามารถเปลี่ยนเวกเตอร์ของคุณสมบัติทางยาได้
ฮอร์โมนโดปามีนตามธรรมชาติและตัวร้าย
ชื่อทางการของโดปามีนคือฮอร์โมนการบิน สารประกอบทางเคมีที่ซับซ้อนนี้ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์สมองและช่วยให้มั่นใจว่ากลุ่มกล้ามเนื้อทุกกลุ่มจะทำงานตามปกติ (คุ้นเคยกับความเข้าใจของมนุษย์) และไม่เพียงเท่านั้น ความสุขความเบาความพร้อมสำหรับการทดลองใด ๆ - นี่คือลักษณะของภาพทางจิตของแต่ละบุคคลซึ่งฮอร์โมนนี้ได้รับการปลดปล่อยออกมาในร่างกาย ด้วยการขาดแคลนสาร "วิกฤตแห่งความสุข" จึงเกิดขึ้น: ความพลัดพรากมองเห็นได้ในพฤติกรรม, ไม่เต็มใจที่จะยอมรับสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ, การเคลื่อนไหวถูก จำกัด, กระบวนการคิดถูกยับยั้ง
บางครั้งมีความจำเป็นในการปิดกั้นตัวรับที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนการบิน บทบาทของสิ่งกีดขวางที่ผ่านไม่ได้นั้นดำเนินการโดยคู่อริโดปามีน ยาในกลุ่มนี้ไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะได้รับ "ความพึงพอใจตามธรรมชาติ" นั่นคืออันที่จริงแล้วยาเหล่านี้ดับกิจกรรมทางจิตของผู้ป่วย ใบสั่งยาของคู่อริของฮอร์โมนนี้มีความสมเหตุสมผลในโรคจิตเภท การรักษาผู้ติดยา ไมเกรนเรื้อรัง อาหารไม่ย่อย
