โรค Myelodysplastic หมายถึงกลุ่มของพยาธิสภาพทางโลหิตวิทยาที่เกิดจากการทำงานผิดพลาดในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดตั้งแต่หนึ่งเซลล์ขึ้นไป เช่น เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด หรือเซลล์เม็ดเลือดขาวในไขกระดูก ให้เราพิจารณาโรคนี้โดยละเอียด หาสาเหตุหลัก อาการ และการรักษา
คำอธิบายของโรค
โรค Myelodysplastic เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหลากหลาย โดยรวมเอากลไกการก่อโรคแบบเดียว ซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติใน cytopenia และไขกระดูกในเลือดที่ไหลเวียน แต่ละโรคที่มาพร้อมกับลักษณะของโรคนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์
เมื่อเร็ว ๆ นี้ปรากฏการณ์เช่น myelodysplastic syndrome (โรคโลหิตจางที่ทนไฟ) ได้รับงานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากเนื่องจากความถี่ที่เกิดขึ้นจริงอุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากและยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของรูปแบบหลักของพยาธิวิทยา ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคนในวัยหนุ่มสาว ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสถานการณ์สิ่งแวดล้อมในโลกสมัยใหม่
ควรสังเกตว่ากลุ่มเสี่ยงหลักซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดโรค myelodysplastic syndrome มากที่สุด ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ ในบรรดาเด็ก ๆ อาจเป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้เนื่องจากการตรวจหาสภาพดังกล่าวในระยะเริ่มต้นนั้นยากมาก ต่อไป ให้พิจารณาเหตุผลหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้
สาเหตุหลัก
ตัวอย่างส่วนใหญ่ของโรคนี้สามารถจัดอยู่ในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาได้อย่างแม่นยำ รูปแบบรองของโรค myelodysplastic เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาและการเปิดตัวของการก่อตัวของมันมักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการใช้เคมีบำบัด ในผู้ป่วยประเภทนี้กลุ่มอาการของโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วนอกจากนี้ยังมีความทนทานต่อการรักษาด้วยยาเป็นพิเศษ ยาที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกวิทยา เช่น Cyclophosphamide กับ Topotecan มีผลเสียต่อจีโนม ซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของ myelodysplastic syndrome (reflex anemia)
มีสาเหตุหลักของความเสี่ยงค่อนข้างกว้างซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่โดยสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ ไอเบนซีน
เนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่มีความเห็นว่าโรคนี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของรูปแบบเฉียบพลันของมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจางที่ทนไฟเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ และผู้เชี่ยวชาญหลายคนในทางปฏิบัติระบุแนวคิดเหล่านี้ ความแตกต่างหลัก ระหว่างภาวะโลหิตจางจากวัสดุทนไฟกับรูปแบบคลาสสิกมาตรฐานของการลดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดก็คือ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกลุ่มอาการที่มีการระเบิดมากเกินไป เซลล์บลาสท์จำนวนมากสามารถสะสมในไขกระดูกของผู้ป่วยได้ ซึ่งคิดเป็นสามสิบเปอร์เซ็นต์ขององค์ประกอบเซลล์ทั้งหมด
ในการพัฒนากลไกการเกิดโรคของ myelodysplastic syndrome ประสิทธิภาพการผลิตเซลล์ในไขกระดูกมีความสำคัญอย่างยิ่ง อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอินทรีย์ในไขกระดูกกลไกการชดเชยของรูปแบบเม็ดเลือดนอกร่างกายอาจเกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วย ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้มาพร้อมกับ hepatosplenomegaly
สาเหตุพื้นฐานของการก่อโรคของกลุ่มอาการไขสันหลังอักดิ์ประกอบด้วยการเพิ่มจำนวนที่บกพร่อง การเจริญเต็มที่ของเซลล์เม็ดเลือดภายในไขกระดูก ส่งผลให้เกิดก้อนเนื้อระเบิดจำนวนมากที่มีสัญญาณของมะเร็งโดยสิ้นเชิง
ปัจจัยเสี่ยง
Kปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรค ได้แก่:
- เป็นเพศชาย.
- มีผิวขาว
- ผู้ป่วยอายุเกินหกสิบขวบ
- เคมีบำบัดก่อนโรคพร้อมกับการฉายรังสี
- อิทธิพลของสารเคมีบางชนิด. ตัวอย่างคือควันบุหรี่พร้อมกับยาฆ่าแมลง ตัวทำละลาย
- สัมผัสกับร่างกายของโลหะหนักต่างๆ เช่น ปรอทที่มีตะกั่ว
ต่อไปเราจะมาดูกันว่าโรคนี้แสดงออกได้อย่างไรและอาการหลักของโรคมีอะไรบ้าง
อาการหลักของโรคคืออะไร
อาการที่น่าจะเป็นของกลุ่มอาการ myelodysplastic ที่มีการระเบิดมากเกินไป อย่างแรกเลย อาจเป็นลักษณะของความอ่อนแอและหายใจถี่ ในระยะแรกของโรค กลุ่มอาการนี้มักจะไม่แสดงออกทางคลินิก บางครั้งก็เกิดขึ้นว่าได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ อาการคล้ายคลึงกันอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ในกรณีที่บุคคลพบสัญญาณใด ๆ ต่อไปนี้ เขาควรปรึกษาแพทย์ทันที:
- หายใจไม่ออก
- พัฒนาความอ่อนแอพร้อมกับรู้สึกเหนื่อย
- สีผิวซีด
- รอยช้ำจากรอยฟกช้ำเล็กๆ น้อยๆ พร้อมกับเลือดออกที่เพิ่มขึ้น
- เห็น petechiae - แบน ระบุรอยฟกช้ำใต้ผิวหนังขนาดเท่าเข็มหมุด
- มีไข้หรือติดเชื้อบ่อยโรคต่างๆ
อาการโรคไขข้ออักเสบ
อาการทางคลินิกของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของ myelopoiesis ในเรื่องนี้ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาผู้ป่วยจะสังเกตช่วงที่ไม่มีอาการซึ่งสามารถคงอยู่ได้นาน ในสถานการณ์ที่กลุ่มอาการ myelodysplastic syndrome ในผู้ป่วยเกิดขึ้นจากอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเป็นโลหิตจาง ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงมากขึ้นด้วยผิวสีซีดที่มองเห็นได้อย่างรุนแรง และพวกเขาก็ไม่มีความอยากอาหารเช่นกัน
การปรากฏตัวของความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นต่อโรคที่มีลักษณะติดเชื้อบ่งบอกถึงการพัฒนาของนิวโทรพีเนีย นอกจากนี้ ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากการอักเสบมากขึ้น จริงอยู่ที่องค์ประกอบ thrombocytopenic ของกลุ่มอาการของโรคซึ่งสามารถแสดงออกในลักษณะของอาการเลือดออกที่ซับซ้อนในรูปแบบของเลือดออกที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยที่รุนแรงที่สุดที่มีอิทธิพลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย อาจมีการเกิด epistaxis บ่อยครั้งด้วยการพัฒนาองค์ประกอบ petechial ของผื่นบนผิวหนัง
การวินิจฉัยเชิงคุณภาพของกลุ่มอาการ myelodysplastic (โรคโลหิตจางจากวัสดุทนไฟ) ที่มีการระเบิดมากเกินไปควรรวมถึงการประเมินความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิกตลอดจนการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้ในองค์ประกอบเซลล์ของเลือดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขกระดูก สำลัก ในกรณีที่ตรวจพบสัญญาณเช่นโรคโลหิตจางที่ทนไฟ, เม็ดเลือดขาวหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เช่นเดียวกับในการรวมกันของความผิดปกติเหล่านี้ในผู้ป่วยสูงอายุควรสันนิษฐานว่าเป็นโรคนี้
ภาวะโลหิตจางจากวัสดุทนไฟมีลักษณะเฉพาะร่วมกับการเกิด anisocytosis นอกจากนี้ กับ macrocytosis ซึ่งสามารถแสดงออกในการเพิ่มปริมาตรเซลล์เฉลี่ยของชุดเม็ดเลือดแดง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า thrombocytopenia เทียบกับพื้นหลังของ myelodysplastic syndrome ส่วนใหญ่มักจะไม่ถึงค่าวิกฤต อย่างไรก็ตาม อาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในขนาดของเซลล์เกล็ดเลือด หลังจะเกิดขึ้นในรูปแบบของความละเอียดที่ลดลง ไม่จำเป็นเลยที่จะต้องสังเกตการลดจำนวนเม็ดเลือดขาว เกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงในเม็ดโลหิตขาวในพลาสมาที่มีเซลล์หลอกเพลเจอร์ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือด monocytic จะเป็นพยานถึงการก่อตัวของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังประเภท myelomonocytic
เทคนิคการวินิจฉัยที่มีความแม่นยำสูงซึ่งมีความน่าเชื่อถือเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์คือการสร้างอิมมูโนฟีโนไทป์พร้อมกับการวิเคราะห์ทางไซโตเคมีของการสำลักไขกระดูก ซึ่งช่วยให้คุณระบุเอ็นไซม์เฉพาะได้ ควรสังเกตว่าเอ็นไซม์ดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะของเซลล์บลาสท์เท่านั้น
พิจารณาการจำแนกกลุ่มอาการ myelodysplastic กัน
การจำแนกโรค
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน กลุ่มอาการดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- การพัฒนาของโรคโลหิตจางที่ทนไฟ. รูปแบบของโรคนี้สามารถคงอยู่ได้นานกว่าหกเดือน ในกรณีนี้ในการวิเคราะห์เลือดของผู้ป่วยจะระเบิดขาดหรือเกิดขึ้นในลำดับเดียว ในไขกระดูก ตามกฎ erythroid dysplasia จะสังเกตได้
- การพัฒนาของโรคโลหิตจางจากวัสดุทนไฟด้วยไซโดโรบลาสต์ รูปแบบของพยาธิวิทยานี้สามารถคงอยู่ได้นานกว่าหกเดือน จะไม่มีการระเบิดในการตรวจเลือดของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีอีรีทรอยด์ dysplasia ในไขกระดูก
- การพัฒนาของ cytopenia ที่ทนไฟด้วย dysplasia หลายเส้น ในการตรวจเลือดของผู้ป่วย ร่างกายของ Auer มักจะไม่อยู่ ส่วนการระเบิดนั้นไม่อยู่หรือเกิดขึ้นในบางกรณี Pancytopenia อาจเห็นได้ด้วยการเพิ่มจำนวน monocytes ภายในไขกระดูก การเปลี่ยนแปลง dysplastic จะน้อยกว่าร้อยละ 10 ไม่มีร่างของ Auer
- การพัฒนาของโรคโลหิตจางจากวัสดุทนไฟที่มีการระเบิด-1 มากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีศพของ Auer อยู่ในเลือดของผู้ป่วย และการระเบิดคิดเป็นมากกว่าห้าเปอร์เซ็นต์ ในทำนองเดียวกัน cytopenia สังเกตได้จากการเพิ่มจำนวน monocytes ในกรณีนี้ จะพบ dysplasia ของเซลล์หนึ่งหรือหลายเซลล์ในไขกระดูก ร่างกายของ Auer จะหายไป
- การพัฒนาของโรคโลหิตจางที่ทนไฟด้วยการระเบิด-2. ในเลือดของผู้ป่วยพบว่ามีการเพิ่มจำนวน monocytes ทั้งหมดและมี cytopenia ด้วย การระเบิดคิดเป็นร้อยละ 19 สามารถตรวจจับศพของ Auer ได้ โดยทั่วไปในไขกระดูกจะมี dysplasia ของเซลล์หนึ่งหรือหลายเซลล์ในคราวเดียว
- การก่อตัวของกลุ่มอาการ myelodysplastic ที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้ พบ Cytopenia ในเลือดของผู้ป่วยและระเบิดในไม่มีคิวหรือเกิดขึ้นในลำดับเดียว ร่างกายของ Auer ไม่อยู่ ภายในไขกระดูกอาจสังเกตเห็น dysplasia ของวงศ์ตระกูลเมกาคารีโอซิติก
- การพัฒนาของกลุ่มอาการ myelodysplastic ที่เกี่ยวข้องกับการลบที่แยกได้ จะสังเกตพบภาวะโลหิตจางในการตรวจเลือด และการระเบิดจะมีมากกว่าร้อยละ 5 ไม่รวมภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลในห้องปฏิบัติการ เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา ขั้นตอนต่อไปนี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย:
- ตรวจเลือดส่วนปลาย
- ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ตามด้วยเซลล์วิทยา
- ผ่านการทดสอบไซโตเคมิคัลและไซโตเจเนติก
ในส่วนของการวิเคราะห์เลือดส่วนปลายในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยา ตามกฎแล้ว ตรวจพบ pancytopenia ซึ่งมักจะตรวจพบ cytopenia แบบบรรทัดเดียวได้น้อยกว่า ในบรรดาผู้ป่วยร้อยละเก้าสิบ แพทย์สังเกตภาวะโลหิตจางแบบปกติหรือแบบมาโครไซติก ผู้ป่วยร้อยละหกสิบมีภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนียที่มีเม็ดเลือดขาว เหนือสิ่งอื่นใด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แพทย์สังเกตว่ามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การวินิจฉัยโรค myelodysplastic คืออะไร
การตรวจไขกระดูกโดยปกติจำนวนเซลล์ปกติหรือเพิ่มขึ้น แพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณของ dyserythropoiesis ได้ในระยะเริ่มต้น เนื้อหาของการระเบิดขึ้นอยู่กับประเภทของโรคโดยตรง ดังนั้นจำนวนของโรคจึงสามารถเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นได้ ในอนาคตหมอจะสังเกตdysgranulocytopoiesis กับ dysmegakaryocytopoiesis ในผู้ป่วยบางราย อาการ dysplasia ภายในไขกระดูกไม่รุนแรงมาก เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาไซโตเจเนติกส์ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของโครโมโซม ให้เราพิจารณาว่าโรคนี้รักษาอย่างไร
การรักษา myelodysplastic syndrome คืออะไร
การรักษา
เมื่อไม่นานนี้ การรักษาโรคไขกระดูกเป็นเพียงอาการเท่านั้น วันนี้ผู้เชี่ยวชาญกำลังพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่ แต่การรักษาโรคกลุ่มนี้อย่างมีประสิทธิภาพยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุดของโลหิตวิทยาสมัยใหม่ จนถึงปัจจุบันการพยากรณ์โรคสำหรับโรค myelodysplastic ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในด้านเนื้องอกวิทยาและโลหิตวิทยา
การตัดสินใจเลือกกลวิธีหลักในการจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางห้องปฏิบัติการ การไม่มีอาการของโรคเลือดออก, โรคโลหิตจาง, ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกกลยุทธ์ที่คาดหวังที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ในสถานการณ์เช่นนี้ จะระบุเฉพาะการสังเกตแบบไดนามิกของเกณฑ์ห้องปฏิบัติการของ myelopoiesis
การใช้เทคนิคการรักษาเพื่อแก้ไขกลุ่มอาการนี้สามารถให้เหตุผลได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิกรุนแรงเท่านั้น รวมทั้งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรค myelodysplastic ตามกฎแล้วจะใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด
การรักษาที่แพร่หลายที่สุดคือการรักษาทดแทนซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำส่วนประกอบของเลือดในรูปของมวลเม็ดเลือดแดงหรือ thromboconcentrate ทางหลอดเลือดดำ ควรคำนึงถึงว่าการรักษาเป็นเวลานานด้วยการใช้องค์ประกอบ hemocomponent จะกระตุ้นร่างกายของผู้ป่วยด้วยธาตุเหล็กอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งในระดับความเข้มข้นสูงจะมีผลเป็นพิษต่ออวัยวะและโครงสร้างใด ๆ ซึ่งแน่นอนว่าทำให้เกิดการละเมิด หน้าที่ของตน เมื่อพิจารณาจากคุณสมบัตินี้ การถ่ายเลือดจะต้องรวมกับการใช้ยาที่จับกับธาตุเหล็กและมีส่วนช่วยในการกำจัดธาตุเหล็ก ตัวอย่างเช่น ยา "Desferal" ใช้ทางหลอดเลือดที่ 20 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดสำหรับโรคไขกระดูก
การให้สารทางหลอดเลือดเช่น erythropoietin และ thrombopoietin ใช้สำหรับการรักษาตามอาการเพิ่มเติม ซึ่งไม่มีผลกระทบต่ออายุขัยโดยรวมของผู้ป่วย ในทางกลับกันนี้ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ลำดับความสำคัญของประสิทธิผลของการรักษาโรคนี้ การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์เช่นโรคโลหิตจางที่ทนไฟซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของพยาธิวิทยาเป็นเหตุผลสำหรับการใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ในการทำเช่นนี้ให้กำหนด "Lenalipomide" ในปริมาณ 25 มิลลิกรัมต่อวัน แนวทางทางคลินิกสำหรับโรค myelodysplastic ไม่ได้จบเพียงแค่นั้น
ยาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการพัฒนาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกับภูมิหลังของโรคได้รับการพิสูจน์มากกว่าหนึ่งครั้งคือ Azacitidine การใช้งานจะดำเนินการตามรูปแบบที่แน่นอน ขั้นตอนแรกของการรักษาคือเจ็ดวันในระหว่างที่ Azacitidine ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วยในขนาด 75 มิลลิกรัมต่อวัน ในระหว่างรอบการรักษาที่ตามมา ปริมาณรายวันคือ 100 มก. การรักษาหลายหลากของหลักสูตรคือหนึ่งสัปดาห์ทุกเดือน ควรสังเกตว่าผลของการใช้ "Azacitidine" อาจรุนแรงมาก ในเรื่องนี้ การใช้ยาแต่ละครั้งต้องมาก่อนการศึกษาทางคลินิกของการตรวจเลือด
การประเมินการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาควรดำเนินการหลังการให้ยา ข้อห้ามอย่างเด็ดขาดสำหรับการใช้ "Azacitidine" คือการปรากฏตัวของพยาธิสภาพอินทรีย์ที่รุนแรงของตับและไตในผู้ป่วยเนื่องจากยาของกลุ่มเภสัชวิทยานี้ถือว่าเป็นพิษต่อตับสูง เนื่องจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมภายในกรอบของการสลาย "Azacitidine" จะถูกกำจัดโดยการทำงานของการขับถ่ายของไต สภาวะต่างๆ จะเกิดขึ้นสำหรับความเสียหายที่เป็นพิษต่อโครงสร้างเหล่านี้ ในเรื่องนี้ การใช้ยาควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การควบคุมแบบไดนามิกของค่าครีเอตินินและยูเรีย ตัวชี้วัดเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้หลักของภาวะไตวาย
คำแนะนำสำหรับโรคไขกระดูกต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
ทั้งๆ ที่การปรับทางการแพทย์มีผลในเชิงบวก แต่การรักษาที่เหมาะสมเท่านั้นที่ช่วยให้ในเก้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของคดีสามารถบรรลุการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ การปลูกถ่าย allogeneic ของซับสเตรตเซลล์เม็ดเลือดต้นกำเนิดได้รับการสนับสนุน อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการนี้ได้รับการฝึกฝนในหมวดหมู่ของผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกินห้าสิบห้าปี โชคไม่ดีที่ปัจจัยนี้จำกัดการใช้เทคนิคนี้
ข้อจำกัดดังกล่าวเกิดจากการที่คนสูงอายุจะทนต่อยาเคมีบำบัดได้ยากมาก ซึ่งจะต้องดำเนินการเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่าย นอกจากนี้ ควรคำนึงว่าในสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีหลังการปลูกถ่าย การปฏิเสธการปลูกถ่ายอาจเกิดขึ้น ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้ป่วย เมื่อเร็ว ๆ นี้ การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ค่อนข้างประสบความสำเร็จ ซึ่งไม่ได้นำมาจากไขกระดูก แต่มาจากเลือดที่ไหลเวียนโดยตรง
อาหารสำหรับโรคไขกระดูก
ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำตามตารางที่ 15 ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยโรคนิวโทรพีนิกรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงใดๆ
อาหารของตารางที่ 15 มีองค์ประกอบทางสรีรวิทยาและพลังงานที่สมดุล ปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคต่อวันประมาณ 2,600-3,100 กิโลแคลอรีคืออัตราการบริโภคของบุคคลที่ไม่ได้ใช้แรงงานทางกายภาพ บริโภคอาหารที่มีน้ำหนักรวมไม่เกินสามกิโลกรัมต่อวันของเหลว - 1.5-2.0 ลิตรต่อวัน กับพื้นหลังของอาหารนี้ คุณต้องทานวิตามินเชิงซ้อน กินผักและผลไม้ให้มาก
ตารางที่ 15 ได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงโดยไม่มีโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง ในเงื่อนไขโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลจะใช้ในช่วงพักฟื้นหลังการเจ็บป่วย หรือเพื่อให้เปลี่ยนจากอาหารอื่นเป็นอาหารปกติได้อย่างราบรื่น
การรักษาโรคไขกระดูกด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจะไม่ได้ผล ใช้เป็นตัวช่วย
ให้การรักษาแบบเข้มข้นต่ำ
การดูแลแบบประคับประคองเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคนี้และคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยด้วย การรักษาดังกล่าวรวมถึงการรักษาตามอาการซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาระดับเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดงให้อยู่ในระดับปกติ การบำบัดนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นหลักและยืดอายุการรักษา
- ถ่าย RBC เพื่อหยุดโรคโลหิตจาง หากจำเป็นต้องถ่ายเลือดหลายครั้ง อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะธาตุเหล็กเกิน และต้องทำคีเลชั่นบำบัด
- ขั้นตอนการถ่ายเกล็ดเลือดสำหรับกลุ่มอาการ myelodysplastic ที่มีการระเบิดมากเกินไปเพื่อป้องกันเลือดออก โดยปกติกระบวนการนี้จะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
- มีที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นด้วยโปรตีนที่ส่งเสริมการพัฒนาของเซลล์เม็ดเลือดการใช้ของพวกเขาทำให้สามารถลดความจำเป็นในการถ่ายทดแทน จริงอยู่ ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ไม่ตอบสนองต่อปัจจัยการเจริญเติบโต
กลุ่มอาการพิการทางสมองคืออะไร? กำลังโด่งดังหลังการตรวจสุขภาพและสังคม
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยเป็นอย่างไร
โดยพื้นฐานแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับพยาธิวิทยาบางประเภทโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบการก่อโรคของโรคนี้ เช่นเดียวกับการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในสาขาโลหิตวิทยาเกี่ยวข้องกับการพัฒนาพารามิเตอร์สำหรับการประเมินการพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการ myelodysplastic ในทางปฏิบัติประจำวันนักโลหิตวิทยาใช้การจำแนก IPSS ระหว่างประเทศ ตามหลัง มีความเสี่ยงหลักสามประเภท: ต่ำ กลาง และสูง
พารามิเตอร์หลักในการประเมินการพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการ myelodysplastic คือเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ตัวอ่อนในไขกระดูก โปรไฟล์ของความผิดปกติของโครโมโซมกับความรุนแรงที่แท้จริงของ cytopenia ยังได้รับการประเมินอีกด้วย โรคที่ดีที่สุดคือสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีคะแนนเป็นศูนย์ตามการจำแนกประเภท IPSS สำหรับอายุขัยเฉลี่ยที่มีความเสี่ยงสูงตามการจัดหมวดหมู่นี้ จะไม่เกินหกเดือน
เมื่อวินิจฉัยโรค myelodysplastic แล้ว คำถามก็เกิดขึ้นทันทีว่าหมอคนไหนจะช่วย ในกรณีที่มีหรือสงสัยว่ามีการก่อตัวของพยาธิวิทยา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเช่นนักโลหิตวิทยาและนักถ่ายเลือดทันที นักภูมิคุ้มกันวิทยาจะเป็นผู้ให้คำปรึกษาด้านเนื้องอกวิทยาด้วย
