คำว่า "โรคลมบ้าหมู" หมายถึงโรคเรื้อรังของสมอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการทำงานของเซลล์ที่ผิดปกติอย่างไม่เป็นระเบียบ ในเด็ก โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการชักจะมีอาการชัก
สาเหตุที่เป็นไปได้
ยังไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุใดเด็กจึงเป็นโรคลมบ้าหมู แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการตรวจทารกไม่มีประโยชน์ โรคนี้ก็แตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรคลมบ้าหมูในเด็ก
หลายคนเรียกกลไกการเรียกอาการบาดเจ็บ แผลติดเชื้อ มีการกล่าวกันว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง เวอร์ชันนี้ได้รับการยืนยันโดยข้อเท็จจริงที่ว่า autoantibodies ต่อ neuroantigens นั้นพบได้ในเลือดของผู้ป่วย
ในเด็ก สาเหตุต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้
1. กรรมพันธุ์. แต่นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการบอกว่าโรคลมบ้าหมูแพร่เชื้อนั้นเป็นเรื่องผิด โดยมรดกคุณจะได้รับความโน้มเอียงเท่านั้นรูปร่าง. แต่ละคนมีกิจกรรมชักในระดับหนึ่ง แต่โรคลมบ้าหมูจะพัฒนาหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ
2. ความผิดปกติของสมอง ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเกิดจากอิทธิพลของสารอันตรายต่อทารกในครรภ์, โรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม
3. แผลติดเชื้อ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทุกข์ทรมานจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ ยิ่งเด็กอายุน้อยกว่ามีโอกาสเกิดโรคลมบ้าหมูมากขึ้นในอนาคตก็ยิ่งยากขึ้น จริงอยู่ หากทารกมีอาการเกร็งมากแต่กำเนิด การติดเชื้อใดๆ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้
4. ได้รับบาดเจ็บ การกระแทกใด ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลมชักได้ แต่ความสัมพันธ์ไม่สามารถสร้างได้เสมอไปเพราะโรคไม่ได้เริ่มต้นทันที
เมื่อรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมูในเด็ก คุณก็สามารถตัดสินใจเลือกกลวิธีในการตรวจและรักษาต่อไปได้
การจำแนกโรค
ผู้เชี่ยวชาญระบุชนิดย่อยของโรคนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการโจมตี
หากปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องของโครงสร้างในสมอง เราจะมาพูดถึงอาการลมบ้าหมู อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของซีสต์ เนื้องอก หรือการตกเลือดในอวัยวะนี้ เรากำลังพูดถึงโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสมองที่มองเห็นได้ แต่เด็กมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาสิ่งนี้โรคต่างๆ
แต่มีบางกรณีที่อาการของโรคลมชักในเด็กเด่นชัดและไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการนี้ได้ โรคชนิดนี้เรียกว่า cryptogenic
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังแยกแยะรูปแบบของโรคเฉพาะที่และรูปแบบทั่วไป ในกรณีแรก ศูนย์กิจกรรมในสมองถูกจำกัดอย่างเข้มงวด พวกมันมักจะก่อตัวขึ้นในบริเวณเดียวกันของเนื้อเยื่อสมอง และด้วยรูปแบบทั่วไป เปลือกสมองเกือบทั้งหมดมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
แยกจัดสรรรุ่นผสม ในตอนแรก อาการชักจากโรคลมชักเริ่มต้นที่การแปล แต่จุดเน้นของการกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองทั้งหมดอย่างรวดเร็ว
โทรครั้งแรก
พ่อแม่ทุกคนควรรู้ไว้ว่าอะไรคือสัญญาณของโรคลมบ้าหมูในเด็ก ท้ายที่สุด ปัญหานี้พบได้ใน 3% ของทารกอายุต่ำกว่า 9 ปี ในทารก อาจสับสนกับการออกกำลังกายตามปกติ เด็กหันศีรษะขยับแขนและขาอย่างแข็งขัน ส่วนประกอบที่ทำให้กระตุกไม่ได้มีอยู่เสมอไป
ชักเกิดได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อสมองและระบบประสาทยังไม่โตเต็มที่ ในกรณีดังกล่าวจะเกิดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของการกระตุ้นได้ง่ายขึ้น
อาการชักบางอย่างอาจไม่ปรากฏแก่ผู้อื่น แม้แต่พ่อแม่ก็อาจไม่สนใจพวกเขา ปรากฏในสถานะ "โฮเวอร์" ซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคลมบ้าหมู (pycnolepsy) ในระหว่างการโจมตีจิตสำนึกของเด็กจะหายไปการเคลื่อนไหวย้อนหลังจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหัวตาสามารถม้วนขึ้น. ในตอนท้ายของการโจมตี การเคลื่อนไหวของคอหอย-ช่องปากอัตโนมัติมักจะปรากฏขึ้น จะเลียปาก ตบ ดูดก็ได้ การโจมตีดังกล่าวมักใช้เวลาไม่เกิน 30 วินาที แต่สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งแม้ภายในหนึ่งวัน
พ่อแม่ควรรู้ว่าสิ่งเหล่านี้คืออาการของโรคลมบ้าหมูในเด็ก อาการชักอาจเกิดจากความผิดปกติของการนอนหลับ ลดลง หรือในทางกลับกัน การทำงานของสมองที่กระฉับกระเฉงเกินไป การกระตุ้นด้วยแสง
รูปแบบโรค
ผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงแยกแยะโรคลมบ้าหมูแบบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและแบบทั่วไปเท่านั้น ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรครูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- หลัก: เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกิจกรรมการกระตุกที่เพิ่มขึ้นของสมอง
- รอง: ปรากฏขึ้นเนื่องจากแผลติดเชื้อหรือบาดแผล;
- ปฏิกิริยาตอบสนอง: เกิดปฏิกิริยากับสารระคายเคือง อาจเป็นเสียงบางอย่าง แสงวูบวาบ ได้กลิ่น
ขึ้นอยู่กับอายุที่สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นและลักษณะอาการทางคลินิก อาการชักประเภทนี้มีความโดดเด่น:
- ฉุนเฉียวเล็กน้อย เป็นเรื่องปกติสำหรับวัยทารก
- myoclonic เป็นรูปแบบเด็กปฐมวัย
- หุนหันพลันแล่น เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น;
- จิต - อาจมีอาการชักหรือผ่านไปโดยไม่ได้ อาการเหล่านี้อาจเป็นประสาทสัมผัส การได้ยิน อาการชักที่ไม่พึงประสงค์ เสียงหัวเราะพอดี
ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิดและจังหวะของอาการชัก แยกความแตกต่างของโรคลมบ้าหมูเหล่านี้:
- ที่หายาก (น้อยกว่า 1 ครั้งต่อเดือน) การโจมตีบ่อยครั้ง (มากถึงหลายครั้งต่อสัปดาห์);
- มีอาการชักไม่ปกติและกำลังโต
โรคลมบ้าหมูรูปแบบต่อไปนี้จะแยกความแตกต่างตามเวลาที่เกิด:
- คืน;
- ตื่น;
- ทั่วๆ ไป (มีอาการชักเมื่อใดก็ได้)
จุดโฟกัสของการกระตุ้นสามารถพบได้ในบริเวณท้ายทอย เยื่อหุ้มสมอง ขมับ สมองและสมอง
อาการหลัก
อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กก็จะแตกต่างกันไปตามบริเวณที่เป็นรอยโรคหลัก ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้ไม่ได้มีอาการชักเสมอไป การสูญเสียสติชั่วคราว, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, การสับสนในอวกาศ, การรบกวนในการรับรู้ (รสชาติ, เสียงหรือภาพ), ความก้าวร้าว, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างกะทันหันควรเตือน นอกจากนี้ เด็กโตอาจรายงานอาการชาในบางพื้นที่ของร่างกาย
อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กมักไม่เด่นชัด พ่อแม่จึงไม่ได้ใส่ใจเสมอไป ในเด็กโต พวกเขาอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการขาดสติปกติ แต่มีสัญญาณที่ดึงดูดความสนใจ นี่คือการหยุดหายใจ, ความตึงของกล้ามเนื้อของร่างกายซึ่งมาพร้อมกับความจริงที่ว่าแขนขาของเด็กงอและไม่โค้งงอ, หดเกร็ง, ถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ, และปัสสาวะ คนไข้อาจจะกัดลิ้น บางคนก็กรีดร้องตอนจู่โจม
บางครั้งคนก็ชักการสั่นของเปลือกตา, การเอียงศีรษะไปข้างหลัง, มองไปจุดหนึ่งเท่านั้นที่สังเกตได้. พวกเขาไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก แต่หลายคนไม่รับรู้ถึงอาการชักจากลมบ้าหมู เว้นแต่จะมีอาการชักและโยกตัวอยู่บนพื้น
คุณควรรู้ว่าภูมิคุ้มกันโรคลมชักค่อนข้างอ่อนแอ พวกเขามักจะประสบกับความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ต่างๆ พวกเขาอาจพัฒนาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า พวกมันตัวเล็กและชอบทะเลาะวิวาท พวกเขามักจะมีความก้าวร้าว คนที่เป็นโรคลมบ้าหมูนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความพิถีพิถัน ความพยาบาท ความขุ่นเคืองมากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญเรียกอาการนี้ว่าเป็นโรคลมบ้าหมู
การวินิจฉัยโรค
สังเกตช่วงที่เด็กมีอาการซีดหรือเกร็ง ควรไปพบแพทย์ทันที เฉพาะการตรวจร่างกายและเลือกการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะสามารถคืนชีวิตปกติของบุคคลได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือพิเศษเพื่อวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูได้อย่างมั่นใจ 100% กลุ่มผู้ทุพพลภาพจัดตั้งขึ้นครั้งเดียวก่อนอายุส่วนใหญ่ หลังจากวันเกิดอายุครบ 18 ปี จะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพอีกครั้ง
วิธีการตรวจหลักอย่างหนึ่งคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง จริงอยู่เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในช่วงเวลาระหว่างการโจมตีอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระหว่างการทดสอบการทำงาน (การหายใจมากเกินไป การกีดกันการนอนหลับ การกระตุ้นด้วยแสง) 90% ของผู้ป่วยจะมีอาการเฉพาะของโรคลมบ้าหมู
นอกจาก EEG แล้ว ยังใช้การสร้างภาพประสาทด้วย มันการศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถระบุความเสียหายของสมอง สร้างการวินิจฉัย กำหนดการคาดการณ์และกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม วิธีการเหล่านี้รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก นอกจากนี้ผู้ป่วยยังใช้ปัสสาวะและเลือดเพื่อการวิเคราะห์ กำหนดระดับของอิมมูโนโกลบูลิน, ทรานส์อะมิเนส, อัลบูมิน, อิเล็กโทรไลต์, แคลเซียม, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, แมกนีเซียม, กลูโคส, เหล็ก, โปรแลคติน, ไทรอยด์ฮอร์โมนและอื่น ๆ
การศึกษาเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยคลื่นเสียงสะท้อนสมอง, การวิเคราะห์ CSF
การเลือกแนวทางการรักษา
เป็นไปได้ที่จะทำให้สภาพของเด็กเป็นปกติและลดความถี่ของการชัก หรือแม้แต่กำจัดให้หมดไป ในกรณีของการบำบัดที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดี จริงคุณไม่ควรวางใจในการกำจัดปัญหาในเดือนแรก บางครั้งคุณต้องกินยาเป็นเวลาหลายปีเพื่อให้โรคลมบ้าหมูทางจิตบรรเทาลงและการโจมตีหยุดอย่างสมบูรณ์
การบำบัดควรจะครอบคลุม นอกเหนือจากการได้รับยาตามที่กำหนดแล้ว ในบางกรณี การรักษาทางระบบประสาทก็เป็นสิ่งจำเป็น นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะทำโดยไม่ได้รับการสนับสนุนด้านจิตอายุรเวท ด้วยวิธีการที่ถูกต้อง ผู้ป่วยอายุน้อย 75% สามารถหายเป็นปกติได้
นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว แพทย์แนะนำให้กำหนดกิจวัตรประจำวันที่ชัดเจนสำหรับเด็กและเปลี่ยนเขาไปสู่การรับประทานอาหารพิเศษ วิถีชีวิตนี้ควรกลายเป็นนิสัย ท้ายที่สุด โหมดนี้จะลดโอกาสที่จุดโฟกัสของการกระตุ้นในสมองจะลดน้อยลง แพทย์ยังทราบด้วยว่าอาหารคีโตเจนิคให้ผลลัพธ์ที่ดี สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่ากินอาหารที่มีไขมันสูง ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตลง
คุณสมบัติของยารักษา
กำหนดวิธีรักษาโรคลมบ้าหมูในแต่ละกรณี ควรให้เฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอเท่านั้น ท้ายที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องเลือกยาในลักษณะที่ก่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดโดยมีผลที่ไม่พึงประสงค์น้อยที่สุด การรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากวินิจฉัยแล้วเท่านั้น ในการสั่งยานี้หรือยานั้นแพทย์จะต้องกำหนดลักษณะของอาการชักโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคด้วย บทบาทนี้เล่นตามอายุที่การโจมตีเริ่มขึ้น ความถี่ ความฉลาดของผู้ป่วย อาการทางระบบประสาท คำนึงถึงความเป็นพิษของยาและความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงด้วย เมื่อเลือกยา (สำหรับโรคลมชัก ยากันชักส่วนใหญ่จะกำหนด) แพทย์ควรให้ความสนใจกับธรรมชาติของการโจมตีมากขึ้น รูปแบบของโรคมีความสำคัญน้อยกว่า
เพื่อการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดขนาดยาตามอายุตามปกติ จริงแพทย์ต้องอธิบายระบบการปกครอง ท้ายที่สุดพวกเขาเริ่มดื่มยากันชักด้วยขนาดที่ต่ำกว่า หากผลของการรับประทานไม่ปรากฏขึ้นหรือแทบไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน จำเป็นต้องค่อยๆ เพิ่มขนาดยา คุณสมบัติของการรักษาโรคนี้คือไม่พึงปรารถนาที่จะเปลี่ยนยา หากร่างกายไม่ตอบสนอง คุณเพียงแค่ต้องเพิ่มปริมาณการรับประทานครั้งเดียว แม้ว่าผู้ป่วยประมาณ 1-3% จะได้รับการบรรเทาอาการโดยลดลงปริมาณเฉลี่ย
การเลือกยา
มีบางครั้งที่ยาสั่งไม่ช่วย นี่คือหลักฐานจากการขาดการปรับปรุงตลอดทั้งเดือน โดยมีเงื่อนไขว่าต้องถึงปริมาณอายุสูงสุด ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนยา แต่มันไม่ง่ายเลยที่จะทำเช่นนั้น มีโครงการพิเศษในการรักษาโรคลมบ้าหมูด้วยยาหลายชนิด
เพื่อทดแทนเงินทุน ยาที่สั่งจ่ายตัวที่สองจะค่อยๆ ทยอยเปิดตัว และยาตัวก่อนหน้าจะถูกยกเลิกพร้อมๆ กัน แต่ก็ทำได้อย่างราบรื่น บางครั้งการเปลี่ยนยาอาจล่าช้าไปหลายสัปดาห์ หากผู้ป่วยมีอาการถอนอย่างเด่นชัด แนะนำให้ให้เบนโซไดอะซีพีนและยาบาร์บิทูเรตเป็นการรักษาที่ซับซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคลมบ้าหมูสามารถรักษาให้หายขาดได้ แพทย์จะเลือกยากันชักและยากันชักเป็นรายบุคคล มักกำหนด "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine" พึงประสงค์จะกำหนดให้กับตัวแทนที่สารออกฤทธิ์ถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ท้ายที่สุดการใช้งานช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ยาเหล่านี้รวมถึงอนุพันธ์ของกรด valproic และ carbamazepine ซึ่งรวมถึงแท็บเล็ต "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine"
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การบำบัดที่เลือกใช้อย่างเหมาะสมสามารถกำจัดอาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กได้อย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่กี่ปี ในบางกรณี การรักษาด้วยยาเดี่ยวแบบต่อเนื่องไม่ได้หยุดอาการชัก มันเป็นไปได้ด้วยการดื้อยา ส่วนใหญ่มักจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ชักเริ่มมีอาการชักแต่เนิ่นๆ มีอาการชักมากกว่า 4 ครั้งต่อเดือน มีความฉลาดลดลง และสมองเสื่อม ในกรณีเช่นนี้ ควรรักษาโรคลมบ้าหมูในสมองในรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย แพทย์ของคุณอาจสั่งยาสองตัวพร้อมกัน
การรักษาตามโครงการที่เลือกควรดำเนินการเป็นเวลาหลายปีและแม้กระทั่งหลังจากการหยุดอาการชักโดยสมบูรณ์ ช่วงเวลานี้อาจอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 ปีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคลมบ้าหมู แต่การถอนยาก่อนกำหนดอาจทำให้อาการแย่ลงได้ อาการชักอาจเกิดขึ้นอีก แม้จะสิ้นสุดระยะเวลาที่กำหนดแล้ว การยกเลิกกองทุนควรค่อยๆ ดำเนินการในช่วง 3-6 เดือน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ EEG ในบางกรณี การบำบัดรักษาได้ตลอดชีวิต
ต้องเข้าใจว่ายิ่งโรคเริ่มเร็วเท่าไร ผลที่ตามมาจากโรคลมบ้าหมูก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าตั้งแต่อายุยังน้อย สมองของมนุษย์ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเป็นผลให้มีความเปราะบางมากขึ้น ผู้ปกครองควรรับการรักษาตามที่กำหนดอย่างจริงจัง เพราะถ้าคุณไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษาที่เลือก ข้ามการรับประทานยาหรือยกเลิกยาเอง เด็กอาจกลับมามีอาการชักได้จนถึงสถานะโรคลมบ้าหมู ภาวะนี้เป็นลักษณะอาการชักของเด็กติดต่อกันโดยไม่หยุดชะงัก จิตสำนึกระหว่างพวกเขาไม่ชัดเจน
