ในบทความเราจะพิจารณาสาเหตุของอาการท้องมาน
เป็นภาวะทุติยภูมิที่มีลักษณะการสะสมของ transudate หรือ exudate ในช่องอิสระของเยื่อบุช่องท้อง อาการท้องมานปรากฏทางคลินิกในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของช่องท้อง, ความรู้สึกของความแน่น, หายใจถี่และความเจ็บปวดในช่องท้อง การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ได้แก่ CT, อัลตราซาวนด์, ส่องกล้องตรวจวินิจฉัย, อัลตราซาวนด์พร้อมการวิเคราะห์น้ำในช่องท้อง ในการเริ่มต้นการบำบัดทางพยาธิกำเนิดของน้ำในช่องท้องไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว ในกรณีของน้ำในช่องท้อง มาตรการตามอาการคือการแต่งตั้งยาขับปัสสาวะให้กับผู้ป่วย เช่นเดียวกับการเจาะของเหลวออกจากช่องท้อง
น้ำในช่องท้อง
การบวมของช่องท้องหรือที่เรียกว่าท้องมานหรือท้องมาน อาจเกิดร่วมกับรายการโรคที่กว้างขวางที่สุดในสาขานรีเวชวิทยา น้ำเหลือง ระบบทางเดินอาหาร โรคข้อ โรคหัวใจ เนื้องอก ต่อมไร้ท่อ ระบบทางเดินปัสสาวะ การสะสมของของเหลวในช่องท้องในพยาธิวิทยานี้โดดเด่นด้วยการเพิ่มความดันภายในเยื่อบุช่องท้องผลักโดมไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอก ในเวลาเดียวกันการหายใจของปอดถูก จำกัด อย่างรุนแรงการไหลเวียนโลหิตกิจกรรมของหัวใจและอวัยวะในช่องท้องถูกรบกวน อาการบวมน้ำในช่องท้องจำนวนมากอาจมาพร้อมกับข้อบกพร่องของอิเล็กโทรไลต์และการสูญเสียโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยน้ำในช่องท้อง หัวใจและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการพยากรณ์โรคหลักแย่ลง
สาเหตุของท้องมาน
เซรุ่มของเยื่อบุช่องท้องเป็นเรื่องปกติ - นี่คือการผลิตของเหลวจำนวนเล็กน้อยโดยเยื่อบุช่องท้องซึ่งจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้อย่างอิสระและป้องกันการติดกาวของอวัยวะ สารคัดหลั่งนี้ถูกดูดกลับโดยเยื่อบุช่องท้องเดียวกัน เนื่องด้วยโรคต่างๆ อุปสรรค การดูดกลืน และการหลั่งของเยื่อบุช่องท้องจึงหยุดชะงัก ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องมาน
มักมีอาการบวมที่ท้องในผู้ชายที่เป็นโรคตับแข็ง
ในอาการท้องมาน ท้องมักจะขยายเท่าๆ กัน ผิวหนังจะยืดออก ในผู้ป่วยจำนวนมาก สามารถเห็นลวดลายสีน้ำเงินบนผนังหน้าท้องที่คล้ายกับหัวของแมงกะพรุน การเกิดของพวกเขากระตุ้นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและเป็นผลให้การขยายตัวของหลอดเลือดดำ เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น สะดือจะยื่นออกมาด้านนอก เมื่อเวลาผ่านไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคน้ำในช่องท้องจะตรวจพบไส้เลื่อนของสะดือ อาการบวมของช่องท้องด้วยโรคตับแข็งของตับเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของพยาธิวิทยา
ยูน้ำในช่องท้องของทารกแรกเกิดมักพบในโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ เมื่ออายุยังน้อย - มีอาการลำไส้แปรปรวน, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคไตที่มีมา แต่กำเนิด น้ำในช่องท้องสามารถพัฒนาได้ด้วยความผิดปกติของช่องท้องต่างๆ:
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายของวัณโรค ปรสิต เชื้อรา สาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง;
- pseudomyxoma;
- เยื่อหุ้มช่องท้อง;
- มะเร็งเยื่อบุช่องท้องเนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารและลำไส้ รังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกหรือเต้านม
น้ำในช่องท้องเป็นพยาธิสภาพที่อาจกลายเป็นสัญญาณของ polyserositis (นั่นคือ เยื่อหุ้มปอดอักเสบพร้อม ๆ กัน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและท้องมาน) ซึ่งพบในโรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้อ, ปัสสาวะ, โรคไขข้ออักเสบ, กลุ่มอาการเมกส์ (รวมถึง ด้วยการรวมของ hydrothorax, น้ำในช่องท้อง และ fibromas ของรังไข่)
น้ำในช่องท้องมักเกิดจากพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นกับพอร์ทัลความดันโลหิตสูง - ความดันสูงของระบบตับพอร์ทัล (หลอดเลือดดำพอร์ทัลที่มีท่อ) อาการบวมน้ำในช่องท้องและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคตับแข็งของตับ, โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์, โรคตับ; การอุดตันของเส้นเลือดในตับที่เกิดจากมะเร็งตับ, โรคเลือด, hypernephroma, thrombophlebitis ที่แพร่หลาย, ฯลฯ; การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (stenosis) ของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล ความแออัดของเส้นเลือดในหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
ขาดโปรตีน
น้ำในช่องท้องสามารถพัฒนาได้เนื่องจากขาดโปรตีน, โรคไต (โรคไตวายเรื้อรัง, โรคไต), myxedema, หัวใจล้มเหลว, ต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากการกดทับท่อน้ำเหลืองของกระดูกอก, การอุดตันของน้ำเหลืองที่ไหลออกจากช่องท้อง, lymphangiectasias, โรคทางเดินอาหาร (โรคของ Crohn, ตับอ่อนอักเสบ, ท้องร่วงเรื้อรัง)
สาเหตุของการท้องขึ้นควรกำหนดโดยแพทย์ การเกิดโรคของน้ำในช่องท้องจึงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนที่ซับซ้อนของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การอักเสบ, อิเล็กโทรไลต์น้ำ, ไฮโดรสแตติกและเมตาบอลิซึมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ของเหลวคั่นระหว่างหน้าหลั่งและสะสมในช่องท้อง
อาการท้องมาน
ท้องอืด ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือกะทันหัน ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้น ขนาดเสื้อผ้าเปลี่ยนไป หรือการรัดเข็มขัดลำบาก
อาการทางคลินิกของน้ำในช่องท้องมีความโดดเด่นด้วยความรู้สึกอิ่มในช่องท้อง, ปวดท้อง, หนัก, ท้องอืด, เรอและอิจฉาริษยา, คลื่นไส้ ช่องท้องเมื่อปริมาตรของของเหลวเพิ่มขึ้นขนาดจะเพิ่มขึ้นสะดือจะยื่นออกมา ในท่ายืน - ท้องจะหย่อนคล้อย, ในท่าคว่ำ - แบน, บวมในส่วนด้านข้าง (ที่เรียกว่า "ท้องกบ") หากน้ำในช่องท้องมีขนาดใหญ่ ขาจะบวม หายใจลำบาก เคลื่อนไหวลำบาก โดยเฉพาะการงอและพลิกลำตัว แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่องท้องที่มีน้ำในช่องท้องสามารถนำไปสู่ไส้เลื่อนที่ต้นขาหรือสะดือ ริดสีดวงทวาร varicocele และอาการห้อยยานของอวัยวะได้
วัณโรคเยื่อบุช่องท้อง
เมื่อไรวัณโรคเยื่อบุช่องท้อง, น้ำในช่องท้องเกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิของช่องท้องเนื่องจากวัณโรคในลำไส้หรืออวัยวะเพศ น้ำในช่องท้องที่เป็นวัณโรคมีลักษณะเป็นไข้น้ำหนักลดอาการมึนเมาทั่วไป นอกจากน้ำในช่องท้องแล้ว ต่อมน้ำเหลืองตามทางเดินน้ำเหลืองในลำไส้ยังได้รับการวินิจฉัยในช่องท้อง สารคัดหลั่งที่ได้จากน้ำในช่องท้องมีความหนาแน่นมากกว่า 1,016 ตัว และมีปริมาณโปรตีนตั้งแต่ 40 ถึง 60 g/l ตะกอนรวมทั้งเซลล์บุผนังหลอดเลือด เม็ดเลือดแดง และลิมโฟไซต์ มีมัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรค ผลการทดสอบ Riv alt เป็นบวก.
ท้องอืดเป็นมะเร็งเป็นเรื่องปกติมาก หากน้ำในช่องท้องมาพร้อมกับมะเร็งในช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองโตจำนวนมากจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนผ่านผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง ข้อร้องเรียนหลักในรูปแบบของน้ำในช่องท้องนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยตำแหน่งของเนื้องอกหลัก น้ำในช่องท้องเกือบทุกกรณีมีลักษณะเลือดออก บางครั้งมีเซลล์ผิดปกติในตะกอน
ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการมีกส์, เนื้องอกในรังไข่ (ในบางกรณี, เนื้องอกในรังไข่ที่ร้ายแรง), ไฮโดรทรวงอกและน้ำในช่องท้องจะถูกกำหนด มีอาการหายใจลำบากและปวดท้องอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาของหัวใจที่เกิดขึ้นพร้อมกับน้ำในช่องท้องแสดงโดยอาการบวมน้ำที่เท้าและขา, acrocyanosis, ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ตับ, hydrothorax น้ำในช่องท้องในภาวะไตวายมีความสัมพันธ์กับการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง - anasarca
เส้นเลือดอุดตันที่คอ
น้ำในช่องท้องที่ปรากฏบนพื้นหลังของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีลักษณะถาวรและยังมาพร้อมกับอาการปวดที่ชัดเจน ตับอ่อน ม้ามโต เนื่องจากการเกิดขึ้นของการไหลเวียนของหลักประกัน เลือดออกมากจากโรคริดสีดวงทวารหรือเส้นเลือดขอดมักจะปรากฏขึ้น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางถูกกำหนดในเลือดส่วนปลาย
น้ำในช่องท้องเป็นโรคที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในตับ มีลักษณะเป็นตับแข็งปานกลาง กล้ามเนื้อเสื่อม บนผิวหนังของช่องท้อง จะเห็นการขยายตัวของเครือข่ายของเส้นเลือดในรูปแบบของ "หัวแมงกะพรุน" ได้ชัดเจน อาการน้ำในช่องท้องเรื้อรังในภาวะความดันเลือดสูงพอร์ทัลหลังไตจะมีอาการดีซ่าน อาเจียน คลื่นไส้ และตับโตขั้นรุนแรง
มีอาการบวมที่ท้องด้วยหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรัง มีของเหลวสะสมในช่องท้อง sacrum ด้านข้าง และอวัยวะอุ้งเชิงกราน อาการบวมแม้จะถือว่าเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวมากที่สุด แต่ก็ไม่ใช่อาการเดียว ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็วซึ่งบ่งบอกถึงการละเลยของพยาธิวิทยา
เมื่อขาดโปรตีน น้ำในช่องท้องมักมีน้อย สังเกตเยื่อหุ้มปอดบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ในโรคไขข้ออักเสบ polyserositis จะแสดงโดยอาการเฉพาะของผิวหนังการปรากฏตัวของของเหลวในโพรงของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ, น้ำในช่องท้อง, ปวดข้อและ glomerulopathy ด้วยการละเมิดการไหลออกของน้ำเหลือง (น้ำในช่องท้อง chylous) ขนาดของช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว น้ำในช่องท้องของสีน้ำนมมีความคงตัวของแป้งในห้องปฏิบัติการการศึกษาระบุไขมันและไขมัน ปริมาตรของของเหลวในช่องท้องที่มีน้ำในช่องท้องสูงถึง 5-10 ลิตรหรือถึง 20 ลิตร
การบวมของท้องในผู้สูงอายุนั้นพบได้บ่อยกว่าในคนหนุ่มสาวมาก
คุณสมบัติการวินิจฉัย
ก่อนอื่น จำเป็นต้องแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการเพิ่มขนาดของช่องท้อง - ถุงน้ำรังไข่ โรคอ้วน เนื้องอกในช่องท้อง การตั้งครรภ์ ฯลฯ เพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพและที่มาของมัน การคลำและการกระทบของช่องท้อง, MSCT ของเยื่อบุช่องท้อง, อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำ, อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, การตรวจตับ, การตรวจน้ำในช่องท้อง, การส่องกล้องตรวจวินิจฉัย
ดูบวมท้องยังไงให้หลายคนสนใจ
เมื่อมีอาการท้องมาน เสียงกระทบของช่องท้องจะมีลักษณะเป็นเสียงทื่อๆ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายที่หมองคล้ำ หากคุณวางฝ่ามือที่ด้านข้างของช่องท้อง คุณจะรู้สึกสั่น (สัญญาณของความผันผวน) เมื่อคุณแตะนิ้วของคุณบนพื้นผิวด้านตรงข้ามของช่องท้อง การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาของช่องท้องสามารถระบุน้ำในช่องท้องได้หากปริมาณของเหลวอิสระมากกว่าครึ่งลิตร
น้ำในช่องท้องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ coagulogram ระดับ IgG, IgM, IgA การทดสอบตับทางชีวเคมี ระดับของการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปจะดำเนินการ ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล EGDS ถูกกำหนดให้ตรวจหาเส้นเลือดขอดที่เปลี่ยนแปลงไปของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด ภาวะสูงของอวัยวะกะบังลม และการจำกัดการเคลื่อนตัวของทางเดินหายใจในปอดสามารถกำหนดได้จากการส่องกล้องตรวจกระดูกอก
Bในกระบวนการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องที่มีอาการท้องมานจะกำหนดสภาพและขนาดของเนื้อเยื่อของม้ามและตับโดยไม่รวมกระบวนการของเนื้องอกและการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ต้องขอบคุณการตรวจตับ (hepatoscintigraphy) กิจกรรมการดูดซึมและการขับถ่ายของตับ โครงสร้างและขนาดของตับ และความรุนแรงของความผิดปกติของตับแข็ง Dopplerography ทำให้สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดในระบบพอร์ทัลได้ ในการประเมินสถานะของเตียงม้ามโต จะทำการตรวจหลอดเลือดแดงแบบเลือก - การตรวจม้าม (portography)
ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการท้องมาน ซึ่งตรวจพบเป็นครั้งแรก ได้รับการสุ่มตัวอย่างและวิเคราะห์ธรรมชาติของของเหลวในช่องท้องเพื่อวินิจฉัย โดยสร้างองค์ประกอบเซลล์ ความหนาแน่น ปริมาณโปรตีน รวมถึงการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย หากกรณีของน้ำในช่องท้องเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ ให้ระบุ laparotomy แบบสำรวจหรือส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้องเป้าหมาย
รักษาน้ำในช่องท้อง
ในการรักษาโรคน้ำในช่องท้องจำเป็นต้องกำจัดแหล่งที่มาของการพัฒนานั่นคือโรคหลัก เพื่อลดอาการของน้ำในช่องท้อง, การ จำกัด ของเหลว, อาหารที่ปราศจากเกลือ, ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Spironolactone ใต้ฝาครอบของยาที่มีโพแทสเซียม) กำหนดข้อบกพร่องในการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ในน้ำและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลลดลงโดยใช้ตัวรับคู่อริ ของสารยับยั้ง ACE และ angiotensin II ในเวลาเดียวกันมีการใช้ hepatoprotectors เช่นเดียวกับการเตรียมโปรตีนทางหลอดเลือดดำ (สารละลายอัลบูมิน, พลาสมาดั้งเดิม)
หลายคนสงสัยว่ายา Furosemide มีไว้เพื่ออะไร
เป็นยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็วและแรง ควรรับประทานในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งจะให้ผลตามที่ต้องการ มีการกำหนด Furosemide โดยปกติสำหรับอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับ:
- โรคหัวใจ;
- ความแออัดในระบบไหลเวียนและปอด
- วิกฤตความดันโลหิตสูง
- ความผิดปกติของไต (โรคไต);
- โรคตับ
ยาควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดที่นำไปสู่ภาวะขาดน้ำ หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำที่เป็นอันตรายและผลอันตรายอื่นๆ
ทำไมผู้ป่วยจึงกำหนด "Furosemide" ให้ชัดเจน
เมื่อมีน้ำในช่องท้องซึ่งดื้อต่อการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้อง (paracentesis) คือการเจาะเอาของเหลวออกจากช่องท้อง สำหรับการเจาะครั้งเดียว เป็นที่พึงปรารถนาที่จะอพยพของเหลวในช่องท้องไม่เกินสี่ถึงหกลิตรเนื่องจากอาจเกิดการยุบตัว หากการเจาะซ้ำบ่อยครั้ง การอักเสบในช่องท้องจะถูกสร้างขึ้น การก่อตัวของการยึดเกาะ และความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนจากการทำ laparocentesis เพิ่มขึ้น นั่นคือเหตุผลที่การกำจัดของเหลวที่มีน้ำในช่องท้องเป็นเวลานานจึงมีการติดตั้งสายสวนช่องท้องถาวร
การแทรกแซงที่ให้เงื่อนไขโดยตรงการกำจัดของเหลวในช่องท้องคือการทำให้เยื่อบุช่องท้องลดลงบางส่วนและการแบ่งผนังช่องท้องของเยื่อบุช่องท้อง ด้วยน้ำในช่องท้อง การแทรกแซงทางอ้อมคือการดำเนินการที่ลดแรงกดดันในระบบพอร์ทัล สิ่งเหล่านี้รวมถึงการจัดการกับการกำหนดของ anastomoses porto-caval ชนิดต่างๆ (การแบ่ง portosystemic ของ intrahepatic, การแบ่ง porto-caval การลดการไหลเวียนของเลือดม้าม) เช่นเดียวกับ anastomosis ของต่อมน้ำเหลือง ในบางกรณี เมื่อมีอาการท้องมานที่ทนไฟ การตัดม้ามจะดำเนินการ
ส่องกล้องเพื่อการรักษา. นอกเหนือจากความจริงที่ว่าขั้นตอนนี้ต้องใช้เวลามากสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์แล้วยังนำไปสู่การสูญเสีย opsonins และโปรตีนในขณะที่เนื้อหาไม่ได้รับผลกระทบจากยาขับปัสสาวะ ระดับออพโซนินที่ลดลงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบขั้นปฐมภูมิ
ปัญหาความเหมาะสมของการแนะนำสารละลายคอลลอยด์ให้กับผู้ป่วยหลังจากการกำจัดน้ำในช่องท้องปริมาณมากยังไม่ได้รับการแก้ไข ค่าใช้จ่ายของการฉีดอัลบูมินหนึ่งครั้งอยู่ที่ 120-1250 เหรียญ การเปลี่ยนแปลงของครีเอตินีนในซีรัม อิเล็กโทรไลต์ และเรนินในพลาสมาในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดคอลลอยด์ไม่ปรากฏว่ามีความสำคัญทางคลินิกและไม่ส่งผลให้มีการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
บายพาส. ยาขับปัสสาวะขนาดปกติประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์จะไม่ได้ผล ในขณะที่การเพิ่มขนาดยาจะทำให้การทำงานของไตบกพร่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ ในบางกรณี จะทำการแบ่ง portoqual แบบด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง แต่มีลักษณะการตายสูง เดนเวอร์หรือการแบ่งช่องท้องเช่นตาม Le Vin สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยบางรายได้ ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลยังคงต้องใช้ยาขับปัสสาวะ แต่สามารถลดขนาดยาลงได้ การไหลเวียนของเลือดของไตดีขึ้น ผู้ป่วยร้อยละสามสิบมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและจำเป็นต้องเปลี่ยน การแบ่งช่องท้องมีข้อห้ามในภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะติดเชื้อ เลือดออกจากเส้นเลือดขอด และประวัติของเนื้องอกร้าย อัตรารอดชีวิตและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งหลังการผ่าตัดบายพาสรูปแบบนี้ พิจารณาจากระดับการทำงานของไตและตับบกพร่อง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือในผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องบ่อย แต่ในขณะเดียวกันก็มีการทำงานของตับที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในปัจจุบัน การผ่าตัดบายพาสช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องนั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่ผ่านกล้องส่องทางไกลหรือยาขับปัสสาวะ หรือไม่ใช้ยาขับปัสสาวะในผู้ที่ต้องเดินทางนานเกินไปที่จะพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการผ่าตัดส่องกล้องทุก 2 สัปดาห์
ปลูกถ่ายตับออร์โธปิดิกส์สำหรับน้ำในช่องท้องที่ปากแข็ง หากมีข้อบ่งชี้อื่นๆ
พยากรณ์โรค
การปรากฏตัวของอาการบวมของช่องท้องทำให้อาการของโรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง น้ำในช่องท้องสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ตับอักเสบกลุ่มอาการ ไข้สมองอักเสบจากตับ และมีเลือดออก
ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในผู้ป่วยน้ำในช่องท้อง ได้แก่ อายุมาก (มากกว่า 60 ปี) ไตวาย ความดันเลือดต่ำ (น้อยกว่า 80 มม.ปรอท) มะเร็งตับ ตับแข็ง เบาหวาน เซลล์ตับวาย เป็นต้น สำหรับน้ำในช่องท้อง อัตราการรอดตายในสองปีอยู่ที่ประมาณห้าสิบเปอร์เซ็นต์
ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ต้องจำไว้ว่าเนื่องจากน้ำในช่องท้องไม่ว่าในกรณีใดโรคหลักจะแย่ลงทำให้เกิด hydrothorax, การหายใจล้มเหลว, ไส้เลื่อน, ลำไส้อุดตันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย แม้ว่าน้ำในช่องท้องจะรักษาให้หายขาดได้ แต่คุณก็ต้องระมัดระวังสุขภาพให้ดี เพราะมีโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้เสมอ นั่นคือเหตุผลที่แม้หลังจากกำจัดน้ำในช่องท้องแล้ว ก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารโดยผู้เชี่ยวชาญ
ถ้าคนสงสัยว่าทำไมท้องถึงใหญ่ เขาต้องฉ่ำไปหาหมอ
การสะสมของของเหลวในช่องท้องอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แต่ก่อนที่จะเป็นเช่นนี้ สัญญาณอื่นๆ จะปรากฏขึ้น ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน
