ไส้เลื่อนหลอดอาหารเป็นการเคลื่อนโครงสร้างทางกายวิภาคเข้าไปในช่องอกผ่านไดอะแฟรม โรคนี้ร้ายแรงและต้องได้รับการผ่าตัดรักษา นอกจากนี้ยังค่อนข้างหายาก โดยเกิดขึ้นเพียง 0.5-1% ของกรณีไส้เลื่อนทั้งหมด
สาเหตุของพยาธิสภาพนี้คืออะไร? ข้อกำหนดเบื้องต้นคืออะไร? และอาการอะไรที่คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับพัฒนาการของมันได้? มีคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ อีกมากมายในบทความ
สั้น ๆ เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
ส่วนล่างของหลอดอาหาร (หัวใจ) ภายใต้สภาวะปกติทำหน้าที่กั้น ป้องกันการเข้าของอวัยวะจากช่องท้องผ่านช่องเปิดไดอะแฟรม อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ พลังป้องกันก็อ่อนลง ด้วยเหตุนี้อวัยวะจึงเจาะเข้าไปในช่องอก แน่นอนว่าปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับความรู้สึกหนักและอาการเฉพาะ (จะระบุไว้ด้านล่าง)
บางทีก็เรียกจุดอ่อนของกำแพงความไม่เพียงพอของ cardia ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับความดันในช่องท้องและหน้าอกลดลง
ตามกฎ การมีอยู่ของพยาธิสภาพนี้จะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจโดยแพทย์ทางเดินอาหาร อวัยวะที่มีอายุมากขึ้นจากมุมมองทางสรีรวิทยาความเสี่ยงของไส้เลื่อนหลอดอาหารสูงขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น โรคเรื้อรังก็แข็งแรงขึ้น พัฒนา และมีส่วนทำให้อวัยวะในช่องท้องยื่นออกมา
ตามสถิติ ผู้ป่วยอายุไม่เกิน 35 ปี เป็นโรคนี้ใน 40% หลังจากอายุ 60 ปีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 60% ตามกฎแล้วไส้เลื่อน paraesophageal เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคของร่างกาย
ปัจจัยกระตุ้น
ไส้เลื่อนกระบังลม (ICD-10 code: K44) เกิดจากโรคทางเดินหายใจเรื้อรังและความดันในช่องท้องสูง อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่ตกตะกอนสามารถเกิดขึ้นได้เสมอ ซึ่งรวมถึง:
- โรคที่มาพร้อมกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ริดสีดวงทวาร เท้าแบน โรค Marfan และเส้นเลือดขอด
- โรคของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวผิดปกติ: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ดายสกิน, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, แผล.
- ไส้เลื่อนของสะดือ เส้นสีขาวของช่องท้อง กระดูกต้นขา
- ความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นของไดอะแฟรมของธรรมชาติที่ได้มา
- แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเรื้อรังได้ท้องผูก อาเจียนมาก บาดเจ็บที่ท้อง หรือมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น
- ตั้งครรภ์ซ้ำ
- แผลเป็นและหลอดอาหารผิดรูป
- ฮอร์โมนผิดปกติ
- การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไส้เลื่อนกระบังลม (รหัส ICD-10: K44) สามารถเริ่มพัฒนาได้ไม่เฉพาะในบางจุดของชีวิตเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด
ไส้เลื่อนเลื่อน
เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ พยาธิวิทยานี้มีหลายรูปแบบ สองเพื่อให้แม่นยำ ข้อแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนเลื่อนและไส้เลื่อนหลอดอาหาร (คงที่) คือ การวินิจฉัยว่ามีการยื่นออกมาทางช่องเปิดตามธรรมชาติของอวัยวะที่อยู่ด้านล่างไดอะแฟรม
พยาธิวิทยารูปแบบนี้พัฒนาขึ้นจากการที่เอ็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้ออ่อนตัวลงและเนื่องจากความยืดหยุ่นที่ลดลง
จากปัจจัยสาเหตุคือ:
- ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
- การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง
- การปรากฏตัวของพยาธิสภาพเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับตับ กระเพาะอาหาร ทางเดินหายใจ
- ความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ
พูดถึงสาเหตุและอาการของไส้เลื่อนกระบังลม (การรักษาจะกล่าวถึงในภายหลัง) ควรสังเกตว่าในบรรดาโรคทางเดินอาหารทั้งหมด พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นที่ 3 โดยเกิดขึ้นน้อยกว่าแผลและถุงน้ำดีอักเสบเล็กน้อย
ไส้เลื่อนถาวร(HML)
พบน้อยกว่ารูปแบบที่กล่าวไว้ข้างต้น ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกผลักออกทางไดอะแฟรม พยาธิสภาพนี้มีความเสี่ยง - การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอาจถูกปิดกั้น และนี่ก็เต็มไปด้วยความเสียหายร้ายแรง
พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือการเรอ มันเกิดขึ้นเนื่องจากอากาศเข้าสู่หลอดอาหาร บางครั้งก็มีพร้อมกับส่วนผสมของน้ำย่อยหรือน้ำดี ในกรณีนี้ เรอจะได้กลิ่นและรสชาติที่เป็นลักษณะเฉพาะ
บ่อยครั้ง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนคงที่บ่นถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีปัญหาในลักษณะนี้ แค่ความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ก็เหมือนกับความเจ็บปวดของหัวใจเท่านั้น
HH องศา
การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมในระยะเริ่มต้นช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการพัฒนาของโรค ในระยะแรกสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด และมีสามคน:
- แรก. เบาที่สุด. เป็นลักษณะความสูงของหลอดอาหารเข้าไปในช่องอก ขนาดของรูป้องกันไม่ให้ท้องถึงยอดจึงอยู่กับที่
- วินาที. ในช่องอกมีทั้งส่วนท้องของหลอดอาหารอยู่แล้ว สังเกตเห็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารในบริเวณช่องเปิดของไดอะแฟรม
- ที่สาม. เป็นลักษณะความจริงที่ว่ากระเพาะอาหารส่วนใหญ่ (บางครั้งถึงไพโลเรอ) ขึ้นไปในช่องอก
สัญญาณของโรค
เรียนแล้วสาเหตุของไส้เลื่อน paraesophageal คุณสามารถดำเนินการพิจารณาอาการที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมัน สัญญาณที่โดดเด่นที่สุด ได้แก่:
- อาการปวดเฉพาะที่บริเวณลิ้นปี่ มันแผ่ไปทางด้านหลังและบริเวณระหว่างหัวไหล่ ลามไปตามหลอดอาหาร
- ปวดหลังออกแรงและกินมากขึ้น. เช่นเดียวกันสังเกตได้จากแรงบันดาลใจลึกๆและท้องอืดท้องเฟ้อ
- ปวดหลังปวดหลัง
- สะอึก คอไหม้ แสบร้อนกลางอก เสียงแหบ และย้อน
- ความดันโลหิตสูง.
- อาเจียนเป็นเลือด ตัวเขียว
- ไออย่างรุนแรงโดยเฉพาะตอนกลางคืน อาจมาพร้อมการหลั่งน้ำลายและสำลักมากขึ้น
ปวดเมื่อย
ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากไส้เลื่อนหลอดอาหารสามารถแยกแยะได้โดยดูจากสัญญาณต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการออกแรงกาย หลังรับประทานอาหาร ตลอดจนการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น และการนอนตะแคงเป็นเวลานาน
- ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปหรือดีขึ้นหลังจากเรอ หายใจลึกๆ เปลี่ยนท่าหรือดื่ม
- เพิ่มความเจ็บปวดจากการก้มไปข้างหน้า
- บางครั้งรู้สึกไม่สบายเหมือนคาดเอว ชวนให้นึกถึงตับอ่อนอักเสบ
เยน
ภาวะแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนหลอดอาหารอันตรายคืออะไร? หากไม่รักษาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ กล่าวคือ:
- เลือดออกในทางเดินอาหารเกิดจากการกัดเซาะของกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร
- กรดไหลย้อนหลอดอาหาร
- การเจาะผนังกระเพาะอาหารและไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ
- โรคโลหิตจาง
โดยทั่วไป ผลที่ตามมาของไส้เลื่อนหลอดอาหารคือภาวะลำไส้กลืนกันของหลอดอาหารและการย้อยถอยของเยื่อเมือก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถระบุได้ในระหว่างการส่องกล้องและฟลูออโรสโคป
การวินิจฉัย
จำเป็นต้องพูดถึงการนำไปปฏิบัติก่อนที่จะอภิปรายหลักการของการบำบัดและการรักษา อาการของไส้เลื่อนกระบังลมมีความเฉพาะเจาะจง ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทางเดินอาหาร
หลังจากการสำรวจและตรวจด้วยสายตาแล้ว จะดำเนินการศึกษาด้วยเครื่องมือ:
- เอ็กซ์เรย์แบบตัดกัน
- มาโนมิเตอร์และส่องกล้อง
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
อาจต้องทำกิจกรรมอื่นๆ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยและลักษณะร่างกายของเขา
หลักการบำบัด
สาเหตุและอาการของไส้เลื่อนกระบังลมถูกกล่าวถึงข้างต้น ต้องอธิบายการรักษาด้วย มันเริ่มต้นด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการกรดไหลย้อน gastroesophageal
แต่โดยทั่วไปตามคลินิกสัญญาณและกลไกการก่อโรค สามารถกำหนดงานบำบัดได้ดังนี้
- ลดคุณสมบัติก้าวร้าวของน้ำผลไม้ที่ขับออกมาจากกระเพาะอาหาร ลดปริมาณกรดไฮโดรคลอริกในนั้น
- จำกัดและป้องกันกรดไหลย้อน
- ลดอาการดายสกินของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร. เป็นการดีที่การกำจัดอย่างสมบูรณ์
- ผลกระทบในท้องถิ่นของยาต่อเยื่อบุอักเสบ
- การจำกัดและป้องกันการบาดเจ็บในส่วนที่ยื่นของท้อง เช่นเดียวกับในวงแหวนไส้เลื่อนของส่วนท้องหลอดอาหาร
ยาที่ระบุ
เนื่องจากเรากำลังพูดถึงการกำจัดอาการไส้เลื่อนกระบังลมและการรักษาโรคนี้ จึงจำเป็นต้องระบุรายการยาที่สามารถช่วยรับมือได้ พวกเขาได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล แต่ตามกฎแล้วมีการกำหนดวิธีการรักษาต่อไปนี้:
- ตัวรับฮีสตามีน H2 ลดการผลิตกรดให้น้อยที่สุด
- ยาลดกรด. พวกมันทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลาง
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม. เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดโรคที่ขึ้นกับกรดในกระเพาะอาหาร
- ยาผสม: "Omez", "Pantoprazole", "Ranitidine", "Omeprazole", "Gastrozol" พวกเขารวมการกระทำของตัวบล็อกและตัวยับยั้ง
- โปรไคเนติกส์. พวกเขาส่งผลในเชิงบวกต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหวของพวกเขาบรรเทาอาการปวดและคลื่นไส้ ยาที่ดีที่สุดคือ Trimebutin, Motilak, Itomed, Motilium, Ganaton และ Metoclopramide
- วิตามินกลุ่ม B ต้องทาน,เพื่อเร่งการงอกของเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการซ่อมแซมไส้เลื่อน และวิธีเดียวที่แท้จริงในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
การดำเนินการจะดำเนินการหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดและการเตรียมการอย่างรอบคอบ มีการวางแผนการแทรกแซง แต่บางครั้งมีเหตุฉุกเฉินเนื่องจากการตกเลือด การเจาะ หรือการละเมิด
ล่าสุด Nissen Fundoplication ได้ดำเนินการบ่อยขึ้น หลักการของการผ่าตัดคือการสร้างผ้าพันแขนจากส่วนหนึ่งของผนังท้องซึ่งยึดไว้รอบรูที่มีการขยายตัว
พวกมันทำงานสองวิธี สามารถทำกรีดเปิดได้ หรือ ส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้กล้องเอนโดสโคป
มีข้อห้าม ในหมู่พวกเขา:
- อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
- โรคเลือด
- เบาหวาน (ไม่ชดเชย).
- โรคติดเชื้อ
- ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ปัญหาปอด
- โรคหัวใจเสื่อม
- เนื้องอกเนื้องอก
- การตั้งครรภ์
- ศัลยกรรมหน้าท้องล่าสุด
การฟื้นฟูต้องใช้เวลา เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ตลอดเวลาที่บุคคลนั้นต้องใช้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ และโปรไคเนติกส์ (หากทักษะยนต์บกพร่อง)
ไดเอท
แน่นอนด้วยไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมเมนูของผู้ป่วยจะต้องได้รับการแก้ไข อาหารต่อไปนี้จะต้องได้รับการแนะนำในอาหาร:
- ซุปธัญพืชเมือก
- ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่อบแห้งที่ทำจากแป้งสาลี
- ผลิตภัณฑ์นม.
- พาสต้ากับโจ๊ก
- ปลาและเนื้อไขมันต่ำ นึ่งหรืออบ/ต้ม
- น้ำมันสัตว์และพืช
- ผักและผลไม้ล้วน จูบ ซุปผัก จูบ
คุณจะต้องเลิกน้ำตาล เครื่องเทศ ทุกอย่าง เค็ม เผ็ด อ้วน เผ็ด รับประทานอาหารวันละ 5-6 ครั้ง อย่านอนราบหลังรับประทานอาหาร 60 นาที รับประทานอาหารเย็นอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน ก่อนอาหารแนะนำให้ทาน 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำมันมะกอก. ห้ามสูบบุหรี่ด้วย
และเพื่อเป็นการป้องกัน แนะนำให้ดื่มยาต้มจากดอกคาโมไมล์หรือชากับดาวเรือง เตรียมเครื่องดื่มเบื้องต้น - 2-3 ช้อนโต๊ะ ล. ล. เทสมุนไพรด้วยน้ำเดือด ก่อนใช้งานจะยืนยันและกรอง
