อาการหมดสติเป็นช่วงสั้นๆ ของการสูญเสียสติอันเนื่องมาจากปัญหาหลอดเลือดและพยาธิสภาพอื่นๆ ในสมอง เนื่องจากความชุกของปัญหานี้ในประชากร จึงควรพิจารณาปัญหานี้โดยละเอียดเพื่อระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ชี้แจงวิธีการช่วยเหลือและป้องกัน
นิยามของแนวคิด
ลมหมดสติเป็นชื่อของการเป็นลมจากคำภาษาละตินเป็นลมหมดสติ อาการเป็นลมสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย หากเราวิเคราะห์สถิติและการสำรวจ คนประมาณหนึ่งในสามเป็นลมอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต อาการชักจากลมบ้าหมูและการเป็นลมควรแยกให้ชัดเจน เนื่องจากโรคเหล่านี้ต้องการการรักษาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งมีหน้าที่ในการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในและหลอดเลือด ดังนั้นอาการหมดสติจึงมักเกิดขึ้นในระหว่างการโอเวอร์โหลด ความเครียด สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยและตำแหน่งของร่างกายที่ไม่สบาย
การพัฒนาของการเป็นลมเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลง 30% หรือมากกว่าซึ่งนำไปสู่ความอดอยากออกซิเจนและการสูญเสียสติ ต่อไปนี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง: การลดลงของน้ำเสียงของผนังหลอดเลือด, ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจ, การลดลงของการเต้นของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงกระตุกในหลอดเลือดของศีรษะและคอ, คมชัด น้ำตาลในเลือดลดลง
แต่น่าเสียดายที่เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ สาเหตุที่แท้จริงของการเป็นลมไม่สามารถระบุได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในระยะสั้นของระบบหลอดเลือดและระบบประสาท
การเข้ารหัส
เป็นลมหมดสติตาม ICD-10 ถูกกำหนด R55 การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบสากลและใช้เพื่อกำหนดรหัสโรคในเวชระเบียนและใบลาป่วยในคอลัมน์ที่เหมาะสม อาการเป็นลมหมดสติตาม ICD-9 ยังไม่ได้รับการเข้ารหัสในสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ปี 2542 หลังจากการแก้ไขการจำแนกประเภทครั้งที่สิบมีผลใช้บังคับ นักประสาทวิทยามักใช้ยันต์เหล่านี้ แต่แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ก็ควรทราบด้วย รหัสอาการหมดสติในการลาป่วยจะมีลักษณะเหมือน R55 และเกณฑ์การให้คะแนนอื่นๆ ทั้งหมดจะไม่รวมอยู่ในส่วนนี้ เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ แล้ว
สาเหตุของการเป็นลม
สาเหตุของอาการหมดสติมีหลายด้าน แต่สามารถจัดระบบได้:
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระยะสั้นที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงสะท้อนกลับในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการทำงานของระบบประสาทกระซิกที่เพิ่มขึ้นนั่นคือความเด่นของอิทธิพลของเส้นประสาทวากัสที่มีต่อหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้ จำนวนการเต้นของหัวใจช้าลง หลอดเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นระบบหัวใจและหลอดเลือดจึงไม่สามารถให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นแก่สมองได้และจะหยุดทำงาน
- ความเหนือกว่าอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการกระซิกกระซิกอาจเกิดขึ้นได้ด้วยความตื่นเต้น ความเครียด ความกลัว การเห็นเลือด ในที่ทำงานของทันตแพทย์
- อาการสะท้อนของไซนัสที่คออาจมีอาการไอรุนแรง จาม กลืน ระหว่างออกกำลังกายหนักๆ เล่นเครื่องลม
- การกำเนิดแบบออร์โธปิดิกส์ของอาการหมดสติสัมพันธ์กับตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลลุกขึ้นหลังจากนอนลงเป็นเวลานาน ในกรณีนี้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ที่ทำให้เลือดไม่มีเวลาไปถึงสมองเร็วเท่าที่ร่างกายต้องการในขณะนี้
- เงื่อนไขนี้ต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อแยกแยะพยาธิสภาพที่ร้ายแรง: โรคพาร์กินสัน, โรคปลายประสาทจากเบาหวาน, โรคเส้นประสาทอะไมลอยโดซิส, โรคแอดดิสัน, ลีบหลายระบบ
- อาการหมดสติดังกล่าวก็เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณที่ลดลงการไหลเวียนของเลือดอันเป็นผลมาจากเลือดออกในลักษณะต่างๆ หรือการคายน้ำที่เกิดจากอาการท้องร่วงหรืออาเจียน
- ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการหมดสติได้ (ยาสำหรับความดันโลหิตสูง รวมถึงยาขับปัสสาวะ และไนเตรตสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาเลโวโดปา)
- เป็นลมที่เกิดจากการทำงานของหัวใจผิดปกติ เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในห้าของผู้คนที่มีอาการหมดสติ
- การละเมิดการจัดหาเลือดและออกซิเจนไปยังสมองในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจซึ่งแสดงออกในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของธรรมชาติต่างๆ การปิดกั้น อิศวร หัวใจเต้นช้า การทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมบกพร่องและการใช้งาน ของยาต้านการเต้นของหัวใจ
- โรคที่ส่งผลต่อลิ้นหัวใจ (ตีบ, ไม่เพียงพอ) ทำให้ส่งออกซิเจนไปยังเซลล์สมองได้ยาก ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้
- สาเหตุเดียวกันของการหมดสติในโรคอินทรีย์อื่นๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โป่งพอง, เนื้องอก, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
- อาการหมดสติในระบบประสาทอาจมีลักษณะเป็นหลอดเลือดสมอง ในการปฏิบัติทางระบบประสาท มีแนวคิดเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง ซึ่งรวมถึงพยาธิสภาพของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังและสมองเนื่องจาก osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะ และเนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาจเป็นลมหมดสติได้
- ซินโดรมขโมยได้เกิดขึ้นด้วยการตีบหรืออุดตันของเส้นเลือด subclavian ซึ่งนอกจากอาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นซ้อน อาจนำไปสู่อาการเป็นลมได้
- ผู้ป่วยสูงอายุอาจเป็นลมเนื่องจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุก ส่งผลให้ขาดออกซิเจน
- การกระทำของอุณหภูมิที่สูงขึ้น (จังหวะความร้อน) ทำให้หลอดเลือดของร่างกายขยายตัว เลือดไปรอบนอก ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารของเซลล์สมองและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
เยน
การจำแนกประเภทอาการหมดสติ
การเป็นลมสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ต่างๆ บ่อยครั้งที่การพิจารณาประเภทของอาการหมดสติขึ้นอยู่กับสาเหตุของสาเหตุ:
1. สะท้อนเป็นลมหมดสติ:
- วาโซมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมหลอดเลือดบกพร่องของระบบประสาทอัตโนมัติ
- Vagus นั่นคือเนื่องจากการกระทำที่เด่นของเส้นประสาท vagus ในร่างกาย
- carotid ที่เกิดจากผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อไซนัสที่บอบบางของ carotid
2. เป็นลมหมดสติ:
- ประถม (ในโรคของระบบประสาทเช่นพาร์กินสัน).
- มัธยมศึกษา (ที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะภายในที่ขัดขวางระเบียบประสาทส่วนปลาย เช่น โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน)
- เป็นลมหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายและโหลด
- กินแล้วสนุก
- อ่อนเพลียหลังจากทานยาบางชนิด (ยาบล็อค ยาขับปัสสาวะ ไนเตรต)
- เป็นลมหมดสติหลังทานแอลกอฮอล์
- ฟองเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง
3. โรคหัวใจวาย:
- สัมพันธ์กับจังหวะการเต้นของหัวใจ
- เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการนำ
- เมื่อเครื่องกระตุ้นหัวใจทำงานผิดปกติ
- เนื่องจากฤทธิ์ยาของยาต้านการเต้นของหัวใจ
- ล้มเหลวเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจ
- เป็นลมหมดสติหลังจากหรือระหว่างที่หัวใจวาย
- Fooning เนื่องจากแผลอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis, myocardial dystrophy, myxoma, angina pectoris)
- ลมหมดสติเนื่องจากหลอดเลือดขนาดใหญ่เสียหาย (หลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดอุดตันที่ปอด)
4. โรคหลอดเลือดสมอง:
- กับกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ
- เป็นลมกับอาการลักขโมย
- กับโรคไข้สมองอักเสบจากการไหลเวียนของโลหิตผิดปกติจากแหล่งกำเนิดของหลอดเลือด
- สำหรับฮีทสโตรก
อาการแสดงทางคลินิกในผู้ใหญ่
อาการหมดสติในทางคลินิกมีสามขั้นตอน:
- ระยะก่อนเป็นลมหมดสติจะมีอาการอ่อนเพลียทั่วไป วิงเวียน คลื่นไส้ ปวดท้อง ตาคล้ำ ผิวเปลี่ยนเป็นสีซีดเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจรู้สึกว่ามีอากาศไม่เพียงพอใจสั่น ภาวะนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นก่อนที่จะหมดสติและอาจนานถึงหลายนาที ในขณะนี้บุคคลคือมีสติและจำได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา
- เป็นลมหมดสติเป็นเวลาเฉลี่ย 20 วินาที สติก็ไม่มี กล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายผ่อนคลาย รูม่านตาขยาย ผิวหนังซีดและชื้นด้วยเหงื่อ หรืออาจแห้ง
- ระยะหลังหมดสติมีลักษณะของการกลับมาของสติ บุคคลนั้นอาจเซื่องซึมและเซื่องซึม บ่อยครั้งที่เขาถูกรบกวนด้วยอาการปวดหัว, สับสนในความคิด, เวียนหัว, อ่อนแอ, ไม่สบายที่หน้าอก สภาพหลังเป็นลมหมดสติมักอยู่ได้ไม่เกินครึ่งชั่วโมง
ความสนุกสนานในเด็ก
เป็นลมหมดสติในเด็กและวัยรุ่นเป็นปัญหาร้ายแรงและเกิดขึ้นใน 15% ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
บ่อยครั้งในวัยเด็กมีอาการสะท้อนที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเด็ก, การกระตุ้นของไซนัส carotid, hyperfunction vagal โรคหัวใจวายอาจสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ประมาณ 11%)
จำเป็นต้องแยกอาการเป็นลมหมดสติจากอาการลมบ้าหมู เมื่อสอบปากคำเด็ก ก็จำเป็นต้องสัมภาษณ์พยานที่หมดสติเพื่อชี้แจงว่ามีอาการอะไรเกิดขึ้น หน้าที่ทั้งหมดได้รับการฟื้นฟูได้เร็วเพียงใด
อาการทางคลินิกในเด็กคล้ายกับอาการเป็นลมในผู้ใหญ่ ก่อนเป็นลมหมดสติ เด็กอาจบ่นถึงความรู้สึกอ่อนแรง ขาดอากาศ หูอื้อ ตาคล้ำ คลื่นไส้ ชาแขนและขา ในช่วงหลังหมดสติ เด็กอาจตกใจมากและร้องไห้ จำเป็นปลอบและอธิบายให้ลูกน้อยฟังว่าเกิดอะไรขึ้น
การวินิจฉัยอาการหมดสติ
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญควรถามรายละเอียดอย่างละเอียดเกี่ยวกับกรณีของการสูญเสียสติทั้งหมด สิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหน้า อาการเหล่านี้เป็นอย่างไร ผู้ป่วยมาและฟื้นตัวอย่างไรในช่วงหลังหมดสติ. ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องทำการสำรวจพยานเกี่ยวกับสภาวะเป็นลม เนื่องจากตัวผู้ป่วยเองมีความคิดเฉพาะในส่วนที่มาก่อนเขาและช่วงเวลาหลังจากการเริ่มต้นของสติ
วัดความดันโลหิตโดยใช้ tonometer ในสภาวะสงบในท่าหงายและยืน วัดสามครั้งดีกว่า
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ การไม่มีสิ่งกีดขวาง อาการขาดเลือด และอัตราการเต้นของหัวใจ
เมื่อตรวจพบการเบี่ยงเบน การตรวจสอบรายวันของหัวใจจะแสดงโดยใช้อุปกรณ์ ECG ที่เชื่อมต่อกับบุคคลที่ต้องปฏิบัติหน้าที่ตามปกติและการโหลด
หากมีการเบี่ยงเบนในการตรวจสอบ 24 ชั่วโมงหรือสงสัยพยาธิสภาพของหัวใจ ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์
CBC ตรวจพบภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจทำให้เป็นลมได้
เพื่อแยกหรือยืนยันลักษณะสะท้อนของการเป็นลม ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีสามารถทดสอบด้วยการนวดไซนัสในท่าหงายภายใต้การควบคุมของ ECG และการวัดความดันโลหิต นี่คือบริเวณคอที่หลอดเลือดแดงทั่วไปแบ่งออกเป็นภายในและภายนอกมีเซลล์รับจำนวนมากที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือดและหัวใจ การระคายเคืองของพวกเขานำไปสู่การกระตุ้นระบบประสาทกระซิก การชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง บุคคลที่ตอบสนองต่อการนวดโดยตัวบ่งชี้ทั้งสองลดลงอย่างเห็นได้ชัด (ความดันซิสโตลิกลดลงน้อยกว่า 50 มม. ปรอทและไม่มีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเป็นเวลาสามวินาที) มีความรู้สึกไวเกินของโหนดนี้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการสะท้อนเช่นแน่น ปลอกคอหรือเนคไท
การทดสอบออร์โธปิดิกส์จะดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่าเป็นลมหมดสติที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย กำลังดำเนินการเปลี่ยนแบบไดนามิกจากหงายเป็นยืน
การวินิจฉัยแยกโรค
เป็นลมโดยมีอาการดังต่อไปนี้
- เมแทบอลิซึมที่นำไปสู่จิตสำนึกบกพร่องจนถึงโคม่า (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง, การขาดออกซิเจน, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การหายใจมากเกินไป)
- โรคลมบ้าหมู
- พิษของสารต่างๆ
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
- Cataplexy.
- หลอกหลอกในโรคจิต
- ฮิสทีเรีย "เป็นลม"
- ตื่นตระหนก
เพื่อยืนยันหรือยกเว้นอาการทางพยาธิวิทยาข้างต้น ควรตรวจสอบให้ลึกขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดคอ rheoencephalography เพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองElectroencephalography ช่วยในการแยกลักษณะอาการกระตุกของโรค การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองแสดงให้เห็นโครงสร้าง ความผิดปกติของหลอดเลือดในไขกระดูก ตรวจพบเนื้องอกและซีสต์ รวมถึงพัฒนาการผิดปกติ
การตรวจเลือดทางชีวเคมีสะท้อนตัวชี้วัดการเผาผลาญ การศึกษาระดับฮอร์โมนในเลือดช่วยตรวจหาพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ
เมื่อสอบผ่านและหาสาเหตุได้ยาก ควรส่งผู้ป่วยไปพบจิตแพทย์หรือจิตแพทย์
การรักษาและป้องกัน
เป็นลมเป็นเหตุให้ต้องพบผู้เชี่ยวชาญ การรักษาสามารถมีหรือไม่มียาก็ได้
เป็นลมหมดสติ คำแนะนำสำหรับพฤติกรรมเพิ่มเติมของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในช่วงกำเนิดการสะท้อนกลับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เป็นลมหมดสติ จะช่วยลดจำนวนของพวกเขาให้น้อยที่สุด คุณควรจะอยู่ในห้องอับชื้นน้อยลง ไม่สามารถระบายอากาศได้ ให้สวมเสื้อผ้าหลวมๆ ที่ไม่ไปกระตุ้นบริเวณ carotid ที่คอ
สำหรับการเป็นลมหมดสติบ่อยๆ ซึ่งทำให้ชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหรือป้องกันไม่ให้พวกเขามีชีวิตที่พวกเขาต้องการ (ขับรถ, ทำงานบนที่สูง, อาชีพนักกีฬา) พวกเขาควรได้รับการรักษา
การออกกำลังกายโดยไขว้แขนและขาอาจเพิ่มความดันโลหิตได้ชั่วขณะหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงเป็นลมหมดสติ
มีวิธีการทางกายภาพในการฝึกผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติแบบมีพยาธิสภาพเพื่อเพิ่มเวลาที่ใช้ในท่าตั้งตรง (การฝึกหัวข้อ) การฝึกดังกล่าวจะค่อยๆ ทำไปเป็นระยะเวลานาน
ยารักษาเสถียรภาพของระบบประสาทอัตโนมัติ รวมทั้งยาซึมเศร้า ให้ผลลัพธ์ชั่วคราวและไม่สอดคล้องกัน มีประสิทธิภาพในโรคประสาทร่วม รวมทั้งโรคกลัวและตื่นตระหนก
โรคหัวใจขาดเลือดรักษาพร้อมกับสาเหตุที่สำคัญ ควรติดต่อศูนย์อาการหมดสติและหัวใจเต้นผิดจังหวะ กำลังดำเนินการบำบัดด้วยยา เช่นเดียวกับการใช้เทคนิคการเว้นจังหวะ
คำแนะนำทางคลินิกสำหรับอาการหมดสติในผู้สูงอายุจะลดลงเหลือการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของการเป็นลมหมดสติ สาเหตุมักเกิดจากปัจจัยออร์โธสแตติก แคโรทีด และอาร์ริธมิก รวมถึงพยาธิสภาพของหลอดเลือด มันเกิดขึ้นที่การคุกคามหลายอย่างกระทำต่อบุคคลคนเดียวกัน ยาที่ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับควรได้รับการตรวจสอบเพื่อกระตุ้นความเสี่ยงต่อการเป็นลมหมดสติ
การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยโภชนาการที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงการเสพติดที่เป็นอันตราย การออกกำลังกายเป็นประจำ และการพักผ่อนกลางแจ้งจะช่วยบำบัดอาการเป็นลมจากสาเหตุต่างๆ ได้เป็นอย่างดี
ภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากอาการหมดสติเป็นความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องมีหลายสาเหตุ ภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันในแง่ของอันตรายต่อชีวิตและการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบ
ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นลมคือ:
- บาดเจ็บล้ม
- กลุ่มอาการหัวใจตาย (หัวใจหยุดเต้น).
- ขาดอากาศหายใจเนื่องจากการหดตัวของลิ้น
- ความจำและกระบวนการคิดบกพร่องและเป็นลมบ่อยเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงในสมองลดลง (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ)
