Amelogenesis imperfecta เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างหายากซึ่งเป็นการละเมิดการก่อตัวของเคลือบฟันด้วยการทำลายโครงสร้างฟันต่อไป การก่อตัวของเคลือบฟันที่บกพร่องสามารถขัดขวางการเกิดแร่ของฟันได้ ในอนาคต อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของสีของเคลือบฟัน ซึ่งจะเริ่มมีโทนสีน้ำตาลหรือสีเทา โรคต่างๆ เช่น อะมีโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์นั้นพบได้น้อยในรูปแบบที่บริสุทธิ์ ตามกฎแล้วโรคนี้มาพร้อมกับความผิดปกติทางทันตกรรมอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น มีอะมีโลเจเนซิสและเนื้อฟันที่ไม่สมบูรณ์ ส่วนหลังเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของเนื้อฟัน การรวมกันของโรคทั้งสองเรียกว่ากลุ่มอาการสแตนตัน - แคปเดปอน ต่อไป เราจะหาสาเหตุหลักว่าอะไรคืออาการของการพัฒนาของโรคนี้ รวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา
คำอธิบายพยาธิวิทยา
อเมโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์เป็นสิ่งที่หลายคนกังวล โรคนี้บ่งชี้ว่ามีการละเมิดการก่อตัวของเคลือบฟัน โรคที่อธิบายไว้พบได้ในผู้ชายและผู้หญิง แต่น่าสังเกตว่าในหมู่เพศที่ยุติธรรม โรคนี้แก้ไขได้บ่อยกว่ามาก
โรคทางทันตกรรมนี้มักเป็นกรรมพันธุ์ ในที่สุด ปัจจัยของการเกิดขึ้นยังไม่ได้รับการศึกษา สาเหตุหลักของโรคคือการกลายพันธุ์ของยีน อาจปรากฏขึ้นในรูปแบบต่างๆ ผู้คนอาจพัฒนาชั้นเคลือบบาง ๆ หรืออาจหายไปอย่างสมบูรณ์ สีของเคลือบฟันก็มักจะเปลี่ยนไปเช่นกัน มีสีน้ำตาลทึบหรือสีขาว
ด้วยอเมโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์ ฟันเหมือนปูนปลาสเตอร์ ขาดความเงางาม
ในบางกรณีเคลือบฟันมีผิวหยาบ ด้วยภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ความหนาของเปลือกป้องกันด้านนอกของฟันจะลดลงเล็กน้อย
การจำแนกประเภทของอเมโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์
โรคมี 4 รูปแบบ
- แบบไฮโปพลาสติก. ทั้งหมดนี้เป็นโทษสำหรับการละเมิดการสร้างความแตกต่างของเนื้อเยื่อและกิจกรรมการหลั่งของอะมีโลบลาสต์
- ภาวะขาดน้ำ. เหตุผลนี้คือความล้มเหลวในขั้นตอนของการก่อตัวและการทำให้เป็นแร่ของเมทริกซ์เคลือบฟัน
- แบบฟอร์มไฮโปแคลเซียม เฟสของการทำให้เป็นแร่แตก มีการเจริญเติบโตผิดปกติของผลึกและองค์ประกอบแร่ธาตุของเคลือบลดลง
- ลดไขมันด้วยhypoplasia และ taurodontism แม้ในขั้นตอนของการสร้างความแตกต่างของเนื้อเยื่อและการแบ่งชั้นของเมทริกซ์เคลือบฟัน ความล้มเหลวก็เกิดขึ้น
โรคทางพันธุกรรมที่เป็นปัจจัยในการเกิดโรค
โรคทางพันธุกรรมทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองประเภทตามเงื่อนไข: ยีนและโครโมโซม ในทางทันตกรรม มักพบโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดสู่คนจากรุ่นสู่รุ่น แม้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างก็ตาม ดังนั้นในกรณีที่ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อฟันแข็ง ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคเดียวกันในเด็กจะอยู่ที่ประมาณร้อยละห้าสิบ ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กหญิงและเด็กชายอย่างเท่าเทียมกัน นั่นคือ พยาธิวิทยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศ
dysplasia ของเคลือบฟันพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อฟันเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่รุนแรงที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่มีหน้าที่ในการสร้างโปรตีนเมทริกซ์จำเพาะ ในเด็ก โรคนี้อาจส่งผลต่อน้ำนมหรือฟันแท้ได้
ในกรณีที่มีการสร้างอะมีโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์ การเชื่อมต่อของเคลือบฟันที่หมดกับเนื้อฟันจะขาดหายไป ชั้นของเนื้อเยื่อฟันแข็งในโรคนี้มีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอ กับพื้นหลังของการทำลายเคลือบฟันและทางแยกฟันผุเริ่มแพร่กระจายไปยังพื้นที่ของเนื้อเยื่อแข็งอย่างรวดเร็ว ตามกฎของกระบวนการนี้ เนื้อฟันจะถูกสร้างขึ้นในไม่ช้า และในทางกลับกัน คลองรากฟันก็ได้รับผลกระทบจากการกลายเป็นปูน
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
กรรมพันธุ์ amelogenesis imperfecta คือการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด ยกเว้นจูงใจทางพันธุกรรมต่อการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของเนื้อฟันแพทย์แยกแยะเหตุผลดังต่อไปนี้:
- ผู้หญิงใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ
- ระบบเผาผลาญในมดลูกของทารกล้มเหลว
- ลักษณะที่ปรากฏของพิษรุนแรงในสตรีมีครรภ์ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดการจัดหาสารอาหารให้กับเด็ก
- การใช้น้ำและอาหารคุณภาพต่ำในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก
ปัจจัยข้างต้นทั้งหมดไม่ใช่สาเหตุหลักของการเกิดอะมีโลเจเนซิส เหตุผลเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ก็ต่อเมื่อเด็กมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
อาการทางพยาธิวิทยา
อเมโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์สามารถแสดงออกได้หลายแบบ โดยแต่ละอาการจะมีอาการของตัวเอง
- ฟันลูกป่วยอาจออกมาตรงเวลาแต่จะเล็กลง ระยะห่างระหว่างพวกเขามักจะค่อนข้างใหญ่ เคลือบฟันจะมีโครงสร้างที่เรียบและรากจะไม่เปลี่ยนแปลง
- เคลือบฟันในโรคนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดกว่าและตามกฎแล้วฟันจะเกิดขึ้นในรูปกรวยหรือทรงกระบอก เนื่องจากการเคลือบกลายเป็นปูนไม่เพียงพอ พื้นผิวจึงมีโครงสร้างที่หยาบ ในบางแห่ง ฟันจะเปลือยเปล่าจนถึงเนื้อฟัน ในขณะที่ระบบรากของฟันสามารถพัฒนาได้โดยตรงโดยไม่มีพยาธิสภาพใดๆ
- ถ้ามีประจำขนาดของฟันเคลือบฟันอาจมีลักษณะเป็นลอน ในเวลาเดียวกัน มีร่องที่ไม่เป็นระเบียบหรือแนวตั้งอยู่บนพื้นผิวแข็งของเคลือบฟัน dysplasia ดังกล่าวมักจะส่งผลกระทบต่อฟันทั้งหมด
- ในการปรากฏตัวของฟันปกติ เคลือบฟันจะหมดไปมากและมีเนื้อเป็นชอล์กกับพื้นหลังของโรคนี้ แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เคลือบฟันก็สามารถแยกออกจากเนื้อฟันได้อย่างง่ายดาย ผู้ป่วยยังสามารถพัฒนาอาการชามากเกินไปในรูปของความไวที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อทันตกรรม
ลักษณะอาการของโรค
ลักษณะอาการของโรคนี้คือสีของเคลือบฟัน ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่สีเทาจนถึงสีน้ำตาล บ่อยครั้งที่มี dysplasia เคลือบฟันประเภทที่หนึ่งและสี่ โรคนี้คิดเป็นประมาณร้อยละหกสิบหกของโรคทางทันตกรรมทั้งหมด โรคเช่น dentinogenesis imperfecta นั้นหายากมากในรูปแบบที่บริสุทธิ์และสามารถทางคลินิกไม่แสดงออกในทางใดทางหนึ่ง การพัฒนาของโรคนี้สามารถระบุได้ด้วยความไวที่มากเกินไปของเนื้อฟันเท่านั้น
ในผู้ป่วยโรคนี้ เคลือบฟันอาจมีสีม่วงเช่นกัน สีนี้เกิดจากการเติมเนื้อฟันด้วยเลือด เนื่องจากความล้มเหลวของกระบวนการทำให้เป็นแร่จึงเกิดการละเมิดโครงสร้างของเนื้อฟัน ในอนาคต กระบวนการนี้อาจทำให้ฟันผุได้ ครอบฟันอาจมีขอบแหลมคมที่สามารถทำร้ายผิวเมือกของช่องปากได้
อเมโลเจเนซิสไม่สมบูรณ์ในเด็ก
พยาธิสภาพของฟันในเด็กนี้มักจะไม่ฟันผุและเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่ง สัญญาณของความผิดปกติในเด็กแทบไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ โรคนี้ในเด็กมีลักษณะอาการชัดเจนที่แตกต่างจากปัญหาทางทันตกรรมอื่นๆ สัญญาณเหล่านี้รวมถึง:
- การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในสีของเคลือบฟัน
- มีอาการเสียวฟันเพิ่มขึ้น
- มีชิปเคลือบฟัน
- การปรากฏตัวของการตัดและนอกจากนี้ขอบคม
- การปรากฏตัวของการทำลายของครอบฟัน
- การปรากฏตัวของจุดและความผิดปกติบนพื้นผิวเคลือบฟัน
เคลือบฟันผิดปกติของฟันน้ำนมได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด โรคทางทันตกรรมนี้สามารถส่งผลกระทบต่อขากรรไกรทั้งหมดของเด็กและบางส่วนของฟันด้วย
การวินิจฉัย
ในที่ที่มีอเมโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์ จะต้องติดต่อคลินิกเพื่อทำการตรวจ
การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับการซักประวัติ นอกจากนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยและทำการศึกษาเพิ่มเติม วิธีการลำดับวงศ์ตระกูลในการวินิจฉัยโรคนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ในระหว่างการดำเนินการ จะมีการรวบรวมสายเลือดของผู้ป่วยและดำเนินการวิเคราะห์ลำดับวงศ์ตระกูล
วินิจฉัยความแตกต่างของอเมโลเจเนซิสไม่สมบูรณ์ด้วย
หมอฟันประเมินสภาพฟันปัจจุบันของคนไข้ ไม่ใช่แค่ตัวคนไข้เอง แต่ยังประเมินของเขาด้วยญาติ. ในกรณีนี้ การประเมินสีพร้อมกับโครงสร้างของเคลือบฟัน การมีอยู่ของสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น และอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์สารพันธุกรรม ความถี่จะถูกบันทึกไว้พร้อมกับความรุนแรงของลักษณะทางพันธุกรรมต่างๆ ในบางสถานการณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ เช่นเดียวกับการตรวจสอบเยื่อกระดาษเพื่อหาความตื่นเต้นง่าย
ต่อไป เราจะหาว่าโรคนี้กำลังรักษาอย่างไร
รักษาโรค
การรักษาโรคไม่ฟันผุของเนื้อเยื่อฟันเริ่มต้นด้วยกระบวนการฟื้นฟูเคลือบฟัน พื้นผิวฟันที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงแต่รบกวนความสวยงามของรอยยิ้มเท่านั้น แต่ยังสามารถทำลายความสมบูรณ์ของฟันได้อีกด้วย
ในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา แพทย์มักจะใช้วิธีรักษารากฟันซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาฟัน เพื่อเสริมสร้างการเคลือบฟัน แพทย์กำหนดให้มีการบำบัดด้วยแร่ธาตุที่ซับซ้อน ผู้ป่วยควรทานแคลเซียมเสริมพร้อมกับวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
การรักษาอะมีโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์คืออะไร
เพื่อสุขอนามัยในช่องปากและฟัน ควรใช้ยาสีฟันฟลูออไรด์ควบคู่ไปกับสูตรน้ำยาบ้วนปาก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับฟลูออไรด์ อันเป็นผลมาจากการที่เคลือบฟันจะแข็งแรงขึ้น และเป็นผลให้ความต้านทานต่อโรคฟันผุจะเพิ่มขึ้น
ในกรณีที่ขั้นตอนการเติมแร่ธาตุไม่ได้ผลลัพธ์ที่เหมาะสม และความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อฟันยังคงบกพร่องหันไปทำขาเทียม
วัสดุคอมโพสิตก็ใช้เช่นกัน ภายใต้การครอบฟันเทียม การไม่สมบูรณ์แบบของเนื้อฟันสามารถดำเนินต่อไปได้ โดยทำลายเนื้อฟัน การทำเทียมกับพื้นหลังนี้จะใช้ได้ชั่วคราวเท่านั้นและโดยทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความไม่สะดวกด้านสุนทรียภาพ
เมื่อรักษาโรคในเด็ก การบำบัดด้วยแร่ธาตุควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ทันทีที่ฟันน้ำนมซี่แรกปรากฏขึ้น ด้วยการรักษาที่ซับซ้อนโดยทันตแพทย์ ผลลัพธ์ที่ดีเป็นที่คาดการณ์
แก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์
ในกรณีที่ทารกได้รับการวินิจฉัยว่าฟันไม่สมบูรณ์แบบนั้น จะใช้แก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์เพื่อฟื้นฟูครอบฟัน วัสดุนี้ยึดเกาะได้ดีกับเนื้อฟันและเคลือบฟัน ซึ่งช่วยป้องกันฟันผุได้อย่างน่าเชื่อถือ ไอโอโนเมอร์แก้วสามารถรวมเข้ากับร่างกายของเด็กได้อย่างสมบูรณ์แบบและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
ดำเนินการป้องกันพยาธิวิทยา
การป้องกันโรคทางทันตกรรมที่ดีที่สุดคือการไปพบแพทย์เป็นประจำ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิด dysplasia เคลือบฟันควรไปพบทันตแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก ๆ หกเดือน อย่าลืมเกี่ยวกับอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุลและนอกจากนี้เกี่ยวกับการทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพควบคู่ไปกับการเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์มีประโยชน์ต่อสุขภาพฟันเสมอ
ผู้ปกครองควรระมัดระวังเป็นพิเศษกุมารแพทย์และทันตแพทย์เด็กขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ใหญ่ตรวจสอบสุขภาพช่องปากของทารก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญสำหรับปัญหาทางทันตกรรมใดๆ
เรามาดูสาเหตุ อาการ และการวินิจฉัยโรคอะมีโลเจเนซิสที่ไม่สมบูรณ์
