ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นพยาธิสภาพที่ลำไส้ส่วนหนึ่งถูกนำเข้าสู่ส่วนอื่นทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินอาหาร โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในช่วงปีแรกของชีวิตทารก ตามกฎแล้วเด็กยังพูดไม่ได้ดังนั้นเขาจึงคร่ำครวญร้องไห้กรีดร้องอย่างซุกซน หากเขากรีดร้องโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและดึงขาไปที่ท้อง นี่อาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยและสัญญาณสำหรับผู้ปกครอง โรคนี้คืออะไร อาการเป็นอย่างไร รักษาอย่างไร และเหตุใดจึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก?
คำศัพท์. แนวคิดทั่วไปของโรค
โรคนี้มักพบในทารก (90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด) รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD:
ลำไส้กลืนกัน - K56.1
พบมากในเด็กอายุ 5-8 เดือน เมื่อมีการแนะนำอาหารเสริมเข้าไปในอาหาร ลำไส้ของพวกมันยังไม่ได้สร้างใหม่และปรับให้เข้ากับอาหารใหม่ อันเป็นผลมาจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ ความชุกของโรคคือทารก 1,000 คนคิดเป็น 3-4 กรณีของภาวะลำไส้กลืนกันและในเด็กผู้ชายมักปรากฏบ่อยขึ้น ตอนส่วนใหญ่ได้รับการบันทึกไว้ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และได้รับอาหารอย่างดี กลุ่มอายุต่อไปที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้คืออายุ 45-60 ปี คนหนุ่มสาวมีอาการลำไส้กลืนกันค่อนข้างน้อย
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรค
การงอกของลำไส้คือการนำอวัยวะส่วนหนึ่งเข้าไปอีกส่วน
- พยาธิวิทยาพัฒนาในทารกเป็นหลัก
- โดยปกติโรคนี้จะทำให้ลำไส้อุดตัน
- อาการหลักคืออาเจียนและปวดท้องรุนแรง
- การรักษาและวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาลำไส้และชีวิตของผู้ป่วย
- ภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กนั้นหายากมากหลังอายุ 6 ขวบ
คนเรียกภาวะลำไส้กลืนกัน "volvulus" - นี่เป็นโรคที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของช่องท้องในทารก นำไปสู่การบีบตัวของเส้นเลือด บวมน้ำ และลำไส้อุดตัน ภาวะลำไส้กลืนกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่ลำไส้เล็กมีขนาดใหญ่
หากปล่อยโรคไว้ตามโอกาส อาการจะแย่ลงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของลูก การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยแก้ไขสถานการณ์ได้เกือบทุกครั้ง
ประเภทโรค
Intussusception สามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ประถม - สาเหตุของการเกิดขึ้นยังไม่ได้รับการชี้แจง
- รอง - พัฒนาในผลจากโรคลำไส้ต่างๆ
ขึ้นอยู่กับว่าโรคพัฒนาขึ้นที่ใด:
- การงอกของลำไส้เล็ก;
- โคลอน;
- แบบผสม (ลำไส้เล็กและลำไส้เล็ก-กระเพาะอาหาร)
ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ตั้งแต่สองส่วนขึ้นไป
ตามหลักสูตรของโรครูปแบบเฉียบพลันกำเริบและเรื้อรังมีความโดดเด่น ในกรณีนี้ รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยที่สุด แต่ผลที่ตามมาคือเนื้อร้ายของลำไส้เป็นเนื้อร้าย
เหตุผล
อธิบายว่าทำไมลำไส้ส่วนหนึ่งถูกนำเข้าสู่อีกส่วน แพทย์หลายคนพบว่ามันยาก ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ สาเหตุทั้งหมดของภาวะลำไส้กลืนกันถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: โภชนาการและกลไก ตามกฎแล้ว สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี สาเหตุของโรคที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารเป็นลักษณะเฉพาะ และสำหรับเด็กอายุมากกว่าเล็กน้อย - ด้วยปัจจัยทางกล
อาหารหรือปัจจัยทางโภชนาการ:
- แนะนำอาหารเสริมไม่ถูกต้อง
- ไม่ปฏิบัติตามอาหารของทารก (ให้นมนอกเวลาทำการ สลับช่วงเวลาระหว่างการให้นมนานเกินไป)
- อาหารหนาเกินไป
- อาหารไฟเบอร์หยาบ
- กินเร็วๆ
- กลืนอาหารเป็นชิ้นใหญ่ๆ
ปัจจัยทางกล ได้แก่:
- ติ่งเนื้อในลำไส้
- Cystic formations.
- ตำแหน่งผิดปกติของตับอ่อน
- เนื้องอกในลำไส้
เพิ่มความเสี่ยงของพยาธิวิทยา:
- แพ้ลำไส้
- การผ่าตัด.
- การติดเชื้อไวรัสในลำไส้
- ชาย
- จูงใจทางพันธุกรรม
Intussusception มักจะพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อไปนี้:
- แบคทีเรียและไวรัสทำลายลำไส้
- ลำไส้ใหญ่ กระเพาะ ลำไส้อักเสบ
- วัณโรคลำไส้หรือเยื่อบุช่องท้อง
- พยาธิวิทยาในลักษณะอาการห้อยยานของอวัยวะในลำไส้เล็ก
โรคดำเนินไปอย่างไร
ไม่ว่าสาเหตุของโรคจะเกิดจากการละเมิดกิจกรรมการบีบตัวของลำไส้โดยตรง การบีบตัวของลำไส้แสดงออกอย่างไม่เป็นระเบียบ ส่วนหนึ่งของลำไส้ อย่างที่มันเป็น "กระแทก" เข้าไปในลำไส้ข้างเคียงและถูกแนะนำให้รู้จัก
บริเวณที่ถูกบุกรุกจะไม่กลับสู่ตำแหน่งเดิมเนื่องจากการกดทับของผนังลำไส้อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง นั่นคือ เนื้อเยื่อบวมน้ำที่เกิดจากความเมื่อยล้าของน้ำเหลือง หลอดเลือดแดง และเลือดดำ อาการบวมนี้ทำให้ส่วนยืดออกไม่ได้
เนื่องจากหลอดเลือดถูกบีบ เลือดเริ่มไหลเวียนแย่ลง เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจน พวกมันอดตาย ในทางกลับกันนี้นำไปสู่เนื้อร้ายของผนังลำไส้ เลือดออกในทางเดินอาหารที่มีความเข้มข้นต่างกันอาจพัฒนาได้
หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ การเจาะลำไส้ก็สามารถทำได้ตรงจุดที่เกิดเนื้อร้าย ซึ่งจะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งจะทำให้กลับอาจจบลงด้วยความตายของผู้ป่วย
อาการ
อาการของภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กมีความคล้ายคลึงกับอาการลำไส้กลืนกันในกระเพาะอาหาร มักจะสังเกตอาการต่อไปนี้:
- เด็กมีอาการกระตุกกะทันหัน ความเจ็บปวดดำเนินไปทารกกรีดร้องอย่างไม่สะทกสะท้านและงอขาไปที่ท้อง การโจมตีเกิดขึ้นในช่วงเวลา 20-25 นาที แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ
- อาจสังเกตเห็นการอาเจียน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งเจือปนของน้ำดีปรากฏขึ้น และกลายเป็นสีเหลืองหรือสีเขียว
- เด็กอาจมีพฤติกรรมปกติระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวด ซึ่งเป็นสาเหตุที่อาการเริ่มแรกอาจสับสนกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
สัญญาณทั่วไปของโรคคือ:
- อุจจาระมีเสมหะและเลือด (นี่คือสัญญาณของการตายของเนื้อเยื่อ) อุจจาระมีลักษณะเหมือนเยลลี่ลูกเกด
- ลูกอยากเข้าห้องน้ำตลอดแต่ไปไม่ได้
- รู้สึกมีก้อนในท้อง
- ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว
- อิศวรปรากฏขึ้น
- ง่วง ง่วง
- กระหายน้ำถาวร
- ท้องเสีย
- ไข้ เป็นไข้
แต่ไม่ใช่ว่าทุกอาการจะชัดเจนนักและสามารถสังเกตได้ในเด็ก ทารกบางคนไม่มีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัด บางคนไม่อาเจียน บางคนไม่มีเลือดในอุจจาระ เด็กโตมักมีอาการปวดแต่ไม่มีอาการอื่น
ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการกระตุกครั้งแรกอย่างเจ็บปวด เด็กจะแสดงอาการขาดน้ำ: ตาจม, ปากแห้ง,เหงื่อเหนียวที่หน้าผาก ปัสสาวะไม่ออกเป็นเวลานาน
การงอกของลำไส้หรือกระเพาะอาหารเป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ที่มีคุณภาพ ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วยิ่งดี
อาการของภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่มีดังนี้
- ปวดท้อง
- อาเจียนครั้งเดียวหรือซ้ำๆ
- มีเลือดออกในอุจจาระ
- เวียนหัวอ่อนแรง
- ท้องอืดเพราะท้องอืดเพิ่มขึ้น (ซึ่งก๊าซนั้นยากหรือผ่านไปไม่ได้)
- เลือดออก
โรคเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่เข้าสู่ลำไส้เล็ก ในกรณีนี้ลำไส้อุดตันอย่างสมบูรณ์ รูปแบบเรื้อรังเป็นลักษณะของลำไส้ลำไส้กลืนกัน
ภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ลำไส้อุดตัน
- การเจาะผนังลำไส้
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- เลือดออกในลำไส้
- การยึดเกาะภายในและไส้เลื่อน
- เนื้อร้ายของลำไส้
การวินิจฉัย
อาการของโรคบางโรคมีความคล้ายคลึงกันมาก ดังนั้นจำเป็นต้องตรวจด้วยเครื่องมือ กายภาพ และห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
กายภาพคือการส่องตรวจ เคาะ และฟังเสียงท้องด้วยเครื่องฟังเสียง
เครื่องมือในการวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกัน:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) - พื้นที่ที่กำหนดที่เกิดการบดอัดของเนื้อเยื่อ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - เผยสาเหตุของการพัฒนาของภาวะลำไส้กลืนกัน
วิธีทดลอง:
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- Coprogram (การศึกษาอุจจาระ).
หมอจะถามถึงภาวะสุขภาพแน่นอน ใส่ใจท้องเป็นพิเศษ ซึ่งจะไวและบวม เขาต้องการรู้เกี่ยวกับอาการแพ้และยาที่เด็กกินเป็นประจำ
หากแพทย์สงสัยว่ามีอาการลำไส้กลืนกัน เขาจะส่งเด็กไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อพบศัลยแพทย์เด็ก คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันในอัลตราซาวนด์ได้
หากเด็กดูป่วยมาก อ่อนแอ และแพทย์สงสัยว่าลำไส้เสียหาย เขาจะส่งตัวไปที่ห้องผ่าตัดทันที
การรักษาภาวะลำไส้กลืนกัน
ผู้ป่วยภาวะลำไส้กลืนกันทั้งหมดเข้ารับการผ่าตัดในแผนกศัลยกรรม
เด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปีได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม แต่วิธีนี้เป็นไปได้หากผ่านไปไม่เกิน 10 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการนำอากาศเข้าสู่ลำไส้โดยใช้บอลลูนริชาร์ดสัน อากาศจะถูกสูบฉีดจนกว่าภาวะลำไส้กลืนกันจะหายไป หลังจากที่เด็กวางท่อระบายแก๊สเพื่อกำจัดอากาศนี้ออกจากลำไส้ ประสิทธิผลของวิธีการคือ 60% ของทุกกรณี
ในกรณีอื่น ๆ (ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่) การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อรักษาภาวะลำไส้กลืนกัน ในระหว่างนั้นจะทำการแก้ไขลำไส้อย่างละเอียดเพื่อแยกออกโรคเพิ่มเติม ในกรณีที่ไม่มีเนื้อร้าย ส่วนหนึ่งจะถูกลบออกจากส่วนอื่นอย่างระมัดระวัง หากมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อของผนังลำไส้ส่วนนั้นจะถูกลบออกโดยจับบริเวณที่มีสุขภาพดี ระหว่างการผ่าตัด ไส้ติ่งก็ถูกเอาออกด้วย แม้ว่าจะแข็งแรงดีแล้วก็ตาม
หลังการผ่าตัดภาวะลำไส้กลืนกัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ในช่วง 2-3 สัปดาห์ข้างหน้าของการผ่าตัด คุณต้องระมัดระวังเพื่อที่จะสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา:
- ท้องเสีย
- คลื่นไส้
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- ร้องไห้, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, ไม่แยแส, เซื่องซึม
- อาเจียน
หลังผ่าตัดต้องดูแลไหมเย็บ: รักษาสุขอนามัย ตรวจดูว่าแผลติดเชื้อหรือไม่: เนื้อเยื่อบวม, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในบริเวณนี้, เนื้อเยื่อแดง, เจ็บบริเวณนี้ พื้นที่
การป้องกัน
การป้องกันโรคในเด็กเป็นสิ่งสำคัญ:
- ถูกต้องและตามกำหนดการที่จะแนะนำอาหารเสริม (นั่นคือไม่เร็วกว่า 6 เดือน);
- แนะนำจานใหม่อย่างระมัดระวังและค่อยๆ
- ค่อยๆเพิ่มปริมาณอาหาร;
- ในปีแรกของชีวิตแนะนำให้ให้อาหารในรูปน้ำซุปข้น
- หากเด็กติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน คุณต้องไปพบแพทย์และเริ่มรักษา
- เลี้ยงลูกอย่างทันท่วงที
- ตรวจทารก (เป็นประจำ) เพื่อหาการยึดเกาะหรือเนื้องอกในลำไส้
ในมาตรการป้องกันผู้ใหญ่คือ:
- การปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร
- ยกเว้นอาหารหยาบ
- เคี้ยวให้ละเอียด
- ตรวจอวัยวะย่อยอาหารเป็นระยะ
พยากรณ์
ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็ดี ทารกส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายในวันเดียว
แต่ในบางกรณีอาจกำเริบได้ ความถี่ของพวกเขาน้อยกว่า 10% อาการกำเริบส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมง แต่มีรายงานการเกิดซ้ำหลายปีต่อมา การกำเริบตามกฎจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของสัญญาณเดียวกันกับในธรรมชาติหลักของโรค
นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคยังคลุมเครือในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน และความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยรายเล็กเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมง
คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง
โรคทุกอย่างป้องกันได้ง่ายกว่ารักษาทีหลัง แนะนำสำหรับผู้ปกครอง:
- รีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหลังจากมีอาการครั้งแรก
- อย่าให้ลูกกินยา
- อย่าบังคับลูกกิน
แทนที่จะสรุป
ด้วยการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ การรักษาอย่างทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตในเด็กที่มีอาการลำไส้กลืนกันในลำไส้จะน้อยกว่า 1% แต่ถ้าอาการนี้ไม่รักษา ทารกอาจเสียชีวิตได้ใน 2-5 วัน
โรคนี้อันตราย การรักษาที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพและชีวิตที่สมบูรณ์ของคนตัวเล็กๆ เด็กที่เอาส่วนที่เสียหายออกอาจชีวิตมีปัญหาทางเดินอาหาร แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาและการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีจะผ่านไปโดยไม่มีผลใดๆ สำหรับเด็ก
