สำหรับคนส่วนใหญ่ ความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับไวรัสพิษสุนัขบ้าจบลงด้วยการที่สุนัขจรจัดกัดจะฉีดยาเข้ากระเพาะถึงสี่สิบเข็ม จริงเหรอ? การติดเชื้อไวรัสนี้มีอันตรายเพียงใด และวิธีการที่ทันสมัยในการจัดการกับโรคนี้มีอะไรบ้าง? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ในบทความนี้ และแม้ว่าความต้านทานของไวรัสพิษสุนัขบ้าในสภาพแวดล้อมภายนอกจะมีน้อย แต่การแพร่กระจายของไวรัสนั้นอันตรายและในหลายกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้
เร่งด่วนของปัญหา
ไวรัสพิษสุนัขบ้าอาศัยอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้นานแค่ไหนและจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้อย่างไร? มีพันธมิตรทั่วโลก United Against Rabies ("United Against Rabies") ซึ่งรวมถึงองค์กรด้านสุขภาพมนุษย์และสัตว์ในหลายประเทศ ตามโครงการของสมาคมนี้ภายในปี 2573 มีการวางแผนที่จะกำจัดอัตราการเสียชีวิตของผู้คนจากไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าซึ่งมีอัตราต่อปีในโลกอยู่ที่หลายสิบหลายพันคน มากกว่า 40% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี
มากกว่า 15 ล้านคนได้รับการฉีดวัคซีนทุกปีหลังจากถูกกัด
โรคนี้เกิดได้ทุกทวีปทั่วโลก ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือแอนตาร์กติกา
ไวรัสพิษสุนัขบ้าในมนุษย์มากถึง 99% แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสุนัข
การฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงและการป้องกันการกัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดเชื้อนี้ การล้างแผลถูกกัดทันทีด้วยสบู่และการฉีดวัคซีนภายหลังสามารถช่วยชีวิตคนได้
ฉีดวัคซีนไม่ครบรับรองเสียชีวิต
ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์
นานก่อนการค้นพบไวรัสโดยนักชีววิทยาชาวรัสเซีย Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) ผู้คนรู้จักโรคนี้ มันถูกเรียกว่า hydrophobia หรือ hydrophobia ตอนนี้เราเรียกการติดเชื้อนี้ว่าโรคพิษสุนัขบ้า การกล่าวถึงโรคนี้สามารถพบได้ในหลักฐานที่เก่าแก่ที่สุด - papyri ของอียิปต์โบราณ บันทึกกรีกและโรมันในพระคัมภีร์ ชายคนหนึ่งถูกสัตว์ร้ายกัดถึงวาระ ไม่มีทางช่วยเขาได้ วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าครั้งแรกถูกคิดค้นและนำไปใช้โดยนักชีววิทยาผู้ยิ่งใหญ่ Louis Pasteur ในปี 1885 และคนแรกที่รอดคือเด็กเลี้ยงแกะที่ถูกสุนัขติดเชื้อกัด นับจากนั้นเป็นต้นมา ไวรัสพิษสุนัขบ้าและโรคที่เกี่ยวข้องก็หยุดโทษประหารสำหรับประชาชน
คำอธิบายโดยย่อของเชื้อโรค
ไวรัสพิษสุนัขบ้าอยู่ในกลุ่มที่ประกอบด้วย RNA สกุล Lyssavirus รวมอยู่ในครอบครัวแรบโดวิไรด์และมี 6 สายพันธุ์ที่แยกได้จากสัตว์ต่าง ๆ ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสตามธรรมชาติ (สุนัข, แมว, สัตว์ป่าในตระกูลสุนัข, ค้างคาว, วัวและม้าน้อย, นก) ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์เป็นกิ่งที่ตายแล้ว หากไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที การติดเชื้อนี้จะทำให้เสียชีวิตได้
ไวรัสพิษสุนัขบ้ามีกี่ตัว? นักจุลชีววิทยาแยกแยะความแตกต่างของไวรัสได้สองแบบ - แบบธรรมชาติ ซึ่งไหลเวียนอยู่ในธรรมชาติ และลดทอน สังเคราะห์ขึ้นในห้องปฏิบัติการ ประการแรกเป็นอันตรายและทำให้เกิดโรคในมนุษย์ ไวรัสพิษสุนัขบ้าชนิดที่สองไม่ก่อให้เกิดโรค ได้รับครั้งแรกโดย Louis Pasteur ในปี 1885 โดยการส่งผ่านเชื้อโรคผ่านสมองของกระต่าย
จุลชีววิทยาของไวรัสพิษสุนัขบ้า
สาเหตุของโรคนี้หมายถึง myxoviruses ที่มีไรโบนิวคลีอิกคอมเพล็กซ์ - RNA สายเดี่ยวและนิวคลีโอโปรตีน มีขนาดตั้งแต่ 90 ถึง 200 นาโนเมตร และมีรูปร่างคล้ายกับกระสุนปืนไรเฟิล ไวรัสถูกปกคลุมด้วยเปลือกโปรตีนที่รวมไลโปโปรตีน (แคปซิด) หลังจากเข้าสู่เซลล์โดยการเกิดเอนโดไซโทซิส ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าเริ่มทำซ้ำสารพันธุกรรมของมันในไซโตพลาสซึมของเซลล์ ก่อตัวเป็นเนกรี (ตั้งชื่อตามผู้ค้นพบ Adelci Negri) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทางเนื้อเยื่อวิทยาของการติดเชื้อ
การต้านทานและการก่อโรค
ไวรัสพิษสุนัขบ้าจะตายเมื่อต้มเป็นเวลา 2 นาที ถูกทำลายโดยกรดและด่าง ทำให้เกิดโรคในสัตว์เลือดอุ่นส่วนใหญ่ ในสภาพแวดล้อมภายนอกมีความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตและแสงแดดโดยตรง ไลซอล กรดคาร์โบลิก และคลอรามีนจะหยุดทำงานอย่างรวดเร็ว
ภายใต้เงื่อนไขของการแช่เยือกแข็ง การก่อโรคของไวรัสพิษสุนัขบ้ายังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี ความเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกเมื่อแห้งจะนำไปสู่การปิดใช้งานในสองสามวัน บุคคลสำหรับเชื้อโรคนี้คือลิงค์ทางตัน
สุนัขป่วยอย่างไร
คำตอบของคำถามที่ว่า "ไวรัสพิษสุนัขบ้าอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกได้นานแค่ไหน" มีความคลุมเครือและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ระยะฟักตัวในสุนัขมีตั้งแต่ 14 วันถึงสามเดือน ในน้ำลาย ไวรัสจะปรากฏขึ้น 8-10 วันก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิกครั้งแรก และในช่วงเวลานี้สัตว์ก็อันตรายอยู่แล้ว สุนัขมีอาการรุนแรง เป็นอัมพาต กำเริบ และแท้งได้
เมื่อรูปแบบความรุนแรงของโรคผ่านสามขั้นตอนและกินเวลาตั้งแต่ 6 ถึง 11 วัน ในระยะแรก สัตว์อาจซ่อนตัวจากผู้คน หรือเคลื่อนไหวและลูบไล้ผู้คน ในระยะที่สองความก้าวร้าวปรากฏขึ้นสัตว์จะกระโจนเข้าใส่ทุกอย่างที่กัดได้ ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวของขากรรไกรมีความแข็งแรงมากจนสามารถทำลายฟันหรือแม้แต่ขากรรไกรของสัตว์ได้ อัมพาตของกล่องเสียงทำให้เกิดเสียงเห่าและน้ำลายไหล ขั้นสุดท้ายก็มาถึง สัตว์เพิ่งนอนลง การเป็นอัมพาตทำให้โคม่าและเสียชีวิต
อาการอัมพาตอยู่ได้ 2-4 วัน ไม่สังเกตพฤติกรรมก้าวร้าว อัมพาตแบบก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่ความตาย แบบฟอร์มการคืนสินค้ามีลักษณะการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปอาการทางคลินิก ด้วยโรคที่แท้งแล้วหลังจากสัญญาณปกติการฟื้นตัวก็เกิดขึ้น
ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัขอย่างได้ผล - วัคซีน ครั้งแรกจะทำตั้งแต่อายุยังน้อย (ไม่เกินหกเดือน) จากนั้นจึงฉีดวัคซีนทุกปี การฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงจะป้องกันโรคได้ 98% ของกรณี ไม่มีวิธีรักษาโรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์ ผู้ติดเชื้อจะถูกทำลาย ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อของคนเมื่อถูกเก็บไว้
ไม่ต้องฉีดวัคซีนทุกที่
ในสหพันธรัฐรัสเซีย สุนัขและแมวในบ้านทั้งหมดต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันที่จำเป็นพร้อมเซรั่มต้านพิษสุนัขบ้า เครื่องหมายการฉีดวัคซีนถูกป้อนในหนังสือเดินทางสัตวแพทย์ของสัตว์และรับรองด้วยตราประทับของสถาบันสัตวแพทย์ สุนัขที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนจะไม่ใช้ในการป้องกัน ล่าสัตว์ ผสมพันธุ์ ห้ามมิให้ขนส่งและมีส่วนร่วมในนิทรรศการหรือพ่อแม่พันธุ์ ในสถาบันสัตวแพทย์ใช้วัคซีนในประเทศและต่างประเทศ monovaccines และวัคซีนหลายชนิด การฉีดวัคซีนสัตว์ด้วยยาในประเทศไม่มีค่าใช้จ่าย
อย่างไรก็ตาม ความต้านทานของไวรัสพิษสุนัขบ้าต่อการแช่แข็งและยาปฏิชีวนะได้รับการพิสูจน์แล้ว
การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
คนสามารถติดเชื้อพิษสุนัขบ้าได้จากการกัดหรือน้ำลายบนผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือกของสัตว์ป่วย ความรุนแรงและอัตราการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับบริเวณที่ถูกกัด การกัดที่ศีรษะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การติดเชื้อของบุคคลโดยบุคคลนั้นเป็นไปได้ในทางทฤษฎี แต่ไม่ได้รับการยืนยัน การสูดดมละอองลอยจากไวรัสทำให้เกิดโรคได้น้อยมาก เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อ การติดเชื้อจากการบริโภคเนื้อดิบหรือเนื้อเยื่อของสัตว์อื่นๆ ยังไม่ได้รับการยืนยัน
การเกิดโรค
หลังจากเข้าสู่โรคผิวหนัง ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปตามลำต้นของเส้นประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลาง จากนั้นในทำนองเดียวกัน มันก็กลับไปที่รอบนอกและส่งผลกระทบต่อระบบประสาททั้งหมดเข้าสู่ต่อมน้ำลาย การสืบพันธุ์ของไวรัสในเนื้อเยื่อประสาททำให้เกิดอาการบวม เลือดออก การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์ประสาท ไขกระดูก oblongata ได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่การทำลายยังส่งผลกระทบต่อเปลือกสมอง, สมองน้อย, สมองส่วนกลาง, นิวเคลียสฐานและสะพานสมอง ก้อนโรคพิษสุนัขบ้าปรากฏขึ้นรอบ ๆ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ และมีสิ่งเจือปนปรากฏในไซโตพลาสซึมของเซลล์ - ร่างกายของเนกริ - ที่ซึ่งไวรัสสะสม
อาการของโรค
ระยะแฝง (ฟักตัว) กินเวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสามเดือนและขึ้นอยู่กับสถานที่ของไวรัสและปริมาณของไวรัส เคยมีกรณีระยะฟักตัวลดลงเหลือ 1 สัปดาห์ และขยายเป็น 1 ปี อาการแรกของการติดเชื้อคือมีไข้และปวด รู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ถูกกัด การแพร่กระจายของไวรัสผ่านระบบประสาททำให้เกิดการอักเสบของสมองและไขสันหลัง ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้
ระยะของโรค
ในมนุษย์ โรคมีสามระยะ:
- โรคพิษสุนัขบ้าซึมเศร้า - บริเวณที่ถูกกัดบวม, ความกลัวที่ไม่มีสาเหตุ, ความวิตกกังวลปรากฏขึ้น,ภาวะซึมเศร้า. คนถูกถอนออก, เบื่ออาหาร, การนอนหลับถูกรบกวน, ฝันร้ายปรากฏขึ้นในความฝัน เวทีใช้เวลา 1 ถึง 3 วัน
- โรคพิษสุนัขบ้ารุนแรง - บุคคลที่แสดงสมาธิสั้น มีอาการกลัวน้ำ (กลัวน้ำและแม้แต่เสียงของมัน) และกลัวอากาศ (กลัวอากาศบริสุทธิ์) อาการชักจะมาพร้อมกับความรุนแรง ภาพหลอนกับสถานการณ์ที่น่ากลัว ความตายอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว (หลายวัน) อันเป็นผลมาจากการหยุดเครื่องกระตุ้นหัวใจและศูนย์ทางเดินหายใจ
- โรคพิษสุนัขบ้าเป็นอัมพาต - ใช้เวลานานกว่า อาการชักและอาการชักจะหายไป ตามด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อทีละน้อยโดยเริ่มจากบริเวณที่ถูกกัด ทำให้โคม่าและเสียชีวิตภายใน 5 ถึง 8 วัน
การพยากรณ์โรคมักไม่เอื้ออำนวย นอกจากนี้ยังมีกรณีของการติดเชื้อซ้ำด้วยโรคพิษสุนัขบ้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคแบบสมัยใหม่เผยให้เห็นการติดเชื้อหลังจากมีอาการแรกปรากฏขึ้น - กลัวน้ำ และ กลัวน้ำ การตรวจร่างกายและชันสูตรพลิกศพในมนุษย์ทำได้โดยการตรวจหาไวรัส แอนติเจน กรดนิวคลีอิกของไวรัสในสมอง ผิวหนัง และของเหลว (ปัสสาวะ น้ำลาย) หนึ่งในเทคนิคล่าสุดคือการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในการพิมพ์จากเปลือกนอกของลูกตา
ถ้ายังกัดอยู่
การรักษาหรือป้องกันหลังสัมผัสสาร (PEP) เริ่มต้นด้วยการช่วยเหลือผู้ป่วยทันที ซึ่งจะช่วยลดการแพร่เชื้อไวรัสเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างมากระบบ. ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
- ล้างแผลด้วยน้ำและสบู่ให้ทั่วทันทีที่กัดได้
- สร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนที่ได้มาตรฐาน WHO
- การให้อิมมูโนโกลบูลินต้านพิษสุนัขบ้าพร้อมตัวชี้วัดที่เหมาะสม
การป้องกันหลังสัมผัสสารอย่างมีประสิทธิภาพสามารถป้องกันอาการพิษสุนัขบ้าและการเสียชีวิตได้
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีน
วัคซีนป้องกันโรคจะถูกกำหนดทันทีเมื่อ:
- กัด ข่วน น้ำลายบนผิวหนังที่สัมผัสและเยื่อเมือกเมื่อสัมผัสกับสัตว์ที่เห็นได้ชัด สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่ทราบสาเหตุ
- เมื่อได้รับบาดเจ็บจากสิ่งของที่ปนเปื้อนน้ำลายของสัตว์ป่วยหรือสัตว์ต้องสงสัย
- กัดเสื้อผ้าที่ขาด ถักหรือบาง
- เมื่อถูกสัตว์ที่แข็งแรงกัดหรือน้ำลายไหล หากภายใน 10 วันมันป่วย ตายหรือหายไป
- เมื่อถูกหนูป่ากัด
เมื่อไม่ต้องฉีดวัคซีน
ไม่ควรฉีดวัคซีนพิษสุนัขบ้า:
- ถ้ากัดไม่ทำลายเสื้อชั้นหนา
- เมื่อได้รับบาดเจ็บจากเหยื่อที่ไม่ใช่นก
- เมื่อถูกหนูบ้านกัด หากไม่มีรายงานโรคพิษสุนัขบ้าในพื้นที่ในช่วงสองปีที่ผ่านมา
- หากสัตว์ที่ถูกกัดยังมีสุขภาพแข็งแรงภายใน 10 วัน
สี่สิบจริงหรือ
วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสมัยใหม่ฉีดเข้ากล้าม 5 ครั้ง - ในวันที่ 3, 7, 14, 28 ของวันที่ติดเชื้อ แนะนำและฉีด 6 ครั้ง90 วันหลังจากติดเชื้อ การฉีดวัคซีนเหล่านี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและอยู่กับที่ เฉพาะผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส ผู้ที่เป็นโรคของระบบประสาทส่วนกลางหรือโรคภูมิแพ้ สตรีมีครรภ์ และผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำๆ เท่านั้นที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนชนิดอื่นควบคู่ไปกับยาต้านพิษสุนัขบ้า ไม่มีการลาป่วยในกรณีของการฉีดวัคซีนผู้ป่วยนอก ในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนและหกเดือนหลังจากนั้น ขอแนะนำให้งดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือความร้อนสูงเกินไป และไม่ควรทำงานหนักเกินไป
ตลาดวัคซีนเป็นอย่างไร
วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในประเทศรัสเซียมี 2 ชนิด ได้แก่ CAV หรือ Rabivak-Vnukovo-32 (วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจากวัฒนธรรม) และ KoKAV (วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าแบบเข้มข้น) นอกจากนี้ยังมีวัคซีน Verorab ผลิตในฝรั่งเศส และ Rabipur ผลิตในประเทศเยอรมนี พวกเขามีไวรัสพิษสุนัขบ้าที่ไม่ได้ใช้งาน วัคซีนฝรั่งเศส "Imogam Rage" เป็นอิมมูโนโกลบูลิน ให้ครั้งเดียวพร้อมกับวัคซีน และมีไว้สำหรับผู้ที่สงสัยว่าติดเชื้อและได้รับบาดเจ็บจากการถูกกัดอย่างรุนแรง
ฉีดวัคซีนป้องกันโรค
วันนี้มีวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าก่อนสัมผัสสัตว์ มีไว้สำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อพิษสุนัขบ้า เหล่านี้เป็นพนักงานของห้องปฏิบัติการเหล่านั้นที่ทำงานกับไวรัสพิษสุนัขบ้าที่มีชีวิต ผู้เชี่ยวชาญที่ติดต่อกับสัตว์ที่นำพาเชื้อโรคนี้ (คนงานในคณะละครสัตว์และสวนสัตว์ คนเลี้ยงสัตว์ และนักล่า นักวิทยาวิทยา)
การฉีดวัคซีนดังกล่าวยังแนะนำสำหรับผู้ที่ตั้งใจจะไปเยือนพื้นที่ห่างไกลที่ได้รับผลกระทบจากโรค นักท่องเที่ยว speleotourists นักปีนเขา นักล่า ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้าในผู้ใหญ่และเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลที่จำกัดการเข้าถึงวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า และใครก็ตามที่จะไปเยือนพื้นที่ที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับโรคนี้
