ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อปริมาณน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดของคนลดลง เกิดได้กับทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนในตับอ่อน อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งการดูแลฉุกเฉินมีความสำคัญมากในเวลาที่สั้นที่สุดมักเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมาก ผู้ที่ทุกข์ทรมานบ่อยที่สุดคือผู้ที่มีประสบการณ์ค่อนข้าง "ดี" ของโรคเบาหวานประเภท 1 (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน)
อันตรายของอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร? สร้างความเสียหายต่อระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สมองบวมน้ำ ความจริงก็คือเกือบครึ่งหนึ่งของกลูโคสที่เข้าสู่ร่างกายถูกใช้โดยสมอง หากเกิดอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การดูแลฉุกเฉินจะล่าช้า สมองมีพลังงานไม่เพียงพอ ไม่สามารถทำงาน "เต็มที่" ได้ กล่าวคือเปิด "โหมดสลีป" การอยู่ในโหมดนี้เป็นเวลานานจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง เนื่องจากเลือดที่ปราศจากกลูโคสจะกักเก็บน้ำในตัวเองได้น้อยลง (แรงดันออสโมติกลดลง) ของเหลว "ส่วนเกิน" นี้จะไปยังเนื้อเยื่อโดยเฉพาะไปยังเนื้อเยื่อสมอง และหากในคนที่มีสุขภาพดี เพื่อตอบสนองต่อการลดระดับกลูโคส จะมีการผลิตฮอร์โมนอินซูลินที่เป็นปฏิปักษ์มากขึ้นเพื่อชดเชย โดยมุ่งเป้าไปที่การปล่อยกลูโคสที่จำเป็นออกจากคลังเก็บในตับ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน กฎระเบียบนี้จะไม่ถูกรบกวน
นอกจากนี้ ในผู้ป่วยเบาหวาน ไม่เพียงแต่มีการกำหนดอินซูลินแบบ “ง่าย” เท่านั้น แต่ยังกำหนดอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวนานและให้ผลระยะยาวอีกด้วย ด้วยการใช้ยาเกินขนาดหรือการกระทำบางอย่างที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในความฝัน โดยบุคคลไม่รับรู้ในเวลาต่อมา และพัฒนาเป็นโคม่า
ทำไมถึงโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำ? การดูแลและอาการฉุกเฉิน
โรคเบาหวานไม่เพียงเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น แต่นี่เป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีอื่น ๆ บุคคลอาจรู้สึกถึงอาการเริ่มต้นของระดับน้ำตาลที่ลดลงและดำเนินการ (กิน) แต่ในกรณีของ "ประสบการณ์" อันยาวนานของโรคนี้อาจไม่เกิดขึ้นและจะมาถึงอาการโคม่า เป็นอาการโคม่าที่เกิดขึ้นเมื่อระดับกลูโคสลดลงต่ำกว่า 2.5 มิลลิโมล/ลิตร (ขีดจำกัดล่างของบรรทัดฐานคือ 3.3 มิลลิโมล/ลิตร สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมาก "ระดับปกติ" คือ 7-8 มิลลิโมล/ลิตร และทุกอย่างที่อยู่ต่ำกว่านั้นก็มีอยู่แล้ว ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
ในผู้ป่วยเบาหวาน อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- อินซูลินเกินขนาดโดยเจตนาหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากเกินขนาด
- อดอาหารหรือกินอาหารปริมาณเล็กน้อยหลังฉีดอินซูลิน 30-40 นาที
- เมื่อมีคนฉีดตัวเองด้วยปริมาณที่คำนวณไว้ก่อนหน้านี้ แต่ก่อนหน้านั้นเขาได้ออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
- ผิดแผนการฉีดอินซูลิน ในที่นี้ต้องบอกว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานหากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ควรใช้อินซูลิน "เหมือนเมื่อก่อน" โดยไม่กำหนดโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือด: การเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่มากก็น้อย "แบ่งค่าชดเชย" และปริมาณอินซูลินต้องเป็น กำหนดทุกวันหลังจากที่แพทย์ที่เข้ารับการตรวจทราบระดับน้ำตาลในเลือด;
- หลังดื่มแอลกอฮอล์: เอทิลแอลกอฮอล์ช่วยลดการทำงานของเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการผลิตกลูโคสเพิ่มเติมหากจำเป็น นั่นคือ แอลกอฮอล์ "ขวางทาง" กลไกป้องกัน
สาเหตุอื่นๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:
- อดอาหารเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนทำงานหนัก;
- ฉีดอินซูลินโดยเจตนาโดยคนที่มีสุขภาพดีเพื่อตัวเองหรือคนอื่น
- เนื้อร้ายตับอ่อน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและตับอักเสบ;
- มีเนื้องอกในร่างกายที่ผลิตอินซูลิน
ก่อนที่จะมีอาการโคม่า อาจสังเกตอาการต่อไปนี้เป็นระยะเวลาหนึ่ง (นานหลายชั่วโมง):
- พฤติกรรมไม่เหมาะสม (บ่อยครั้ง - ก้าวร้าว);
- อ่อนเพลียเมื่อยล้า
- จับมือ
- สั่นไปทั้งตัว;
- รู้สึกหิวมาก
พร้อมกันบ่อยที่สุดบุคคลถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อเหนียวเหนอะหนะเขาซีดจางชีพจรของเขาชัดเจน จากนั้นบุคคลนั้นสามารถสงบสติอารมณ์นอนลงเพื่อพักผ่อนและจากด้านข้างจะสังเกตเห็นว่าการปล่อยเหงื่อเย็นยังคงดำเนินต่อไปและความฝันไม่สงบคนมักจะร้องออกมาแสดงความปรารถนาที่ผิด หากคุณพยายามปลุกเขา เขาก็อาจมีปฏิกิริยาในตอนแรก แต่โดยปกติแล้วจะไม่ลืมตาและจำคนรอบข้างไม่ได้ นี่คืออาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดเริ่มต้น ต้องให้การดูแลฉุกเฉินในขณะนี้
ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นความไม่เพียงพอ ก้าวร้าว และสับสนในคนที่เป็นเบาหวาน (แม้ว่าเขาจะตอบเป็นระยะๆ ว่าสบายดี) แต่คุณไม่มีเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในมือ ให้ความช่วยเหลือเหมือนอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือด: น้ำตาลในเลือดมากไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มันอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โคม่า) ที่นับนาทีในขณะที่อาการโคม่าที่เกิดจากระดับน้ำตาลสูงไม่น่าจะนำไปสู่ความตายและความพิการหากได้รับความช่วยเหลือหลังจาก 30-40 นาที
โคม่าลดน้ำตาลในเลือด
ประกอบด้วยการนำน้ำตาลกลูโคสเข้าเส้นเลือด ทางที่ดีที่สุดคือถ้าบ้านมีเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด หากคุณรู้เทคนิคการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเมื่อสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดปรากฏขึ้นคุณสามารถฉีดกลูโคส 40% ที่ไม่เจือปนในปริมาณ 20-40 มล. จากนั้นอย่าออกจากเส้นเลือด กลูคากอนสามารถฉีดเข้ากล้ามได้ (ถ้ามี)
ให้คนอื่นเรียกรถพยาบาล (ต้องส่งโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาเกินขนาดเป็นเวลานานอินซูลิน).
ถ้าสติยังไม่ฟื้น ให้สร้างกลูโคสชนิดเดียวกันอีก 20 มล. ป้อน "เพรดนิโซโลน" หรือ "เดกซาเมทาโซน" 1 หลอดทางเส้นเลือด เจือจางในไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 10 มล. หากทำเช่นนี้โดยไม่ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ก็อย่าทำอะไรจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำ หากญาติไม่ทราบเทคนิคการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และไม่มีกลูคากอนในบ้าน (เป็นยาราคาแพง) มีดังนี้
- ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงมองลมหายใจไม่หยุด
- เปิดหน้าต่างเพื่อรับออกซิเจนมากขึ้น
- ถ้าเป็นไปได้ ให้ใส่น้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ชิ้นเล็ก ๆ (ทีละชิ้น) ไว้ใต้ลิ้น ในขณะที่ให้แน่ใจว่าน้ำตาลนี้จะไม่ถูกกลืนเข้าไป ในขณะที่ผู้ป่วยในสภาวะหมดสติสามารถทำได้โดยการขยับขากรรไกรของเขา, กั้นทางเดินหายใจด้วยของแบบนี้
คุณไม่สามารถให้เครื่องดื่มแก่ผู้ป่วยในอาการโคม่า: ด้วยวิธีนี้คุณจะเทของเหลวนี้ลงในปอดเท่านั้น จากนั้นจะเป็นเรื่องยากมากและบางครั้งก็ไม่สามารถรักษาผลที่ตามมาได้
ถ้าคุณจับคนได้ในขณะที่เขายังมีสติอยู่ แต่ยังรู้สึกไม่ตื่นตัวและไม่เพียงพอ ลองให้น้ำอัดลมหวาน น้ำอุ่นใส่น้ำตาลหรือน้ำผึ้ง แค่ลูกอมหรือน้ำผึ้งหนึ่งช้อน จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลแม้ว่าคุณจะหยุดภาวะอันตรายนี้ด้วยคาร์โบไฮเดรตเช่นนี้เองก็ตาม
