ระดับน้ำตาลที่ลดลงอย่างร้ายแรง เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้น นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของร่างกายและการเกิดขึ้นของโรคต่างๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การขาดกลูโคสในเลือดที่เห็นได้ชัดเจนในท้ายที่สุดพบการแสดงออกผ่านอาการโคม่าที่ลดน้ำตาลในเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากปฏิกิริยาของสมองต่อการลดลงอย่างมากหรือการขาดน้ำตาลในร่างกาย พยาธิวิทยานี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว: จากอาการเล็กน้อยของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไปจนถึงอาการที่รุนแรง
โคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำในทะเบียนการแพทย์
การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ซึ่งแพทย์ใช้ในการวินิจฉัยและเลือกยา ย่อมาจาก ICD ICD หมายถึงอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไปยังหัวข้อของโรคเบาหวาน (E10 - E14) ซึ่งแบ่งออกเป็นหัวข้อย่อยขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนซึ่งหนึ่งในนั้นคืออาการโคม่าเช่นเดียวกับภาวะกรดในเลือดสูงความเสียหายต่ออวัยวะภายในอวัยวะของการมองเห็นและ ระบบประสาท
สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยา
หมดสติและโคม่าไม่ได้เกิดขึ้นด้วยความเร็วสูงและมักมีสาเหตุหลายประการ มีหลายสาเหตุของอาการโคม่าที่ลดน้ำตาลในเลือด แต่ที่สำคัญที่สุดคือการขาดกลูโคสในเลือดอย่างเฉียบพลันซึ่งหล่อเลี้ยงเซลล์ของสมองและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่อาการกำเริบของโรคเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเป็นอาการโคม่า
น้ำตาลขาดอะไร
การกระทำต่อไปนี้อาจทำให้น้ำตาลในเลือดขาดอย่างร้ายแรง:
การป้อนฮอร์โมนอินซูลินเข้าสู่ร่างกายมากเกินไป
งานหลักของฮอร์โมนนี้คือการต่อต้านน้ำตาลในเลือดส่วนเกินในผู้ป่วยเบาหวาน ระดับอินซูลินที่เกินเกณฑ์อย่างรุนแรงอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและโคม่าตามมาได้
ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
แอลกอฮอล์ยับยั้งการสังเคราะห์กลูโคสในตับและการขนส่งน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือด เนื่องจากตับแทบจะไม่สามารถรับมือกับภาระซ้ำซ้อนที่สะสม (การกำจัดแอลกอฮอล์และการผลิตกลูโคส) ยิ่งคุณดื่มแอลกอฮอล์มากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากขึ้นเท่านั้น
ไม่รับประทานอาหารพิเศษ
การฉีดอินซูลินต้องมาพร้อมกับอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต การขาดคาร์โบไฮเดรตในพื้นหลัง เช่น การออกกำลังกายที่ผิดปกติเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นทั่วไปสำหรับการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่แข็งแรง และเป็นผลให้เกิดอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การทำงานของตับอ่อนไม่ถูกต้อง
อย่างที่คุณทราบ ตับอ่อนเป็นแหล่งของการผลิตอินซูลินในร่างกาย ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางเคมี ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตาม หากผลิตอินซูลินมากเกินไปและปริมาณอินซูลินเกินปริมาณกลูโคสที่ผลิต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอาการโคม่าที่ตามมาอาจพัฒนาได้
อาการทางพยาธิวิทยา
ก่อนที่จะล้มลงในโคม่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องผ่านหลายขั้นตอน ซึ่งเมื่อไหลจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง จะมีอาการแสดงด้านลบเพิ่มขึ้นและผลที่ตามมาก็แย่ลงไปอีก ในระยะเหล่านี้ สามารถพิจารณาอาการหลักของอาการโคม่าจากน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ตั้งแต่ไม่เป็นอันตรายจนถึงเสียชีวิต
ไม่สบายทั่วไป. มันแสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหัว, เหงื่อเย็นมากมาย, ผิวซีด, รู้สึกหิวและบางครั้งอุณหภูมิร่างกายต่ำ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ลักษณะของพฤติกรรมที่ผิดปกติสำหรับผู้ป่วยในสภาวะปกติ: หงุดหงิดมากเกินไป สนุกสนานไม่สมเหตุผล หรือไม่แยแส
อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. อาการของผู้ป่วยค่อยๆแย่ลงอาการจะเป็นอันตรายมากขึ้น สมองส่วนกลางมีส่วนร่วมในการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ชีพจรเต้นเร็วขึ้นและพัฒนาเป็นอิศวรความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นค่าที่เป็นอันตรายคนอาจถูกรบกวนด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน ระยะนี้มีอาการชักแขนและขาคล้ายกับโรคลมชักพอดี
โคม่า
ในขั้นตอนนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรูปแบบสุดท้ายและอันตรายที่สุดปรากฏขึ้น - อาการโคม่า ผู้ป่วยหมดสติ ชีพจรและความดันโลหิตค่อยๆ ลดลงจนถึงค่าที่ยอมรับได้ อาการชักจะหายไป และการหายใจออกสม่ำเสมอ รูม่านตาขยายออกเล็กน้อยและรักษาความสามารถในการตอบสนองต่อแสง
ลดลงในตัวบ่งชี้หลักทั้งหมด (ความดัน, อุณหภูมิของร่างกาย) ดำเนินต่อไป นอกจากนี้ยังถือได้ว่าเป็นอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในเวลานี้ กล้ามเนื้อของผู้ป่วยสูญเสียน้ำเสียง ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างหยุดทำงาน ในอนาคต เหงื่อออกจะเพิ่มขึ้นและความสม่ำเสมอของชีพจรจะหายไป: จากการช้าลงเป็นการเพิ่มขึ้นใหม่ อาการโคม่าลึกเป็นอันตรายเพราะในระหว่างนั้น สมองบวมน้ำสามารถพัฒนาพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด
สิ่งที่ไม่ควรทำ
ควรให้การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าจากน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเร็วที่สุด ทุกนาทีที่ล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ก่อนอื่นเป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ว่าในกรณีใดคุณควรฉีดอินซูลินในปริมาณที่เขาพกติดตัวไปด้วย สิ่งนี้มีผลดีเฉพาะในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (เกินระดับน้ำตาลในเลือดที่อนุญาต) ซึ่งไม่สามารถแยกความแตกต่างจากภาวะน้ำตาลในเลือดได้ด้วยตาเปล่า
เรียกรถพยาบาลแล้วจำเป็นต้องช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยวิธีชั่วคราว การดำเนินการสำหรับอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรเป็นไปอย่างรวดเร็วแต่จงใจ ไม่จำเป็นต้องให้ยาใด ๆ แก่ผู้ป่วยและให้ฉีดสารเช่นอะดรีนาลีนให้มากขึ้นหากไม่มีความมั่นใจในตนเองมันสมเหตุสมผลแล้วที่จะดำเนินการจัดการดังกล่าวก็ต่อเมื่อรถพยาบาลใช้เวลานานเกินไปและรูม่านตาของผู้ป่วยสูญเสียปฏิกิริยาต่อแสง
สิ่งที่ต้องทำ
หากผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้าแต่ยังคงความสามารถในการพูดและเคลื่อนไหวได้ คุณจำเป็นต้องวางเขาไว้ข้างกายหรือพาเขาไปยังท่านั่ง ขั้นต่อไป อย่าลืมเทเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลปริมาณมากเข้าปาก (น้ำผลไม้ ชาหวาน น้ำเชื่อม)
สารละลายน้ำตาลกลูโคสแบบพิเศษ ในกรณีที่รุนแรง ให้น้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์หนึ่งชิ้น หากไม่มีรายการใดอยู่ในมือ คุณสามารถตีเขาที่แก้มหรือบีบเขาแรงๆ พูดง่ายๆ คือ ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่จับต้องได้ มันจะช่วยพาผู้ป่วยออกจากอาการโคม่าเล็กน้อย
มันยากกว่ามากที่จะให้การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อบุคคลอยู่ในขั้นรุนแรง เนื่องจากการสะท้อนการกลืนของเขาหายไป ซึ่งอันตรายจากการสำลัก ในกรณีนี้จำเป็นต้องวางคนไว้ใต้ลิ้นด้วยเจลพิเศษที่มีกลูโคสหรือน้ำผึ้งหนา โชคดีที่แม้อยู่ในอาการโคม่าลึก คนก็สามารถดูดซับสารผ่านช่องว่างใต้ลิ้นได้
การวินิจฉัย
หลังจากที่ผู้ป่วยถูกนำตัวโดยรถพยาบาลไปโรงพยาบาล ขั้นตอนต่อไปจะเริ่มขึ้น - การวินิจฉัยอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เริ่มต้นด้วยการกำหนดภาพรวมของภาวะสุขภาพ: แพทย์กำลังพูดคุยกับผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขาเกี่ยวกับโรคต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับค้นหาว่าผู้ป่วยมีอาการอะไรก่อนที่จะตกอยู่ในอาการโคม่า ขั้นตอนนี้เรียกว่าการรวบรวมรำลึก ซึ่งเป็นข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของผู้ป่วย บนพื้นฐานของการรักษาต่อไป
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นข้อบังคับเช่นกันซึ่งหลักคือการตรวจเลือดสำหรับกลูโคส ตามกฎแล้ว ในผู้ป่วยที่เข้ามาส่วนใหญ่ เนื้อหานี้มีขนาดเล็กมากและแตกต่างจากปกติอย่างมาก ผู้ดูแลยังตรวจสอบและประเมินความรุนแรงของอาการภายนอกของอาการโคม่าที่ลดน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ผิวแห้งและซีด เหงื่อออกมากเกินไป รูม่านตาสั่น แขนขาสั่น และอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การศึกษาเฉพาะสัญญาณภายนอกไม่เพียงพอ ดังนั้นในการกำหนดหลักสูตรการรักษาจึงใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ EEG และ MRI
การดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการโคม่าไม่รุนแรง
เมื่อดำเนินมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ทำการทดสอบที่จำเป็น ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอาการโคม่าแบบรุนแรงจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
โดยปกติอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและผลที่ตามมาจะถูกลบออกอย่างรวดเร็วและง่ายดายโดยการฉีดกลูโคสเข้าสู่ร่างกายเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะป้อนสารละลายที่ต้องการทางหลอดเลือดดำหรือกินหรือดื่มสิ่งที่มีน้ำตาล หลังจากนั้นคุณควรจัดอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต
อย่างไรก็ตาม หากภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ราบรื่นแต่ส่งผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรงใครแล้วผู้ป่วยจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล ตามปกติแล้ว สภาพทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติด้วยการฉีดน้ำตาลกลูโคสเป็นประจำ
การดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการโคม่าลึก
ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น เมื่อบุคคลไม่สามารถออกจากอาการโคม่าได้แม้ว่าจะมีระดับกลูโคสในร่างกายเพียงพอ การบำบัดจะซับซ้อนยิ่งขึ้น และรายการยาที่ใช้จะเติมกลูคากอน เพรดนิโซโลน แมนนิทอล และ ขั้นตอนดำเนินการเพื่อรักษาน้ำเสียงของหัวใจและหลอดเลือด ยิ่งอยู่ในอาการโคม่านานเท่าไร ระบบประสาทส่วนกลางก็จะเปลี่ยนไปและความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายก็จะสูงขึ้น
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะกลับมายืนได้ในอีกไม่กี่วัน เมื่อระดับน้ำตาลถึงระดับปกติ การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็ถือว่าประสบความสำเร็จ ในอนาคต ผู้ป่วยต้องควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด อย่าลืมทานอาหาร ควบคุมระดับน้ำตาล รวมถึงทานยาที่แพทย์สั่ง
ผลที่ตามมาของอาการโคม่า
ความรุนแรงของผลที่ตามมาของอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของการปฐมพยาบาลที่จัดให้และคุณภาพของการดูแลที่นำเสนอในสถาบันทางการแพทย์ มากขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า หากภาวะนี้มีอายุสั้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็น้อย ทันทีที่ระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ปกติ อาการและผลที่ตามมาของอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำจะหายไป
ยังไงก็ตามอาการโคม่าเป็นเวลานานนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นำไปสู่การฝ่อของกล้ามเนื้อและการทำงานของอวัยวะภายในและหลอดเลือดลดลง ควรสังเกตว่าด้วยอาการโคม่าเป็นเวลานาน การลดลงของน้ำเสียงของหลอดเลือดไม่ใช่หนึ่งในผลที่ร้ายแรงที่สุด ความกังวลที่มากขึ้นคือสมองบวม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
สมองบวมสามารถมีลักษณะที่แตกต่างกัน นี่อาจเป็นการบวมของหลอดเลือด สารสีเทา หรือก้านสมอง อย่างหลังเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เพราะมันขัดขวางการทำงานที่สำคัญของร่างกาย: การหายใจ การไหลเวียนโลหิต และอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม อาการบวมน้ำเป็นหนึ่งในอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของอาการโคม่าที่ลดน้ำตาลในเลือด ไม่ได้เกิดจากลักษณะบวมน้ำ แต่เป็นเพราะความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและความดันในสมองลดลง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบถึงตาย อันที่จริง อาการบวมน้ำในสมองก่อให้เกิดปัญหาชีวิตและความตายสำหรับผู้ป่วย ซึ่งมีเพียงแพทย์ที่เชี่ยวชาญในคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครันเท่านั้นที่จะแก้ไขได้
บทสรุปทั่วไป
โคม่าน้ำตาลในเลือดเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพเชิงลบในผู้ป่วยโรคเบาหวานคือระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมากเนื่องจากการเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจของปริมาณอินซูลินที่ฉีดหรือการไม่ปฏิบัติตามอาหารคาร์โบไฮเดรต
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีไม่เป็นอันตราย อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดจะหายไปหลังจากระดับน้ำตาลในร่างกายกลับเข้าสู่สภาวะปกติ อย่างไรก็ตามหากรถพยาบาลขับรถไปหาผู้ป่วยนานเกินไปหรือได้รับการปฐมพยาบาลอย่างไม่ถูกต้องแสดงว่ามีภัยคุกคามต่อชีวิตที่มีสุขภาพดีของบุคคลอย่างแท้จริง - อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องรักษาในโรงพยาบาลและพักฟื้นที่บ้านอีกช่วง รวมถึงการป้องกันโรคเป็นประจำ
อาการโคม่าเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นสมองบวมน้ำ ซึ่งอย่างน้อยก็อาจทำให้โคม่ายืดเยื้อและลีบของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นแพทย์จึงพยายามป้องกันไม่ให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงในสถานการณ์ที่บุคคลตกอยู่ในอาการโคม่า กระบวนการนี้เรียกว่า “cupping”
