เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ช็อกและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว สาเหตุของการสูญเสียเลือดอาจแตกต่างกันมาก นั่นคือเหตุผลที่หลายคนสนใจข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้
เสียเลือดอาการเป็นอย่างไร? อะไรคือสาเหตุของพยาธิวิทยา? การดูแลฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดในกระเพาะอาหารมีลักษณะอย่างไร? ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? คำตอบของคำถามเหล่านี้จะเป็นประโยชน์กับผู้อ่านหลายๆ คน
เลือดออกจากโรคกระเพาะ
ที่จริงแล้วมีโรคต่างๆ ของระบบย่อยอาหารที่ทำให้เลือดออกได้
- อย่างแรกเลย เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพูดถึงแผลในกระเพาะอาหาร เนื่องจากในผู้ป่วย 15-20% พยาธิสภาพนี้มีความซับซ้อนจากการตกเลือด กับพื้นหลังของโรคนี้การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดเป็นไปได้ (ผนังของมันแตกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดัน) หรือความเสียหายภายใต้อิทธิพลของน้ำย่อย
- รายการเหตุผลควรรวมถึงเนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหารด้วย การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือด นอกจากนี้ เลือดออกอาจเกิดจากบาดแผลที่เนื้องอกเอง
- ปัจจัยเสี่ยงคือการมี diverticulum - ชนิดของการยื่นออกมาของผนังกระเพาะอาหาร การอักเสบหรือการบาดเจ็บของโครงสร้างนี้มักจะมาพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือดและการสูญเสียเลือด
- ระหว่างไส้เลื่อนกะบังลม หัวใจหรืออวัยวะของกระเพาะอาหารสามารถเคลื่อนเข้าสู่ช่องอกได้ อันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพดังกล่าวน้ำย่อยเริ่มถูกโยนเข้าไปในหลอดอาหาร ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของอวัยวะนี้บางครั้งอาจมีเลือดออกด้วย
- ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกันได้ แม้ว่าจะเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่การบาดเจ็บหรือแผลที่ผนังภายใต้อิทธิพลของน้ำย่อยนั้นมาพร้อมกับการสูญเสียเลือด นอกจากนี้ ติ่งเนื้อยังสามารถบิดรอบก้านของมันหรือถูกบีบ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเรือขนาดเล็กอีกด้วย
- สาเหตุอาจเป็นโรคกระเพาะริดสีดวงทวาร รูปแบบของโรคนี้มาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและการก่อตัวของพื้นที่กัดเซาะบนนั้น
- มีแผลที่เรียกว่า "ความเครียด" ด้วย อย่างที่คุณทราบ ความตึงเครียดทางประสาทและอารมณ์ที่รุนแรงส่งผลต่อระบบอวัยวะทั้งหมด ต่อมหมวกไตสังเคราะห์กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์จำนวนมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเครียด ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการผลิตน้ำย่อย ภายใต้อิทธิพลของผนังกรดไฮโดรคลอริกกระเพาะอาหารสามารถเป็นแผล ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดและลักษณะของเลือดออก
น่าสังเกตว่าโรคเหล่านี้แต่ละโรคมีภาพทางคลินิกที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง มีอาการคลื่นไส้ แสบร้อนกลางอก ปวดบริเวณลิ้นปี่ - ทั้งหมดนี้เป็นอาการสำคัญที่คุณควรรายงานให้แพทย์ทราบ
โรคหลอดเลือด
เลือดออกในกระเพาะอาหารไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคของอวัยวะย่อยอาหารเสมอไป การสูญเสียเลือดอาจเกิดจากความเสียหายของหลอดเลือด
- ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เส้นเลือดขอดที่ท้องส่วนบนและหลอดอาหาร ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวผนังของหลอดเลือดจึงอ่อนแอมากซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อพวกเขาและด้วยเหตุนี้จึงมีเลือดออก ในทางกลับกัน เส้นเลือดขอดอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกและโรคตับแข็งของตับ การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือการกดทับของหลอดเลือดดำพอร์ทัล มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง
- ระบบหลอดเลือดอักเสบก็ทำให้เลือดออกได้เช่นกัน นี่คือโรคภูมิต้านตนเองที่มาพร้อมกับความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแอนติบอดีจำเพาะที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน เส้นเลือดและหลอดเลือดแดงอ่อนแอ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการแตก
- หลอดเลือดเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่ผนังหลอดเลือด อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ ลูเมนของเรือลดลง การบาดเจ็บหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายได้
ปัญหาการแข็งตัวของเลือดเลือด
ในบางกรณีเลือดออกในกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการแข็งตัวของเลือด รายการปัจจัยเสี่ยงค่อนข้างยาว
- ฮีโมฟีเลียเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่มาพร้อมกับการละเมิดการแข็งตัวของเลือด ลิ่มเลือดไม่ก่อตัวจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะหยุดเลือดไหล
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว (รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) เป็นมะเร็งในเลือดที่กระบวนการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกถูกรบกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีปัญหากับการก่อตัวของเกล็ดเลือด
- โรคเลือดออกตามไรฟันก็มาพร้อมกับปัญหาเลือดออกและการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น
- วิตามินเคมีบทบาทสำคัญในการเกิดลิ่มเลือดเมื่อหลอดเลือดเสียหาย ด้วยความบกพร่องทำให้มีเลือดออกในอวัยวะภายในทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น
- ภาวะ hypoprothrombinemia เป็นพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการขาด prothrombin ในเลือด
เลือดออกในกระเพาะอาหาร: อาการ
การให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสมแก่บุคคลเร็วขึ้นโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เข้ากับชีวิตจะลดลง ภาพทางคลินิกมีลักษณะอย่างไรกับเลือดออกในกระเพาะอาหาร? อาการแตกต่างกันอย่างมาก
- แรกๆ มีอาการเสียเลือดทั่วไป บุคคลนั้นเซื่องซึมบ่นเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อ ชีพจรของผู้ป่วยอ่อนแอ ความดันโลหิตค่อยๆ ลดลง ผิวของผู้ป่วยจะซีด เหงื่อเย็นมักปรากฏขึ้น มีความง่วงสับสน มันยากสำหรับผู้ป่วยมีสมาธิ ตอบคำถามยาก อาจหมดสติได้
- แน่นอนว่ายังมีคุณสมบัติอื่นๆ ที่ทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารได้ สัญญาณของพยาธิวิทยาและลักษณะเฉพาะมาก - อาเจียนเป็นเลือด ส่วนใหญ่มักจะอาเจียนอย่างสม่ำเสมอคล้ายกับกากกาแฟเพราะเลือดที่เข้าสู่กระเพาะอาหารได้รับผลกระทบจากกรดไฮโดรคลอริก หากมีเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในอาเจียน อาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่จากกระเพาะอาหาร (การสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วและรุนแรงจนเลือดไม่มีเวลาทำปฏิกิริยากับน้ำย่อยที่เป็นกรด)
- อุจจาระมีเลือดปนด้วย อุจจาระมีสีดำและมีความสม่ำเสมอเหมือนน้ำมันดิน หากเห็นรอยเลือดสีแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในสารคัดหลั่ง แสดงว่ามีลำไส้อยู่และไม่มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร
คนมีอาการเหล่านี้ควรพาส่งโรงพยาบาลทันที การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญมาก การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อน
เลือดออกในกระเพาะอาหารภายในเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
- เสียเลือดมากมักทำให้เลือดไหลเวียนได้
- เสี่ยงเป็นโรคโลหิตจางเฉียบพลัน จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เซลล์และเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ (กล่าวคือเซลล์เม็ดเลือดแดงช่วยให้มีการขนส่ง)
- ภาวะไตวายเฉียบพลันแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการตกเลือดในกระเพาะอาหาร
- มีความเสี่ยงต่ออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว นี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อความเครียดที่เกิดจากการสูญเสียเลือด ส่งผลให้ระบบอวัยวะหลายระบบทำงานผิดปกติในคราวเดียว
การช่วยเลือดออกในกระเพาะอาหารช้ารวมถึงการพยายามแก้ไขปัญหาด้วยตนเองอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
มาตรการวินิจฉัย
ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกต้องนำส่งโรงพยาบาล การวินิจฉัยเลือดออกในกระเพาะอาหารมีขั้นตอนต่างๆ
- จากการตรวจเลือดทั่วไป คุณจะสังเกตได้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีเลือดออกภายในร่างกาย
- การแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการหากสงสัยว่ามีการละเมิดการแข็งตัวของเลือดตามปกติ
- Fibrogastroduodenoscopy เป็นขั้นตอนในระหว่างที่แพทย์ตรวจเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ส่วนบนโดยใช้หัววัดพิเศษ เทคนิคนี้บางครั้งช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของการตกเลือดและประเมินขอบเขตได้อย่างแม่นยำ
- เอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการตกเลือด ตัวอย่างเช่น ในภาพ แพทย์สามารถเห็นแผลเป็น ไส้เลื่อนกะบังลม เนื้องอกที่มีอยู่ ฯลฯ
- การทำหัตถการเป็นขั้นตอนที่ช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเฉพาะ การใช้สายสวนพิเศษจะฉีดสารตัดกันเข้าไปในหลอดเลือดหลังจากนั้นจึงทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หลายชุด บนนั้น เส้นเลือดสีจะมองเห็นได้ชัดเจน ขณะที่คุณสามารถติดตามการไหลเวียนของเลือด
- การสแกนโดยใช้ไอโซโทปเกี่ยวข้องกับการนำเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดฉลากเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ศพสีแดงสะสมบริเวณที่มีเลือดออก สามารถเห็นภาพได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้แพทย์ได้ภาพสามมิติของอวัยวะ ประเมินระดับของความเสียหาย ตรวจหาบริเวณที่มีเลือดออก ฯลฯ ขั้นตอนนี้บังคับหากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด
ปฐมพยาบาลเลือดออกในกระเพาะ
สังเกตอาการข้างต้นในคน ต้องรีบเรียกทีมแพทย์ การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการตกเลือดในทางเดินอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่ง อัลกอริทึมของมันมีลักษณะดังนี้
- คนไข้ต้องนอนนะ เอาหมอนใบเล็กๆไว้ใต้เท้าได้
- ผู้ป่วยไม่ควรเคลื่อนไหว แนะนำให้พักผ่อน
- เมื่อเลือดออกอย่ากินหรือดื่มเพราะจะไปกระตุ้นกระเพาะทำให้เสียเลือดมากขึ้น
- เอาอะไรเย็นๆทาที่ท้อง เช่น น้ำแข็งห่อผ้าขนหนู ความเย็นทำให้หลอดเลือดหดตัว เลือดจึงหยุดไหล
อนุรักษ์นิยม
กิจกรรมอื่น ๆ ทั้งหมดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดเลือดออกในทางเดินอาหารได้ดำเนินการในโรงพยาบาลแล้ว
- ตามกฎแล้ว ให้ล้างกระเพาะด้วยน้ำน้ำแข็งก่อน ซึ่งจะช่วยให้หลอดเลือดตีบตันได้ โพรบพิเศษที่มีท่อสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านทางปากหรือโพรงจมูก
- นี่คือวิธีการส่งอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินไปยังกระเพาะอาหาร สารเหล่านี้เป็นฮอร์โมนความเครียดที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดและทำให้เลือดหยุดไหลได้
- ทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด จากการรักษาดังกล่าว ลิ่มเลือดจะก่อตัวในบริเวณที่หลอดเลือดเสียหาย ซึ่งช่วยหยุดหรือชะลอการสูญเสียเลือด
- หากเลือดออกในกระเพาะอาหารทำให้เสียเลือดปริมาณมาก ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือด (ผู้บริจาคเลือด พลาสมาแช่แข็ง สามารถใช้ทดแทนเลือดได้)
ส่องกล้อง
ถ้าเลือดออกน้อยก็ควบคุมได้ด้วยวิธีการส่องกล้อง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการบิ่นของพื้นที่ที่เสียหายด้วยอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน นอกจากนี้อาจใช้เทคนิคอื่นๆ
- Electrocoagulation เป็นขั้นตอนที่สอดกล้องเอนโดสโคปพิเศษเข้าไปในกระเพาะอาหารและผนังอวัยวะที่เสียหายและหลอดเลือดจะถูกกัดกร่อนด้วยกระแสไฟฟ้า
- เลเซอร์จับตัวเป็นก้อน - เนื้อเยื่อถูกกัดกร่อนด้วยลำแสงเลเซอร์
- บางครั้งใช้กาวทางการแพทย์แบบพิเศษกับผนังกระเพาะอาหาร
- นอกจากนี้ยังสามารถใส่คลิปหนีบโลหะด้วยการส่องกล้องและการเย็บภาชนะที่เสียหายด้วยด้าย
ต้องผ่าตัดเมื่อไหร่
แต่ในบางกรณี เลือดออกในกระเพาะอาหารสามารถหยุดได้ในระหว่างการผ่าตัดเต็มรูปแบบเท่านั้น การดำเนินการจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:
- มีเลือดออกมากและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
- ความพยายามที่จะหยุดการสูญเสียเลือดด้วยยาล้มเหลว
- ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางระบบ (เช่น โรคหัวใจขาดเลือด ปัญหาการไหลเวียนในสมอง);
- หลังการรักษาหรือส่องกล้องสำเร็จ เลือดออกก็เริ่มอีกครั้ง
การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้ทั้งโดยกรีดบริเวณหน้าท้องและผ่านอุปกรณ์ส่องกล้อง มีขั้นตอนมากมายที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดเลือดออก:
- เย็บบริเวณอวัยวะที่เสียหาย
- การถอดกระเพาะอาหารหรือบางส่วนออก (ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือด);
- การสอดสายสวนหลอดเลือดโดยสอดท่อเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาเพื่อไปถึงหลอดเลือดที่มีเลือดออกและปิดรูของหลอดเลือด
เทคนิคที่เหมาะสมสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น เนื่องจากทุกอย่างที่นี่ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ระดับการสูญเสียเลือด สาเหตุของการตกเลือด การปรากฏตัวของโรคร่วม ฯลฯ
