ตามสถิติของ WHO ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตกว่า 5 ล้านคนจากโรคหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนเกินด้านขวา (RAA) หรือการเจริญเติบโตมากเกินไปนั้นพบได้ยากในกลุ่มโรคหัวใจ แต่ความสำคัญนั้นดีมาก เพราะมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบอื่นๆ ของร่างกาย
สรีรวิทยานิดหน่อย
หัวใจมนุษย์มี 4 ห้อง ซึ่งแต่ละห้องสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยเหตุผลบางประการ โดยปกติการเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นความพยายามของร่างกายที่จะเอาชนะความบกพร่องของอวัยวะโดยการชดเชยนี้ หัวใจโตเกินไปไม่ได้เป็นโรคอิสระ แต่เป็นอาการของโรคอื่น
หน้าที่หลักของหัวใจคือสร้างการไหลเวียนของเลือดเพื่อให้เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดได้รับสารอาหารและออกซิเจน
สถานการณ์ GPP
เลือดดำจาก Vena Cava ของ Great Circle เข้าสู่ห้องโถงด้านขวา การโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านขวาเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลจาก vena cava มากเกินไปหรือด้วยความดันโลหิตสูงในปอดเมื่อเลือดจากเอเทรียมด้านขวาไปยังช่องท้องด้านขวาไม่สามารถผ่านได้ทันทีและสมบูรณ์ ช่องหัวใจจากนี้เริ่มขยายออกทีละน้อย ผนังก็หนาขึ้น
อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนขวาเกินคือความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนของปอด ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในช่องท้องด้านขวาด้วย ด้วยเหตุนี้เลือดจาก PP จึงไม่สามารถผ่านเข้าไปในโพรงในทันที ซึ่งนำไปสู่ HPP ด้วย ภาระทางด้านขวาของหัวใจยังเพิ่มขึ้นในโรคปอดเรื้อรัง สาเหตุหลักมาจากเลือดและความดันส่วนเกิน
ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจไตรคัสปิดตีบซึ่งแยกเอเทรียมออกจากโพรง ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของเลือดจะติดอยู่ในเอเทรียม โดยส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีของรูมาติก โดยมีเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
ข้อบกพร่องอีกประการหนึ่งคือความไม่เพียงพอของวาล์วที่ระบุซึ่งแผ่นพับไม่ปิดสนิทและเลือดบางส่วนกลับมา ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อช่องท้องด้านซ้ายขยายออก ภาระความดันจะเกิดขึ้นกับโรคปอด: หลอดลมอักเสบ, ถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด, โรคทางพันธุกรรมของหลอดเลือดแดงในปอด โรคเหล่านี้เพิ่มปริมาตรของเลือดในช่องท้องและหลังจากนั้นเอเทรียมก็เครียดมากเกินไป นั่นคือสาเหตุที่ทำให้หัวใจห้องบนขวาและหัวใจห้องล่างขวาเกินพิกัดบ่อยครั้ง
เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ ห้องโถงใหญ่ต้องขับเลือดออกอย่างแรง และทำให้เลือดไหลเวียนมากเกินไป ภาวะหัวใจห้องบนขวาเกินจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นเมื่อตรวจไม่พบโรคที่เป็นสาเหตุและไม่ได้รับการรักษา
เวลาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่ผลที่ได้คือการขาดความสามารถในการชดเชยของกล้ามเนื้อหัวใจและการเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย
โรคอื่นๆ ที่นำไปสู่ GPP
กระตุ้นการพัฒนาของ atrial overload can:
- การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ปรากฏการณ์นี้ถือเป็นส่วนหนึ่งของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อมีแผลเป็นเกิดขึ้นที่บริเวณเนื้อร้าย cardiomyocytes ที่แข็งแรงจะมีปริมาณมากขึ้น - หนาขึ้นซึ่งภายนอกดูเหมือนกล้ามเนื้อมากเกินไป นอกจากนี้ยังเป็นกลไกการชดเชยและส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับช่องซ้าย ทำให้เกิดการรวมกันระหว่างหัวใจห้องบนขวาเกินและหัวใจห้องล่างซ้ายเกินพิกัด
- กล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย - เนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นจากกลไกเดียวกัน แต่หลังจากกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้ว
- โรคหัวใจขาดเลือด - เรากำลังพูดถึงการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจจากลิ่มเลือดอุดตันหรือคราบไขมันจากหลอดเลือด สิ่งนี้จำเป็นต้องทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการหดตัวของ cardiomyocytes จากนั้นพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ติดกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มหนาขึ้นเพื่อชดเชย
- คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic - เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของยีนซึ่งมีความหนาสม่ำเสมอของกล้ามเนื้อหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กและจับกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านขวาจากนั้นจะมีการบันทึกเอเทรียมด้านขวาเกินในเด็ก
จากภาวะทางพยาธิวิทยาแต่กำเนิดของกล้ามเนื้อหัวใจเกินพิกัดของหัวใจ สาเหตุ:
- กะบังชำรุดระหว่าง atria. ด้วยความเบี่ยงเบนนี้ หัวใจจะส่งเลือดไปทางด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจที่ความดันเท่ากัน ส่งผลให้มีภาระในเอเทรียมเพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของเอ็บสไตน์เป็นข้อบกพร่องที่พบได้ยากซึ่งแผ่นพับของลิ้นหัวใจห้องล่างซ้ายอยู่ติดกับช่องท้องด้านขวา ไม่ใช่กับวงแหวน atriogastric จากนั้นเอเทรียมด้านขวาจะผสานกับส่วนของช่องท้องด้านขวาและไฮเปอร์โทรฟี
- ขนย้ายของหลอดเลือดใหญ่ - หลอดเลือดแดงหลักของ CCC เปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาค - หลอดเลือดแดงหลักของปอดแยกออกจากหัวใจด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ - จากด้านขวา ในกรณีเหล่านี้ HPP เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี นี่เป็นการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงมาก
- นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำให้เอเทรียมมากเกินไปในวัยรุ่นที่มีแนวโน้มที่จะคลั่งไคล้กีฬา การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นสาเหตุของ UPP
อาการแสดงทางพยาธิวิทยา
GPP ตัวเองไม่มีอาการ เฉพาะอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคพื้นเดิมซึ่งเสริมด้วยความแออัดของหลอดเลือดดำเท่านั้นที่อาจรบกวน
จากนั้นเราสามารถพูดได้ว่ามีอาการมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวา - หายใจถี่แม้จะออกแรงเล็กน้อย ปวดหลังกระดูกอก
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว คอร์ pulmonale อาจพัฒนา คอร์ pulmonale:
- หายใจถี่ในแนวนอนและใช้ความพยายามน้อยที่สุด
- ไอตอนกลางคืนบางครั้งก็มีเลือดปน
ขาดเลือด:
- หนักหน้าอกด้านขวา;
- บวมที่ขา;
- ท้องมาน;
- เส้นเลือดขยาย
อาจมีอาการเมื่อยล้าอย่างไม่มีสาเหตุ หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการชาในหัวใจ อาการตัวเขียว หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการติดเชื้อและเป็นครั้งแรก ก็สามารถนับว่าหายได้หลังการรักษา สำหรับการควบคุม ECG จะดำเนินการในไดนามิก
การวินิจฉัย
ไม่มีสัญญาณเฉพาะของพยาธิวิทยา เป็นไปได้ที่จะถือว่าเกินพิกัดหากบุคคลนั้นเป็นโรคปอดเรื้อรังหรือมีปัญหาเกี่ยวกับวาล์ว
นอกจากการคลำ การกระทบ และการตรวจคนไข้แล้ว ยังใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งกำหนดสัญญาณบางอย่างของหัวใจห้องบนขวาเกินบน ECG อย่างไรก็ตาม แม้ตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถแสดงได้เพียงชั่วคราวและหายไปหลังจากการทำให้กระบวนการเป็นมาตรฐาน ในกรณีอื่นๆ ภาพดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการของภาวะหัวใจห้องบนมากเกินไป
อัลตราซาวนด์ช่วยตรวจวัดความดันและปริมาตรของเลือดในส่วนต่างๆ ของหัวใจที่เพิ่มขึ้น วิธีนี้สามารถตรวจจับการละเมิดในทุกส่วนของหัวใจและหลอดเลือด
หัวใจปอด (P-pulmonale)
ด้วยสิ่งนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในการไหลเวียนของปอด และนี่คือสาเหตุหลักที่ทำให้เอเทรียมด้านขวาทำงานหนักเกินไป
สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นใน ECG โดยคลื่น P ที่เปลี่ยนแปลง(atrial ง่าม). มันกลายเป็นสูงและแหลมในรูปแบบของยอดแทนที่จะเป็นยอดแบนในบรรทัดฐาน
การทำงานเกินพิกัดของเอเทรียมด้านขวาบน ECG ยังสามารถให้ค่า P ที่เปลี่ยนแปลงได้ - มีข้อสังเกต เช่น ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป อิศวร ฯลฯ การเบี่ยงเบนของแกนหัวใจไปทางขวาไม่ได้เสมอไป เกิดขึ้นเฉพาะกับ GPP เท่านั้น อาจเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรค asthenics สูง ดังนั้นจึงใช้การศึกษาอื่นเพื่อสร้างความแตกต่าง
หากมีสัญญาณของหัวใจห้องบนขวาเกินพิกัดบน ECG ผู้ป่วยควรตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกประเภทและสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งเมื่อเวลาผ่านไป อุปกรณ์สมัยใหม่สามารถให้คำตอบเกี่ยวกับความหนาของผนังหัวใจ ปริมาตรของห้อง ฯลฯ
ร่วมกับ EchoCG แพทย์ยังสามารถสั่งอัลตราซาวนด์ Doppler จากนั้นคุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของเลือด
เมื่อความคิดเห็นต่างกัน ให้ CT หรือ X-ray การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงการละเมิดของเอเทรียมและช่องท้องด้านขวา รูปร่างของพวกเขาผสานกับรูปทรงของเรือ นอกจากนี้ การเอ็กซ์เรย์จะแสดงสภาพของโครงสร้างอื่นๆ ของหน้าอก ซึ่งมีค่ามากในด้านพยาธิวิทยาของปอดที่เป็นสาเหตุของ GPP
ผลกระทบของ GPP
ในโรคเรื้อรังของระบบปอด ถุงลมที่ทำงานอยู่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ในขณะที่พื้นที่ของการแลกเปลี่ยนก๊าซจะเล็กลง จุลภาคยังถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของเลือด Atria ต้องหดตัวอย่างแข็งขันซึ่งในที่สุดทำให้เกิดยั่วยวนของพวกเขา
ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ MPD คือ:
- ขยายห้องหัวใจ
- การไหลเวียนไม่ดี เริ่มแรกในวงเล็กแล้ววงเวียนใหญ่
- คอสร้าง pulmonale;
- หลอดเลือดดำอุดตันและลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
หากไม่รักษา หัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
การรักษา
สามารถทำให้ขนาดของเอเทรียมเป็นปกติและปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้ก็ต่อเมื่อรักษาโรคพื้นเดิมซึ่งเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยา การรักษาดังกล่าวมักจะซับซ้อน การบำบัดแบบเดี่ยวไม่สมเหตุสมผล
ในที่ที่มีพยาธิสภาพของปอด ยาเหล่านี้คือยาขยายหลอดลม (ยาเม็ดและยาสูดพ่น) การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับสาเหตุของความผิดปกติจากแบคทีเรีย ยาแก้อักเสบ
การผ่าตัดรักษาหลอดลมอักเสบ
หัวใจพิการ ศัลยกรรมแก้ไขคือทางเลือกที่ดีที่สุด หลังจากหัวใจวายและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จำเป็นต้องป้องกันการเปลี่ยนแปลงรูปร่างโดยใช้ยาลดความดันโลหิตและยาป้องกันโรคหัวใจ
แสดง antihypoxants: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" และ "Preductal" Cardioprotectors: ACE หรือ angiotensin II receptor antagonists (ARA II) พวกเขาสามารถชะลอการเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้ บ่อยกว่าตัวอื่น Enalapril, Quadropril,"เพรินโดพริล" เป็นต้น
Nitrongs, beta-blockers (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, ฯลฯ), ACE inhibitors, ยาต้านเกล็ดเลือดที่ป้องกันลิ่มเลือด, statin ที่ทำให้ปริมาณคอเลสเตอรอลเป็นปกติ
Glycosides (ตามข้อบ่งชี้) และ antiarrhythmics ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจก็ใช้ในการรักษาเช่นกัน ตัดสินโดยรีวิว ได้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่อได้รับการแต่งตั้งของ Riboxin
ป้องกันการกำเริบ
หากการรักษาด้วยยาเป็นอภิสิทธิ์ของแพทย์ ผู้ป่วยเองต้องรับผิดชอบอย่างใหญ่หลวง หากปราศจากการมีส่วนร่วม ความพยายามของแพทย์จะไม่เกิดผล บุคคลต้องพิจารณาวิถีชีวิตของเขาใหม่อย่างแน่นอน: เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์, สร้างโภชนาการที่เหมาะสม, กำจัดการไม่ออกกำลังกาย, ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน, ออกกำลังกายในระดับปานกลาง, และทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ หากพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอดเรื้อรัง จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
คุณสามารถปรับปรุงสภาพได้โดยการป้องกันอาการกำเริบของโรคเหล่านี้ จากนั้นภาระในระบบหัวใจจะลดลง
MPD และการตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในร่างกายไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในแง่ของความสมดุลของฮอร์โมนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของอวัยวะภายในด้วย สถานการณ์ที่ยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนขวาเกินในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งในสถานการณ์นี้ถือว่าเป็นโรคภายนอกอวัยวะเพศ การวินิจฉัยต้องไม่เพียงแค่ถูกสร้างขึ้นเท่านั้น แต่ยังต้องมีความสามารถที่จะสตรีมีครรภ์และคลอดบุตร
ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการวินิจฉัยโรคหัวใจก่อนการปฏิสนธิ แต่ก็ไม่เสมอไป ส่วนใหญ่แล้ว สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 3 ครั้งในช่วงตั้งครรภ์ ซึ่งทำเพื่อตรวจสอบสภาพในการเปลี่ยนแปลง
เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรก ข้อบกพร่องจะถูกตรวจสอบ กิจกรรมของกระบวนการถูกกำหนดและประเมินการทำงานของการไหลเวียนโลหิต โดยคำนึงถึงคำถามของการยุติการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้
การพักฟื้นเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากความเครียดทางสรีรวิทยาของร่างกายเพื่อรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้หญิงถึงจุดสูงสุด การรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สามช่วยให้แพทย์เลือกวิธีการคลอดได้
มาตรการป้องกัน
การป้องกันภาวะหัวใจห้องบนเต้นมากเกินไปเริ่มด้วยการปรับรูปแบบการใช้ชีวิต ซึ่งหมายถึงการรับประทานอาหารที่สมดุลอย่างเหมาะสมและการทำงานและการพักผ่อนอย่างมีเหตุผล หากคุณไม่ใช่นักกีฬามืออาชีพและไม่ต้องการเหรียญโอลิมปิก อย่าแสดงความคลั่งไคล้ในกีฬาอย่างดื้อรั้น มันทำให้ร่างกายหมดแรงและทำให้หัวใจหมดแรง ความดันในระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นและยั่วยวนจะไม่นาน เดินวันละชั่วโมง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยานก็พอ
ปัญหาอีกอย่างคือหลีกเลี่ยงความเครียด พวกเขายังมีผลเสียอย่างมากต่อการทำงานของหัวใจและสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม โยคะ การทำสมาธิ การผ่อนคลายสามารถช่วยแก้ปัญหาได้
