กลุ่มอาการถุงน้ำดีหลังผ่าตัด (PCES) - มันคืออะไร? บางคนเชื่อว่าเป็นโรคนี้โดยเฉพาะ ไม่มันไม่ใช่. นี่เป็นอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนทั้งหมดซึ่งสามารถสังเกตได้หลังจากการกำจัด (การผ่าตัด) ถุงน้ำดี (GB) หรือเป็นผลมาจากมาตรการการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ทำในท่อน้ำดี นอกจากนี้ อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด หรืออาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหรือหลายปี
หมายเหตุ! PCES พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
บางครั้งผู้ป่วยยังคงมีอาการทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้ก่อนการผ่าตัด แต่อาจมีอาการใหม่ปรากฏขึ้น นอกจากนี้ อาการของ postcholecystectomy syndrome และการรักษาโรคนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินน้ำดีโดยตรง
หมายเหตุ! การไม่ผ่าถุงน้ำดีมักเป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารตับ ลำไส้เล็กส่วนต้น หรือตับอ่อน
การจำแนกกลุ่มอาการหลังถุงน้ำดีออก
PCES แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
- ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด GB แต่อย่างใด เพียงแต่ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
- เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัด เช่น การนำถุงน้ำดีออก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นรอยประสานแกรนูโลมา ตับอ่อนอักเสบหลังผ่าตัด หรืออาการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี
ความผิดปกติของมอเตอร์ (เช่น อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi หรือ dyskinesia)
สาเหตุที่เป็นไปได้ของ PCES
สาเหตุของอาการหลังผ่าตัดถุงน้ำดีออก:
- ความผิดปกติในระบบน้ำดี (ในการกระจายของน้ำดี)
- ลักษณะของเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อในบริเวณรอยต่อของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 (กระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi)
- ดิสแบคทีเรีย
- ความผิดปกติของน้ำเสียงและการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดี (BIT) ดายสกินของพวกเขา
- การสะสมของของเหลวในโพรงที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
- มีนิ่วในท่อน้ำดี
- การติดเชื้อในลำไส้เล็กส่วนต้น 12.
- ถุงน้ำดีทั่วไปซึ่งเป็นส่วนต่อขยาย ความผิดปกตินี้รวมกับท่อตับอ่อน
- โรคตับ (เช่น ตับอักเสบหรือตับแข็ง)
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร
- การเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดไม่ถูกต้อง
- ความผิดพลาดของศัลยแพทย์ในช่วงการผ่าตัด (เช่น การบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีหรือท่อ)
- วินิจฉัยผิดพลาด
- ความล้มเหลวในการทำงานของถุงน้ำดี (เช่น การละเมิดในกระบวนการที่น้ำดีไหลออกสู่ลำไส้หรือลดปริมาณ)
- "อาชีพ" ของระบบทางเดินอาหารโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
- การละเมิดการไหลเวียนของน้ำดี เมื่อน้ำดีไม่สามารถผ่านท่อเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ อาจเป็นเพราะการอุดตันหรือการตีบแคบบางส่วน
- พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดทางเดินน้ำดีหรือเกิดขึ้นภายหลัง (เช่น ตับอ่อนอักเสบในตับอ่อน แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะการไหลย้อนของลำไส้กลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร อาการลำไส้แปรปรวน)
อาการ
หากมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ ให้ขอความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลทันที ซึ่งคุณจะได้รับการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่จำเป็นโดยสมบูรณ์:
- อาการปวดกำเริบอีก (ในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาหรือบริเวณลิ้นปี่ แผ่ไปทางสะบักขวาหรือด้านหลัง) ซึ่งกินเวลาประมาณ 20 นาทีขึ้นไป นอกจากนี้ ความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนหรือหลังอาหารมื้อต่อไป
- การรบกวนในทางเดินอาหาร
- ท้องเสียแสดงออกมาในรูปของอุจจาระเหลวและเป็นน้ำซึ่งสามารถทำซ้ำได้ประมาณ 10 ครั้งต่อวัน
- มีไขมันรวมอยู่ในอุจจาระ
- จุดอ่อน,อาการง่วงนอนและเมื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
- รับประทานวิตามินในร่างกายไม่เพียงพอ (เมื่อเทียบกับการบริโภค) ทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินเอ
- เรอด้วยรสขม
- การสะสมของก๊าซย่อยในลำไส้มากเกินไป (ท้องอืด)
- "ดังก้องแล้วไหล" ในท้อง
- อิจฉาริษยา
- ขาดสารอาหารรอง
- คันของผิวหนัง
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (ระยะที่ 1 - ลดประมาณ 5-8 กก. ระยะที่ 2 มากถึง 8-10 กก., ระยะที่ 3 - มากกว่า 10 กก.)
- แพ้อาหารที่มีไขมันสูง
- มีรอยแตกที่มุมปาก มันเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการดูดซึมสารอาหารในลำไส้เล็ก (malabsorption)
- ดีซ่าน
- คลื่นไส้บางทีก็อาเจียน
- Hyperhidrosis (เหงื่อออกมากเกินไป).
- อุณหภูมิเกิน 38-39 องศา
จำแนกความเจ็บปวด
สั้น ๆ เกี่ยวกับกลุ่มอาการหลังผ่าตัดถุงน้ำดี และเพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับประเภทของอาการปวดที่สามารถ:
- ตับอ่อนในธรรมชาติ. ความเจ็บปวดเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Westphal ซึ่งช่วยแยกลำไส้เล็กส่วนต้นและท่อออกที่เหมาะสมกับอวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ มีอาการปวดบริเวณ hypochondrium ทางด้านซ้าย โดยผ่านเข้าไปด้านหลังและลดลงเมื่อเอียงลำตัวไปข้างหน้า
- น้ำดีธรรมชาติ. ความเจ็บปวดเกิดจากความผิดปกติในการทำงานของตุ่มของ Vater ซึ่งน้ำตับอ่อนและน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ความเจ็บปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในhypochondrium ทางด้านขวาและในช่องท้องส่วนบนสามารถเข้าสู่กระดูกสะบักด้านขวาและด้านหลังได้
- เลนส์ปรับเลนส์ตับอ่อน. อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (ในสภาวะปกติจะส่งเสริมการไหลของน้ำดีและน้ำตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น 12 และยังป้องกันการขับลำไส้กลับออกมาทางท่อ) ความเจ็บปวดรอบร่างกาย ปรากฏ
การวินิจฉัย
การรักษาโรคถุงน้ำดีออกหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เมื่อผู้ป่วยติดต่อสถาบันการแพทย์ แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนทั้งหมดอย่างรอบคอบ รวบรวมประวัติ (นั่นคือข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ ความบกพร่องทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับการควบคุมอาหารและระบบการปกครอง) และการตรวจสายตาของผู้ป่วย นอกจากนี้ เพื่อที่จะระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญจึงกำหนดสิ่งต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วย:
- ตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป. พวกเขาทำเช่นนี้เพื่อไม่ให้มีกระบวนการอักเสบ
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในพลาสมาเพื่อช่วยกำหนดปริมาณของไลเปส บิลิรูบิน เอ็นไซม์ (อะไมเลส) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง
- เอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารด้วยแบเรียม
- SCT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว) ซึ่งให้ภาพที่แม่นยำของสถานะของหลอดเลือดและอวัยวะในช่องท้อง
- ส่องกล้องตรวจเพื่อแยกพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร
- ERCPG (การตรวจ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง) การศึกษาที่ให้คุณสังเกตท่อของตับอ่อนและทางเดินน้ำดีโดยใช้หน่วยเอกซเรย์
- ECG ตรวจความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
- Scintigraphy. วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุการมี (หรือไม่มี) ของความผิดปกติในการไหลเวียนของน้ำดี ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่ปล่อยรังสีบางอย่างถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ส่งผลให้ได้ภาพสองมิติ
หมายเหตุ! หากมีข้อมูลไม่เพียงพอในการวินิจฉัย ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดวินิจฉัยได้ พวกเขาไม่ค่อยทำสิ่งนี้
บำบัด
การรักษา PCES (กลุ่มอาการถุงน้ำดีหลังผ่าตัด) ด้วยยารักษาโรค:
- Anspasmodics เพื่อบรรเทาอาการปวด (เช่น "No-shpa" หรือ "Spasmalgon")
- ยาขับอารมณ์ที่ส่งเสริมการสร้างน้ำดีและการไหลออก ("Holenzim", "Allohol" หรือ "Nicodin")
- cholinolytics ปิดกั้นตัวรับ cholinergic
- การเตรียมที่มีเอ็นไซม์ที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร (เช่น Ermital, Gastenorm forte หรือ Normoenzyme)
- สารต้านแบคทีเรีย เช่น Doxycycline, Furazolidone หรือ Metronidazole
- โปรไบโอติกที่ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ตามธรรมชาติ (เช่น Bifiform, Linex หรือ Acipol)
- Prokinetics ช่วยกระตุ้นการทำงานของท่อย่อยอาหารและป้องกันการก่อตัวของคลื่นที่รบกวนการบีบตัวตามปกติ ("Motilium", "Trimedat" หรือ "Neobutin")
- ตับที่ส่งผลดีต่อการทำงานตับ
- ตัวดูดซับ. พวกเขาไม่อนุญาตให้สารพิษถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด สารดูดซับ เช่น ถ่านกัมมันต์ ซอร์เบ็กซ์ (ในแคปซูล) หรือคาร์โบลอง ช่วยขจัดสารพิษออกจากร่างกาย
- น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ที่ช่วยขจัดอาการ เช่น การหมัก (เช่น Intetrix, Stopdiar หรือ Enterofuril)
- อย่าลืมวิตามินรวมหรือวิตามินคอมเพล็กซ์
- ไนโตรกลีเซอรีน. ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของท่อน้ำดี (เช่น ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เป็นปกติ) และระบบทางเดินอาหารทั้งหมด
- ยาในกลุ่มยาลดกรด. ทำให้กรดไฮโดรคลอริกที่มีอยู่ในน้ำย่อยเป็นกลางและทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นปกติ
นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว แพทย์ยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (กำหนดการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) อาหารและการควบคุมอาหาร และความเป็นไปได้ของการใช้สูตรยาแผนโบราณบางสูตร การรักษา PCES สมัยใหม่อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เป็นไปได้แน่นอน หากมีหลักฐานหนักแน่น
หมายเหตุ! ในมอสโก การรักษาโรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัดสามารถทำได้ในคลินิกเช่น "เมืองหลวง" (บน Leninsky Prospekt), "Atlas" (บน Kutuzovsky Prospekt) หรือ "ยุโรป" (บนถนน Shchepkina)
ยาแผนโบราณ
กายภาพบำบัดสามารถบรรเทาสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรค PCES ได้อย่างมากหลังจากการกำจัดอวัยวะที่สำคัญเช่นถุงน้ำดี ข้อควรจำ: กิจกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ตำรับยาแผนโบราณจะต้องเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยาหลัก ต่อไปนี้เป็นวิธีง่ายๆ ในการรักษาโรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัดด้วยสมุนไพร:
- คอลเลกชัน 1. ใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของทางเดินน้ำดี ผสมหญ้าแคะ ฮอปโคน ดอกดาวเรือง และรากวาเลอเรียน ในอัตราส่วน 2:1:2:1 วิธีการชงมีการอธิบายไว้ด้านล่าง โดยมีค่าธรรมเนียม 3 ครั้งในคราวเดียว ใช้วันละ 2-3 ครั้ง สำหรับ 1/3 ถ้วย หลักสูตรการบำบัดประมาณ 1 เดือน
- คอลเลกชัน 2. แนะนำให้ขจัดกระบวนการอักเสบในท่อน้ำดีและความซบเซาของน้ำดี ผสมรากคาลามัส ปานข้าวโพด หญ้าเซแลนดีน นอตวีดนก และเซ็นทอรีในอัตราส่วน 3:2:1:2:2 ใช้ทิงเจอร์ปีละ 2 ครั้ง (ระยะเวลาหนึ่งหลักสูตรคือ 30 วัน)
- คอลเลกชัน 3. เหมาะถ้าคุณกังวลเกี่ยวกับการทำงานที่ไม่ดีของทางเดินน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi รากเอเลคัมเพน ดอกคาโมไมล์ และสาโทเซนต์จอห์นผสมในอัตราส่วน 1, 5: 1: 1
สำคัญ! ค่าธรรมเนียมทั้งหมดข้างต้นมีการต้มดังนี้: เทส่วนผสมสมุนไพร (1 ช้อนโต๊ะ) ด้วยน้ำเดือด (200 มล.) ยืนยัน 15-20 นาทีกรองและดื่มก่อนอาหาร (20 นาที) หรือหลัง (หลังจาก 60 นาที) หลักสูตรการบำบัดสำหรับแต่ละคอลเลกชันไม่เกิน 1 เดือน
- เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัด คุณจะดื่มน้ำสมุนไพรที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและอาการกระตุกได้ อีกทั้งยังมีผลกดประสาทและภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น ยาต้มที่ทำจากดอกดาวเรือง, ใบเบิร์ช, นอตวีด และโรสฮิป เป็นวิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยม
- อีกสูตรหนึ่งสำหรับ PCES. สะโพกกุหลาบซึ่งเป็นรากของนักปีนเขาและตัวเขียว, ตำแยและ volodushka สีทองผสมในอัตราส่วน 2: 1: 1: 2: 1 เทมวลสีเขียว (2 ช้อนโต๊ะ) ด้วยน้ำร้อน (500 มล.) ปิดฝาทิ้งไว้ 4-5 ชั่วโมง กรองและบริโภค 150 มล. วันละ 3 ครั้ง
- ที่อาการแรก ให้เริ่มรักษาโรคถุงน้ำดีออกทันที เช่น ใช้ยาต้มสมุนไพร เช่น ซินเควฟอยล์ เลมอนบาล์ม เซแลนดีน และสะระแหน่ ผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน จากนั้นเทส่วนผสมสีเขียวที่เตรียมไว้ (1 ช้อนโต๊ะ) กับน้ำเดือด (200 มล.) แช่ไว้ใต้ฝา 2-3 ชั่วโมง กรองและดื่ม ½ ถ้วย วันละสองครั้ง
- เพื่อปรับการทำงานของระบบทางเดินอาหารให้เป็นปกติ ขอแนะนำ: ในกรณีที่มีอาการท้องร่วง - ผสมน้ำเชื่อมควินซ์ (50 มล.) กับน้ำหางม้า (50 มล.) และดื่มส่วนนี้สามโดสระหว่างวัน ในกรณีที่มีอาการท้องผูก ให้ดื่มน้ำมันพืชวันละ 3 ครั้ง (ควรทานงา)
- ไม้เลื้อยสดบด (50 กรัม) ราดด้วยไวน์แดงแห้ง (0.5 ลิตร) ผสมให้เข้ากันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ควรบริโภคหลังอาหารแต่ละมื้อ (1-2 จิบ)
การรักษาโรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัดด้วย Ursosan
เครื่องมือนี้ทำงานได้ดีกับ PCES สารออกฤทธิ์หลักของยาคือกรด ursodeoxycholic ในเครือข่ายร้านขายยา ยาจะถูกนำเสนอในรูปแบบของแคปซูลแข็งซึ่งมีผงสีขาวอยู่ภายใน
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคนิ่วหลังจาก PCES ผู้ป่วยจะได้รับยาหนึ่งแคปซูล (250 มก.) วันละ 2 ครั้งวัน (การรักษาด้วยวิธีนี้จำเป็นสำหรับ 1-2 เดือน) มีความจำเป็นต้องรับประทานยาหลังอาหารหรือระหว่างรับประทาน นอกจากนี้แคปซูลไม่จำเป็นต้องเคี้ยว แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ
มีข้อห้ามบางอย่างในการรักษาโรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัดด้วยยาเช่น Ursosan:
- เพิ่มความไวต่อส่วนประกอบหลักและส่วนประกอบเพิ่มเติม
- กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในลำไส้และท่อน้ำดี
- ตับแข็ง;
- นิ่ว;
- ความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของตับอ่อน ตับ และไต
- ตับอักเสบเรื้อรัง
- ไม่มี JP;
- การตั้งครรภ์;
- ตับอ่อนอักเสบ;
- ให้นมบุตร
สำคัญ! "Ursosan" สามารถรับประทานได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ
โภชนาการสำหรับ PCES
คำแนะนำเกี่ยวกับระบบการปกครองและการรับประทานอาหารสำหรับกลุ่มอาการถุงน้ำดีออกหลังถุงน้ำดี (อาการและการรักษาอาการกำเริบได้อธิบายไว้ข้างต้น):
- ดื่มน้ำวันละประมาณ 2 ลิตร
- ปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่บริโภคไม่ควรเกิน 300 kcal.
- ควรหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด เผ็ด เปรี้ยว และเจ้าอารมณ์ รวมทั้งอาหารที่มีไขมันและของทอด
- ปริมาณไขมันต่อวันควรอยู่ที่ประมาณ 50-60 กรัม โปรตีน - 100 กรัม และคาร์โบไฮเดรต - 400 กรัม
- อย่าลืมวิตามิน B และ A ในอาหาร
- กินระหว่างวันต้องการประมาณ 5-7ครั้ง (เป็นส่วนเล็ก ๆ).
อาหารที่คุณทานได้:
- ขนมปังข้าวไรย์และขนมปังข้าวสาลี;
- ซุป: บีทรูท, บอร์ช;
- ขนมอบ คุกกี้ บิสกิตแห้ง
- เนื้อ แกะ ไก่ ไก่งวง และปลาไม่ติดมัน;
- acidophilus, kefir, quenelles, ชีสกระท่อมไขมันต่ำ, นมและชีส;
- ซีเรียลอะไรก็ได้;
- ผัก (อบหรือตุ๋น);
- น้ำผลไม้ น้ำซุปโรสฮิป ชา เยลลี่ กาแฟกับนม ผลไม้แช่อิ่มไม่หวาน
- สลัดวิตามินและผัก vinaigrette;
- บวบคาเวียร์, น้ำเกรวี่;
- ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง;
- วานิลลิน, อบเชย;
- ผลไม้และผลเบอร์รี่ใดๆ (ไม่มีกรดเท่านั้น), ผลไม้แห้ง;
- มาร์มาเลด, เยลลี่, ลูกอมที่ไม่ใส่ช็อกโกแลต, มาร์ชเมลโล่, น้ำผึ้ง, แยม (ถ้าใช้ซอร์บิทอลหรือไซลิทอลแทนน้ำตาล)
อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง:
- okroshka, ซุปกะหล่ำปลีเขียว, น้ำซุป;
- ขนมอบสด แป้งพัฟ;
- หมู ห่าน เป็ด เครื่องใน;
- ไส้กรอก, ไส้กรอก, อาหารกระป๋อง, ไส้กรอก;
- ปลาที่มีไขมัน, เนื้อรมควัน;
- ครีม, ครีม, นมอบหมัก;
- นม ชีส และคอทเทจชีสที่มีไขมันสูง;
- เห็ด หัวไชเท้า พืชตระกูลถั่ว ผักโขม กระเทียม
- กาแฟดำ เครื่องดื่มเย็น ๆ โกโก้
- สีน้ำตาล;
- ขนมมันเยิ้ม;
- ช็อคโกแลต;
- มะรุม, มัสตาร์ด;
- ผักดอง;
- ไอศกรีม เค้ก และขนมอบ
Bการกักขัง
ตอนนี้คุณรู้มากเกี่ยวกับกลุ่มอาการหลังถุงน้ำดีออกแล้ว (สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา) เราหวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณรับมือกับโรคนี้และใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุข สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!
