สาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดในธรรมชาติคือการจมน้ำ ผู้ที่มีความเสี่ยงไม่เพียงแต่ไม่สามารถว่ายน้ำได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่อยู่ในสภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป เช่นเดียวกับเด็กและแกนกลางด้วย
คำศัพท์
ตามการแก้ไขล่าสุด การจมน้ำเป็นกระบวนการที่นำไปสู่ความเสียหายต่อทางเดินหายใจเนื่องจากการอยู่ในสภาพแวดล้อมของเหลว ก่อนหน้านี้ คำจำกัดความนี้ฟังดูเหมือนความตายจากการที่น้ำ (หรือของเหลวอื่นๆ) เข้าสู่ทางเดินหายใจและปอด แต่มันไม่ถูกต้องเพียงพอ
ถ้อยคำสมัยใหม่บ่งบอกว่าของเหลวกลายเป็นสิ่งกีดขวางอากาศที่เข้าสู่ทางเดินหายใจ แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าบุคคลจะต้องตาย ยังไงก็ถือว่าจมน้ำ
ประเภทการจมน้ำ
การจมน้ำมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับกลไกของกระบวนการ:
- จริง (เปียก) หรือที่เรียกว่าความทะเยอทะยาน - เกิดขึ้นหากปอดหรือทางเดินหายใจเต็มไปด้วยของเหลวจำนวนมาก มักจะเกิดขึ้นถ้าคน ๆ นั้นดิ้นรนสุดกำลัง
- ผิด (แห้ง) หรือขาดอากาศหายใจ - เกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกสะท้อนของช่องสายเสียง ในกรณีนี้ก็เช่นกันไม่มีอากาศหรือของเหลวเข้าไปในปอด และบุคคลนั้นหายใจไม่ออกตาย
- อาการจมน้ำ - เกิดขึ้นในน้ำเย็น มันทำให้เกิด vasospasm สะท้อนและหัวใจหยุดเต้น อันที่จริงความตายในน้ำไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับของเหลวที่เข้าสู่ทางเดินหายใจหลังจากที่เหยื่อจมลงสู่ก้นบ่อ
- ผสม - มีอาการจมน้ำหลายประเภทพร้อมกัน
สาเหตุของการจมน้ำ
ประการแรก การจมน้ำเกิดขึ้นจากการที่นักว่ายน้ำละเลยกฎของพฤติกรรมบนน้ำ เช่น "อย่าว่ายน้ำหลังทุ่น", "อย่าว่ายน้ำในอ่างเก็บน้ำโดยไม่ทราบก้น", "อย่าว่ายน้ำในพายุ" นอกจากนี้ คนที่ว่ายน้ำไม่เป็น และจู่ๆ ก็ตกลงไปในน้ำที่ระดับความลึกมาก เริ่มดิ้นรน ใช้กำลังและอากาศอย่างรวดเร็ว และด้วยเหตุนี้จึงเร่งให้จมลง
นักประดาน้ำและนักประดาน้ำมักจะล้มเหลวในการจับเวลาและจมน้ำตาย หรือประสบกับอาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดเมื่อขึ้นเร็วเกินไป สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือปัจจัยต่างๆ เช่น การปรากฏตัวของน้ำตกและน้ำวน กระแสน้ำที่แรงหรือก้นโคลน
กลไกการจมน้ำ
ความตายในน้ำแบ่งตามเงื่อนไขได้เป็นสองประเภท: น้ำจืดและในทะเล เพราะปฏิกิริยาลูกโซ่ของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาจะต่างกัน น้ำจืดผ่านผนังของถุงลมเข้าสู่กระแสเลือดและเจือจาง ดังนั้นปริมาตรของของเหลวหมุนเวียน (BCC) จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้น และทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุด ยกเว้นนอกจากนี้เนื่องจากน้ำจืดทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง ในเวลาเดียวกัน ปริมาณบิลิรูบินอิสระ เฮโมโกลบิน และโพแทสเซียมในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ไตไม่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวและอาจล้มเหลว
การจมน้ำเกลือทำให้เลือดข้นขึ้น และเป็นผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ การจมน้ำแบบ Syncopal มีกลไกสะท้อนกลับและไม่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบแร่ของของเหลว แต่ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและสภาวะที่บุคคลนั้นอยู่ในน้ำโดยตรง (เช่น แรงกระเพื่อมเมื่อตกลงมา)
ช่วงวิกฤต
ด้วยการจมน้ำอย่างแท้จริง ช่วงเวลาทางคลินิกสามช่วงเวลามีความโดดเด่น:
- เริ่มแรก ในระหว่างที่เหยื่อยังสามารถกลั้นหายใจได้ หากบุคคลได้รับการช่วยเหลือในขณะนี้เขาจะตอบสนองต่อสถานการณ์ไม่เพียงพอผิวหนังและเยื่อเมือกของเขาเป็นสีเขียวการหายใจของเขาบ่อยผิวเผินและมีเสียงดัง อาจมีอาการไอ ความดันที่เพิ่มขึ้นจะถูกแทนที่ด้วยความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า อาจมีน้ำในกระเพาะอาหารในปริมาณมากซึ่งอาจทำให้อาเจียนได้ บุคคลมักจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากเกิดอุบัติเหตุ
- ประจำเดือนมาคือลักษณะที่ผู้ป่วยหมดสติ เขายังคงมีการเต้นของหัวใจและการหายใจ แต่กิจกรรมของกล้ามเนื้อกำลังจางลง ผิวหนังเป็นสีเขียวเย็น เมื่อถึงจุดนี้ ปอดบวมน้ำและเกิดฟองสีชมพูแน่นๆ ออกมาจากปาก
- คลีนิคตายภายนอกไม่ต่างจากปวดเมื่อย บุคคลนั้นนิ่งไม่มีชีพจรแม้ในขนาดใหญ่หลอดเลือดแดงหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้น รูม่านตาขยายโดยไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง หากคุณดึงบุคคลออกจากน้ำ ณ จุดนี้ การช่วยฟื้นคืนชีพไม่น่าจะประสบความสำเร็จ
อาการ
ในขณะที่คนยังอยู่ในน้ำ สามารถรับรู้สัญญาณการจมน้ำต่อไปนี้:
- ลักษณะเฉพาะของศีรษะสัมพันธ์กับร่างกาย (หากผู้ป่วยนอนหงาย ศีรษะก็จะถูกโยนกลับ และหากตกอยู่ที่ท้อง ศีรษะจะจมน้ำจนหมด)
- ปิดตาหรือซ่อนขน;
- ถอนหายใจแบบกระตุกที่เป็นไปได้
- ผู้ชายพยายามพลิกตัว
การจมน้ำโดยเชื้อเป็นลักษณะอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ชีพจรหายาก เต้นเป็นจังหวะ มองเห็นได้เฉพาะในหลอดเลือดขนาดใหญ่เท่านั้น ทางเดินหายใจส่วนล่างมักจะใสหรือมีของเหลวอยู่เล็กน้อย ความตายเกิดขึ้นในสี่หรือห้านาที การช่วยชีวิตถูกขัดขวางโดยภาวะขาดกล่องเสียงและการกัดฟัน
อาจจมน้ำตายได้แม้ใช้น้ำเพียงเล็กน้อย ในกรณีนี้ การตายทางคลินิกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สีผิวที่จมน้ำเป็นลมหมดสติจะซีดมากรูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง "น้ำแข็งช็อต" พัฒนา
นิติเวช
การจมน้ำเป็นลมทิ้งร่องรอยลักษณะที่สามารถเห็นได้จากการชันสูตรพลิกศพที่สำนักงานตรวจสุขภาพ ท่ามกลางสัญญาณอื่นๆ ของการตายที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว เช่น ตัวเขียวสดใสรอยซากศพที่หก เลือดเหลวในโพรงหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ รวมถึงการไม่มีฟองสีชมพูถาวรที่ปาก
นอกจากนี้ด้วยการจมน้ำอย่างแท้จริง ของเหลวจะพบในส่วนปลายของหลอดลมและในกระดูกสฟินอยด์ของกะโหลกศีรษะ ปอดบวม ซี่โครงมีรอยประทับ มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มปอด แพลงก์ตอนที่อาศัยอยู่ในสระน้ำนั้นไม่เพียงพบในกระเพาะอาหารและปอดเท่านั้น แต่ยังพบในอวัยวะอื่นๆ ด้วย ซึ่งบ่งชี้ว่ามันไปถึงที่นั่นด้วยกระแสเลือด
คุณยังสามารถระบุสัญญาณของศพในน้ำได้: ผิวซีด มีรอยย่นที่ปลายนิ้ว (ที่เรียกว่า "มือของหญิงซักผ้า") และเมื่ออยู่ในของเหลวเป็นเวลานาน ก็สามารถลอกออกได้ ปิดพร้อมกับเล็บเช่นถุงมือ การปรากฏตัวของทราย ตะกอน และสาหร่ายบนเสื้อผ้าและผมของเหยื่อยังบ่งบอกว่าศพนั้นถูกตกปลาขึ้นมาจากน้ำ
ยิ่งร่างกายอยู่ในน้ำนานเท่าไหร่ก็ยิ่งหาสาเหตุการตายได้ยากขึ้นเท่านั้น และหากมีบาดแผลใดๆ สัตว์น้ำจะรีบไปถึงศพโดยเร็วและทำลายซากศพดังกล่าวได้ ขอบเขตที่หลักฐานทางกายภาพทั้งหมดจะถูกทำลาย
อัลกอริธึมฉุกเฉิน
กฎเหล่านี้เหมือนกันสำหรับการช่วยเหลือผู้ประสบภัยในน้ำทุกประเภท Drowning Emergency เป็นอัลกอริธึมทีละขั้นตอนที่จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างรวดเร็วในสถานการณ์วิกฤติ
ก่อนอื่นคุณต้องแน่ใจว่าชีวิตของผู้ช่วยชีวิตไม่ตกอยู่ในอันตราย นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะประโยชน์ของความรอดต้องมีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น เหยื่อถูกนำออกจากน้ำ มันจำเป็นทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากบุคคลนั้นอาจมีกระดูกสันหลังร้าวและจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายจากแหล่งน้ำบนไม้กระดานหรือโล่
ประการที่สอง วางเหยื่อในลักษณะที่ท้องของเขาวางอยู่บนเข่าของผู้ช่วยชีวิต แต่มีเงื่อนไขว่าเวลาจะผ่านไปไม่เกินสามถึงห้านาทีนับจากเวลาที่จมน้ำ หากเมื่อมีคนถูกจับจากอ่างเก็บน้ำเขาหมดสติไปนานแล้วก็จำเป็นต้องเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพทันที ทำความสะอาดปากเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้ดีขึ้น ในขั้นตอนนี้ อย่าลืมโทรเรียกรถพยาบาล
จากขั้นตอนที่สาม ความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับการจมน้ำเริ่มต้นขึ้น - คุณต้องตรวจรูม่านตา ชีพจร การหายใจ จากนั้นหลังจากตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณทั้งหมดข้างต้นแล้ว ก็จำเป็นต้องเริ่ม CPR สูบฉีดหัวใจและสูดอากาศต่อไปจนกว่าทีมรถพยาบาลจะมาถึง หากการหายใจไม่เกิดขึ้นเอง อาจช่วยชีวิตผู้ประสบภัยได้
เครื่องช่วยการจมน้ำหลังจากฟื้นการหายใจ การเต้นของหัวใจ และสติคือการทำให้ร่างกายอบอุ่นและควบคุมสัญญาณชีพ จนถึงการมาถึงของแพทย์สำหรับเหยื่อ น่าเสียดายที่ไม่มีอะไรสำคัญสามารถทำได้
การรักษา
การช่วยเหลือฉุกเฉินกรณีจมน้ำอย่างเหมาะสมสามารถช่วยให้แพทย์รักษาสภาพของผู้ป่วยในอนาคตให้คงที่ได้ หากการหายใจไม่กลับมาเป็นปกติ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังการช่วยหายใจของปอด หลอดลมและหลอดลมจะถูกฆ่าเชื้อ การบำบัดด้วยยาต้องประกอบด้วยการป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หากการจมน้ำอยู่ในน้ำจืดจะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะและส่วนประกอบของเลือดและเมื่อจมน้ำในบ่อเกลือจะมีการกำหนดน้ำเกลือและกลูโคส ต้องแน่ใจว่าได้แก้ไขสถานะกรด-เบส หลังจากการดูแลฉุกเฉิน มักจะให้ยาปฏิชีวนะระยะสั้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
