ภาวะเร่งด่วนอย่างหนึ่งที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดคือการแตก (การเจาะ) ของผนังถุงน้ำดี ตามกฎแล้วพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นจากโรคเรื้อรังของตับและทางเดินน้ำดีในบางกรณีสาเหตุอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าอาการถุงน้ำดีแตกในสุนัขและแมวมีความคล้ายคลึงกับอาการในมนุษย์
เหตุผล
การแตก (การเจาะ) ของผนังถุงน้ำดีเกิดขึ้นจากสาเหตุบางประการ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจเป็นเงื่อนไขบางประการ
- กระบวนการโฟกัสการอักเสบที่เกิดขึ้นโดยตรงในถุงน้ำดีส่งผลให้ผนังของอวัยวะถูกทำลายซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของรอยแตกในพวกเขา ตามกฎแล้วการแตกของถุงน้ำดีเป็นผลมาจากถุงน้ำดีอักเสบ (โรคเรื้อรังของท่อน้ำดี)ทาง) ด้วยโรคนี้ น้ำดีไหลออกได้ยาก ซึ่งนำไปสู่การเจาะเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะ
- การก่อตัวในถุงน้ำดีของนิ่วที่มีลักษณะเฉพาะหลายอย่างที่ทำร้าย (กด) หรือทำให้เกิดเนื้อร้ายของผนังอวัยวะเอง
- การบาดเจ็บ การกระแทก บาดแผลต่างๆ ในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาจทำให้เกิดการเจาะทะลุและการแตกของผนังถุงน้ำดี
อาการของโรค
เพื่อการพยากรณ์โรคในเชิงบวกและประสิทธิผลของการรักษา การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งขึ้นอยู่กับการเตรียมการรำลึกในทันที ในขณะเดียวกัน การวิเคราะห์และเปรียบเทียบลักษณะอาการของการเจาะถุงน้ำดีก็มีบทบาทสำคัญ ในแต่ละรูปแบบอาการถุงน้ำดีแตกแยกกัน มันคุ้มค่าที่จะดูรายละเอียดเพิ่มเติม
รูปทรงเฉียบคม
รูปแบบเฉียบพลันของการพัฒนาของพยาธิวิทยามีลักษณะอาการคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซึ่งมักจะเป็นสาเหตุของการเจาะรวมถึง:
- สัญญาณทั่วไปของการอักเสบ: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยไม่ยอมกิน บ่นว่าคลื่นไส้และอาเจียนบ่อย
- ผิวหนังและเยื่อเมือกบางส่วนกลายเป็นสีเหลือง
- บันทึกความเจ็บปวดเฉียบพลันในภาวะ hypochondrium ขวา การคลำทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น สภาพและปฏิกิริยาของผิวหนังและกล้ามเนื้อบริเวณที่เกิดความเจ็บปวดนั้นคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไป
รูปแบบกึ่งเฉียบพลัน
อาการถุงน้ำดีแตกกึ่งเฉียบพลัน (ซึ่งรูปแบบฝี subhepatic) มีลักษณะทั่วไปบางอย่าง ได้แก่:
- ไข้ทั่วไป (จากหนาวสั่นถึงรู้สึกร้อนในร่างกาย) ท้องอืดและหนักอึ้งในช่องท้อง คลื่นไส้ ความดันเลือดต่ำ และใจสั่น
- ความเจ็บปวดยังแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
- เนื่องจากการก่อตัวของฝีมีความเกี่ยวข้องกับการหนอง ภาวะติดเชื้อในร่างกายอาจเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เน่าเสีย
รูปแบบเรื้อรัง
หากถุงน้ำดีแตกเล็กน้อยไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของช่องทวารในทางเดินน้ำดี ภาวะนี้มีอาการดังต่อไปนี้:
- ลำไส้อุดตันเนื่องจากนิ่วขนาดเล็ก;
- ผ่านทวารที่เกิดขึ้นตามกฎแล้วแบคทีเรียต่าง ๆ จากลำไส้เข้าสู่ทางเดินน้ำดีซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบที่มีอาการเฉพาะ (ไข้, ไข้, อ่อนแอ, ปวดตับ, สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก).
แมวและสุนัขมีอาการถุงน้ำดีแตก
การวินิจฉัย
ควรสังเกตว่าการพัฒนาของโรคดังกล่าวสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาเครื่องมือในระหว่างการส่องกล้องเท่านั้น เมื่อสร้างความทรงจำเกี่ยวกับเกี่ยวกับการแตกของถุงน้ำดีจำเป็นต้องให้ความสนใจกับโรคเรื้อรังของตับและทางเดินน้ำดีในคนในขณะที่ประเมินข้อร้องเรียนก่อนหน้าของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหาร (ท้องผูก, ท้องร่วง, การก่อตัวของก๊าซมากเกินไป), ปฏิกิริยากับ อาหารที่มีไขมันและของทอด การแพร่กระจายของความรู้สึกเจ็บปวด
การทดสอบ
การวิเคราะห์ลักษณะอาการถุงน้ำดีแตกไม่สามารถทำได้หากไม่มีมาตรการวินิจฉัยพิเศษที่จำเป็นในการยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย
- การสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและการเปลี่ยนแปลงของการเติบโตของ ESR ตัวชี้วัดเหล่านี้ช่วยในการระบุสัญญาณของความมึนเมาทั่วไปของร่างกายและการพัฒนากระบวนการอักเสบในร่างกาย
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของรอยโรค (การแตก) ของผนังอวัยวะและการปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้องด้วยตัวมันเอง
- วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือเช่น ส่องกล้อง มีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันขั้นสุดท้ายในการวินิจฉัยถุงน้ำดีแตก ขั้นตอนมักจะถูกกำหนดไว้หากผนังของถุงน้ำดีไม่ได้รับความเสียหายโดยตรง และอาการเกิดจากการมีถุงน้ำดีในลำไส้
การรักษา
พูดถึงวิธีการรักษาผนังถุงน้ำดีแตก ควรสังเกตว่า การรักษาตัวเองในกรณีที่มีการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และอาจส่งผลร้ายแรง เช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ก่อนอื่นจำเป็นต้องรักษาอาการถุงน้ำดีแตกและดำเนินการกำจัดพยาธิสภาพโดยตรง
การรักษาและกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาถุงน้ำดีแตกควรดำเนินการในโรงพยาบาลทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม ด้วยสัญญาณที่ชัดเจนที่บ่งบอกถึงความเสียหายทางกายภาพต่อผนังและเนื้อเยื่อของถุงน้ำดี ควรทำการตัดสินใจภายในหนึ่งชั่วโมงเพื่อให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการผ่าตัดกำจัดพยาธิสภาพ
- หากได้รับการยืนยันการแตกของผนัง ในกรณีนี้ การผ่าตัดแก้ไข (เย็บผนัง) ของอวัยวะจะถูกดำเนินการ
- ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พัฒนาแล้ว โพรงในช่องท้องจะหลุดออกจากของเหลวที่เป็นผล และรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- หากพบนิ่วในระหว่างการผ่าตัดในช่องถุงน้ำดี การตัดสินใจจะทำการตัดถุงน้ำดีออก (การกำจัดนิ่วออกจากถุงน้ำดี) นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรคและการกำเริบของโรค
- หากการแตกของผนังถุงน้ำดีไม่ได้เกิดจากการมีก้อนหินอยู่ในโพรงของอวัยวะ ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัด จำเป็นต้องสร้างการมีหรือไม่มีช่องทวารในทางเดินน้ำดี
- สาเหตุของภาวะฉุกเฉินอาจเป็นเพราะตับอ่อนมีขนาดเพิ่มขึ้น ซึ่งขัดขวางไม่ให้น้ำดีไหลออกจากโพรงอวัยวะ
- หลังผ่าตัด ช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบบริเวณจุดเย็บ (ทั้งภายในและภายนอก)
ในที่นี้ อาจกล่าวได้ว่าการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม สามารถป้องกันการแตกของผนังถุงน้ำดี กล่าวคือ:
- เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบ กำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะพร้อมกับการใช้ antispasmodics พร้อมกัน
- ปวดบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด
- หากพบนิ่วเล็กๆ ในช่องถุงน้ำดี แนะนำให้ใช้การบำบัดเพื่อเอาออก (ตั้งแต่การละลายด้วยยาพิเศษไปจนถึงการบดนิ่วด้วยวิธีการที่ทันสมัยล่าสุด เช่น การบดด้วยเลเซอร์)
ผลที่ตามมา
การแตกของผนังถุงน้ำดีโดยขาดการรักษาที่เพียงพอสามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ค่อนข้างมาก อาการที่อันตรายที่สุดและผลที่ตามมาของการแตกของถุงน้ำดีถือได้ว่าเป็นการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ฝี subhepatic หรืออาการห้อยยานของอวัยวะในลำไส้ซึ่งเต็มไปด้วยลำไส้อุดตัน เงื่อนไขทั้งหมดนี้ต้องไปพบแพทย์ทันที
